Мед: свойства, польза и потенциальные риски

Ложка меда, которая облегчает ночной кашель двухлетнему ребенку, для шестимесячного младенца может стать источником ботулизма. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) в 2019 году включил мед в средства самопомощи при остром кашле, но с оговоркой: только для тех, кому уже исполнился год, и с честным признанием, что доказательства пользы ограничены^[1]. Эта двойственность хорошо описывает мед. Часть его старинных «лечебных» применений выдержала научную проверку, часть существует лишь в пробирке, а для организма мед прежде всего остается сахаром.

Что такое мед: происхождение и типы

Мед производят медоносные пчелы из нектара цветов. Нектар смешивается с ферментами пчелы, а в улье из него испаряется лишняя вода, и получается концентрированный раствор сахаров с небольшой примесью биологически активных веществ^[2]. Люди собирают мед по меньшей мере 8000 лет: его изображали еще на наскальных рисунках каменного века^[2]. Состав, вкус и свойства меда зависят от того, с каких растений собран нектар и как мед обрабатывали.

Сырой и пастеризованный мед

Сырой (непастеризованный) мед не нагревают. Он может содержать природные примеси: пыльцу, микроскопические частицы воска, дрожжи и другие элементы из улья. Ферментов в нем больше всего, потому что нагревание снижает, например, активность диастазы^[3]. Пастеризованный мед нагревают, чтобы уничтожить дрожжи, из-за которых мед может бродить, и замедлить кристаллизацию. Ядом от нагревания мед не становится: в исследовании на крысах даже мед, нагретый до 140 °C, не повлиял на их питание и массу органов^[4], хотя этот миф о меде очень живуч. А вот детям до года не подходит никакой мед, ни сырой, ни пастеризованный: споры бактерии ботулизма находили в образцах, собранных и на пасеках, и в супермаркетах^[5].

Типы меда по происхождению

Ботанический источник нектара влияет на вкус, цвет, аромат и отчасти на состав меда. Вот несколько распространенных типов:

• Акациевый мед: светлый, почти прозрачный, с нежным ароматом, долго остается жидким. В Украине его собирают в основном с робинии, которую в быту называют белой акацией.
• Липовый мед: светло-желтый, с выраженным цветочным запахом; в народе его считают «простудным» медом.
• Гречишный мед: темный, с насыщенным вкусом, быстро кристаллизуется. В темных сортах больше фенольных соединений: после большой порции гречишного меда антиоксидантная активность крови возрастала^[6].
• Подсолнечниковый мед: желтый, с выраженным ароматом, быстро густеет, доступен по цене.
• Манука: темный сорт из Новой Зеландии; его главное антибактериальное вещество, метилглиоксаль, образуется из нектара чайного дерева мануки^[7].

Состав и физические свойства

Мед примерно на 82% состоит из сахаров и на 17% из воды. На белок, минералы и витамины приходится меньше 1%^[8]. Остальное дают ферменты, органические кислоты и фенольные соединения, многие из которых до сих пор изучают. Сочетание большого количества сахаров, малого количества свободной воды и кислой реакции объясняет, почему мед годами хранится в закрытой банке.

Пищевая ценность

Мед почти не содержит белка и жира. Вот что есть в одной столовой ложке меда (около 21 г) по данным Министерства сельского хозяйства США (USDA)^[8]:

• Фруктоза: 8,6 г; именно она делает мед слаще обычного сахара.
• Глюкоза: 7,5 г; быстро попадает в кровь и повышает уровень сахара.
• Вода: около 3,6 г; от нее зависят густота и стабильность.
• Органические кислоты: прежде всего глюконовая, они создают кислую среду.
• Минералы: калий, кальций, железо, фосфор в следовых количествах. Например, калия в ложке меда около 11 мг, то есть капля в море суточной потребности.
• Антиоксиданты: флавоноиды и фенольные кислоты, которые нейтрализуют свободные радикалы.
• Ферменты: инвертаза, диастаза, глюкозооксидаза, каталаза. Глюкозооксидаза образует пероксид водорода (в быту «перекись»), один из факторов антибактериального действия меда^[9].

