Как остановить насморк: что действительно работает

Носовой платок в кармане, красный нос и ощущение, что кран внутри кто-то забыл закрыть. Насморк редко бывает опасным, но именно он часто мешает работать, разговаривать и нормально спать.

Люди годами лечат его чаем, паром над кастрюлей, промыванием и даже острым перцем. У некоторых из этих способов есть вполне приличные исследования, а некоторые держатся в основном на привычке. Разница между ними оказывается интереснее, чем кажется.

Откуда берется насморк

Слизь в носу вырабатывается постоянно: она увлажняет воздух и задерживает пыль и микробы. Насморк означает, что слизистая чем-то раздражена и выделяет ее намного больше. Самая частая причина у взрослых и детей — простуда. Ее вызывают разные вирусы, среди них, например, аденовирус. Обычно она проходит сама, а заложенность носа ослабевает примерно за неделю^[1].

Однако вирус не единственный виновник. Насморк могут вызывать:

• Грипп и другие ОРВИ. Тогда к выделениям из носа обычно добавляются температура, ломота и сильная слабость.
• Аллергический ринит. Пыльца, шерсть животных или пыль запускают иммунную реакцию, и нос отвечает водянистыми выделениями и чиханием.
• Синусит. Это воспаление пазух, которые сообщаются с носовой полостью.
• Неаллергический (вазомоторный) ринит. Слизистая слишком чувствительно реагирует на холодный воздух, перепады температуры или резкие запахи^[2]. Отдельно описывают ринит, связанный с табачным дымом.
• Злоупотребление каплями и спреями от заложенности. Если пользоваться ими дольше нескольких дней, нос может закладывать еще сильнее.
• Полипы в носу и беременность. Они тоже бывают причиной длительной заложенности и выделений.

Перечень причин приводят и медицинские справочники^[1], и обзоры о разных формах ринита^[3]. От причины зависит, что именно поможет: способы, описанные ниже, лучше всего изучены при простуде.

Читайте:

Аллергия или простуда? Как различить симптомы и что делать

Заложенность носа, чихание и надоедливые выделения могут быть симптомами, которые возникают как при обычной ...

Действительно ли помогает горячий напиток?

Чай с лимоном при простуде кажется бабушкиным советом, но его когда-то проверили. В исследовании с участием 30 человек с простудой или гриппом участники пили горячий фруктовый напиток или такой же напиток комнатной температуры. Горячий сразу и надолго облегчил насморк, кашель, чихание, боль в горле, озноб и усталость. Теплый напиток помог только с насморком, кашлем и чиханием^[4].

При этом прибор, который измерял поток воздуха через нос, разницы не показал: дышать становилось легче лишь по ощущениям. Сами авторы объясняют эффект отчасти плацебо, отчасти тем, что горячий вкусный напиток усиливает слюноотделение и выделения в дыхательных путях. Для человека с заложенным носом это все равно полезно: облегчение настоящее, даже если нос физически не стал шире.

Несколько оговорок. Напиток должен быть горячим, но не кипятком: Международное агентство по изучению рака относит напитки горячее 65 °C к вероятным факторам рака пищевода^[5]. Горячие напитки не дают маленьким детям, а мед нельзя детям до года^[6].

Пар и горячая ванна: что из этого доказано

Ингаляции над горячей водой

Классический способ знают все: наклониться над миской горячей воды, накрыться полотенцем и дышать. Часто в воду добавляют травы или эфирные масла. Небольшие исследования сообщали, что с такими ингаляциями симптомы простуды проходят быстрее и легче. Однако систематический обзор Cochrane, объединивший шесть испытаний с 387 участниками, пришел к более осторожному выводу. В зависимости от способа анализа польза то появлялась, то исчезала, поэтому качество доказательств оценили как низкое. Ухудшения симптомов не наблюдали; из побочных эффектов встречались лишь дискомфорт и раздражение в носу^[7].

Главный риск несет кипяток. В одном детском ожоговом центре за пять лет лечили 33 детей, которые обожглись во время таких ингаляций. Средний возраст пострадавших составлял 6 лет, половина попала в реанимацию, и столько же понадобилась операция^[8]. Поэтому детям не дают дышать над миской с горячей водой^[6], а взрослым лучше не вдыхать пар, который обжигает.

Более безопасная альтернатива: посидеть в ванной комнате с включенным горячим душем 2–4 раза в день, несколько раз приложить к лицу теплое влажное полотенце, пользоваться увлажнителем воздуха^[1]. Если же беда все-таки случилась, понадобится первая помощь при ожоге кипятком.

Горячая ванна

Ванна работает по тому же принципу: над горячей водой поднимается пар, так что часть эффекта ингаляции можно получить, просто полежав в ней. Тепло еще и расслабляет мышцы, что приятно, когда тело ломит. Отдельных исследований именно о ванне при насморке нет, так что это скорее способ облегчить самочувствие, чем лечение. Похожие вопросы возникают и насчет сауны при простуде.

Промывание носа: почему важна вода

Для промывания используют небольшой чайничек с носиком (его еще называют нети-пот) или специальную бутылочку. Склонившись над раковиной, голову наклоняют набок и медленно вливают раствор в одну ноздрю, пока емкость не опустеет. Жидкость должна вытекать из другой ноздри. Затем емкость наполняют снова и повторяют с другой стороны. Это хлопотнее, чем пшикнуть спреем, зато объем жидкости намного больше.

Именно объем, вероятно, и имеет значение. В рандомизированном исследовании 127 взрослых с хроническими симптомами со стороны носа и пазух в течение 8 недель промывали нос большим объемом солевого раствора под низким давлением или пользовались солевым спреем. Промывание лучше облегчало симптомы во всех контрольных точках: через 8 недель на частые или постоянные симптомы жаловались 40% участников в группе промывания против 61% в группе спрея^[9].

