Народные средства от простуды: что доказано

Когда начинает драть горло и закладывает нос, рука сама тянется к знакомому набору: куриный бульон, чай с имбирем и медом, зубчик чеснока, стакан соленой воды для полоскания. Эти советы передают в семьях из поколения в поколение, и мало кто ставит их под сомнение. Между тем простуда, одна из самых распространенных ОРВИ, не имеет лекарств, которые бы ее вылечили, а антибиотики на вирусы не действуют^[1].

Домашние средства на это и не претендуют. Их задача скромнее: сделать несколько дней болезни терпимее, приглушить боль в горле, кашель, ломоту, заложенность носа и тяжесть, которую называют простудой в голове. Некоторые из них действительно подтверждены исследованиями, а витамин C при регулярном приеме даже немного сокращает болезнь. Другие держатся только на традиции. А несколько привычных методов при невнимательном использовании способны навредить, и чаще всего страдают дети.

Куриный бульон: еда, которая греет

Научных доказательств, что куриный суп излечивает простуду или ускоряет выздоровление, нет. Но он питательный, легко естся, когда нет аппетита, и восполняет жидкость, а пить больше во время простуды советуют именно для того, чтобы избежать обезвоживания^[2]. Уже этого достаточно, чтобы человеку стало немного лучше.

Есть и лабораторная любопытная деталь. В исследовании в пробирке домашний куриный суп тормозил движение нейтрофилов, разновидности белых кровяных клеток, которые первыми собираются в очаге воспаления. Эффект усиливался с ростом концентрации супа, тормозящее действие имели и курятина, и каждый из овощей по отдельности, а магазинные супы сильно различались между собой^[3]. Авторы предположили, что мягкий противовоспалительный эффект может частично объяснять, почему бульон облегчает симптомы. Однако это гипотеза, проверенная только на клетках, а не на людях.

Для классического бульона понадобятся курица, морковь, сельдерей и лук. Можно сварить и костный бульон. Если берете готовый суп из магазина, выбирайте варианты с пониженным содержанием соли.

Имбирный чай: согревает и успокаивает

Имбирь используют в народной медицине с древних времен, в том числе при гриппе и расстройствах пищеварения^[4]. Систематический обзор 109 рандомизированных исследований с участием людей показал, что наиболее последовательно подтверждается польза имбиря при тошноте во время беременности, а также влияние на маркеры воспаления и пищеварение. При этом только 43 исследования (39,4%) имели высокое качество доказательств, а многие из них были небольшими^[5]. Обзоры клинических данных подтверждают пользу имбиря прежде всего при тошноте, а не при простуде^[4].

Чтобы приготовить чай, несколько ломтиков свежего корня проваривают в кипящей воде. Такой напиток восполняет жидкость, может немного уменьшить боль в мышцах и боль в горле, а если тошнит, облегчить и это. Часть эффекта дает именно тепло. В небольшом исследовании 30 человек с простудой или гриппом горячий фруктовый напиток сразу и надолго облегчал насморк, кашель, чихание, боль в горле, озноб и усталость. Тот же напиток комнатной температуры помогал только от насморка, кашля и чихания. Прибор, измерявший проходимость носа, разницы не показал: улучшение ощущали сами участники^[6].

Имбирь обычно безопасен в привычных количествах, но может вызывать дискомфорт в животе, изжогу, диарею и раздражение во рту и горле. Если вы принимаете какие-либо лекарства или беременны и думаете о добавках с имбирем, сначала посоветуйтесь с врачом^[4].

Мед: лучше всего изученное средство от кашля

Мед обладает противомикробными свойствами^[7], а чай с медом и лимоном давно считают первой помощью при боли в горле. Рецепт простой: сок половины лимона на чашку кипятка, одна-две чайные ложки меда, пить теплым^[2]. Вокруг того, вредно ли нагревание меда, ходит немало мифов.

Самые сильные данные касаются кашля. Кокрейновский обзор шести рандомизированных исследований с участием 899 детей в возрасте от года до 18 лет показал, что мед, вероятно, уменьшает частоту кашля лучше, чем отсутствие лечения или плацебо, а по эффекту приближается к декстрометорфану, распространенному противокашлевому средству. Большинство детей получали мед только одну ночь, поэтому авторы не делают категоричных выводов^[8]. В более широком метаанализе 14 исследований, где были и взрослые, мед лучше обычного ухода облегчал симптомы инфекций верхних дыхательных путей, частоту и силу кашля. Однако качественных исследований с плацебо до сих пор не хватает^[7].

