Гастроэнтерит: симптомы, причины, лечение

Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника, которое вызывает диарею, рвоту и другие расстройства пищеварения. Чаще всего он проходит за несколько дней, но в некоторых случаях может представлять реальную угрозу для здоровья.

Это состояние возникает, когда пищеварительная система сталкивается с инфекцией или токсином, нарушающим её нормальную работу. Симптомы проявляются стремительно, а реакция организма — интенсивная. И хотя большинство случаев не требуют лечения, для детей, пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом гастроэнтерит может привести к серьёзным осложнениям. Вирусы, бактерии, паразиты, химические вещества — всё это может стать пусковым фактором. Иммунная система пытается устранить угрозу, но иногда ей требуется помощь.

Что такое гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку желудка и кишечника. Поражение обоих отделов пищеварительного тракта одновременно объясняет характерные симптомы: сочетание рвоты, болей в животе и диареи. Воспаление возникает как ответ на воздействие вредных агентов — чаще всего инфекционных, но иногда и химических.

Иммунная система реагирует на угрозу, активируя воспалительные механизмы. Слизистая оболочка отекает, усиливается моторика кишечника, возрастает чувствительность к раздражению. Всё это направлено на быстрое выведение возбудителя или токсина. В лёгких случаях этот процесс длится недолго, но при сильном или длительном раздражении восстановление требует больше времени и вмешательства.

Воспаление может возникнуть вследствие инфекций — вирусных, бактериальных, паразитарных или грибковых, а также под воздействием химических веществ. Некоторые из них действуют агрессивно даже в микроскопических дозах. Другие, например алкоголь или лекарственные препараты, вызывают повреждения при чрезмерном или неправильном использовании.

Типы гастроэнтерита

Гастроэнтерит может возникнуть по разным причинам, но чаще всего его вызывают инфекции. В отдельных случаях воспаление провоцируют химические вещества или токсины из пищи. Чтобы правильно определить причину и выбрать подходящую тактику, важно понимать основные типы гастроэнтерита.

Инфекционный гастроэнтерит

Этот тип гастроэнтерита является самым распространённым и возникает вследствие инфицирования желудочно-кишечного тракта. В зависимости от вида возбудителя он может проявляться разными симптомами и длиться от нескольких часов до нескольких дней. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, паразиты или грибы. Чаще всего источником инфекции становится заражённая пища, вода или контакт с больным человеком.

Вирусный гастроэнтерит

Это самая распространённая форма инфекционного гастроэнтерита, на которую приходится до 60% всех случаев. Вирусы поражают клетки эпителия тонкой кишки, что приводит к нарушению всасывания воды и электролитов. У детей до 5 лет основным возбудителем является ротавирус, у взрослых — норовирус.

Наиболее распространённые вирусы, вызывающие гастроэнтерит:

• Норовирус: основная причина эпидемических вспышек, особенно в замкнутых коллективах; симптомы могут появиться через 12–48 часов после заражения.
• Ротавирус: чаще поражает детей; проявляется диареей, рвотой и лихорадкой; вакцинация снижает риск тяжёлых форм.
• Астровирус: вызывает более лёгкое течение заболевания, преимущественно у детей и людей с ослабленным иммунитетом.
• Аденовирус: некоторые серотипы могут поражать желудочно-кишечный тракт; инкубационный период — до 10 дней.
• Калицивирус и саповирус: реже диагностируются, но также могут вызывать диарею и рвоту.

Вирусная форма обычно начинается остро, длится 1–3 дня, проходит самостоятельно. В большинстве случаев не требует медикаментозного лечения, но важно следить за уровнем гидратации.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактерии вызывают гастроэнтерит реже, чем вирусы, но течение может быть более тяжёлым. Некоторые бактерии выделяют токсины, другие — проникают в слизистую оболочку кишечника. Симптомы могут включать высокую температуру, обильную диарею (иногда с кровью), сильную боль в животе, слабость.