Физические характеристики

Мед кислый: pH разных сортов обычно около 4, в рапсовом меде, например, в среднем 4,2^[3]. Антибактериальное действие меда зависит от нескольких веществ и свойств одновременно: малого количества свободной воды, высокой концентрации сахаров, кислотности, пероксида водорода и фенольных соединений^[9]. Поэтому мед хранится годами, если его не разбавлять и не держать открытым во влажном месте. Кристаллизация (в быту говорят «мед засахарился») является естественным процессом и не говорит о порче.

Энергетическая ценность

Столовая ложка меда дает около 64 ккал и 17 г сахаров^[8]. Это даже больше, чем в столовой ложке сахара (около 48 ккал): мед плотнее, и по весу в ложку его помещается больше. Мед слаще, поэтому его часто кладут меньше, но с точки зрения питания мед является тем же сахаром, и его учитывают в калорийности рациона.

Лечебные свойства меда

На протяжении тысячелетий мед применяли при ранах и разных болезнях, наружно и внутрь. В лаборатории он действительно проявляет антимикробные, противовоспалительные и антиоксидантные свойства. Однако клинические доказательства, полученные на людях, пока есть лишь для нескольких применений: повязок на ожоги и некоторые раны и облегчения кашля. Большинство других эффектов описано в пробирке или в опытах на животных^[10].

Заживление ран и ожогов

Мед относится к самым старым средствам для заживления повреждений кожи: его прикладывали к ожогам, ранам и язвам задолго до появления антисептиков.

Обзор международной организации Cochrane 2015 года объединил 26 исследований с участием 3011 человек^[11]. Самый убедительный результат касается ожогов второй степени, когда повреждена не вся толща кожи: с медовыми повязками они заживали в среднем на 4,7 дня быстрее, чем с обычными (доказательства высокого качества). Инфицированные послеоперационные раны с медом заживали быстрее, чем после промывания антисептиками. Для венозных язв, диабетической стопы и мелких ран эффект меда остался неясным.

В 2017 году исследователи выяснили, что белок дефензин-1, который пчелы добавляют в мед и маточное молочко, стимулирует миграцию кератиноцитов, клеток, из которых образуется новый слой кожи. В лаборатории и в опытах на животных это ускоряло закрытие ран^[12].

Антимикробное действие меда имеет несколько источников: мало свободной воды, кислая реакция, пероксид водорода, фенольные соединения^[9], а у мануки еще и метилглиоксаль^[7]. В лабораторных тестах манука подавляла рост разных бактерий^[13]. Для ран в больницах используют только мед медицинского назначения: его стерилизуют гамма-облучением, стандартизируют по антибактериальной активности и регистрируют как медицинское изделие^[14]. Мед из кухонной банки стерильным не является.

Однако не все результаты однозначно положительные. В рандомизированном исследовании HONEYPOT, опубликованном в The Lancet Infectious Diseases в 2013 году, 371 пациент на перитонеальном диализе ежедневно наносил антибактериальный мед на кожу вокруг катетера, а группа сравнения получала стандартный уход и мазь с антибиотиком мупироцином в нос. Инфекций в группе меда меньше не стало. У участников с диабетом риск инфекций и перитонита (воспаления брюшины) даже вырос^[15]. Авторы пришли к выводу, что мед нельзя считать равноценной заменой стандартной профилактики инфекций у таких пациентов.

Коротко: самые сильные доказательства среди всех применений меда имеют повязки на ожоги, но речь идет о стерильном медицинском изделии, а не о меде, который стоит в шкафу.

Иммунный ответ и противовоспалительное действие

В пробирке натуральный мед заставляет иммунные клетки, моноциты, выделять цитокины, сигнальные молекулы воспаления. Это считали одним из механизмов, благодаря которым мед помогает заживлению. Однако исследователи из Копенгагена обнаружили в натуральных медах значительное количество эндотоксина, фрагментов оболочек бактерий, и такие же реакции клеток вызывал эндотоксин сам по себе^[16]. Так что часть «иммуностимулирующих» эффектов меда в пробирке может объясняться именно этим загрязнением.

Влияет ли обычное употребление меда на работу иммунной системы человека, убедительными клиническими исследованиями не показано. Поэтому обещания «укрепить иммунитет» медом пока не имеют под собой научной почвы.