Одно правило не имеет исключений: мед нельзя давать детям до 12 месяцев. Он может содержать споры бактерии, вызывающей ботулизм младенцев, опасное для жизни заболевание^[9]. Для детей постарше и взрослых эти споры обычно безвредны, а иммунная система малыша с ними не справляется.

Коротко: мед относится к немногим домашним средствам, для которых данные исследований по кашлю у детей имеют умеренную достоверность. Детям до года его не дают.

Читайте:

Кашель после простуды: почему не проходит

Простуда уже прошла, а кашель всё ещё будит по ночам и обрывает фразу на полуслове. Почему именно этот симптом...

Чеснок: обещаний больше, чем доказательств

В измельченном чесноке образуется аллицин, вещество с противомикробным действием: в лабораторных опытах оно подавляет один из ключевых ферментов бактерий^[10]. Противовирусные свойства чеснока показаны преимущественно в доклинических опытах, на клетках и животных^[11].

С людьми все скромнее. Кокрейновские авторы нашли лишь одно исследование, которое соответствовало их критериям. В нем 146 участников 12 недель ежедневно принимали добавку чеснока со 180 мг аллицина или плацебо. В группе чеснока простуда случилась 24 раза, в группе плацебо 65 раз, а в сумме болели 111 дней против 366. Однако продолжительность отдельной простуды почти не отличалась: 4,63 и 5,63 дня. Простуду участники отмечали сами, поэтому вывод обзора осторожный: доказательств недостаточно^[12]. Более поздний обзор нашел лишь два небольших исследования с возможной пользой, и оба имели слабые места^[13].

Добавить больше чеснока в еду вряд ли навредит. Другое дело добавки: они могут повышать риск кровотечения, поэтому о них обязательно стоит сказать врачу, если вы принимаете антикоагулянты или аспирин либо готовитесь к операции. Среди побочных эффектов запах изо рта и от тела, боль в животе, газы и тошнота, бывает и аллергия. Сырой чеснок, приложенный к коже, способен вызвать химический ожог. Во время беременности и грудного вскармливания добавки в количествах, превышающих пищевые, могут быть опасны^[13]. Чеснок также снижает действие некоторых лекарств, в частности саквинавира, препарата для лечения ВИЧ-инфекции^[14].

Эхинацея: возможно, немного для профилактики

Пурпурную эхинацею издавна использовали коренные народы Северной Америки, в том числе при инфекциях дыхательных путей. Сегодня ее продают как добавку, исходя из идеи, что некоторые виды растения стимулируют иммунную систему^[15]. Среди действующих веществ эхинацеи есть флавоноиды и другие фитонутриенты. Проблема в том, что препараты эхинацеи очень разные: разные виды растения, части и способы экстракции^[16].

Кокрейновский обзор 24 двойных слепых исследований с участием 4631 человека не нашел доказанной пользы эхинацеи для лечения простуды. Для профилактики ни одно отдельное сравнение не дало статистически значимого результата, но объединенный анализ намекнул на снижение риска на 10–20%, клиническая значимость которого сомнительна^[16]. Поэтому честный вывод такой: эхинацея, возможно, немного снижает шанс простудиться, а сокращает ли она болезнь, до сих пор неясно^[15].

В исследовании 2020 года 79 детей в возрасте 4–12 лет принимали таблетки эхинацеи в начале простуды: простуда в среднем длилась 7,5 дня, а прием пяти таблеток в день сокращал эпизод в среднем на 1,7 дня по сравнению с тремя. Группы плацебо не было, участники знали, что принимают, а исследование финансировал производитель^[17]. Так что прежде чем давать эхинацею ребенку, посоветуйтесь с педиатром.

Эхинацея родственна подсолнечнику, маргариткам и амброзии. Аллергические реакции на нее встречаются и бывают тяжелыми. Самые частые побочные эффекты касаются пищеварения: боль в животе, тошнота. В исследовании с детьми у части участников появилась сыпь. Возможно взаимодействие с иммуносупрессантами и кофеином. Во время беременности короткий прием до 7 дней в первом триместре, вероятно, безопасен, а по грудному вскармливанию данных мало^[15].

Витамин C: не защищает, но немного сокращает

Витамин C является антиоксидантом и поддерживает работу иммунной системы. Его много в цитрусовых, зеленом и красном сладком перце, брокколи, брюссельской и цветной капусте^[18]. Лимонный сок в горячем чае с медом, по народному совету, помогает избавиться от мокроты, теплый или холодный лимонад тоже пьют при простуде. Отдельных исследований именно этого совета нет, а горячий напиток облегчает симптомы и без лимона.