Наиболее частые бактериальные возбудители:

• Campylobacter: провоцирует воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника; часто связан с употреблением недоваренного мяса.
• Salmonella: вызывает сальмонеллёз, может приводить к системным осложнениям, особенно у ослабленных людей.
• Escherichia coli (E. coli): некоторые штаммы выделяют шигатоксин и могут вызывать гемолитико-уремический синдром.
• Shigella: вызывает шигеллёз (бактериальную дизентерию), которая проявляется лихорадкой, диареей с кровью и спазмами.
• Clostridioides difficile (C. diff): часто возникает после приёма антибиотиков, особенно у госпитальных пациентов; требует специфического лечения.
• Стафилококки: некоторые штаммы выделяют энтеротоксины, вызывающие стремительное начало симптомов — уже через 2–6 часов после употребления заражённой пищи.

Лечение зависит от возбудителя. В некоторых случаях требуются антибиотики, но большинство форм нуждаются лишь в регидратации и наблюдении.

Паразитарный гастроэнтерит

Паразиты реже вызывают гастроэнтерит, но их стоит учитывать, особенно при поездках в тропические регионы или при использовании некачественной воды. Некоторые из них вызывают хронические или рецидивирующие симптомы, которые появляются не сразу после заражения.

Наиболее распространённые паразиты, вызывающие гастроэнтерит:

• Giardia (лямблии): часто встречается при употреблении загрязнённой воды, вызывает продолжительную диарею, вздутие живота и потерю веса.
• Cryptosporidium: устойчив к хлорированию, может передаваться даже в бассейнах; вызывает водянистую диарею.
• Cyclospora: передаётся через пищевые продукты; симптомы могут длиться несколько недель.
• Entamoeba histolytica (амёбная дизентерия): вызывает кровавую диарею, боли в животе, лихорадку; иногда поражает печень.

Диагностика обычно требует лабораторного анализа кала. Лечение включает специфические противопаразитарные препараты, например, метронидазол или нитазоксамид.

Грибковый гастроэнтерит

Самый редкий тип гастроэнтерита, развивающийся у людей с тяжёлым иммунодефицитом — после трансплантаций, при ВИЧ-инфекции или во время химиотерапии. Возбудители могут проникать в слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывать воспаление, иногда с осложнениями.

Основные грибы:

• Candida: чаще поражает пищевод и желудок, может сопровождаться болью при глотании, тошнотой, потерей аппетита.
• Aspergillus: ещё реже, преимущественно у гематологических пациентов; гастроинвазивная форма требует срочного лечения.

Лечение основано на противогрибковых препаратах — флуконазол, вориконазол или амфотерицин B, в зависимости от возбудителя и тяжести поражения.

Химический гастроэнтерит

Этот тип возникает при воздействии токсических веществ на слизистую оболочку желудка или кишечника. Это может быть случайное или преднамеренное проглатывание химикатов, чрезмерное употребление алкоголя, лекарств или пищевых ядов. Воспаление не связано с инфекцией, но симптомы схожи: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.

Возможные причины химического гастроэнтерита:

• Тяжёлые металлы: свинец, ртуть, кадмий могут попасть с водой или пищей.
• Ядовитые растения и грибы: например, бледная поганка.
• Передозировка лекарств: например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен), дигоксин, колхицин.
• Алкоголь: в высоких дозах раздражает слизистую и вызывает воспаление.
• Химиотерапия: некоторые препараты вызывают токсическое поражение слизистой пищеварительного тракта.

Диагностика основана на анамнезе и анализах. Лечение направлено на выведение токсинов и восстановление слизистой. В отдельных случаях показано введение антидотов или госпитализация.

Пищевое отравление

Пищевое отравление является клиническим подтипом острого гастроэнтерита. Оно возникает вследствие употребления пищи, содержащей токсины, которые вызывают воспаление в желудочно-кишечном тракте. В зависимости от природы токсинов, пищевое отравление может относиться к инфекционному или химическому гастроэнтериту. То есть этот подтип не является самостоятельной категорией, а охватывает случаи, относящиеся к обоим основным типам.

К инфекционному пищевому отравлению относятся ситуации, когда токсины вырабатываются микроорганизмами в продуктах питания. Чаще всего это:

• Стафилококковый энтеротоксин: попадает в пищу из-за несоблюдения гигиены или неправильного хранения; симптомы возникают через 2–6 часов.
• Clostridium perfringens и Bacillus cereus: образуют токсины при размножении в пище, особенно после повторного подогрева.

