Простуда: симптомы, виды и как лечить

Взрослые болеют простудой в среднем 2–3 раза в год, а дети еще чаще^[1]. Чаще всего дело ограничивается несколькими днями с насморком, першением в горле и легким кашлем, поэтому болезнь воспринимают как мелочь, которую можно перенести на ногах. Однако простуду вызывает не какой-то один микроб: ее могут вызывать более 200 разных вирусов^[1], и именно поэтому иммунитет к ней не вырабатывается раз и навсегда.

Заложенный нос, кашель и усталость здорового человека просто выбивают из колеи на неделю. Для младенцев, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом и тех, у кого бронхиальная астма, ставки выше: риновирусы, главные возбудители простуды, способны поражать и нижние дыхательные пути^[2], и привычный насморк иногда становится началом обострения или осложнения.

Что такое простуда и чем она отличается от ОРВИ

Простуда представляет собой вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, которая поражает преимущественно нос и горло^[3]. В международной классификации болезней у нее есть отдельный код J00 и название «острый назофарингит»^[4].

В Украине чаще звучит аббревиатура ОРВИ (по-украински ГРВІ), то есть острая респираторная вирусная инфекция. Это более широкое понятие: так называют любую вирусную инфекцию дыхательных путей, в том числе и грипп. Простуда является самым распространенным и обычно самым легким вариантом ОРВИ. Руководство МЗ Украины по инфекциям дыхательных путей у взрослых указывает, что более половины случаев вызывают риновирусы, а среди других частых возбудителей называет коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа^[5].

Почему же простуда возвращается снова и снова? Надежнее всего от нее защищают специфические антитела, которые остаются после встречи с конкретным вирусом^[6]. Но таких вирусов сотни, одних только риновирусов известно более 160 типов^[6], так что антитела к одному не спасают от следующего. По оценкам Кокрейновского обзора, взрослые переносят 2–4 простуды в год, а дети 6–8^[7]. Примерно четверть простуд вообще не удается связать с известным возбудителем^[8].

Какие вирусы вызывают простуду

От возбудителя зависит, какие симптомы будут преобладать и насколько вероятны осложнения. Чаще всего за простудой стоят пять групп вирусов.

Риновирус

Риновирус является настоящим «чемпионом» среди возбудителей простуды. Примерно половина всех простуд вызвана одним из более чем 160 типов риновирусов^[6], которые делят на три генетические группы: A, B и C^[2]. Название происходит от греческого слова «rhis, rhinos» (нос), ведь вирус в основном поражает слизистую оболочку носа и вызывает знакомые насморк, чихание и заложенность. Легкий зуд в горле или носовой платок, который вдруг стал нужен каждый час, вполне могут быть его работой.

Риновирус легко передается через капельки, которые выделяются при чихании, кашле или даже разговоре. Прикоснувшись к предмету, на котором остались частицы вируса, а затем потерев глаза или нос, вы тоже рискуете подхватить простуду^[6].

Особенно активно риновирус распространяется в холодное время года. Само переохлаждение обычно не повышает восприимчивость к простуде^[6], но в холод мы чаще сидим в закрытых помещениях с другими людьми. К тому же большинство риновирусов лучше размножается при температуре 33–35 °C, которая бывает в носовой полости, чем при 37 °C, потому что в тепле клетки дыхательных путей активнее включают противовирусную защиту^[9].

Сезонные коронавирусы

Коронавирусы образуют большое семейство. Одни из них хорошо знакомы нам как возбудители обычной простуды, другие, например SARS-CoV-2, гораздо опаснее и вызывают COVID-19.

Человека инфицируют семь коронавирусов. Четыре из них сезонные (229E, NL63, OC43 и HKU1) и обычно вызывают легкие или умеренные инфекции верхних дыхательных путей, похожие на простуду; большинство людей хотя бы раз в жизни заражается одним из них. Еще три (SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2) могут вызывать тяжелые болезни^[10]. На сезонные коронавирусы приходится примерно 15–30% всех простуд^[11], и они дают классическую картину: насморк, боль в горле, небольшое повышение температуры и общую усталость.

У здоровых людей сезонные коронавирусы обычно не вызывают серьезных осложнений, и симптомы проходят за несколько дней. Большую угрозу они могут представлять для пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Передаются коронавирусы так же, как риновирусы: капельками при кашле, чихании и разговоре и через загрязненные поверхности. На поверхностях они к тому же долго сохраняются. В лабораторном исследовании коронавирус 229E оставался заразным не менее 5 дней на тефлоне, ПВХ, керамике, стекле, силиконе и нержавеющей стали, но быстро погибал на сплавах меди^[12]. Поэтому в сезон простуд и гриппа полезно чаще мыть руки.