Косметическое применение

Мед добавляют в кремы, маски, шампуни и бальзамы для губ. Он гигроскопичен, то есть притягивает влагу, поэтому его ценят как увлажняющий компонент. В промышленной косметике концентрация меда обычно невелика, однако интерес к нему как к натуральному ингредиенту растет. Людям с аллергией на продукты пчеловодства стоит внимательно читать состав: такие продукты могут вызывать и дерматит в месте нанесения^[17].

Противораковое действие

Лабораторные исследования показали, что мед подавляет рост опухолевых клеток, запускает их естественное самоуничтожение (апоптоз), нарушает клеточный цикл и снижает воспалительные реакции в окружении опухоли^[10]. Речь шла о клетках разных видов рака, а в опытах на животных мед замедлял рост некоторых опухолей.

Все эти результаты получены в пробирке или на животных. Исследований, которые показали бы, что мед предотвращает рак или лечит его у людей, нет, поэтому средством против рака мед считать нельзя.

Сердечно-сосудистая система

Мед содержит флавоноиды, полифенолы и другие антиоксиданты. В лабораторных опытах эти вещества тормозили окисление «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), улучшали расслабление сосудов и уменьшали склеивание тромбоцитов^[10]. Среди флавоноидов меда чаще всего упоминают кверцетин, галангин, хризин и пинобанксин^[18].

Клинические данные противоречивы. Метаанализ 18 контролируемых исследований с участием 1105 человек показал, что мед в составе здорового рациона немного снижал глюкозу натощак, общий холестерин, липопротеины низкой плотности и триглицериды и немного повышал «хороший» холестерин. Заметнее действовали мед робинии («акациевый»), клеверный и сырой мед, но уверенность в большинстве результатов низкая^[19]. Обзор 69 рандомизированных исследований 2025 года, наоборот, связал ежедневные 10 г меда с несколько более высокими систолическим давлением, триглицеридами, глюкозой натощак и маркером воспаления С-реактивным белком^[20].

Так что для профилактики сердечно-сосудистых болезней мед не подходит. Если у него и есть преимущество, то лишь тогда, когда он заменяет сахар в том же или меньшем количестве.

Нейрозащитное действие

Полифенолы меда в лабораторных исследованиях защищали нервные клетки от повреждений^[10].

В опытах на мышах нигерийский мед оказывал успокаивающее, противосудорожное, антидепрессивное и обезболивающее действие^[21]. Исследователи связывают такие эффекты со снижением окислительного стресса в центральной нервной системе.

У животных полифенолы меда уменьшали воспаление в гиппокампе, участке мозга, который отвечает за память^[10]. Есть гипотеза, что мед может снижать риск когнитивных нарушений в пожилом возрасте, но исследований на людях, которые бы это подтвердили, нет.

Мед и сезонная аллергия

Миф: ложка местного сырого меда каждый день постепенно приучит организм к пыльце и избавит от сезонной аллергии на пыльцу. На самом деле: в рандомизированном исследовании 36 человек с аллергическим риноконъюнктивитом (насморк и слезотечение от аллергии) ни местный нефильтрованный, ни обычный пастеризованный мед не облегчали симптомы сильнее, чем кукурузный сироп с ароматом меда^[22].

Положительный результат дало лишь малайзийское исследование с 40 пациентами, где мед добавляли к антигистаминному лоратадину в большой дозе, 1 г на килограмм массы тела в день^[23]. Для человека весом 70 кг это около 70 г меда и почти 60 г сахаров ежедневно^[8]. Препаратов от аллергии мед не заменяет. К тому же у людей с аллергией на продукты пчеловодства он сам может вызвать реакцию^[17].

Кашель и простуда

В народной медицине мед издавна использовали при простуде, кашле и бронхите, и здесь современная наука частично соглашается с традицией.

В двойном слепом исследовании 2012 года 300 детей в возрасте от 1 до 5 лет с простудой получали перед сном 10 г одного из трех видов меда или плацебо. По оценкам родителей, мед лучше облегчал ночной кашель и улучшал сон ребенка и родителей^[24].