Если источник — не микроорганизмы, а внешние токсические вещества, пищевое отравление относится к химическому гастроэнтериту. К таким случаям относятся:

• Пищевые химикаты: пестициды, нитраты, тяжёлые металлы — попадают в продукты на этапе выращивания, обработки или хранения.
• Природные морские токсины: скомбротоксин, цигутоксин, сацитоксин — встречаются в определённых видах рыбы и морепродуктов, не разрушаются термической обработкой.

Характерной особенностью пищевого отравления является внезапное начало — симптомы появляются уже через несколько часов после приёма пищи. Чаще всего это диарея, рвота, абдоминальные спазмы. Лихорадка, в отличие от инфекционного гастроэнтерита, наблюдается редко. Подавляющее большинство случаев проходит самостоятельно, но требует тщательного контроля гидратации.

Насколько гастроэнтерит распространён

Гастроэнтерит — одно из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Большинство людей сталкиваются с ним неоднократно в течение жизни. В типичных случаях он проходит самостоятельно, но для отдельных категорий пациентов может представлять значительную угрозу. В глобальных масштабах гастроэнтерит остаётся одной из ведущих причин смертности, особенно в регионах с низким уровнем доступа к чистой воде, полноценному питанию, санитарии и медицинской помощи. Наибольший риск — у детей младше 5 лет, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой.

Симптомы и признаки

Гастроэнтерит начинается внезапно и одновременно затрагивает несколько отделов пищеварительной системы. Именно сочетание симптомов со стороны желудка и кишечника делает это состояние таким характерным. В большинстве случаев процесс развивается стремительно и интенсивно — организм пытается как можно быстрее избавиться от вредного фактора, и этот процесс часто сопровождается выделениями как сверху, так и снизу.

Первые симптомы

Обычно первыми появляются желудочно-кишечные расстройства. Человек внезапно ощущает тошноту, дискомфорт в животе, появляются жидкий стул или рвота. Частота симптомов может быть высокой — иногда диарея или рвота повторяются несколько раз в час. У детей и ослабленных людей эти проявления развиваются особенно быстро.

Системные симптомы

По мере прогрессирования процесса или усиления воспалительной реакции добавляются общие симптомы. Это ответ всего организма на раздражение. У части людей повышается температура, появляется озноб, мышечная боль, слабость. Эти проявления могут сохраняться даже после ослабления основных желудочно-кишечных симптомов.

Типичные признаки гастроэнтерита включают:

• Диарея: жидкий стул, часто многократный.
• Тошнота и рвота: могут быть кратковременными или продолжительными.
• Боль в животе: разного характера — от тупой до спазматической.
• Потеря аппетита: отказ от еды из-за дискомфорта или тошноты.
• Жар: повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений.
• Озноб: ощущение холода или дрожи, особенно при повышенной температуре.
• Общая слабость: снижение энергии, утомляемость даже без нагрузки.
• Боли в теле: мышечные или суставные боли, похожие на симптомы простуды.

Продолжительность течения

В большинстве случаев гастроэнтерит длится недолго. Типичные вирусные или лёгкие бактериальные формы проходят в течение одного-двух дней. Иммунная система самостоятельно справляется с возбудителем, и симптомы исчезают без дополнительного вмешательства. Однако бывают случаи, когда процесс затягивается. Некоторые бактериальные, паразитарные или токсические формы гастроэнтерита не проходят сами по себе и требуют целенаправленного лечения. В таких случаях симптомы могут сохраняться несколько дней или дольше, а в отдельных случаях — приводить к осложнениям.

Причины гастроэнтерита

Гастроэнтерит возникает как ответ на внешнюю угрозу — инфекционного или химического происхождения. Иммунная система распознаёт потенциально опасное вещество или микроорганизм и запускает воспалительные процессы. Это временная реакция, направленная на уничтожение возбудителя, очищение слизистой оболочки и её восстановление. Если причину устранено — воспаление утихает. Если нет — процесс осложняется и требует вмешательства.

Инфекционные причины

Это наиболее распространённый вариант гастроэнтерита. Возбудители могут попасть в организм с пищей, водой или через грязные руки. После заражения слизистая оболочка желудка и кишечника отвечает воспалением, что вызывает характерные симптомы. Вирусные инфекции составляют до 60% всех случаев, из них почти половина вызвана норовирусом. Распространённый бытовой термин «желудочный грипп» некорректен: вирусы гриппа не вызывают гастроэнтерит.