Самый большой кокрейновский обзор на эту тему объединил 29 сравнений с участием 11 306 человек. Регулярный прием не менее 0,2 г витамина C в день не уменьшил количество простуд в общей популяции. Исключение составили люди под кратковременной сильной физической нагрузкой: марафонцы, лыжники, военные на учениях в субарктических условиях простужались вдвое реже. При регулярном приеме простуда длилась короче на 8% у взрослых и на 14% у детей, а симптомы были легче. Если же витамин C начинали принимать уже после появления симптомов, стабильного эффекта не было^[19]. Метаанализ 10 небольших исследований, где витамин C добавляли к противовирусной терапии, показал более быстрое облегчение симптомов^[20], но такие условия мало похожи на обычное домашнее лечение.

Большие дозы имеют свою цену. Более 2000 мг в день не рекомендуют: это может вызвать расстройство желудка, диарею, редко камни в почках. Во время беременности большие дозы тоже не советуют^[18].

Читайте:

Помогают ли цинк и витамин C быстрее выздороветь при простуде?

Цинк и витамин C при простуде: защищают ли они от болезни, насколько могут сократить ее течение, какие формы и ...

Пробиотики: обнадеживающе, но с оговорками

Пробиотиками называют «дружественные» бактерии и дрожжи, которые живут в организме, а также содержатся в некоторых продуктах и добавках. Им приписывают способность поддерживать кишечник и иммунитет. Кокрейновский обзор 2022 года проанализировал 23 исследования с участием 6950 детей, взрослых и пожилых людей. Те, кто принимал пробиотики, реже болели острыми инфекциями верхних дыхательных путей (примерно на четверть), болели в среднем на 1,2 дня меньше и реже нуждались в антибиотиках. Достоверность большинства этих выводов низкая, а в большинстве исследований пробиотики принимали дольше трех месяцев^[21]. То есть речь идет о профилактике, а не о средстве, которое поможет на третий день простуды.

Большинство людей переносят пробиотики без проблем или с легкими кишечными симптомами, например газами. Однако описаны и единичные серьезные побочные эффекты, поэтому людям с тяжелыми заболеваниями их принимают только под наблюдением врача. О безопасности длительного приема известно мало^[22].

Простой способ получить пробиотики с едой дает йогурт с живыми культурами: кроме бактерий, он содержит белок и кальций. На этикетке ищите отметку о живых бактериях: именно они делают продукт источником пробиотиков.

Полоскание соленой водой: почти бесплатно

Полоскание горла соленой водой относится к самым доступным средствам: считается, что оно смывает и разжижает слизь, а с ней бактерии и аллергены, и может облегчить боль в горле и заложенность. Доказательств пока немного, но они есть. В пилотном исследовании 66 взрослых, которые в течение 48 часов от начала простуды начали промывать нос и полоскать горло гипертоническим солевым раствором, болели на 1,9 дня меньше, на 36% реже прибегали к безрецептурным лекарствам и на 35% реже заражали домашних. Исследование было небольшим и открытым, поэтому авторы подчеркивают необходимость более крупного^[23]. В другом исследовании 387 здоровых взрослых, которые полоскали горло обычной водой не менее трех раз в день, в течение 60 дней простужались примерно на треть реже, чем контрольная группа^[24].

Чтобы попробовать, растворите одну чайную ложку соли в полном стакане воды, прополощите рот и горло и выплюньте. Детям такой способ не подходит^[2].

Промывание носа: помогает, если вода безопасна

Солевой спрей или специальный чайничек для промывания носа может облегчить заложенность при простуде и некоторые другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей^[14]. Кокрейновский обзор пяти исследований с участием 544 детей и 205 взрослых пришел к выводу, что солевое промывание, возможно, помогает. Однако большинство исследований были маленькими и имели высокий риск предвзятости. Самое крупное из них, у детей, показало чуть меньше выделений и лучшую проходимость носа, а также более редкое использование сосудосуживающих капель. Из побочных эффектов у части участников был легкий дискомфорт в носу^[25]. Его часто советуют, когда заложенный нос или затяжной насморк мешают дышать.