Вирус парагриппа (HPIV)

Вирус парагриппа может вызывать симптомы, похожие на обычную простуду, но у него есть свои особенности. Существует четыре типа HPIV (1–4). В исследовании 608 детей с подтвержденным одним типом вируса круп чаще вызывал HPIV-1, а поражение нижних дыхательных путей чаще было при HPIV-4^[13]. Среди детей до 5 лет с крупом (воспалением гортани и трахеи с «лающим» кашлем и осиплостью) вирус парагриппа выявляли чаще всего, в 28% случаев^[14].

Симптомы появляются через 2–6 дней после заражения^[15] и нарастают постепенно: боль в горле, насморк, заложенность носа, чихание, иногда повышение температуры (чаще у детей), легкое покраснение глаз или дискомфорт в носоглотке. Чаще всего HPIV проходит как легкая простуда. Однако у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом чаще развивается тяжелое поражение нижних дыхательных путей: бронхит, бронхиолит или даже пневмония, а у людей с астмой вирус может вызвать ее обострение^[15]. Особенно активно HPIV распространяется там, где собирается много людей: в детских садах, школах, общественном транспорте.

Аденовирус

У аденовируса более 50 разновидностей, и каждая может по-разному влиять на организм. У большинства людей он вызывает легкую простуду с болью в горле, заложенностью носа или насморком, кашлем, невысокой температурой, общей слабостью и усталостью, которая проходит без специфического лечения^[16]. Однако иногда аденовирус становится причиной бронхита, пневмонии, крупа, поражения глаз и даже гастроэнтерита^[17].

Самым серьезным испытанием аденовирус становится для людей с ослабленным иммунитетом или болезнями легких либо сердца^[16]. У них возможны такие осложнения:

• Бронхит. Воспаление бронхов проявляется сильным кашлем, хрипами и иногда затрудненным дыханием.
• Пневмония. Это более серьезное поражение легких, которое может потребовать госпитализации.
• Конъюнктивит. Аденовирус нередко становится причиной так называемого «розового глаза». Аденовирусный конъюнктивит проявляется покраснением глаз, зудом и выделениями, иногда он требует отдельного лечения.

Особенно опасен аденовирус для младенцев. Он легко передается при чихании, кашле и через загрязненные поверхности, устойчив ко многим распространенным дезинфицирующим средствам и часами сохраняет заразность на поверхностях и медицинских инструментах^[17].

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

По симптомам RSV похож на риновирус, но опаснее для маленьких детей и пожилых людей. Он заражает через капельки от кашля и чихания, прямой контакт, например поцелуй больного ребенка, и через поверхности, на которых может жить много часов^[18]. Циркулирует RSV преимущественно в прохладные месяцы, с пиком в декабре и январе^[19].

Симптомы появляются через 4–6 дней после заражения и нарастают постепенно, а не все сразу: насморк, заложенность носа, сниженный аппетит, кашель, чихание, повышение температуры, свистящее дыхание. У совсем маленьких младенцев единственными признаками могут быть раздражительность, вялость и затрудненное дыхание. Большинство инфекций RSV проходит само за неделю-две^[20].

У детей до года RSV является самой частой причиной бронхиолита и пневмонии^[19]. Такие осложнения сопровождаются свистящим дыханием, одышкой и значительной слабостью, а синюшный оттенок губ или кожи говорит о нехватке кислорода. В группе риска тяжелого течения:

• Младенцы до 6 месяцев, особенно родившиеся недоношенными или с хроническими болезнями легких либо сердца^[19].
• Люди от 65 лет, у которых RSV тоже может вызывать серьезные осложнения.
• Люди с хроническими болезнями легких или сердца независимо от возраста.
• Люди с ослабленным иммунитетом, например после химиотерапии или трансплантации органов.