В открытом рандомизированном исследовании, опубликованном в 2014 году, теплое молоко с медом помогло 80% детей с острым кашлем, а безрецептурные средства от кашля 87%, и эта разница была статистически незначимой^[25]. Обзор Cochrane 2018 года, объединивший 6 исследований с участием 899 детей, пришел к выводу: мед, вероятно, облегчает кашель лучше, чем отсутствие лечения, плацебо или антигистаминный дифенгидрамин, и примерно так же, как противокашлевый декстрометорфан^[26]. Однако большинство детей получали мед лишь одну ночь, а после трех дней преимуществ перед плацебо уже не было.

В опытах на животных мед подавлял воспаление в дыхательных путях при бронхиальной астме, уменьшал образование слизи и облегчал проходимость бронхов^[10]. Для людей таких данных недостаточно, поэтому считать мед средством лечения астмы нельзя, и вопрос, помогает ли мед при астме, пока открыт.

Коротко: при остром кашле ложка меда для взрослого или ребенка старше года является разумным домашним средством, хотя эффект скромный и наиболее заметен в первые одну-три ночи.

Влияние на пищеварительную систему

В лабораторных исследованиях мед подавлял рост Helicobacter pylori, бактерии, связанной с пептической язвенной болезнью. Однако в клиническом испытании мед манука не уничтожил этого возбудителя в желудке пациентов^[10].

Мед иногда советуют при легкой изжоге или раздражении желудка, но исследований, которые подтвердили бы такую пользу, нет. Интереснее данные об острой диарее. В исследовании 1985 года мед в растворе для пероральной регидратации вместо глюкозы сокращал длительность бактериальной диареи у детей с гастроэнтеритом и не удлинял небактериальную^[27]. Авторы подчеркивали, что мед нужно правильно разводить и обязательно сохранять в растворе электролиты. Сегодня детям до года мед в таких растворах не дают из-за риска ботулизма; регидратационные растворы готовят из аптечных порошков.

Мед применяют и в уходе за полостью рта. По обзору 48 клинических исследований, мед показал признаки пользы при мукозите, болезненном воспалении слизистой рта после химио- и лучевой терапии^[28]. Для обычных раздражений десен доказательств пока недостаточно.

Мед и лишний вес

В последнее время мед рассматривают и как продукт, который может влиять на обмен веществ, массу тела и маркеры воспаления. Отдельные исследования показали умеренный положительный эффект у людей с избыточным весом, особенно если мед заменяет рафинированный сахар. Другие такого эффекта не обнаружили.

В клиническом исследовании с участием 55 взрослых с избыточным весом или ожирением 38 человек в течение месяца ежедневно съедали 70 г натурального меда, а 17 столько же сахарозы. В группе меда масса тела снизилась на 1,3%, жировая масса на 1,1%, триглицериды на 11%, глюкоза натощак на 4,2%, а С-реактивный белок, маркер воспаления, на 3,2%. У людей, у которых эти показатели изначально были повышены, триглицериды снизились на 19%^[29]. Однако группа сравнения была небольшой, а изменения веса мизерными.

Другое исследование проводили среди 30 девочек допубертатного возраста с ожирением, которые соблюдали диету. Полгода одна группа ежедневно съедала 15 г меда, другая столько же мармелада. Индекс массы тела снизился у всех девочек, но ни по одному из измеренных показателей группы меда и мармелада не различались^[30].

Еще в одном исследовании 55 взрослых с нормальной или нарушенной толерантностью к глюкозе по две недели ежедневно получали 50 г углеводов из меда, сахара или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Масса тела не изменилась, глюкоза и инсулин на всех трех подсластителях вели себя одинаково, а триглицериды выросли после каждого из них, в том числе и после меда^[31].

Результаты неоднозначны: в одних исследованиях мед немного лучше сахара, в других разницы нет. Похудеть благодаря меду не получится. В больших количествах он, как и любые сладости, лишь добавляет калорий.

Мед в традиционной (народной) медицине

Мед занимает важное место во многих системах традиционной медицины. Его использовали как самостоятельное средство и как ингредиент более сложных рецептов, подробнее всего эти способы описаны в аюрведе и традиционной китайской медицине^[2]. Часть из них сохранилась до сих пор, хотя большинство не подтверждено доказательной медициной.