Главное правило касается воды. Для промывания подходит только дистиллированная или стерильная вода либо вода из-под крана, которую кипятили 3–5 минут и остудили до теплой. Прокипяченную воду можно хранить в чистой закрытой емкости до 24 часов. Обычная вода из крана может содержать бактерии и амеб: в желудке их уничтожает кислота, а в носу они выживают и способны вызвать серьезные, в редких случаях смертельные инфекции. Устройство после каждого использования следует мыть и полностью высушивать^[26]. Описаны смертельные случаи редкой инфекции мозга, вызванной амебой Naegleria fowleri из водопроводной воды^[14].

Промывание смывает также пыль и пыльцу и облегчает носовые симптомы при простуде, гриппе, синусите и аллергии^[26]. Кстати, аллергию легко спутать с простудой. Устройство должно соответствовать возрасту: совсем маленькие дети могут плохо переносить процедуру, поэтому решение принимают вместе с педиатром. Если после промывания появились лихорадка, носовое кровотечение или головная боль либо симптомы усилились, обратитесь к врачу^[26].

Читайте:

Заложенный нос: что действительно помогает

Одна ноздря дышит, другая нет, а ночью они меняются местами. Почему так происходит и какие из популярных спосо...

Мази с камфорой, ментолом и эвкалиптом

Мази, содержащие камфору, эвкалиптовое масло и ментол, могут уменьшить ночной кашель. Небольшое количество перед сном облегчает дыхание, кашель и заложенность, так что заснуть становится легче. В рандомизированном исследовании 138 детей в возрасте 2–11 лет одно нанесение такой мази на грудь и шею перед сном родители оценили лучше всего для облегчения кашля, заложенности и сна. Обычный вазелин оказался не лучше, чем отсутствие лечения. Раздражение кожи встречалось чаще именно в группе мази^[27]. Оценки давали родители, а не приборы, и это стоит учитывать.

Правила из инструкции одной из таких мазей: взрослым и детям от 2 лет ее наносят на грудь и шею до трех раз в сутки, детям до 2 лет не используют. Мазь нельзя глотать, закладывать в нос, наносить на раны или поврежденную кожу, нагревать или добавлять в горячую воду, потому что это грозит ожогами. Если кашель сопровождается обильной мокротой, есть астма, хронический кашель курильщика, беременность или грудное вскармливание, сначала посоветуйтесь с врачом. Мазь хранят вдали от детей, а если ее проглотили, нужна неотложная помощь^[28]. Камфора даже в малых дозах может вызвать тяжелое, потенциально смертельное отравление маленького ребенка^[29]. Перед использованием у детей постарше тоже лучше посоветоваться с врачом. Если простуда мешает спать, помогут и простые способы спать при простуде и насморке.

Эфирные масла: приятно, но осторожно

Некоторые эфирные масла могут облегчать симптомы простуды, гриппа и других болезней дыхательных путей благодаря противомикробным, обезболивающим или противовоспалительным свойствам. Чаще всего упоминают эвкалиптовое масло, масло перечной мяты (источник ментола), ладана, тимьяна и чайного дерева. Однако большая часть этих данных получена в лаборатории и на животных, а исследований с участием людей значительно меньше^[30]. Масло можно использовать в аромадиффузоре или добавить несколько капель в теплую ванну.

Качество эфирных масел разных производителей сильно отличается, поэтому перед применением стоит посоветоваться с врачом и проверить состав продукта. Новое масло сначала испытайте на небольшом участке кожи. Масла нельзя глотать и оставлять в доступе детей: отравление камфорой и эвкалиптовым маслом может вызвать судороги у малышей^[31]. Людям с астмой нужно быть особенно осторожными, и эфирные масла при астме имеют свои риски.

Влажный воздух и пар

Сухой воздух раздражает слизистую носа и горла. Увлажнитель в спальне может облегчить заложенность, разжижить слизь и уменьшить дискомфорт при простуде и гриппе^[32]. Без увлажнителя похожий эффект дает долгий горячий душ или несколько минут в ванной, наполненной паром^[2]. Помогает ли несколько капель эвкалиптового масла в увлажнителе, никто не проверял, поэтому лучше придерживаться инструкции к прибору.

Данные о теплом увлажненном паре как лечении неоднозначны. Кокрейновский обзор шести исследований с участием 387 человек не позволил понять, облегчает ли он симптомы простуды: качество доказательств низкое^[33]. Зато риски вполне реальны. Детям нельзя дышать паром над миской с горячей водой, потому что можно обжечься^[2]. За пять лет в один ожоговый центр попали 16 детей с ожогами после таких ингаляций, чаще всего их делали именно от простуды^[34].