С 2023 года эти группы можно защитить. Вакцину от RSV рекомендуют всем взрослым от 75 лет и людям 50–74 лет с повышенным риском тяжелого течения^[21]; в крупном исследовании с участием почти 25 тысяч человек от 60 лет одна доза вакцины снижала риск поражения нижних дыхательных путей на 82,6%^[22]. Младенцев защищают двумя способами: вакциной для беременной на 32–36-й неделе или длительно действующими антителами (нирсевимаб или клесровимаб) для ребенка до 8 месяцев^[23]. По данным 43 наблюдательных исследований, нирсевимаб снижал риск госпитализации из-за RSV на 80,9%, а вакцинация матери на 79,1%^[24].

Как передается простуда и сколько дней она заразна

Большинство респираторных вирусов распространяется капельками, которые больной человек выделяет при кашле и чихании^[1]. Второй путь проходит через руки: вирус попадает на дверную ручку, телефон или чашку, оттуда на пальцы, а пальцами мы касаемся глаз, носа и рта. На руках и поверхностях возбудители простуды могут сохраняться до 24 часов^[3].

Заразным человек становится еще до того, как почувствует себя больным: простуду можно передать за несколько дней до появления симптомов и вплоть до их полного исчезновения. Обычно это 1–2 недели, а у младенцев и маленьких детей дольше^[3]. Больные RSV обычно заразны 3–8 дней, но младенцы и люди с ослабленным иммунитетом могут выделять вирус 4 недели и дольше, даже когда симптомы уже прошли^[18].

Если у вас повышена температура или вы не можете заниматься привычными делами, лучше остаться дома и ограничить контакты^[3]. Кашляйте и чихайте в одноразовую салфетку, сразу выбрасывайте ее и мойте руки: это защищает тех, кто рядом^[3].

Симптомы простуды

Простуда развивается постепенно, в течение 2–3 дней^[3], и часто начинается с першения или боли в горле, за которыми приходят чихание и насморк^[6]. Самые типичные ее проявления:

• Насморк, заложенность носа и чихание. Сначала выделения жидкие и обильные, позже могут становиться гуще и мутнее^[6].
• Боль в горле и осиплость. Горло дерет или болит, а голос может садиться^[3].
• Кашель. Обычно он легкий, но часто держится и на второй неделе болезни^[6].
• Головная боль и легкая боль в теле. Сильная ломота для простуды нехарактерна^[1].
• Усталость и недомогание. Человек чувствует себя разбитым, но в большинстве случаев может заниматься привычными делами^[3].
• Температура. Чаще всего она остается нормальной, а невысокая температура бывает преимущественно у детей постарше и взрослых^[6][1].

Реже встречаются боль в мышцах, ухудшение обоняния или вкуса, ощущение давления в ушах и в области лица^[3], а также конъюнктивит, особенно характерный для аденовируса^[16]. У маленьких детей симптомы держатся дольше: ребенок капризничает, плохо ест и спит, дышит ртом из-за заложенного носа, а после приступа кашля его иногда тошнит и рвет^[3].

Коротко: густые желтые или зеленоватые выделения из носа сами по себе не означают, что к простуде присоединились бактерии и нужен антибиотик^[6].

Стадии простуды и сколько она длится

От заражения до первых симптомов проходит 24–72 часа^[6]. Дальше простуда развивается по довольно предсказуемому сценарию: чаще всего она длится около недели, хотя в некоторых случаях симптомы сохраняются до двух недель^[3].

Первые 2–3 дня: симптомы нарастают

Вирус размножается в слизистой оболочке носа и горла. Первым признаком часто становится першение или боль в горле^[6], затем присоединяются заложенность носа или выделения из него, частое чихание, кашель, ухудшение обоняния и вкуса. Симптомы достигают пика за 2–3 дня^[1]; руководство МЗ Украины называет пик примерно на 3–4-й день болезни^[5]. В это время организму нужны покой, достаточно жидкости и легкое питание.

4–7-й день: разгар болезни

К основным симптомам могут добавляться головная боль, боль в мышцах или суставах, общая слабость, слезотечение и раздражение глаз, а выделения из носа становятся гуще. У детей может повышаться температура. Лучше избегать переутомления и больше отдыхать; несколько советов о том, как спать при простуде, помогут легче пережить ночи с заложенным носом.

8–10-й день и дальше: выздоровление

Большинство симптомов постепенно исчезает: при неосложненной простуде они проходят в течение 10 дней^[6]. Дольше всего держатся кашель и легкая усталость, потому что организм еще восстанавливается. Остаточный кашель иногда беспокоит еще 3–4 недели^[25]. А вот если симптомы не уменьшаются после 10 дней, стоит обратиться к врачу^[3].