Однако у участников были длительные проблемы с носом, а не простуда. При острых инфекциях верхних дыхательных путей обзор Cochrane нашел пять небольших исследований с 544 детьми и 205 взрослыми. Большинство из них не выявили разницы. Лишь в одном более крупном исследовании с детьми выделений и заложенности стало немного меньше, а сосудосуживающие средства понадобились реже. Авторы считают, что польза возможна, но доказательства слабые. Из побочных эффектов у части людей был легкий дискомфорт в носу^[10].

Раствор можно купить или приготовить: 240 мл теплой воды, 3 г соли и щепотка пищевой соды. Мягкие солевые спреи можно использовать 3–4 раза в день^[1].

Острый перец против насморка?

Звучит как шутка, но вещество, которое делает перец чили жгучим, капсаицин, действительно изучают как лекарство для носа. Оно сначала сильно раздражает нервные окончания в слизистой, а затем наступает длительный период, когда эти нервы почти перестают реагировать на раздражители. На этом и построена идея назального спрея с капсаицином^[3].

Эффективным он оказался при так называемом идиопатическом неаллергическом рините, то есть хроническом насморке без аллергии и инфекции. Обзор Cochrane включил четыре исследования с 302 участниками в возрасте от 16 до 65 лет. Капсаицин уменьшал общие симптомы со стороны носа, и эффект держался до 36 недель после курса. Однако исследования были небольшими, а качество доказательств низким или умеренным^[12]. При аллергическом рините и других формах ринита его эффективность не доказана. Пробовать такой спрей советуют под наблюдением врача^[3]. Для насморка при простуде его не изучали.

Делать спрей самостоятельно из молотого перца не стоит: в исследованиях использовали точно дозированные препараты, а смесь домашнего приготовления может сильно обжечь слизистую. С острой едой ситуация двоякая. Во время еды она, наоборот, усиливает насморк: это известная реакция носа на пряное, ее даже выделяют в отдельный вид ринита^[3]. Некоторые чувствуют, что потом заложенность ослабевает, но исследований, которые подтверждали бы такой эффект, нет.

Коротко: лучше всего изученные способы облегчить насморк простые и безопасные: горячий (не обжигающий) напиток и правильное промывание носа. Капсаицин помогает при отдельной форме хронического ринита, а не при простуде.

Как легче пережить несколько дней насморка

Пока организм справляется с вирусом, помогают простые вещи.

• Мягкие салфетки. От постоянного вытирания кожа под носом краснеет и трескается. Самые мягкие салфетки, в том числе с увлажняющей пропиткой, уменьшают раздражение, а еще помогает бережно сморкаться. Если раздражение переросло в болезненные ранки в носу или вестибулит, коже нужен отдельный уход.
• Самое действенное оставляйте на вечер. Лучшие для вас способы уместно использовать перед сном, ведь полноценный отдых важен и для настроения, и для выздоровления. В положении лежа заложенность обычно сильнее, поэтому голову лучше держать повыше^[1].
• Пейте достаточно. Жидкость помогает слизи оставаться более жидкой^[1].
• Не курите. Курение может усиливать симптомы простуды^[6].
• Позвольте себе побыть дома. Если постоянное шмыганье носом смущает на людях, лучше сосредоточиться на выздоровлении. При высокой температуре или когда нет сил на привычные дела, дома стоит остаться еще и для того, чтобы не заражать других^[6]. Сколько длится этот период, зависит от того, когда простуда перестает быть заразной.

Читайте:

Как спать при простуде и насморке

Как спать при простуде, когда заложенный нос, кашель и ломота не дают расслабиться? Какие напитки, лекарства, ...

А как насчет аптечных средств?

Сосудосуживающие капли, спреи и таблетки (деконгестанты) сужают сосуды слизистой и подсушивают нос. Они быстро облегчают дыхание, но назальные формы не стоит использовать дольше недели: иначе заложенность может усилиться. Детям до 6 лет деконгестанты не дают^[6].

Антигистаминные препараты хорошо знакомы людям с аллергией, и при аллергическом насморке их действительно используют. При простуде же обзор Cochrane, охвативший 18 исследований и более 4300 участников, показал лишь кратковременный эффект на общее самочувствие в первые один-два дня. Клинически значимого влияния на заложенность, выделения из носа и чихание не нашли, а для детей эффективность не доказана. Препараты первого поколения чаще вызывают сонливость^[13].

Прямее всего на сам насморк действует назальный спрей с ипратропия бромидом. В обзоре семи исследований с 2144 участниками с простудой он уменьшал выделения из носа, хотя на заложенность не влиял. Побочные эффекты встречались чаще, чем в группе плацебо: сухость в носу, слизь с прожилками крови и носовое кровотечение^[14]. Такое средство стоит обсудить с врачом или фармацевтом.

Еще одна ловушка прячется в комбинированных средствах «от простуды»: если параллельно принимать несколько таких препаратов, легко превысить дозу одного вещества, поэтому состав стоит внимательно читать^[1]. Антибиотики при простуде не помогают: они действуют на бактерии, а простуду вызывают вирусы^[6]. Многие пробуют также цинк и витамин C.

Когда насморк — повод обратиться к врачу

Насморк обычно не является неотложным состоянием. Однако он бывает симптомом синусита или ринита, которые требуют лечения. Если за несколько дней не становится легче, особенно когда есть симптомы, похожие на грипп, стоит показаться врачу.

Читайте:

Простуда пройдет сама по себе или пора обращаться к врачу?

Пятый день, кашель не проходит, а выделения из носа пожелтели. Подождать, пока простуда пройдет сама, или уже з...