Основные инфекционные факторы включают:

• Вирусы: норовирус, ротавирус, астровирус, аденовирус, калицивирус, саповирус.
• Бактерии: Campylobacter, Salmonella, Escherichia coli, Shigella, Clostridioides difficile, стафилококки.
• Паразиты: Giardia (лямблии), Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba histolytica (амёбная дизентерия).
• Грибы: Candida, Aspergillus — встречаются редко, преимущественно у пациентов с иммунодефицитом.

Химические причины

Воспаление может быть реакцией не на микроорганизм, а на токсическое вещество. Это происходит при отравлениях, передозировках или длительном приёме некоторых препаратов. Одни химические вещества повреждают слизистую даже в малом количестве, другие — только при накоплении или превышении терапевтической дозы. В таких случаях повреждение вызывается не возбудителем, а прямым воздействием на эпителий.

Наиболее распространённые причины химического гастроэнтерита:

• Тяжёлые металлы: свинец, мышьяк — нарушают клеточные процессы, вызывают некроз.
• Ядовитые грибы и растения: особенно содержащие аманитин или соланин.
• Алкоголь: в высоких дозах повреждает слизистую оболочку и усиливает воспаление.
• Медикаменты: колхицин, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты — при передозировке или длительном применении.
• Наркотики: особенно кокаин — вызывает ишемию и прямое повреждение стенки ЖКТ.
• Химиотерапевтические средства: нарушают регенерацию слизистой даже при назначении по показаниям.

Заразность

Инфекционный гастроэнтерит заразен. После заражения возбудитель активно выделяется из организма с калом, и даже микроскопических остатков достаточно для передачи другим людям. Это особенно опасно в местах совместного проживания или ухода — детских садах, больницах, домах длительного пребывания. Передача обычно происходит фекально-оральным путём — через руки, поверхности или пищу. Вирусы особенно устойчивы к внешней среде и быстро распространяются в замкнутых пространствах.

Химический гастроэнтерит, наоборот, не заразен, так как не связан с возбудителем. Однако если источник токсина общий (например, загрязнённая вода или пища), пострадать могут сразу несколько человек.

Основные пути передачи инфекционного гастроэнтерита:

• Через пищу: употребление продуктов, содержащих возбудителя, особенно без термической обработки.
• Через воду: питьевая вода или лёд из загрязнённых источников.
• Контактным путём: через руки, полотенца, посуду после контакта с больным.
• С поверхностей: дверные ручки, краны, туалеты, пеленальные столики — при отсутствии дезинфекции.

Факторы риска

Некоторые люди болеют гастроэнтеритом чаще или переносят его тяжелее. Это связано с особенностями иммунного ответа, образом жизни или условиями окружающей среды. Во многих случаях повторное заражение связано не с самим человеком, а со средой, в которой он находится.

К основным факторам, повышающим риск гастроэнтерита, относятся:

• Младший и пожилой возраст: дети до 6 лет и взрослые старше 65 имеют менее эффективную иммунную защиту.
• Проживание или работа в коллективах: ясли, детские сады, интернаты, дома престарелых.
• Употребление сырой пищи: рыба, мясо, морепродукты, которые не прошли термическую обработку.
• Путешествия в регионы с другими санитарными стандартами: особенно с употреблением местной воды или уличной еды.
• Иммунодефицитные состояния: врождённые или приобретённые нарушения защитной системы организма.
• Частое или неправильное употребление лекарств и алкоголя: длительный приём НПВП, химиотерапия, злоупотребление спиртным.

Осложнения

При неосложнённом течении гастроэнтерит длится недолго и завершается полным выздоровлением. Но если симптомы интенсивные или сохраняются дольше обычного, появляются риски, связанные с потерей жидкости, повреждением слизистой оболочки или токсическим воздействием возбудителя. У детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями осложнения развиваются быстрее и труднее поддаются коррекции.

Наиболее распространённые осложнения при гастроэнтерите:

• Обезвоживание: потеря большого количества жидкости и солей с калом и рвотой, что нарушает работу сердца, почек и мозга.
• Электролитные нарушения: дефицит натрия, калия, хлоридов приводит к мышечной слабости, нарушениям сердечного ритма, судорогам.
• Повреждение слизистой: язвы и эрозии, которые могут вызывать боль, кровотечения и риск инфекционных осложнений.
• Системная интоксикация: при некоторых бактериях или химических отравлениях возможно попадание токсинов в кровь.
• Обострение хронических заболеваний: у людей с диабетом, сердечной недостаточностью или онкологией гастроэнтерит может спровоцировать декомпенсацию.
• Неблагоприятный прогноз у уязвимых групп: связан с недостаточным восстановлением, дефицитом питания или поздним обращением за помощью.