Кто болеет простудой чаще

Не каждое заражение заканчивается болезнью. В исследовании, где 394 здоровым добровольцам закапывали в нос респираторные вирусы, инфекцию впоследствии выявили у 74–90% участников, а симптомы простуды развились лишь у 27–47%^[26]. То, перейдет ли встреча с вирусом в насморк и кашель, зависит от нескольких факторов:

• Возраст. Дети болеют простудой значительно чаще взрослых^[7], а у младенцев и пожилых людей риновирусы чаще поражают нижние дыхательные пути^[2].
• Ослабленный иммунитет и хронические болезни. После химиотерапии или трансплантации, при астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или сердечной недостаточности простуда может протекать тяжелее и обострять основную болезнь^[1].
• Холодное время года. Осенью и зимой люди больше времени проводят в закрытых помещениях, где вирусы легче передаются, хотя само переохлаждение простуду обычно не вызывает^[6].
• Тесный контакт с больными. Детские коллективы, общее жилье и людные места облегчают передачу капельками и через поверхности^[6].
• Курение. В исследовании с 391 добровольцем, которому намеренно закапывали вирусы, курильщики чаще и заражались, и заболевали после заражения^[27]. К тому же курение может усиливать симптомы простуды^[3].
• Недостаток сна. В исследовании со 164 здоровыми взрослыми те, кто спал меньше 6 часов в сутки, после закапывания риновируса имели примерно в 4,2–4,5 раза более высокие шансы заболеть, чем те, кто спал больше 7 часов^[28].
• Психологический стресс. В упомянутом исследовании с 394 добровольцами чем выше был уровень психологического стресса, тем чаще развивалась простуда^[26].

Простуда, грипп, аллергия или COVID-19

Насморк и боль в горле бывают при разных болезнях, а от того, что это за болезнь, зависит, нужны ли тест, противовирусные лекарства или визит к врачу. Противовирусные препараты от гриппа и COVID-19 существуют, но действуют лучше всего, если начать их очень рано после появления симптомов^[1].

Простуда или грипп

Простуду и грипп часто путают, хотя течение и тяжесть у них разные:

• Начало. Простуда развивается постепенно, за 2–3 дня^[3]. Грипп начинается резко, за несколько часов^[29], и человек будто заболевает «в одно мгновение».
• Температура. При простуде она обычно нормальная или немного повышенная^[6], хотя у детей бывает выше. Грипп часто, хоть и не у всех, дает лихорадку 38 °C и выше с ознобом, которая длится 3–4 дня^[29].
• Слабость. Простуда дает легкую или умеренную усталость, с которой можно жить привычной жизнью. При гриппе сильная слабость и истощение не позволяют этого делать^[3]. Усталость же после гриппа может держаться до 3 недель^[30].
• Боль в теле. При простуде ломоты почти нет, а грипп часто дает сильную боль в мышцах и суставах^[29].
• Кашель. При простуде кашель частый, а дискомфорт в груди легкий или умеренный. При гриппе кашель может становиться сильным, а неприятные ощущения в груди бывают часто^[30].
• Нос и горло. Для простуды боль в горле и насморк почти обязательны, потому что она поражает преимущественно нос и горло. При гриппе эти симптомы могут быть, но они не главные^[3].
• Осложнения. Простуда обычно проходит без них. Грипп гораздо чаще вызывает пневмонию, бронхит и обострение хронических болезней, особенно у людей от 65 лет, беременных, детей до 5 лет и людей с хроническими болезнями^[29].
• Продолжительность. Простуда обычно длится меньше недели^[1], иногда до двух, а кашель может задержаться дольше. После гриппа большинство людей выздоравливает за период от нескольких дней до двух недель, но слабость может держаться и после этого^[29].

Простуда или аллергия

Аллергия не дает ни температуры, ни ломоты в теле, зато часто сопровождается зудом и слезотечением глаз, которых при простуде обычно нет. Держатся ее симптомы столько, сколько длится контакт с аллергеном, тогда как простуда и грипп редко тянутся дольше двух недель^[30]. Если «простуда» без температуры возвращается каждую весну или тянется неделями, врач может заподозрить аллергический ринит.

Читайте:

Аллергия или простуда? Как различить симптомы и что делать

Заложенность носа, чихание и надоедливые выделения могут быть симптомами, которые возникают как при обычной ...

