Грипп: симптомы, лечение, профилактика

Грипп — это не просто сезонная слабость. Это вирусное заболевание, которое ежегодно возвращается, мутирует, заражает миллионы и может приводить к опасным осложнениям. Игнорирование гриппа — это риск, которого можно избежать.

Каждую осень снова начинаются разговоры о вакцинации: кто-то сразу идет в аптеку, кто-то колеблется, а кто-то категорически против. Между тем прививка от гриппа — это не про моду и не про страх. Это про ответственность: перед собой, семьей, пожилыми родителями, маленькими детьми, даже незнакомыми людьми в очереди. Вирус гриппа легко распространяется, быстро изменяется и каждый год возвращается в новом виде.

Что такое грипп

Грипп — это острое вирусное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусами из семейства ортомиксовирусов. Его главная особенность — высокая способность к мутациям и стремительное распространение. Каждый год вирус гриппа вызывает миллионы случаев заболевания, из которых значительная часть требует медицинской помощи, а осложнения могут быть смертельными, особенно среди пожилых людей, детей и людей с хроническими заболеваниями.

Грипп не имеет ничего общего с мифом о «легкой простуде». Это инфекция, которая буквально «сбивает с ног»: лихорадка, сильная головная боль, боли в мышцах, полное истощение. Симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. Человек может быть вполне активным утром — и уже вечером лежать с температурой под 39°C.

Инкубационный период обычно длится 1–4 дня. Но опасность в том, что инфицированный человек может распространять вирус ещё до появления первых симптомов. А это значит, что даже те, кто «чувствует себя нормально», способны заражать других. Грипп передаётся воздушно-капельным и контактным путями — через микрочастицы, попадающие в воздух при чихании, кашле, разговоре, а также при касании заражённых поверхностей и последующем контакте со слизистыми оболочками носа, рта или глаз.

Опасность гриппа не только в его агрессивности, но и в способности вызывать осложнения: пневмонию, отит, воспаление сердца, почек, головного мозга. У людей с хроническими заболеваниями грипп часто ухудшает течение основного недуга — например, может провоцировать гипергликемию у диабетиков или дыхательную недостаточность при бронхиальной астме. Даже у здоровых молодых людей после гриппа нередко наблюдается длительный поствирусный синдром с усталостью, раздражительностью, снижением выносливости. И что важно — ни один человек не может заранее знать, как именно грипп проявится в этот раз.

Типы гриппа

Вирусы гриппа классифицируются на четыре основных типа — A, B, C и D. Для человека клинически значимыми являются типы A, B и C. Тип D поражает животных, в частности крупный рогатый скот, и не вызывает болезни у людей. Сезонные вспышки гриппа среди людей в основном вызываются типами A и B.

Грипп типа A

Наиболее агрессивный и опасный тип. Обладает высокой способностью к мутациям и часто становится причиной масштабных эпидемий и пандемий. Этот тип может заражать не только людей, но и животных — птиц, свиней, лошадей. Зоонозные варианты вируса способны передаваться от животных человеку, что повышает риск появления новых, особенно опасных штаммов.

Наиболее известные подтипы гриппа A:

• H1N1: вызвал пандемию в 2009 году («свиной грипп»). Сейчас входит в состав сезонных вакцин, продолжает циркулировать.
• H3N2: доминировал в ряде эпидемий последних лет, часто вызывает тяжелое течение у пожилых людей.
• H5N1: «птичий грипп», имеет высокую летальность при заражении человека, но крайне редко передается от человека к человеку.

Грипп типа B

Этот тип циркулирует исключительно среди людей. Не вызывает пандемий, но регулярно становится причиной сезонных эпидемий. Чаще поражает детей и подростков, однако может давать осложнения в любом возрасте. Существуют два основных штамма — Victoria и Yamagata, оба учитываются при формировании состава ежегодной вакцины.

Грипп типа C

Встречается редко, преимущественно у детей. Вызывает лёгкие респираторные симптомы, похожие на простуду. Не имеет эпидемического значения и не включается в состав вакцин. Из-за слабой симптоматики часто остаётся недиагностированным.