Аюрведические подходы

В аюрведе, традиционной индийской медицине, мед считается базовым веществом с широким спектром действия. Его добавляют в смеси и используют как внутрь, так и наружно. Вот перечень состояний, при которых его применяли:

• Икота
• Слабость
• Стресс
• Недержание мочи
• Ночное мочеиспускание
• Неприятный запах изо рта
• Похмелье
• Боль при прорезывании зубов (у детей старше 1 года)
• Экзема
• Дерматит
• Ожоги
• Порезы и раны
• Кашель
• Астма
• Нарушения сна
• Ухудшение зрения
• Язва желудка
• Диарея
• Дизентерия
• Рвота
• Повышенное артериальное давление
• Ожирение
• Желтуха
• Артрит

Из этого перечня клинические доказательства есть лишь для ожогов и ран (и то для стерильного медицинского меда) и кашля. Остальные показания в рандомизированных исследованиях не подтверждены. Пункт о прорезывании зубов требует особого внимания: зубы у детей обычно начинают резаться еще до года, а в этом возрасте мед давать нельзя даже на десны.

Упоминания в традиционной китайской медицине

В традиционной китайской медицине мед (фэн ми) считается мягким смягчающим средством. Его добавляют в отвары, чтобы уменьшить горечь, раздражение слизистых и «стабилизировать» действие других ингредиентов. По представлениям этой системы, мед «гармонизирует» пищеварение и восстанавливает жизненную энергию ци; научного соответствия такое понятие не имеет.

Самые частые применения меда в рамках традиционной китайской медицины:

• Сухость в горле
• Хронический кашель
• Запор
• Повышенная раздражительность

Эти подходы не проверяли в рандомизированных клинических испытаниях. Как вкусная добавка к чаю мед здесь не навредит, если помнить о содержании сахара и возрасте ребенка.

Риски и ограничения

Несмотря на природное происхождение и положительный имидж, мед не является нейтральным продуктом. Это источник сахара с определенными биологически активными свойствами, а в некоторых ситуациях и реальный риск для здоровья.

Высокое содержание сахаров

Мед состоит преимущественно из простых углеводов, и антиоксиданты этого не меняют. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит сахара меда к свободным сахарам, как и сахар, сиропы и фруктовые соки. ВОЗ советует получать из свободных сахаров меньше 10% энергии рациона, а лучше меньше 5%, то есть около 25 г (6 чайных ложек) в день^[32]. Американская ассоциация сердца (AHA, США) дает отдельные пределы для добавленных сахаров: для женщин до 100 ккал в день (около 6 чайных ложек сахара), для мужчин до 150 ккал (около 9 ложек)^[33]. Одна столовая ложка меда дает 17 г сахаров, то есть примерно 4 чайные ложки сахара и больше двух третей от 25 г, которые предлагает ВОЗ.

Связь с набором веса и риском метаболических нарушений

Избыточное потребление меда, как и любого сахара, способствует набору веса. По метаанализу рандомизированных исследований, когда люди ели больше сахаров, они в среднем набирали 0,75 кг, а когда меньше, теряли 0,8 кг; если же сахара заменяли другими углеводами той же калорийности, вес не менялся^[34]. Лишний вес, в свою очередь, повышает риск инсулинорезистентности, артериальной гипертензии (гипертонии) и сахарного диабета 2 типа. Особенно внимательными стоит быть людям, у которых уже есть нарушения углеводного обмена или которые пытаются похудеть.

Риск ботулизма у детей

Мед может содержать споры Clostridium botulinum, бактерии, которая вызывает ботулизм. Вместе с почвой и пылью мед является одним из главных источников, из которых младенцы получают эти споры^[35]. У взрослых и детей постарше микрофлора кишечника не дает спорам прорасти. У младенцев до 12 месяцев защита еще не сформирована: споры прорастают в кишечнике и вырабатывают токсин, который постепенно парализует мышцы, от тех, что отвечают за глотание и движения глаз, до дыхательных^[35]. Мед остается единственным пищевым источником детского ботулизма, связь которого с болезнью стабильно подтверждается; чаще всего болеют дети 3–4 месяцев, и органы здравоохранения разных стран одинаково советуют не давать мед до года^[36]. На этом же настаивает Национальное агентство по безопасности пищевых продуктов, окружающей среды и охраны труда Франции (ANSES)^[37].