Простуда или COVID-19

Симптомы COVID-19 частично совпадают с простудой: лихорадка или озноб, кашель, боль в горле, заложенность носа или насморк, усталость, головная и мышечная боль. В перечень входят также одышка, тошнота, рвота, диарея и новая потеря обоняния или вкуса^[31], хотя обоняние может ухудшаться и при обычной простуде^[3]. Первые симптомы COVID-19 появляются через 2–14 дней после контакта с вирусом^[31], а простуды через 24–72 часа^[6]. Надежно отличить COVID-19 даже от гриппа по одним симптомам невозможно, поэтому при подозрении нужен тест; некоторые ПЦР-тесты распознают оба вируса одновременно^[31].

Простуда или ангина

Боль в горле с высокой температурой, болью при глотании, покрасневшими отекшими миндалинами с белыми пятнами и увеличенными лимфоузлами на шее больше похожа на стрептококковый тонзиллит, то есть ангину. Напротив, кашель, насморк, осиплость и конъюнктивит указывают скорее на вирус. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей 5–15 лет, и подтверждают ее тестом^[32]. Если горло болит без признаков бактериальной инфекции, вероятнее всего, это вирусный фарингит.

Как лечить простуду дома

Лекарств, которые уничтожали бы вирусы простуды, нет: противовирусных препаратов против риновирусов не существует^[2], для аденовируса одобренных противовирусных средств тоже нет^[16]. Поэтому лечение сводится к тому, чтобы облегчить симптомы, пока иммунная система сама справляется с инфекцией. Быстро вылечить простуду не получится, но перенести ее легче вполне можно.

Основа домашнего лечения проста:

• Отдых. Уменьшите физическую активность, а если есть температура или нет сил на привычные дела, останьтесь дома^[3].
• Много жидкости. Вода, теплый чай и бульоны поддерживают водный баланс^[3], а теплый напиток с лимоном и медом успокаивает горло^[3].
• Полоскание горла. Теплая соленая вода может облегчить боль в горле взрослым, но детям так делать не советуют^[3].
• Пар и увлажненный воздух. Помогает посидеть в ванной комнате с включенным горячим душем или пользоваться чистым увлажнителем воздуха с холодным паром^[34]. Эффективность паровых ингаляций не доказана: в Кокрейновском обзоре теплого увлажненного воздуха результаты были противоречивыми^[35].
• Солевые капли или спрей для носа. Солевое промывание носа безопасно, хотя его эффект в исследованиях небольшой^[36].
• Обычное питание. Легкие питательные блюда; если аппетит на несколько дней пропал, особенно у ребенка, это не страшно^[3].
• Без курения. Дым раздражает дыхательные пути и может усиливать симптомы^[3].

Из аптечных средств парацетамол и ибупрофен снижают температуру и уменьшают головную боль, боль в ушах, мышцах и суставах^[3], хотя на насморк и кашель почти не влияют^[37][38]. Руководство МЗ Украины рассматривает парацетамол как обезболивающее первой линии^[5]. Детям и подросткам до 16 лет аспирин не дают^[3].

Сосудосуживающие капли или спреи, например с оксиметазолином, быстро снимают заложенность, но использовать их можно не дольше 5 дней подряд, иначе насморк может усилиться^[39][6]. Людям с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, повышенной функцией щитовидной железы, глаукомой или увеличенной простатой, а также тем, кто принимает другие лекарства, перед применением сосудосуживающих средств нужен совет врача или фармацевта. Сочетание с некоторыми антидепрессантами может опасно повысить давление^[39].

Антигистаминные средства отдельно от других дают взрослым лишь кратковременное облегчение: в Кокрейновском обзоре 18 исследований на 1–2-й день общее улучшение отметили 45% принимавших их и 38% в группе плацебо, а с 3-го дня разницы уже не было^[40]. Комбинированные порошки и таблетки «от простуды» с антигистаминным, сосудосуживающим и обезболивающим компонентом немного улучшают общее состояние взрослых и детей постарше, однако на отдельные симптомы влияют слабо, а побочные эффекты после них чаще; доказательств пользы для маленьких детей нет^[41]. В таких средствах часто уже есть парацетамол, поэтому вместе с отдельной таблеткой парацетамола легко превысить безопасную дозу^[3].

Читайте:

Как спать при простуде и насморке

Как спать при простуде, когда заложенный нос, кашель и ломота не дают расслабиться? Какие напитки, лекарства, ...