Тип D

Обнаружен у крупного рогатого скота. На сегодняшний день нет доказательств, что он способен вызывать заболевание у человека, но остаётся объектом наблюдения из-за потенциального риска межвидовых мутаций.

Как передаётся грипп

Грипп чрезвычайно заразен. Он передаётся воздушно-капельным путём при кашле, чихании или даже обычном разговоре. Микроскопические капли, содержащие вирус, могут задерживаться в воздухе и оседать на окружающих предметах. Если человек вдохнёт эти частицы или коснётся заражённой поверхности, а затем лица — вероятность заражения высокая.

Кроме того, вирус может жить на поверхностях (например, дверных ручках, телефонах, поручнях в транспорте) от нескольких часов до суток, в зависимости от условий окружающей среды. Поэтому важно регулярно мыть руки и не трогать глаза, нос или рот, если вы не уверены в чистоте рук.

Когда человек становится заразным

Наибольший риск передачи вируса — в первые 3–4 дня после появления симптомов. Но инфицированный человек может быть заразен ещё за сутки до первых признаков болезни. То есть вирус может активно распространяться ещё до того, как больной сам поймёт, что он болен.

В целом период заразности составляет 5–7 дней после начала симптомов. У детей, людей с ослабленным иммунитетом или тяжёлым течением болезни этот период может быть длиннее. У новорождённых и младенцев он может достигать 10 дней и более.

Факторы, способствующие распространению

• Тесный контакт: совместное проживание или нахождение в одном помещении с инфицированным, особенно в школах, детсадах, офисах.
• Закрытые пространства: плохая вентиляция способствует накоплению вирусов в воздухе.
• Несоблюдение гигиены: грязные руки, отсутствие кашлевого этикета, привычка трогать лицо.
• Снижение иммунитета: хронические заболевания, недосыпание, стресс, курение повышают восприимчивость к вирусу.

В период активной циркуляции вируса (октябрь–март) любой контакт с большим количеством людей несёт потенциальный риск заражения. Именно поэтому крайне важны меры профилактики — гигиена, вакцинация, проветривание и избегание контактов при появлении симптомов.

Симптомы гриппа

Грипп обычно начинается внезапно: ещё утром человек может чувствовать себя вполне нормально, а уже через несколько часов — лежать с температурой, головной болью и ломотой в теле. Это ключевое отличие от простуды, которая развивается постепенно. Симптомы гриппа различаются по интенсивности, но всегда заметно ухудшают общее состояние и работоспособность.

Наиболее распространённые симптомы

• Лихорадка: повышение температуры до 38–40°C, держится 3–4 дня. У детей возможно повышение выше 40°C.
• Озноб: резкие приступы холода, иногда сопровождаются потливостью.
• Головная боль: интенсивная, чаще в области лба и висков, может сопровождаться светобоязнью или чувствительностью к звукам.
• Мышечная боль: преимущественно в спине, ногах, шее, часто описывается как «ломота в теле».
• Сухой кашель: глубокий и изнуряющий, может сохраняться и после выздоровления.
• Боль в горле: присутствует не всегда, но часто возникает в первые дни болезни.
• Насморк и заложенность носа: возможны, но не являются основными признаками (в отличие от простуды).
• Общая слабость и усталость: могут быть выраженными до полной потери сил, сохраняются даже после исчезновения основных симптомов.

Особенности у детей

У детей, помимо классических симптомов, могут появляться:

• тошнота, рвота
• диарея
• судороги на фоне высокой температуры
• потеря аппетита
• плаксивость
• снижение активности

У грудных детей грипп может проявляться очень неспецифично: сонливостью, плохим сосанием, уменьшением количества мочеиспусканий, вялостью. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

У взрослых

Взрослые могут дольше игнорировать симптомы, но именно в первые дни существует наибольший риск осложнений. Насторожить должны:

• одышка или боль в груди
• высокая температура, не снижающаяся более 4–5 дней
• симптомы, которые сначала исчезают, а затем возвращаются
• сильная слабость, головокружение, спутанность сознания

Бывает ли грипп без температуры?

