Как проявляется аллергический ринит и что с ним делать

Аллергический ринит (сенная лихорадка) возникает, когда организм реагирует на безвредные частицы в воздухе — пыльцу, пыль, шерсть животных. Симптомы похожи на простуду, но причины совершенно другие.

В воздухе, которым мы дышим, всегда есть что-то лишнее — пылевые клещи, плесень, микроскопические частицы кожи домашних животных, пыльца деревьев и трав. У большинства людей это не вызывает никакой реакции. Но у некоторых запускается иммунный ответ, который на самом деле не нужен. Слизистая носа, глаз и горла воспаляется, начинается чихание, слезотечение, ощущение зуда или заложенности. Это не инфекция и не вирус — это попытка организма выгнать то, что он ошибочно считает опасным. Именно так проявляется аллергический ринит — распространённое, хроническое, часто недооценённое состояние.

Читайте также:

Что такое аллергия: подробный обзор

Аллергия — это гиперреакция иммунной системы на вещества, которые обычно безопасны. От пыльцы и пищи до лека...

Причины аллергического ринита

Аллергический ринит возникает, когда организм ошибочно воспринимает безвредные вещества как угрозу. В ответ на контакт с аллергеном активируется иммунная система — высвобождаются гистамин и другие медиаторы воспаления, которые и вызывают типичные симптомы. Важно: сами по себе аллергены не вызывают воспаление — это результат чрезмерной реакции организма.

Реакция возникает на мелкие частицы, которые легко проникают в дыхательные пути. Это могут быть как природные, так и бытовые раздражители:

• Пыльца деревьев, трав и сорняков: особенно в весенне-летний период. Часто это берёза, ольха, лещина, злаковые культуры.
• Домашняя пыль: с высоким содержанием микроскопических пылевых клещей, обитающих в матрасах, одеялах, мягкой мебели.
• Шерсть и перхоть животных: даже короткошёрстные или гипоаллергенные породы могут быть источником аллергенов из-за микрочастиц кожи.
• Споры плесени: часто встречаются во влажных помещениях — ванных комнатах, кухнях, подвалах, старых домах.
• Тараканы: продукты жизнедеятельности и фрагменты тел этих насекомых могут вызывать сильные аллергические реакции, особенно в городских условиях.

Кроме внешних факторов, важную роль играет наследственность. Если у одного из родителей есть аллергическое заболевание (ринит, астма, атопический дерматит), риск аллергии у ребёнка значительно возрастает.

Стоит отметить, что ринит может быть не только аллергическим. Например, отёк слизистой носа без участия аллергенов возможен при вазомоторном рините, вызванном изменениями температуры, запахами, стрессом или гормональными колебаниями. Но в таких случаях механизм другой, и гистамин в нём не участвует.

Сезонность и частота симптомов

Аллергический ринит может быть как сезонным, так и круглогодичным. Тип аллергена определяет, когда именно появляются симптомы — и насколько продолжительными они будут. Это не всегда очевидно, особенно если симптомы слабые или повторяются каждый год в одно и то же время.

Сезонный аллергический ринит — самый распространённый вариант. Он возникает весной, летом или в начале осени, когда в воздухе появляется пыльца:

• Март–май: цветение деревьев, в частности берёзы, лещины, ольхи.
• Июнь–июль: пыльца злаковых трав — райграса, овсяницы, тимофеевки.
• Август–октябрь: сорняки — амброзия, полынь, лебеда.

Пыльца легко распространяется на большие расстояния, оседает на одежде, волосах, попадает в квартиру через открытые окна. Поэтому даже в городе симптомы могут быть не менее выраженными, чем в сельской местности.

Круглогодичный аллергический ринит вызывается аллергенами, которые присутствуют в окружающей среде постоянно. Его признаки обычно не исчезают полностью, но могут усиливаться в определённые периоды:

• Домашняя пыль: особенно заметна зимой, когда окна закрыты, а отопление сушит воздух.
• Животные: постоянный контакт с шерстью или слюной домашних питомцев.
• Плесень: влажные помещения без вентиляции.

Также бывает смешанный вариант — когда у человека есть круглогодичная аллергия, но весной или осенью симптомы становятся значительно выраженнее из-за дополнительной нагрузки пыльцой. В таких случаях течение ринита может быть хроническим с периодическими обострениями.

Основные симптомы

Проявления аллергического ринита могут различаться по интенсивности, но обычно имеют устойчивый набор признаков. Симптомы начинаются внезапно, без периода недомогания, и сохраняются до тех пор, пока продолжается контакт с аллергеном. Часто их путают с простудой — именно поэтому важно уметь отличать их.