Коротко: детям до 12 месяцев мед не дают ни в каком виде: ни сырой, ни пастеризованный, ни в каше, ни на соске.

Аллергия на мед

Аллергия на мед встречается редко, но реакции могут быть разными: от сыпи и дерматита до опасной для жизни анафилаксии^[17]. Ее вызывают белки пчел и пыльца растений, попадающая в мед, поэтому повышенный риск имеют люди с атопическими заболеваниями, например с аллергией на пыльцу, а также пчеловоды. Если после меда появляются зуд во рту, отек губ, крапивница или затрудненное дыхание, мед, как и другие продукты пчеловодства, следует исключить и обследоваться на пищевую аллергию.

«Пьяный мед»

Отдельный риск представляет так называемый «пьяный», или «бешеный», мед. Пчелы собирают его с нектара рододендронов, содержащего ядовитые грайанотоксины^[38]. Такой мед продают как «природный афродизиак» и средство от болезней желудка, а отравление им проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, двоением в глазах, потливостью, резким замедлением сердцебиения и падением давления. Отравление обычно заканчивается благополучно после лечения в больнице, однако нарушения ритма сердца могут быть опасными^[38]. Чаще всего о таких случаях сообщают из горных районов, где растут рододендроны, например из Непала^[39]. Экзотический мед неизвестного происхождения, особенно с обещаниями «особой силы», лучше не покупать.

Основные ограничения

С учетом современных данных мед стоит употреблять, придерживаясь таких принципов:

• Не давать детям в возрасте до 12 месяцев из-за риска ботулизма.
• Учитывать его как свободный сахар в общем суточном рационе.
• Ограничивать при избыточном весе, метаболическом синдроме, повышенном сахаре в крови.
• Не рассматривать как лечебное средство без достаточных клинических оснований.
• Для ран использовать только стерильный медицинский мед из аптеки.
• Избегать меда неизвестного происхождения с «особыми» свойствами: он может оказаться «пьяным».

Мед как альтернатива сахару

Мед часто считают «более здоровой» заменой обычного сахара из-за природного происхождения и биологически активных веществ. Но по калорийности и влиянию на обмен веществ это такая же форма свободного сахара, как и рафинированный сахар. Важен не столько выбор между медом и сахаром, сколько то, сколько сладкого человек съедает за день.

Влияние на гликемию

По сравнению с чистой глюкозой мед повышает уровень сахара в крови медленнее. В исследовании с девочками с ожирением уровни глюкозы и инсулина после меда были ниже, чем после раствора глюкозы с тем же количеством углеводов^[30]. Но с обычным сахаром сравнение другое: у взрослых, в том числе с нарушенной толерантностью к глюкозе, мед, сахар и кукурузный сироп одинаково влияли на глюкозу и инсулин^[31]. Поэтому людям с диабетом 2 типа мед считают так же, как сахар, а его гликемический индекс не делает его разрешенным без ограничений.

Пищевая логика: не волшебная замена

Даже если мед содержит антиоксиданты, он остается концентрированным источником калорий. Благодаря сладости его можно положить чуть меньше, чем сахара, но вреда от избытка сладкого это не отменяет.

Когда мед может быть лучшим выбором

Есть ситуации, когда мед имеет смысл как замена рафинированного сахара или просто как продукт со своим вкусом:

• Как быстрый источник углеводов, например во время долгой прогулки или похода; биоактивных веществ в такой порции немного.
• В рецептах, где важны аромат и текстура: в выпечке, маринадах, заправках, напитках.
• При гипогликемии мед не лучший выбор: Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует глюкозные таблетки, гель с глюкозой, стакан фруктового сока или сладкого напитка^[40].
• Для умеренного подслащивания каш, йогуртов или домашних соусов.
• Вместо кукурузного сиропа: по влиянию на обмен веществ разницы почти нет^[31], так что выбор здесь скорее вкусовой.

Замена сахара медом имеет смысл только вместе с общей коррекцией пищевых привычек. Если рацион несбалансирован, никакая «натуральная» альтернатива его не исправит.