Витамины, мед и народные средства: что работает

Полки аптек заполнены средствами, которые обещают «укрепить иммунитет» и сократить простуду вдвое. Доказательств их пользы гораздо меньше, чем рекламы.

Коротко: весомых доказательств, что витамины А, Е и группы В влияют на течение простуды, нет. Витамин С, если принимать его регулярно еще до болезни, сокращает простуду у взрослых на 8%, а у детей на 14%, но начатый уже во время простуды не дает стабильного эффекта^[42]. Цинк в леденцах, по данным Кокрейновского обзора 2024 года, может сокращать простуду примерно на 2,4 дня, однако доказательства низкого качества, а побочные эффекты чаще^[43], в частности тошнота и неприятный привкус^[6]. Так что цинк и витамин C могут немного сократить болезнь, но не лечат ее.

Руководство МЗ Украины оценивает выигрыш от цинка скромнее: примерно на сутки более короткая болезнь, если начать принимать его в первые 24 часа в дозе от 75 мг в сутки^[5]. Цинк в каплях или спреях для носа опасен: есть сообщения о стойкой потере обоняния после них^[6].

Лучшие данные среди домашних средств у меда. В метаанализе 14 исследований он облегчал симптомы инфекций верхних дыхательных путей лучше обычного ухода^[44]. Другие популярные средства изучены хуже:

• Эхинацея. В Кокрейновском обзоре 24 исследований (4631 участник) препараты эхинацеи не сокращали простуду. В исследованиях профилактики прослеживалась слабая тенденция к пользе, но ее клиническое значение сомнительно^[45].
• Чеснок. Обзор нашел лишь одно подходящее исследование: за 12 недель у 146 участников простуд в группе чеснока было меньше (24 против 65), но выздоравливали они так же быстро, а из побочных эффектов встречались сыпь и запах. Для выводов этого мало^[7].
• Куриный бульон. В лабораторном исследовании он тормозил движение нейтрофилов, клеток воспаления^[46], но клинических доказательств, что бульон сокращает простуду, нет. Как теплое питье он помогает не обезвоживаться.

Читайте:

Помогают ли цинк и витамин C быстрее выздороветь при простуде?

Цинк и витамин C часто подают как быстрое средство от простуды. Исследования показывают: эффект существует, н...

Простуда у детей и во время беременности

Дети

Дети болеют простудой в среднем 6–8 раз в год^[7], и у них она нередко длится дольше^[3]. Большинство детских простуд тоже проходит само, но лекарства, привычные для взрослых, детям подходят не всегда:

• Безрецептурные средства от кашля и простуды не дают детям до 2 лет, а на многих из них производители пишут «не применять до 4 лет»^[47].
• Сосудосуживающие средства не рекомендованы детям до 6 лет, а детям 6–11 лет их дают не дольше 5 дней^[39].
• Леденцы для горла не дают детям до 4 лет^[34].
• Мед детям до года давать нельзя из-за риска ботулизма^[48]. Детям постарше он уменьшает частоту кашля лучше, чем плацебо или отсутствие лечения^[49].
• Аспирин не дают детям и подросткам до 16 лет^[3].
• От температуры маленьким детям дают парацетамол или ибупрофен; правильную дозу лучше уточнить у врача^[34].

Младенцам, которые еще не умеют сморкаться, слизь из носа осторожно отсасывают резиновой грушей, а воздух в комнате увлажняют увлажнителем с холодным паром^[34]. Дышать над миской с горячей водой детям нельзя из-за риска ожога. Горячих напитков маленьким детям тоже не дают^[3]. Мазь с ментолом и камфорой, нанесенная на грудь и шею перед сном, в исследовании 138 детей 2–11 лет лучше облегчала ночной кашель, заложенность и сон, чем вазелин или отсутствие лечения, хотя чаще вызывала раздражение кожи^[50].

Температура от 38 °C у ребенка до 3 месяцев или от 39 °C в возрасте 3–6 месяцев является поводом немедленно связаться с врачом. Так же нужна срочная консультация, если высокая температура держится 5 дней и дольше, ребенок отказывается от еды, необычно вялый или есть признаки обезвоживания: сухие подгузники, запавшие глаза, плач без слез^[51].

Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности выбор лекарств от простуды уже: некоторые средства от кашля и простуды беременным не подходят^[3]. Из обезболивающих обычно лучшим выбором во время беременности и грудного вскармливания считают парацетамол, а ибупрофена во время беременности избегают, если его не посоветовал врач^[52][53]. Безопасны ли сосудосуживающие средства во время беременности, достоверно неизвестно, поэтому их применяют только по совету врача. Во время грудного вскармливания таблетки, сиропы и порошки с такими компонентами не рекомендованы, а насчет капель и спреев для носа стоит посоветоваться с врачом или фармацевтом^[39].

Беременные относятся к группе риска осложнений гриппа^[29], поэтому если болезнь началась резко, с высокой температурой и ломотой, не стоит ждать, пока «само пройдет». От RSV новорожденного защищает вакцинация матери на 32–36-й неделе беременности^[23].

Осложнения простуды

Чаще всего простуда проходит без последствий, но иногда сам вирус или бактерии, присоединившиеся позже, вызывают осложнения^[6]. Самые частые из них относительно легкие:

• Отит. Инфекция среднего уха, за барабанной перепонкой^[1], самый заметный признак которой боль в ухе.
• Синусит (гайморит). Воспаление околоносовых пазух^[1], которое может возникать и из-за самого вируса, и из-за вторичной бактериальной инфекции^[6].

Реже встречаются потенциально тяжелые осложнения^[1]:

• Обострение астмы. Простуда может провоцировать приступы со свистящим дыханием и затрудненным дыханием, а также обострение хронического бронхита^[6].
• Бронхиолит. Воспаление мелких дыхательных путей, чаще всего у детей до года при RSV^[19].
• Бронхит. Воспаление крупных дыхательных путей.
• Пневмония. Воспаление легких; риновирусная пневмония у людей с нормальным иммунитетом бывает нечасто^[6].
• Круп. Воспаление гортани и трахеи с «лающим» кашлем, которое у маленьких детей чаще всего вызывает вирус парагриппа^[14].
• Обострение хронических болезней, например ХОБЛ или сердечной недостаточности.

Самый высокий риск таких осложнений у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом или хроническими болезнями легких и сердца^[1]. Поэтому им лучше не откладывать визит к врачу, если простуда затягивается или появляются одышка либо боль в груди^[3].

Как не простудиться

Вакцины от простуды нет, потому что ее вызывают сотни разных вирусов^[8]. Прививка от гриппа от простуды тоже не защищает^[3], но ее каждый сезон рекомендуют всем от 6 месяцев, за редкими исключениями^[54], потому что грипп протекает гораздо тяжелее. От самой простуды лучше всего работают простые ежедневные привычки:

• Мойте руки с мылом не менее 20 секунд, особенно после того, как высморкались, кашляли или чихали; если воды нет, подойдет антисептик с содержанием спирта не менее 60%^[55]. По данным Кокрейновского обзора, гигиена рук уменьшает число людей с острыми респираторными инфекциями примерно на 14%^[56].
• Не прикасайтесь к глазам и носу немытыми руками^[3].
• Держитесь подальше от больных и не пользуйтесь общими полотенцами, чашками или игрушками^[3].
• Протирайте поверхности, к которым часто прикасаются: дверные ручки, телефоны, пульты^[6].
• Высыпайтесь и не курите. Оба фактора влияют на то, перейдет ли контакт с вирусом в болезнь^[28][27].
• Полощите горло водой. В рандомизированном исследовании 387 здоровых взрослых те, кто полоскал горло обычной водой не менее трех раз в день, за 60 дней примерно на треть реже болели инфекциями верхних дыхательных путей, чем контрольная группа. Полоскание раствором повидон-йода такого преимущества не дало^[57].

Среди добавок лучшие данные у витамина D и пробиотиков. В метаанализе 25 исследований (почти 11 тысяч участников) ежедневный или еженедельный прием витамина D умеренно снижал риск острых респираторных инфекций, сильнее всего у людей с выраженным его дефицитом^[58]. Пробиотики, по данным Кокрейновского обзора 23 исследований, могут уменьшать число инфекций верхних дыхательных путей и сокращать эпизод примерно на сутки, но качество доказательств низкое^[59]. Регулярный прием витамина C частоту простуд в общей популяции не снижает^[42]. Прежде чем принимать добавки постоянно, обсудите это с врачом.

