Эфирные масла при астме: действительно ли помогают?

В национальном опросе взрослых австралийцев 55,6% людей с астмой жаловались на ухудшение самочувствия после контакта с ароматизированными продуктами: освежителями воздуха, средствами для уборки, парфюмированной косметикой. Среди людей без астмы таких было 23,9%, а 24,0% участников с астмой связали с запахом приступ^[1]. На этом фоне эфирные масла, которые продают как «природную помощь для дыхания», выглядят парадоксом: это те же концентрированные летучие ароматы. Бронхиальная астма, которую в народе издавна называют удушьем, представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей с эпизодами одышки, кашля, свистящего дыхания и стеснения в груди. Лекарства позволяют держать ее под контролем, однако многие люди ищут «более мягкие» средства, и эфирные масла среди них одни из самых популярных.

Распространенные эфирные масла, которые ассоциируются с облегчением симптомов

Некоторые эфирные масла действительно фигурируют в исследованиях как возможные вспомогательные средства при астме. Речь идет о влиянии на отдельные звенья болезни, преимущественно на воспаление или аллергическую реакцию, и ни одно из масел астму не лечит. Доказательств мало: большинство данных получено на клетках, животных или в небольших группах людей. Американский Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья подытоживает, что данные не поддерживают использование комплементарных методов вместо доказанного лечения астмы^[2].

Масла с потенциальными противовоспалительными свойствами

Воспаление дыхательных путей лежит в основе астмы, поэтому ученые проверяли масла, которые могут его приглушать. Вот что известно:

• Лаванда (Lavandula angustifolia): в исследовании 2014 года на мышах с моделью аллергической астмы вдыхание лавандового масла уменьшало сопротивление дыхательных путей, количество эозинофилов (клеток аллергического воспаления) и избыточное образование слизи в бронхах^[3]. Исследований на людях с астмой, которые подтвердили бы такой эффект, не хватает.
• Эвкалипт (Eucalyptus globulus): главное соединение эвкалиптового масла называют 1,8-цинеолом, или эвкалиптолом. Именно его изучали при астме, причем в капсулах с чистым веществом, а не в ингаляциях масла. В небольшом двойном слепом исследовании 32 пациентов с тяжелой астмой, которые постоянно принимали преднизолон, цинеол по 200 мг трижды в день в течение 12 недель позволил снизить дозу гормона в таблетках на 36%, а плацебо лишь на 7%^[4]. В другом исследовании 247 пациентов добавляли цинеол к обычному лечению на 6 месяцев, и функция легких, симптомы и качество жизни у них улучшились несколько больше, чем в группе плацебо^[5]. Европейское агентство по лекарственным средствам рассмотрело эти работы и не сделало твердых выводов относительно эвкалиптового масла при астме, поскольку в исследованиях использовали цинеол. Лекарства с эвкалиптовым маслом одобрены лишь как традиционные средства от кашля при простуде и местной мышечной боли^[6].
• Ромашка римская (Chamaemelum nobile): ее традиционно считают средством, которое расслабляет мышцы и смягчает кашель, но исследований ромашкового масла именно при астме не хватает. Для людей с аллергической астмой важнее другое: ромашка относится к семейству астровых, и у людей с аллергией на амброзию, хризантемы, бархатцы или маргаритки реакции на нее случаются чаще. Описаны и тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилаксии^[7].

Миф: если от эвкалипта или перечной мяты «дышится легче», значит, дыхательные пути расширились. На самом деле: ментол и подобные соединения раздражают холодовые рецепторы слизистой, и появляется ощущение свежего свободного дыхания. В исследовании 18 здоровых добровольцев после вдыхания ментола 16 почувствовали, что носом дышать легче, однако приборы не зафиксировали изменений ни носового потока воздуха, ни температуры слизистой^[8]. Приятная прохлада еще не означает, что суженные бронхи стали шире.