Да, но редко. У пожилых людей, с иммунодефицитами или на фоне приёма жаропонижающих препаратов грипп может протекать без лихорадки. В таких случаях важно следить за другими симптомами — кашлем, болью в теле, выраженной слабостью.

Сколько длится грипп

Продолжительность гриппа зависит от индивидуальных особенностей организма, штамма вируса и наличия осложнений. В большинстве случаев основные симптомы длятся от 5 до 7 дней. Однако полное восстановление — это не всегда вопрос одной недели: слабость, кашель и сниженная выносливость могут сохраняться дольше.

Типичное течение

• 1–3 день: внезапное повышение температуры, озноб, сильная головная боль, боли в теле, слабость, кашель, боль в горле.
• 4–5 день: температура обычно снижается, но могут сохраняться мышечные боли, головная боль, усталость. Дыхание начинает облегчаться.
• 6–7 день: большинство симптомов исчезает или ослабевает, однако кашель может сохраняться ещё несколько дней.
• 8–14 день: у части людей остаётся остаточный кашель, сниженная энергия, плохой сон и поствирусная усталость.

Остаточные симптомы

Даже после нормализации температуры многие продолжают ощущать усталость, снижение концентрации, повышенную чувствительность к стрессу. Это — последствия работы иммунной системы, которая продолжается даже после исчезновения вируса. Такое состояние известно как постгриппозный синдром и может длиться до 2 недель, а иногда и дольше.

Когда грипп затягивается

Если температура держится более 5 дней или исчезает и возвращается, если появляется одышка, боль в груди, новая лихорадка или общая слабость — это может быть признаком осложнений, в частности пневмонии или бактериальной суперинфекции. В таких случаях необходима консультация врача.

Заразность после исчезновения симптомов

Хотя температура может исчезнуть за 3–5 дней, человек остаётся заразным в среднем до 7 дней с начала болезни. Дети, люди с ослабленным иммунитетом или тяжёлым течением могут распространять вирус ещё дольше. Поэтому рекомендация — оставаться дома не только до исчезновения температуры, но и как минимум 24 часа после этого, если нет других тревожных симптомов.

Осложнения гриппа

Грипп — это не просто неделя в постели с температурой. У части людей, особенно из групп риска, вирусная инфекция может привести к серьёзным осложнениям, требующим госпитализации или даже реанимационной помощи. И хотя риски не одинаковы для всех, никто не имеет полной гарантии, что болезнь пройдёт легко.

Наиболее распространённые осложнения

• Пневмония: вирусная, бактериальная или смешанная. Характеризуется одышкой, болью в груди, повторной лихорадкой после временного улучшения.
• Бронхит: затяжной кашель, хрипы, иногда обструктивный синдром, особенно у людей с астмой или ХОБЛ.
• Синусит и отит: особенно у детей. Могут проявляться болью в ушах, выделениями из носа, головной болью.
• Миокардит и перикардит: воспаление сердечной мышцы или оболочки. Могут вызывать боль в груди, аритмии, снижение переносимости нагрузок.
• Энцефалит, менингит: редкие, но опасные осложнения со стороны нервной системы. Возможны судороги, нарушение сознания, потеря координации.
• Синдром Рея: редкое поражение мозга и печени у детей, возникающее при приёме аспирина во время вирусной инфекции.
• Обострение хронических заболеваний: грипп часто провоцирует декомпенсацию диабета, гипертонии, сердечной недостаточности, почечных патологий.

Кардиоваскулярные риски

По данным клинических исследований, перенесённый грипп ассоциируется с повышенным риском инфаркта и инсульта в ближайшие недели после болезни — особенно у пожилых людей и тех, кто имеет сердечно-сосудистые заболевания. Воспаление, вызванное вирусом, может ухудшать состояние сосудов и вызывать тромбообразование.