Источники59

1. About Common Cold. CDC.
2. Обзор. Jacobs SE. и др. Human rhinoviruses. Clin Microbiol Rev, 2013.
3. Common cold. NHS.
4. ICD-10 Version:2019. World Health Organization.
5. МОЗ України
6. Справочник. merckmanuals.com
7. Мета-анализ. Lissiman E. и др. Garlic for the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2014.
8. Обзор. Heikkinen T. и др. The common cold. Lancet, 2003.
9. Исследование. Foxman EF. и др. Temperature-dependent innate defense against the common cold virus limits viral replication at warm temperature in mouse airway cells. Proc Natl Acad Sci U S A, 2015.
10. Human Coronavirus Types. CDC.
11. Обзор. Harrison CM. и др. Evaluating the Virology and Evolution of Seasonal Human Coronaviruses Associated with the Common Cold in the COVID-19 Era. Microorganisms, 2023.
12. Исследование. Warnes SL. и др. Human Coronavirus 229E Remains Infectious on Common Touch Surface Materials. mBio, 2015.
13. Исследование. Sanada A. и др. Clinical Characteristics of Pediatric Parainfluenza Virus Infections: A Comparative Analysis of Parainfluenza Virus Serotypes 1-4 From April 2021 to October 2023 in Hokkaido, Japan. Pediatr Infect Dis J, 2024.
14. Исследование. Teoh Z. и др. Viral Detection in Children. J Pediatric Infect Dis Soc, 2025.
15. About Human Parainfluenza Viruses. CDC.
16. About Adenovirus. CDC.
17. Clinical Overview of Adenovirus. CDC.
18. How RSV Spreads. CDC.
19. About RSV. CDC.
20. Symptoms and Care of RSV. CDC.
21. RSV Vaccines. CDC.
22. Исследование. Papi A. и др. Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults. N Engl J Med, 2023.
23. Immunizations to Protect Infants. CDC.
24. Мета-анализ. Oliva IO. и др. RSV prophylactics for pediatric populations: A product review and meta-analysis of real-world effectiveness. Hum Vaccin Immunother, 2026.
25. Recommendations | Cough (acute): antimicrobial prescribing | Guidance | NICE.
26. Исследование. Cohen S. и др. Psychological stress and susceptibility to the common cold. N Engl J Med, 1991.
27. Исследование. Cohen S. и др. Smoking, alcohol consumption, and susceptibility to the common cold. Am J Public Health, 1993.
28. Исследование. Prather AA. и др. Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold. Sleep, 2015.
29. Signs and Symptoms of Flu. CDC.
30. NIH
31. Symptoms of COVID-19. CDC.
32. About Strep Throat. CDC.
33. Мета-анализ. Kenealy T. и др. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev, 2013.
34. Manage Common Cold. CDC.
35. Мета-анализ. Singh M. и др. Heated, humidified air for the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2017.
36. Мета-анализ. King D. и др. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
37. Мета-анализ. Kim SY. и др. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
38. Мета-анализ. Li S. и др. Acetaminophen (paracetamol) for the common cold in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2013.
39. Decongestants. NHS.
40. Мета-анализ. De Sutter AI. и др. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
41. Мета-анализ. De Sutter AI. и др. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2022.
42. Мета-анализ. Hemilä H. и др. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2013.
43. Мета-анализ. Nault D. и др. Zinc for prevention and treatment of the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2024.
44. Мета-анализ. Abuelgasim H. и др. Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evid Based Med, 2021.
45. Мета-анализ. Karsch-Völk M. и др. Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2014.
46. Исследование. Rennard BO. и др. Chicken soup inhibits neutrophil chemotaxis in vitro. Chest, 2000.
47. Cough and Cold kids. FDA.
48. Обзор. Aricò MO. и др. Infant Botulism and Honey Exposure: Global Epidemiology, Prevention Policies, and Communication Strategies. Acta Paediatr, 2026.
49. Мета-анализ. Oduwole O. и др. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev, 2018.
50. Исследование. Paul IM. и др. Vapor rub, petrolatum, and no treatment for children with nocturnal cough and cold symptoms. Pediatrics, 2010.
51. High temperature (fever) in children. NHS.
52. Paracetamol for adults: painkiller for pain and high temperature. NHS.
53. Ibuprofen for adults: painkiller that also treats inflammation. NHS.
54. Key Facts About Seasonal Flu Vaccine. CDC.
55. About Handwashing. CDC.
56. Мета-анализ. Jefferson T. и др. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev, 2023.
57. Исследование. Satomura K. и др. Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial. Am J Prev Med, 2005.
58. Мета-анализ. Martineau AR. и др. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ, 2017.
59. Мета-анализ. Zhao Y. и др. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev, 2022.