Масла с антигистаминным потенциалом

У многих людей астма имеет аллергическую природу, поэтому интерес вызывают масла, которые могут влиять на действие гистамина, главного посредника аллергической реакции.

• Масло чайного дерева: 27 добровольцам вводили гистамин в кожу предплечья, и 21 из них затем наносили на это место чистое масло чайного дерева. Волдырь после этого уменьшался быстрее, хотя площадь покраснения не менялась^[9]. Это опыт с кожей, и на бронхи его результаты не переносятся. К тому же чайное дерево входит в число масел, которые чаще всего дают положительные аллергопробы при контактном дерматите^[10].
• Фисташка цельнолистная (Pistacia integerrima, известная в Индии как каркатшринги): эфирное масло из наростов-галлов этого растения в народной медицине Индии применяют при астме и бронхите. В лабораторных опытах оно подавляло высвобождение веществ из тучных клеток, которые выделяют гистамин, и расслабляло гладкие мышцы, а у морских свинок с моделью аллергии уменьшало реакцию дыхательных путей^[11]. Людей в этих опытах не было.

Коротко: лучше всего при астме изучено не масло, а отдельное соединение эвкалипта, цинеол, в капсулах как дополнение к лекарствам. Для лаванды, ромашки, чайного дерева и фисташки есть лишь опыты на животных, клетках или коже.

Как применяют эфирные масла при астме

Ароматерапия использует масла по-разному, но при астме способ применения имеет критическое значение: почти при любом из них летучие вещества попадают в дыхательные пути. Некоторые методы могут вызвать раздражение или даже спровоцировать приступ, поэтому осторожность здесь является условием безопасности.

Ингаляции и распыление

Самый распространенный способ состоит во вдыхании эфирного масла. Именно он при астме наименее предсказуем. Варианты ингаляций могут быть разными:

• Аромадиффузоры: устройства, которые распыляют масло в воздух. Более безопасными считают электрические ультразвуковые модели, которые не нагревают масло и не имеют открытого пламени. Однако и они не нейтральны: в исследовании в жилом помещении ультразвуковой диффузор с маслом чайного дерева повысил содержание летучих органических соединений в воздухе примерно в десять раз выше фона, а нагревательный примерно в 100 раз, и с ним концентрации нескольких терпенов превысили уровни, безопасные для длительного вдыхания^[12].
• Сухое испарение: несколько капель наносят на ватку или салфетку и оставляют поблизости, чтобы масло постепенно испарялось.
• Паровая ингаляция: в миску с горячей водой добавляют несколько капель, наклоняются над ней и вдыхают пар. Глаза при этом нужно защитить, а детей к процедуре не допускать. Для людей с астмой горячий пар сам может быть триггером: в небольшом эксперименте 6 пациентов с легкой астмой 4 минуты часто дышали влажным воздухом температурой 49 °C, и сопротивление их дыхательных путей выросло на 112%, а после воздуха комнатной температуры на 38%; горячий воздух также вызывал кашель^[13]. Миска с кипятком к тому же нередко заканчивается ожогами: в одном британском ожоговом центре за два года госпитализировали 19 таких пациентов в возрасте от 2 недель до 91 года^[14].

Нанесение на кожу (топическое применение)

Через кожу часть веществ масла всасывается, а остальное испаряется и все равно попадает в дыхательные пути. Чистое масло на кожу не наносят: это может вызвать раздражение или аллергию.

• Компрессы: несколько капель разведенного масла наносят на ткань и прикладывают к коже.
• Ванны: перед добавлением в воду эфирное масло смешивают с диспергентом, то есть веществом, которое помогает ему распределиться в воде, например с жирным молоком. Иначе масло останется на поверхности воды и может раздражать кожу. Горячие ванны с эвкалиптовым маслом противопоказаны при больших повреждениях и открытых ранах кожи, острых болезнях кожи, сильной лихорадке, тяжелых инфекциях, тяжелых нарушениях кровообращения и сердечной недостаточности^[6].
• Массаж: для втирания в кожу смешивают эфирное масло с базовым маслом, например миндальным.