Читайте:

Мед или сахар: что выбрать?

Мед или сахар: чем они различаются по составу, калорийности и влиянию на уровень глюкозы, какие полезные свой...

Взаимодействие меда с лекарственными средствами

Мед обычно считают безопасным, но некоторые его вещества теоретически могут влиять на всасывание лекарств или на их расщепление в печени. Большинство таких данных получено на животных или в пробирке, а исследования на людях дают успокаивающие результаты.

Что именно может менять мед

Лекарства, действие которых мед менял в опытах:

• Мед и противоэпилептические средства: у кроликов мед ускорял и усиливал всасывание фенитоина, препарата для контроля приступов эпилепсии, и уровень лекарства в крови возрастал^[41].
• Мед и препараты для сердца: у кроликов мед снижал уровень в крови дилтиазема, средства для контроля сердечного ритма и давления^[42].
• Мед и статины: флавоноиды меда в лабораторных клеточных моделях тормозили транспортеры, через которые в кишечнике всасывается розувастатин, препарат для снижения холестерина^[18].

У людей данные другие. В исследовании с 20 здоровыми добровольцами 40 г меда в день в течение 10 дней не изменили активности печеночного фермента CYP3A, который расщепляет значительную часть лекарств^[43]. В другом, с 12 участниками, индийский мед за неделю повысил маркер активности этого фермента, но на два других фермента не повлиял^[44].

Что с этим делать

Для большинства людей умеренное употребление меда проблем не создает. Если вы постоянно принимаете лекарства с узким диапазоном безопасной дозы, например противоэпилептические, и собираетесь ежедневно съедать много меда, например «курсом», посоветуйтесь с врачом или фармацевтом. Кто хочет перестраховаться, может запивать таблетки водой, а мед съесть позже.