Группы повышенного риска

• дети до 5 лет (особенно до 2)
• люди старше 65 лет
• беременные женщины
• лица с хроническими заболеваниями (диабет, астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность)
• пациенты с иммунодефицитом (в т. ч. на фоне химиотерапии или ВИЧ)
• люди с ожирением (ИМТ более 40)
• жители интернатов, домов престарелых

Наличие любой из этих характеристик не гарантирует осложнений, но значительно повышает риск тяжёлого течения.

Диагностика гриппа

В типичных случаях диагноз гриппа ставится клинически — то есть на основе симптомов, времени года и характера течения. Если заболевание началось внезапно, сопровождается высокой температурой, болями в мышцах, кашлем и общей слабостью в период сезонной циркуляции вируса — вероятность гриппа очень высока. Однако иногда для уточнения диагноза требуются дополнительные методы.

Когда нужно лабораторное подтверждение

• при тяжёлом течении или госпитализации
• у пациентов из групп риска
• для назначения противовирусных препаратов в первые 48 часов
• для дифференциации с COVID-19 или другими респираторными вирусами

Быстрые тесты на грипп

Так называемые RIDT (rapid influenza diagnostic tests) — экспресс-тесты, позволяющие выявить антигены вируса гриппа A или B в мазках из носа или горла. Результат можно получить за 10–15 минут. Однако точность этих тестов невысока — возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В случае отрицательного теста при наличии типичных симптомов грипп не исключается.

Молекулярные методы (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — наиболее точный метод обнаружения РНК вируса гриппа. Позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить тип вируса. Используется в больницах, особенно при тяжёлом или сомнительном течении. ПЦР также позволяет одновременно протестировать на грипп и SARS-CoV-2, что особенно важно в периоды совместной циркуляции вирусов.

Другие методы

При подозрении на осложнения могут назначаться дополнительные исследования: рентген грудной клетки (при подозрении на пневмонию), общий анализ крови (для дифференциации с бактериальной инфекцией), измерение сатурации (уровня кислорода в крови). Эти методы не подтверждают грипп напрямую, но помогают оценить тяжесть состояния.

Как распознать грипп без теста

В большинстве случаев — по характеру течения. Грипп обычно развивается очень быстро, с внезапным повышением температуры, сильной мышечной болью и глубокой усталостью.

Лечение гриппа

В большинстве случаев грипп лечится дома. Это не значит, что болезнь можно игнорировать — речь идёт о поддерживающей терапии, которая помогает организму эффективно справиться с вирусом. Цель лечения — не «убить» вирус, а облегчить симптомы, предотвратить осложнения и создать условия для выздоровления.

Базовые меры

• Постельный режим: грипп — это не то, что можно «переносить на ногах». Высокая температура, мышечная слабость и интоксикация требуют отдыха.
• Питьевой режим: жидкость необходима не только для снижения температуры, но и для уменьшения нагрузки на почки и выведения токсинов. Подойдут вода, чай, несладкий компот, бульон.
• Питание: если есть аппетит — лёгкая, питательная пища (каши, овощные супы, фрукты). Если аппетита нет — не заставляйте себя, главное — пить.
• Проветривание: свежий воздух снижает концентрацию вируса в комнате. Влажность желательно поддерживать на уровне 40–60%.

Симптоматическое лечение

• Жаропонижающие: парацетамол, ибупрофен. Также уменьшают головную и мышечную боль. Не использовать аспирин у детей до 16 лет (риск синдрома Рея).
• Противокашлевые или отхаркивающие средства: в зависимости от типа кашля — сухого или влажного. Например, декстрометорфан, амброксол, гвайфенезин.
• Капли в нос: сосудосуживающие (до 5 дней) или солевые растворы для увлажнения слизистой.
• Комбинированные препараты: Фервекс, Колдрекс, Терафлю — содержат сразу несколько компонентов, но требуют осторожности: не сочетать с другими препаратами со схожими действующими веществами.