Прием внутрь

Некоторые эфирные масла продают в капсулах как пищевые добавки. Принимать их внутрь можно лишь по назначению врача, а средства с эвкалиптовым маслом для приема внутрь предназначены только взрослым и подросткам от 12 лет^[6]. Отдельная опасность связана со случайным проглатыванием масел детьми. В токсикологическом центре Торонто за 16 месяцев зафиксировали 251 случай, когда дети проглотили масло эвкалипта, камфорное масло или средства с ними; у двух детей были судороги. В описанных в научной литературе случаях встречались кома и судороги, один ребенок умер^[15].

Возможные риски и предостережения

Несмотря на натуральное происхождение, эфирные масла являются смесями активных химических веществ. Для людей с астмой они не всегда безопасны: некоторые могут ухудшить симптомы или спровоцировать приступ. Поэтому прежде чем экспериментировать, следует хорошо взвесить риски.

Отсутствие регуляции и доказательств

Эфирные масла обычно не имеют статуса лекарственных средств. Они не проходят обязательную проверку на эффективность, как лекарства от астмы, а их состав часто не контролируется должным образом. Например, FDA (американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) классифицирует их в зависимости от заявленного назначения, и масло «для расслабления» может быть отнесено к косметике. FDA уже направляло предупредительные письма компаниям, которые приписывали эфирным маслам ложные лечебные свойства^[16]. Так что пользователь не всегда может быть уверен в качестве продукта или в том, что во флаконе действительно то, что написано на этикетке.

Риски аллергии и побочного действия

Индивидуальная реакция на эфирное масло непредсказуема. Даже те, у кого раньше не было аллергии, могут получить раздражение или приступ из-за ингаляции или контакта с кожей. Американский фонд астмы и аллергии подчеркивает, что доказательств пользы эфирных масел при астме нет, а летучие органические соединения из их аромата ухудшают качество воздуха в помещении так же, как благовония, освежители воздуха и ароматические свечи^[16].

Самые распространенные опасности:

• Аллергические реакции: сыпь, зуд, слезотечение, насморк, обострение астмы. Около 80 эфирных масел уже описаны как причина контактной аллергии, преимущественно после нанесения чистых масел или концентрированных продуктов^[10].
• Раздражение слизистых: особенно опасно при паровых ингаляциях или распылении в закрытом помещении.
• Бронхоспазм: вместо того чтобы расширять дыхательные пути, некоторые соединения могут их сужать. В проспективном исследовании более высокое содержание в воздухе пинена, камфоры и линалоола, типичных компонентов эфирных масел, предсказывало респираторные симптомы, в том числе снижение пиковой скорости выдоха, а использование ароматических продуктов с линалоолом было связано с симптомами со стороны дыхания^[17].
• Риски для детей: детская кожа и дыхательные пути чувствительнее. Средства с эвкалиптовым маслом противопоказаны детям до 30 месяцев из-за риска спазма гортани, а также детям с судорогами в прошлом^[6]. Ректальные свечи (суппозитории) с камфорой, цинеолом, ментолом, эвкалиптовым, сосновым или скипидарным маслами Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало противопоказать детям до 30 месяцев и детям с эпилепсией или фебрильными судорогами из-за риска неврологических осложнений^[18].

Если после контакта с ароматом появились кашель, свистящее дыхание или стеснение в груди, выйдите на свежий воздух и воспользуйтесь ингалятором скорой помощи согласно плану действий. Вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если состояние ухудшается, после максимальной дозы ингалятора не становится легче или ингалятора нет под рукой^[19]. Пошаговые действия описывает первая помощь при приступе астмы.

Могут ли эфирные масла заменить медицинское лечение?