Источники44

1. Справочник. nice.org.uk
2. Обзор. Eteraf-Oskouei T. и др. Traditional and modern uses of natural honey in human diseases: a review. Iran J Basic Med Sci, 2013.
3. Исследование. Kędzierska-Matysek M. и др. Characterisation of viscosity, colour, 5-hydroxymethylfurfural content and diastase activity in raw rape honey (Brassica napus) at different temperatures. J Food Sci Technol, 2016.
4. Исследование. Annapoorani A. и др. Studies on the physicochemical characteristics of heated honey, honey mixed with ghee and their food consumption pattern by rats. Ayu, 2010.
5. Исследование. Gücükoğlu A. и др. Detection of C. botulinum types in honey by mPCR. J Food Sci, 2014.
6. Исследование. Schramm DD. и др. Honey with high levels of antioxidants can provide protection to healthy human subjects. J Agric Food Chem, 2003.
7. Исследование. Mavric E. и др. Identification and quantification of methylglyoxal as the dominant antibacterial constituent of Manuka (Leptospermum scoparium) honeys from New Zealand. Mol Nutr Food Res, 2008.
8. USDA FoodData Central.
9. Исследование. Osés SM. и др. Relationships among Hydrogen Peroxide Concentration, Catalase, Glucose Oxidase, and Antimicrobial Activities of Honeys. Foods, 2024.
10. Обзор. Samarghandian S. и др. Honey and Health: A Review of Recent Clinical Research. Pharmacognosy Res, 2017.
11. Мета-анализ. Jull AB. и др. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
12. Исследование. Bucekova M. и др. Bee-derived antibacterial peptide, defensin-1, promotes wound re-epithelialisation in vitro and in vivo. Sci Rep, 2017.
13. Исследование. Patton T. и др. Use of a spectrophotometric bioassay for determination of microbial sensitivity to manuka honey. J Microbiol Methods, 2006.
14. Обзор. Evans J. и др. Honey: a guide for healthcare professionals. Br J Nurs, 2008.
15. Исследование. Johnson DW. и др. Antibacterial honey for the prevention of peritoneal-dialysis-related infections (HONEYPOT): a randomised trial. Lancet Infect Dis, 2014.
16. Исследование. Timm M. и др. Immunomodulatory effects of honey cannot be distinguished from endotoxin. Cytokine, 2008.
17. Обзор. Matuszewska-Mach E. и др. Ensuring the Safe Use of Bee Products: A Review of Allergic Risks and Management. Int J Mol Sci, 2025.
18. Исследование. Navrátilová L. и др. Honey flavonoids inhibit hOATP2B1 and hOATP1A2 transporters and hOATP-mediated rosuvastatin cell uptake in vitro. Xenobiotica, 2018.
19. Мета-анализ. Ahmed A. и др. Effect of honey on cardiometabolic risk factors: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev, 2023.
20. Мета-анализ. Norouzzadeh M. и др. Dosage exploration of the effects of honey and its derivatives on cardiometabolic outcomes: an overview of systematic reviews and GRADE-assessed updated meta-analysis. Nutr Diabetes, 2025.
21. Исследование. Akanmu MA. и др. Neuropharmacological effects of Nigerian honey in mice. Afr J Tradit Complement Altern Med, 2011.
22. Исследование. Rajan TV. и др. Effect of ingestion of honey on symptoms of rhinoconjunctivitis. Ann Allergy Asthma Immunol, 2002.
23. Исследование. Asha'ari ZA. и др. Ingestion of honey improves the symptoms of allergic rhinitis: evidence from a randomized placebo-controlled trial in the East coast of Peninsular Malaysia. Ann Saudi Med, 2013.
24. Исследование. Cohen HA. и др. Effect of honey on nocturnal cough and sleep quality: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pediatrics, 2012.
25. Исследование. Miceli Sopo S. и др. Effect of multiple honey doses on non-specific acute cough in children. An open randomised study and literature review. Allergol Immunopathol (Madr), 2015.
26. Мета-анализ. Oduwole O. и др. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev, 2018.
27. Исследование. Haffejee IE. и др. Honey in the treatment of infantile gastroenteritis. Br Med J (Clin Res Ed), 1985.
28. Обзор. Palma-Morales M. и др. A Comprehensive Review of the Effect of Honey on Human Health. Nutrients, 2023.
29. Исследование. Yaghoobi N. и др. Natural honey and cardiovascular risk factors; effects on blood glucose, cholesterol, triacylglycerole, CRP, and body weight compared with sucrose. ScientificWorldJournal, 2008.
30. Исследование. Farakla I. и др. Effect of honey on glucose and insulin concentrations in obese girls. Eur J Clin Invest, 2019.
31. Исследование. Raatz SK. и др. Consumption of Honey, Sucrose, and High-Fructose Corn Syrup Produces Similar Metabolic Effects in Glucose-Tolerant and -Intolerant Individuals. J Nutr, 2015.
32. WHO guideline : sugar consumption recommendation. World Health Organization.
33. American Heart Association
34. Мета-анализ. Te Morenga L. и др. Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies. BMJ, 2012.
35. Обзор. Brook I. Infant botulism. J Perinatol, 2007.
36. Обзор. Aricò MO. и др. Infant Botulism and Honey Exposure: Global Epidemiology, Prevention Policies, and Communication Strategies. Acta Paediatr, 2026.
37. Honey should not be fed to infants under one year of age. Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail.
38. Обзор. Ullah S. и др. Mad honey: uses, intoxicating/poisoning effects, diagnosis, and treatment. RSC Adv, 2018.
39. Обзор. Pokharel P. и др. Mad honey poisoning in Nepal: ecology, epidemiology, and clinical spectrum of grayanotoxin intoxication (2009-2026). Toxicon, 2026.
40. Low blood sugar (hypoglycaemia). NHS.
41. Исследование. Sukriti и др. Influence of honey on the pharmacokinetics of phenytoin in healthy rabbits. Methods Find Exp Clin Pharmacol, 2003.
42. Исследование. Koumaravelou K. и др. Influence of honey on orally and intravenously administered diltiazem kinetics in rabbits. Indian J Exp Biol, 2002.
43. Исследование. Fetzner L. и др. Daily honey consumption does not change CYP3A activity in humans. J Clin Pharmacol, 2011.
44. Исследование. Tushar T. и др. Effect of honey on CYP3A4, CYP2D6 and CYP2C19 enzyme activity in healthy human volunteers. Basic Clin Pharmacol Toxicol, 2007.