Противовирусные препараты

В тяжёлых случаях или у людей из групп риска врач может назначить противовирусные препараты. В Украине доступны средства на основе осельтамивира (например, «Тамифлю»). Их действие — подавление размножения вируса. Препараты наиболее эффективны, если начать приём в первые 48 часов после появления симптомов. Они могут сократить длительность болезни на 1–2 дня и снизить риск осложнений.

Нужны ли антибиотики?

Нет. Антибиотики не действуют на вирусы. Они показаны только при присоединении бактериальной инфекции — например, бактериальной пневмонии, ангины или отита. Самостоятельное назначение антибиотиков без подтверждённой причины вредит микробиому и может вызывать резистентность.

Народные методы

Мёд, тёплое молоко, ингаляции с ромашкой или шалфеем — это поддержка, а не лечение. Они могут уменьшить раздражение горла или кашель. Но важно: мёд запрещён детям до 1 года из-за риска ботулизма, а горячие ингаляции — детям до 5 лет из-за риска ожогов.

Профилактика гриппа

Лучший способ избежать гриппа — не ждать появления симптомов, а действовать на опережение. Профилактика — это не только про прививки. Это совокупность мер, которые вместе снижают риск заражения и тяжёлого течения болезни. И именно вакцинация — центральный, но не единственный элемент этой защиты.

Виды вакцин, доступные в Украине

• Инактивированные вакцины (инъекционные): содержат «убитый» вирус, не могут вызвать заболевание. Рекомендованы для всех, включая беременных, детей от 6 месяцев и пожилых людей.
• Назальные живые ослабленные вакцины: содержат ослабленный, но живой вирус. Не рекомендованы детям до 2 лет, беременным, людям с иммунодефицитом или тем, кто принимает препараты с салицилатами (риск синдрома Рея).
• Высокодозированные вакцины: разработаны специально для людей старше 65 лет, содержат более высокую концентрацию антигена и дают лучшую иммунную реакцию.
• Интрадермальные вакцины: вводятся в кожу, а не в мышцу. Имеют меньший объём, могут быть альтернативой классическим инъекциям.

Побочные эффекты вакцины

• Распространённые: боль, покраснение или отёк в месте инъекции, субфебрильная температура, головная боль, мышечная боль, усталость.
• Редкие: аллергические реакции — сыпь, зуд, отёк лица или губ, затруднённое дыхание.
• Очень редкие: синдром Гийена-Барре (1 случай на миллион прививок), при этом риск его развития выше после перенесённого гриппа, чем после вакцинации.

При подозрении на тяжёлую аллергическую реакцию (анафилаксию) после вакцинации необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вакцинация во время беременности

Инактивированные вакцины рекомендованы беременным в любом триместре. Прививка защищает не только мать, но и ребёнка: антитела передаются через плаценту и грудное молоко, обеспечивая пассивный иммунитет в первые месяцы жизни — в период, когда вакцинация младенца ещё невозможна.

Безопасна ли вакцинация для людей с аллергией на яйца?

Большинство современных вакцин содержит следы белка яйца, но в настолько малых количествах, что они безопасны для большинства людей с аллергией. Если в прошлом была тяжёлая анафилактическая реакция на яйца — решение о вакцинации должен принимать врач.

Ежегодное обновление вакцины

Вирус гриппа постоянно мутирует. Каждый год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) анализирует циркуляцию штаммов по всему миру и формирует рекомендации по составу вакцины. Таким образом, ежегодная вакцинация обеспечивает актуальную защиту от наиболее распространённых штаммов текущего сезона.

Эффективность прививки

Эффективность вакцины может варьироваться от года к году — обычно составляет 40–60%. Но даже если прививка не полностью предотвращает заболевание, она значительно снижает риск госпитализации, тяжёлых осложнений и смерти. Особенно это важно для людей из групп риска. Например, исследование 2017 года показало, что вакцинация пожилых пациентов снижает вероятность смерти, потребности в интенсивной терапии и продолжительность пребывания в реанимации.

