Эхинацея

В 1880-х годах американский врач Г.К.Ф. Мейер из Небраски продавал «Очиститель крови Мейера» на основе корня эхинацеи и уверял, что тот спасает даже от змеиных укусов. Чтобы доказать это, он предлагал дать гремучей змее укусить себя перед комиссией, но фармацевты Ллойд и Кинг от такой демонстрации отказались^[1]. С тех пор эхинацея прошла путь от средства от укусов до одной из самых популярных добавок от простуды.

Что такое эхинацея

Эхинацея является родом растений из семейства астровых, родственников подсолнечника и ромашки, которые происходят из Северной Америки к востоку от Скалистых гор. В медицине используют три вида: эхинацею пурпурную, узколистную и бледную^[2]. Название происходит от греческого «эхинос», то есть «еж», из-за колючей сердцевины цветка^[3].

Коренные народы Северной Америки использовали эхинацею от язв во рту, простуды и укусов змей^[4]. В базе этноботанических записей чаще всего упоминаются зубная боль, ожоги и укусы змей, а простуда лишь дважды^[5]. Так что репутация средства от простуды сложилась уже в XX веке.

Главными активными веществами эхинацеи считают алкамиды и производные кофейной кислоты, в частности цикориевую кислоту, а также полисахариды. Состав разных видов существенно отличается, а часть коммерческих продуктов не соответствует фармацевтическим стандартам качества^[6]. Алкамиды в лаборатории связываются с теми же рецепторами, что и вещества каннабиса, и тормозят выработку воспалительных веществ^[7]. Витамины и селен, которые иногда приписывают эхинацее, в добавках не имеют заметного значения. В целом эти фитохимикаты изучены в основном в лаборатории.

Помогает ли эхинацея от простуды

Профилактика. Кокрановский обзор 24 двойных слепых исследований с 4631 участником показал, что ни одно из 12 сравнений по отдельности не выявило статистически значимой защиты от простуды. Объединенный анализ намекает на снижение риска на 10–20%, но авторы сомневаются в практическом значении такого эффекта^[8]. В исследовании 755 взрослых четырехмесячный прием экстракта эхинацеи уменьшал количество простуд на 26%^[9], но его провели с участием производителя. Метаанализ шести исследований показал, что эхинацея снижала риск повторных респираторных инфекций примерно на треть, а у людей, склонных к частым простудам, вдвое, однако один из авторов консультировал производителя^[10].

Лечение. Из 7 исследований, где оценивали длительность простуды, положительный результат дало лишь одно^[8]. В независимом исследовании 719 человек, которые в начале простуды получали большие дозы корня эхинацеи, она сокращала простуду в среднем лишь на полдня, и эта разница не была статистически значимой^[11].

Предотвращает ли эхинацея простуду? Возможно, немного. Отдельные исследования не показали значимого эффекта, а объединенный анализ намекает на снижение риска на 10–20% сомнительного практического значения, причем лучшие результаты получены в исследованиях, связанных с производителями^[8][9]. Доказательств пока мало.

Сокращает ли эхинацея длительность простуды? Скорее всего, нет. Большинство исследований, в том числе крупное независимое исследование, не выявили значимого сокращения болезни^[8][11]. Доказательства слабые.

Помогают ли цинк и витамин C быстрее выздороветь при простуде?

Цинк и витамин C часто подают как быстрое средство от простуды. Исследования показывают: эффект существует, н...

Эхинацея и дети

В исследовании 407 детей в возрасте 2–11 лет эхинацея не сокращала простуду и не облегчала ее, зато сыпь встречалась чаще: 7,1% против 2,7% на плацебо^[12]. В 2012 году британский регулятор MHRA посоветовал не давать эхинацею внутрь детям до 12 лет из-за риска аллергических реакций^[13]. Европейское агентство по лекарственным средствам тоже не рекомендует ее в этом возрасте^[14]. Положительное исследование у детей 4–12 лет сравнивало эхинацею не с плацебо, а с витамином C и финансировалось производителем^[15].

Безопасна ли эхинацея для детей? Детям до 12 лет ее не рекомендуют. В исследовании детей она не помогала, но чаще вызывала сыпь, а регуляторы предостерегают насчет аллергических реакций^[12]. Данные достаточно убедительны, хотя и не окончательны.