• Чихание: многократное, сериями, особенно по утрам или после выхода на улицу.
• Заложенность носа: нарушение носового дыхания, которое может меняться в течение дня или зависеть от положения тела.
• Выделения из носа: водянистые, прозрачные, без примесей слизи или гноя.
• Зуд в носу, глазах, иногда в горле: неприятное ощущение, которое заставляет тереть глаза или постоянно шмыгать носом.
• Слезотечение: глаза становятся красными, слезятся, появляется светобоязнь.
• Постназальный затек: слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая покашливание или першение.
• Повышенная утомляемость: результат плохого сна, хронического воспаления и затруднённого дыхания.

У детей аллергический ринит может проявляться менее типично: постоянный кашель, храп, «аллергический салют» — движение, при котором ребёнок трет нос ладонью вверх. Также стоит обратить внимание на

Как отличить аллергию от простуды

Аллергический ринит и обычная простуда имеют схожие симптомы: насморк, заложенность носа, покашливание. Но причины у них разные. Простуду вызывает вирус, а аллергию — чрезмерная реакция иммунной системы на аллергены. Понять, что именно происходит, важно для правильного лечения.

Самый простой ориентир — продолжительность симптомов и наличие чёткой причины. Простуда длится 5–7 дней, иногда чуть дольше, после чего проходит. Аллергия может затягиваться на недели или даже месяцы, если контакт с аллергеном продолжается.

Также есть ряд признаков, которые помогают отличить эти состояния:

• Чихание: при аллергии — сериями, без общего недомогания; при простуде — реже и обычно в начале болезни.
• Температура: при аллергии почти никогда не повышается. Если есть жар или озноб — скорее всего, это простуда или инфекция.
• Выделения из носа: при аллергии — водянистые, прозрачные; при простуде — сначала прозрачные, затем становятся густыми, жёлто-зелёными.
• Зуд: при аллергии часто возникает в носу, глазах, иногда в горле; при простуде — практически не встречается.
• Боль в теле, слабость: характерны для простуды; при аллергии — отсутствуют или минимальны.
• Время появления: аллергия часто возникает внезапно, после контакта с триггером; простуда развивается постепенно, с общим недомоганием.

Ещё один важный нюанс — сезонность. Если симптомы появляются каждый год в один и тот же период или после контакта с кошкой или собакой — скорее всего, это аллергия. Если же недомогание началось после общения с больным человеком, сопровождается болью в горле и повышенной температурой — вероятна вирусная инфекция.

Диагностика аллергического ринита

Первый шаг — консультация у семейного врача или аллерголога-иммунолога. Врач подробно выясняет, когда появляются симптомы, что их усиливает или ослабляет, есть ли семейная предрасположенность к аллергии. Уже на этом этапе можно отличить аллергический ринит от хронического синусита или вазомоторного ринита.

Чтобы подтвердить диагноз и выявить конкретный аллерген, применяются лабораторные и кожные методы:

• Специфический IgE в крови: венозный анализ, который показывает уровень антител к пыльце, пылевым клещам, эпителию животных или плесени. Подходит, если на коже есть экзема или пациент не может временно отменить антигистаминные препараты.
• Prick-тест: капли стандартных аллергенов наносятся на предплечье, затем делают лёгкие проколы. Через 15–20 минут измеряют диаметр покраснения. Метод быстрый, безопасный и информативный для большинства пациентов.
• Внутрикожная проба: аллерген вводят подкожно в минимальной дозе. Применяется, если prick-тест дал сомнительный результат или требуется высокая чувствительность — например, при подозрении на аллергию к тараканам.

При необходимости врач может назначить риноскопию или КТ пазух, чтобы исключить полипы, искривление перегородки и хронический гнойный процесс, которые могут усиливать заложенность носа.

Тесты проводят вне сезона цветения и не ранее чем через три дня после отмены антигистаминных средств — иначе реакция может быть подавленной. После обследования пациент получает «аллергический паспорт» — список подтверждённых аллергенов и краткие рекомендации по их избеганию.

Лечение и контроль симптомов

Цель лечения — снизить воспаление, облегчить симптомы и не допустить осложнений. Аллергический ринит полностью не излечивается, но при правильном подходе можно добиться устойчивого контроля. Основные направления — избегание триггеров, медикаментозная терапия и, при необходимости, иммунотерапия.