Астма является хронической болезнью, которая требует системного подхода. Если ставить эфирные масла на место проверенных методов, это уже рискованная замена доказательного лечения. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США советует не заменять назначенное лечение другими подходами и обсуждать с врачом любые добавки^[2]. То же правило касается и других домашних средств, в частности меда при астме.

Коротко: ни одно эфирное масло не лечит воспаление в бронхах и не защищает от тяжелого приступа. Ароматерапия может быть разве что дополнением, и лишь тогда, когда базовое лечение и ингалятор скорой помощи остаются на месте.

Классическое лечение и дополнительные методы контроля астмы

Для эффективного контроля астмы недостаточно избегать триггеров. Основу лечения составляют проверенные препараты, которые влияют на главные механизмы болезни: воспаление, гиперреактивность (избыточную чувствительность) бронхов и бронхоспазм. Когда стандартная терапия не помогает, применяют и более новые методы.

Медикаментозные средства

Назначение препаратов зависит от тяжести течения. Есть средства, которые уменьшают воспаление, и препараты быстрого действия, которые снимают приступ. В тяжелых случаях могут назначить биологическую терапию или процедуру на бронхах.

• Бронхолитики (бронходилататоры): препараты, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов и облегчают дыхание. Самый известный из них сальбутамол, в быту «синий ингалятор», применяют для быстрого снятия приступов. Однако Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) не советует взрослым и подросткам лечить астму одним лишь бронхолитиком короткого действия, поскольку такое лечение и чрезмерное пользование им связаны с риском тяжелых последствий^[20].
• Ингаляционные кортикостероиды: уменьшают воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей и являются основой контроля астмы. Даже при легкой, в том числе интермиттирующей астме, лучше всего изучен ингалятор, который сочетает низкую дозу будесонида с формотеролом и применяется по потребности: в крупных исследованиях такой подход уменьшал количество тяжелых обострений как минимум на 60% по сравнению с одним бронхолитиком короткого действия^[20].
• Биологические препараты: лекарства в инъекциях для тяжелой астмы, которую не удается контролировать ингаляторами и таблетками^[19]. Омализумаб блокирует иммуноглобулин E при аллергической (атопической) астме; меполизумаб, реслизумаб и бенрализумаб подавляют эозинофильное воспаление; дупилумаб блокирует сигналы интерлейкинов 4 и 13, а тезепелумаб действует на один из первых сигналов воспаления и помогает даже при астме без выраженного аллергического воспаления^[21].
• Бронхиальная термопластика: процедура, во время которой через бронхоскоп стенки бронхов прогревают радиочастотной энергией, чтобы уменьшить слой гладких мышц и их способность к спазму. По кокрановскому обзору 3 исследований (429 взрослых), она дает скромное улучшение качества жизни и меньше обострений, но не улучшает контроль симптомов, а во время курса доля госпитализаций из-за осложнений со стороны дыхания растет с 2 до 8%^[22].

Профилактика обострений

Даже при правильном лечении астма может обостряться под влиянием внешних факторов. Поэтому наряду с лекарствами помогают профилактические меры:

• Вакцинация: прививку от гриппа советуют людям с астмой, поскольку вирусы гриппа усиливают ее симптомы^[19]. От пневмококковой инфекции прививают, в частности, людей от 65 лет, людей с тяжелыми хроническими болезнями дыхания и тех, чей иммунитет ослаблен лечением, например стероидами^[23].
• Избегание триггеров: приступ могут спровоцировать аллергены, табачный дым, загрязненный воздух, сильный эмоциональный стресс, а также химические раздражители из средств для уборки, красок, косметики и освежителей воздуха^[24].
• Регулярное наблюдение: контроль симптомов и функции легких позволяет вовремя изменить схему лечения. Проверять лечение, технику пользования ингалятором и план действий советуют как минимум раз в год^[19].

Читайте:

Как облегчить свистящее дыхание в домашних условиях

Как облегчить свистящее дыхание дома: почему в груди свистит, какие симптомы сопровождают свист, что могут да...