Воспаление

Систематический обзор 105 исследований показал, что эхинацея может снижать уровень воспалительных веществ и повышать противовоспалительных. Однако из них лишь 13 проводились на людях, остальные на животных и в лаборатории, а риск систематических ошибок в основном высокий^[16].

Тревога

Небольшое исследование показало, что экстракт корня эхинацеи узколистной 40 мг дважды в день за неделю снижал тревогу заметнее, чем плацебо^[17]. Однако в более крупном шестинедельном исследовании 108 взрослых он не отличался от плацебо по уровню тревоги, хотя настроение несколько улучшалось^[18]. Так что при тревожности эхинацея пока не является надежным средством.

Кожа

Крем с алкамидами эхинацеи в небольших клинических исследованиях уменьшал проявления атопической экземы^[19], однако Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH) считает пользу при экземе неясной^[2]. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) признает наружное применение эхинацеи пурпурной лишь традиционным средством для мелких поверхностных ран, не дольше недели^[14]. Данных, что кремы с эхинацеей разглаживают морщины или лечат акне, нет.

Безопасность и побочные эффекты

Чаще всего эхинацея вызывает расстройства пищеварения, например боль в животе и тошноту, а также сыпь^[2][4].

Аллергия. Серьезные аллергические реакции редки, но возможны. Из 51 сообщения о побочных реакциях в Австралии 26 были аллергическими, в том числе 4 случая анафилаксии и 12 приступов астмы, и больше половины пострадавших имели атопию. Более того, у 20% людей с атопией, которые никогда не принимали эхинацею, кожные пробы на нее были положительными^[20]. EMA противопоказывает эхинацею людям с аллергией на растения семейства астровых, например ромашку или амброзию^[14].

Аутоиммунные болезни. EMA не советует эхинацею при прогрессирующих системных и аутоиммунных болезнях, иммунодефиците, приеме иммуносупрессантов и заболеваниях белых клеток крови^[14]. Этот риск в основном теоретический, но осторожность оправдана.

Печень. Описано лишь несколько случаев поражения печени, которые проходили после отмены^[21].

Взаимодействия с лекарствами. Корень эхинацеи пурпурной менял активность ферментов печени, которые расщепляют мидазолам и кофеин^[22]. Поэтому кофеин может действовать дольше, а с другими лекарствами, которые расщепляются этими ферментами, стоит быть осторожными.

Беременность. В исследовании 206 беременных, которые принимали эхинацею, частота пороков развития не отличалась от контрольной группы^[23]. Однако данных мало, поэтому EMA не рекомендует ее во время беременности и грудного вскармливания без совета врача^[14].

Как принимать эхинацею

EMA признает сок свежей травы эхинацеи пурпурной средством для кратковременной профилактики и лечения простуды у взрослых и детей от 12 лет^[14]:

• сок принимают по 1,5–4,5 мл, всего 6–9 мл в день;
• начинать стоит с первых признаков простуды;
• принимать не дольше 10 дней подряд.

Для корня эхинацеи бледной EMA приводит сухой экстракт 90–96 мг в день или настойку 1:5 до 125 капель в день^[24]. Чай из эхинацеи имеет давнюю традицию, но стандартных доз для него нет, так что содержание активных веществ в чашке может сильно различаться. Выбирайте продукты, в которых указаны вид растения, часть растения и вид экстракта.

Коротко: эхинацея не сокращает простуду и лишь, возможно, немного снижает риск заболеть. Ее не дают детям до 12 лет, людям с аллергией на астровые и аутоиммунными болезнями, а принимать ее стоит не дольше 10 дней.

Эхинацея в США, бузина и родственники ромашки

• В 2002 году эхинацея была самым популярным натуральным продуктом среди взрослых в США: ее использовали 40,3% тех, кто принимал растительные средства^[25].
• Среди растений от простуды, кроме эхинацеи, часто упоминают бузину.
• Эхинацея является родственницей ромашки, календулы и амброзии, поэтому людям с аллергией на эти растения стоит быть с ней особенно осторожными^[14].

Посоветуйтесь с врачом перед приемом эхинацеи, если у вас аутоиммунная болезнь, аллергия на растения, астма или атопический дерматит, вы принимаете иммуносупрессанты, беременны или кормите грудью. Если простуда длится больше 10 дней, появились высокая температура, одышка или боль в груди, обратитесь к врачу^[24]. При отеке лица, затрудненном дыхании или сыпи после приема эхинацеи немедленно вызывайте скорую помощь^[20].