Избегание аллергенов

Это первое, что рекомендуется. Конечно, полностью избежать пыльцы или пылевых клещей невозможно, но можно значительно уменьшить их воздействие:

• Закрывать окна в период цветения: особенно утром, когда концентрация пыльцы наибольшая.
• Менять одежду после улицы: пыльца оседает на тканях и волосах.
• Использовать пылезащитные наматрасники и наволочки: они уменьшают контакт с клещами в постели.
• Регулярно пылесосить с HEPA-фильтром: особенно в спальне и детской.
• Не пускать животных в спальню: даже при отсутствии прямого контакта аллергены остаются в воздухе.

Медикаментозное лечение

Препараты подбираются в зависимости от типа симптомов, возраста пациента и частоты обострений. Некоторые средства назначаются курсом, другие — по необходимости. Используются следующие группы:

• Антигистаминные препараты: уменьшают зуд, чихание, слезотечение. Популярные варианты — лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин. Лучше использовать неседативные формы.
• Кортикостероидные назальные спреи: основа терапии при продолжительных симптомах. Снижают отёк, воспаление, улучшают носовое дыхание. Чаще всего назначаются мометазон, флутиказон, беклометазон.
• Сосудосуживающие средства: спреи с оксиметазолином или ксилометазолином быстро устраняют заложенность, но только на несколько дней. Длительное использование вызывает эффект «рикошета».
• Антагонисты лейкотриенов: таблетки, блокирующие другой тип медиаторов аллергии. В Украине доступен монтелукаст.

Комбинированные препараты (например, антигистамин + сосудосуживающий) могут быть полезны при выраженных симптомах. Но важно: самолечение не всегда эффективно, особенно если симптомы продолжаются дольше двух недель или мешают сну и работе.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ — единственный метод, который не маскирует симптомы, а меняет реакцию иммунной системы. Суть в том, что пациент регулярно получает микродозы аллергена (сначала под наблюдением врача), чтобы организм постепенно привык и перестал реагировать. В Украине применяются инъекционные и сублингвальные (капли под язык) формы. Метод требует времени — лечение длится 3–5 лет, но в случае успеха позволяет сократить потребность в лекарствах или полностью от них отказаться.

Профилактика и образ жизни

Полностью предотвратить развитие аллергического ринита невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но даже при подтверждённой аллергии можно многое сделать, чтобы жить комфортно и без постоянных симптомов. Условно это делится на изменение быта, контроль окружающей среды и личные привычки ухода за собой.

Бытовые меры

Повседневная домашняя среда имеет наибольшее влияние на частоту симптомов. Некоторые простые изменения могут значительно улучшить состояние даже без медикаментов:

• Увлажнение и очистка воздуха: сухой воздух раздражает слизистую. Оптимальная влажность — 40–60%. При возможности используйте воздухоочиститель с HEPA-фильтром.
• Уборка без химии: агрессивные средства могут вызвать неаллергический ринит. Лучше использовать микрофибру и тёплую воду.
• Меньше текстиля: ковры, шторы, мягкие игрушки накапливают пыль. Если убрать их невозможно — стирайте и пылесосьте регулярно.
• Температурный комфорт: резкие перепады температуры и перегрев ухудшают состояние. Стабильная температура в помещении — дополнительная защита.

Ежедневные привычки

Даже после пары часов на улице в сезон цветения пыльца остаётся на волосах, одежде, коже. А после контакта с животными аллергены легко распространяются по дому. Поэтому важно выработать привычки, которые минимизируют перенос аллергенов в жилое пространство:

• После улицы — сразу в душ: это снижает контакт с пыльцой, осевшей на коже и волосах.
• Одежда — не в спальню: всё, что было на улице, лучше хранить отдельно.
• Сушить бельё в помещении: на открытом воздухе ткань впитывает пыльцу.
• Защита для глаз и носа: очки и маска на улице — особенно в сухую и ветреную погоду.

Для детей особенно важно следить за игрушками, с которыми они спят, и за одеждой, в которой они гуляют — она должна отличаться от домашней. Если в доме есть животные, желательно ограничить их доступ в спальню или детскую.

Также полезно следить за прогнозом пыльцы — в интернете доступны сервисы, показывающие концентрацию пыльцы по дням. В дни с пиковыми значениями лучше ограничить прогулки, проветривать квартиру ночью или рано утром, когда уровень пыльцы ниже.

Кашель: разновидности и причины

Пыльца пчелиная: польза для здоровья, риски и рекомендации

Анафилактический шок