Несколько правил безопасности для увлажнителей. Воду в портативном приборе ежедневно сливают, поверхности вытирают насухо и заливают свежую, чтобы не размножались микроорганизмы и плесень^[35]. Для детей безопаснее увлажнитель с холодным паром, потому что теплый может обжечь, если подойти слишком близко. Влажность стоит держать на уровне 40–50% и лучше использовать дистиллированную воду^[32]. Ультразвуковые увлажнители, залитые водой из-под крана, выбрасывают в воздух мелкие минеральные частицы, и дети вдыхают их больше, чем взрослые^[36].

Бузина: перспективна, но данных мало

Некоторые исследования говорят о том, что добавки из бузины могут облегчать симптомы инфекций верхних дыхательных путей и гриппа^[14]. Метаанализ четырех исследований со 180 участниками показал заметное уменьшение симптомов^[37]. Однако более широкий систематический обзор пяти рандомизированных исследований осторожнее: бузина, вероятно, не снижает риск простудиться, может сокращать продолжительность и облегчать течение простуды и гриппа, но достоверность этого низкая. Доказательств того, что она чрезмерно стимулирует иммунную систему, авторы не нашли^[38].

Сырые или недозрелые ягоды, листья и стебли бузины содержат вещества, из которых образуется цианид. Они вызывают тошноту, рвоту и сильную диарею, а в большом количестве могут привести к серьезному отравлению. Термическая обработка обезвреживает это вещество. О безопасности бузины во время беременности и грудного вскармливания известно мало, а если вы принимаете лекарства, обсудите добавку с врачом^[39].

Теплая ванна: для комфорта, а не от температуры

Детям с лихорадкой часто советуют обтирание теплой, но не горячей водой, чтобы сбить температуру. Современные рекомендации по лихорадке у детей до 5 лет обтирание для лечения лихорадки не рекомендуют. Ребенка с температурой не стоит ни слишком раздевать, ни кутать, а если он плохо себя чувствует, врач может посоветовать парацетамол или ибупрофен^[40].

Взрослым теплая ванна может помочь расслабиться и почувствовать себя лучше при простуде или гриппе, хотя отдельных исследований этого нет. Чтобы уменьшить ломоту, в воду иногда добавляют соль Эпсома (магния сульфат) и пищевую соду, однако при простуде эти добавки никто не исследовал. Похожие надежды возлагают и на сауну при простуде.

Крепкий иммунитет: вклад в следующий сезон

Если вы уже заболели, «укрепление иммунитета» вряд ли поможет. Однако здоровые привычки уменьшают шанс заболеть в следующий раз или переболеть тяжело. Начать стоит со сна: не менее 7 часов за ночь. В эксперименте 164 здоровым взрослым закапывали в нос риновирус, возбудитель простуды. Те, кто перед этим спал меньше 5 часов или 5–6 часов, имели примерно в 4,5 и 4,2 раза более высокие шансы простудиться, чем те, кто спал больше 7 часов^[41]. Это весомый аргумент не экономить на сне.

Остальные привычки известны: разнообразное питание и регулярное движение. В рандомизированном исследовании 413 взрослых, которые раньше не занимались спортом и не медитировали, 8 недель тренировались или проходили курс медитации осознанности. За сезон они пропустили из-за острых респираторных инфекций 82 и 73 рабочих дня против 105 в контрольной группе, а у тех, кто тренировался, болезни протекали легче. Участники обеих групп также отметили меньше стресса, лучший сон и настроение. Авторы признают, что для окончательных выводов участников было слишком мало^[42]. Самый простой вид движения, доступный почти каждому, дает ходьба.

Самую надежную защиту от гриппа дает прививка: вакцина готовит иммунную систему к встрече с вирусом. Иммунитет после нее со временем ослабевает, поэтому прививаться советуют ежегодно. У пожилых людей вакцина может действовать слабее, но и тогда она делает болезнь легче и снижает риск осложнений и смерти. Сезонные эпидемии вызывают вирусы гриппа A и B^[43].

Шпаргалка: что говорят доказательства о каждом средстве

Если свести все вместе, картина получается пестрой. Одни средства имеют умеренные доказательства, другие опираются на несколько небольших исследований или только на лабораторные данные. Режим, жидкость и безрецептурные лекарства, от которых больше зависит, как быстро удастся вылечить простуду, работают рядом с этими средствами, а не вместо них.

Чем выше средство в этой таблице, тем больше на него можно полагаться. Но даже мед и витамин C лишь облегчают течение, а не отменяют болезнь.