Другие профилактические меры

• Частое мытьё рук: с мылом или обработка антисептиком, особенно после посещения общественных мест.
• Гигиена кашля: прикрывать рот и нос при чихании салфеткой или локтем.
• Избегание скоплений людей: особенно в пиковый сезон заболеваемости.
• Проветривание помещений: регулярное обновление воздуха снижает концентрацию вируса.
• Оставаться дома при симптомах: не распространять инфекцию дальше, даже если симптомы лёгкие.

Поддержка иммунной системы

Хотя ни один витамин не может заменить прививку, общее состояние иммунной системы имеет значение. Полноценный сон, регулярная физическая активность, отказ от курения, снижение стресса и сбалансированное питание помогают организму эффективнее противостоять инфекциям.

Чем грипп отличается от простуды и COVID-19

Грипп, простуда и COVID-19 — три разных заболевания, которые имеют много схожих симптомов. Это затрудняет их распознавание на начальной стадии. Однако существуют ключевые различия в скорости развития, тяжести течения, длительности симптомов и уровне опасности.

Отличия между гриппом и простудой

Простуда — как правило, лёгкое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Она развивается постепенно: сначала возникает першение в горле, затем насморк, а через день-два — кашель. Температура либо отсутствует, либо незначительная. Общее состояние обычно остаётся удовлетворительным.

Грипп начинается внезапно. Температура поднимается до 38–40°C уже в первые часы, появляются сильные боли в теле, озноб, слабость. Характерна быстрая потеря работоспособности. Насморк или боль в горле, если и присутствуют, не являются основными симптомами.

Отличия между гриппом и COVID-19

COVID-19 может иметь схожие симптомы с гриппом — лихорадку, кашель, усталость. Но для него более характерны:

• потеря обоняния или вкуса
• продолжительный сухой кашель
• одышка или затруднённое дыхание
• более длительный инкубационный период (до 14 дней)
• чаще развиваются осложнения даже у молодых людей без сопутствующих заболеваний

Кроме того, COVID-19 чаще вызывает тромбоэмболические осложнения, нарушения свёртываемости крови и длительный постковидный синдром.

Сравнительная таблица

В случае сомнений или появления тревожных симптомов следует обращаться за медицинской помощью. Тестирование — самый точный способ различить эти болезни, особенно в сезон их одновременной циркуляции.

Когда обращаться к врачу

Большинство случаев гриппа можно лечить дома без необходимости посещения медицинского учреждения. Но существуют ситуации, при которых промедление опасно. Особенно это касается детей, пожилых людей, беременных и тех, кто имеет хронические заболевания. В этих группах грипп чаще даёт осложнения и требует наблюдения специалиста даже при лёгком течении.

Немедленно обратитесь к врачу, если появляются такие симптомы:

• затруднённое или учащённое дыхание
• боль или давление в груди или животе
• внезапная потеря ориентации, спутанность сознания
• высокая температура, сохраняющаяся более 4–5 дней или возвращающаяся после спада
• отсутствие мочеиспускания (может указывать на обезвоживание)
• сильная слабость или неустойчивость при ходьбе
• судороги или потеря сознания

У детей медицинская помощь необходима, если:

• ребёнок дышит часто или с втягиванием грудной клетки
• кожа или губы приобретают синюшный или серый оттенок
• ребёнок не реагирует на голос, не просыпается или выглядит вялым
• нет мочеиспускания более 8 часов
• высокая температура у младенца до 3 месяцев
• появляются судороги, сыпь, рвота или диарея, которые не прекращаются

Кто должен обратиться к врачу даже при лёгком гриппе:

• люди старше 65 лет
• беременные женщины
• лица с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями сердца, лёгких или почек
• люди с ослабленным иммунитетом (в том числе после химиотерапии или трансплантации)
• дети младше 2 лет

Именно для этих категорий особенно важно начать противовирусное лечение в первые 48 часов после появления симптомов. Это снижает вероятность осложнений и госпитализации. При сомнениях — лучше обратиться за медицинской помощью, чем ждать ухудшения.

Что такое желудочный грипп?

Ротавирус: что нужно знать

Герпес: все, что нужно знать