Диагностика

В типичных случаях диагноз гастроэнтерита устанавливается на основании симптомов и анамнеза — то есть разговора с пациентом об обстоятельствах, при которых всё началось. Если течение соответствует характерной картине, дополнительные исследования обычно не требуются. Но при нетипичных проявлениях, подозрении на осложнения или при длительном сохранении симптомов врач может назначить анализ кала для выявления возбудителя, а также общий анализ крови для оценки степени обезвоживания, воспаления или нарушений электролитного баланса. В редких случаях могут понадобиться дополнительные методы — например, эндоскопия или визуализация.

Лечение

Подавляющее большинство случаев гастроэнтерита не требует специальных медикаментов. Основная задача — помочь организму восстановиться: обеспечить достаточное количество жидкости, снизить нагрузку на пищеварительную систему и избежать осложнений. Однако у части пациентов, особенно при тяжёлом течении или при выявленном возбудителе, лечение требует большего внимания.

Самопомощь

В первые дни стоит сосредоточиться на питье: вода, регидратационные растворы, лёгкие чаи. Если рвота ослабевает — можно добавить бульон, кашу на воде, сухари. Аппетит возвращается постепенно, поэтому важно не перегружать желудок. Отдых, покой и контроль температуры также имеют значение. Иногда достаточно просто переждать день-два, поддерживая гидратацию — этого бывает достаточно.

Медицинская помощь

Если симптомы не проходят, усиливаются или появляются признаки осложнений, нужно обратиться к врачу. Основу лечения составляет поддержание водно-электролитного баланса — при необходимости внутривенная регидратация. Иногда применяются противорвотные или противодиарейные препараты, но только по показаниям, чтобы не мешать выведению возбудителя.

При выявлении конкретного возбудителя может потребоваться целенаправленная терапия:

• Антибиотики: применяются только при подтверждённой бактериальной инфекции — например, шигеллёз, сальмонеллёз или инвазивные штаммы E. coli.
• Противопаразитарные препараты: назначаются при лабораторном подтверждении — Giardia, Entamoeba, Cryptosporidium.

Химическое отравление

Если гастроэнтерит вызван воздействием токсических веществ, лечение зависит от типа токсина. Наиболее важно — прекратить его поступление. Дальнейшая тактика может включать применение сорбентов, внутривенную дезинтоксикацию, поддержку работы печени и почек. В некоторых случаях требуются специфические антидоты или госпитализация в токсикологическое отделение.

Прогноз

У большинства людей гастроэнтерит проходит без осложнений и не требует лечения. Организм самостоятельно нейтрализует инфекцию или адаптируется к воздействию токсина. После этого симптомы постепенно исчезают, и полное восстановление наступает через несколько дней. Прогноз ухудшается, если речь идёт о ребёнке, пожилом человеке или пациенте с иммунодефицитом. В таких случаях даже лёгкое течение может быстро стать тяжёлым из-за обезвоживания или сопутствующих заболеваний. Поэтому именно уязвимые группы требуют особого внимания даже при, казалось бы, типичном заболевании.

Профилактика

Снизить риск гастроэнтерита возможно даже в среде с повышенным уровнем инфекции. Основа профилактики — гигиенические навыки, контроль пищевых продуктов и внимательное отношение к своему здоровью. Особенно это важно в коллективах, во время путешествий или при уходе за детьми и пожилыми людьми.

К эффективным профилактическим мерам относятся:

• Мытьё рук: с мылом, не менее 20 секунд, после туалета, перед едой, после контакта с поверхностями в общественных местах.
• Дезинфекция поверхностей: регулярная уборка в ванных комнатах, на кухнях, в зонах ухода за детьми.
• Безопасное приготовление пищи: термическая обработка мяса, предотвращение перекрёстного загрязнения, мытьё овощей и фруктов.
• Избегание рискованной пищи во время путешествий: отказ от некипячёной воды, льда, сырой еды и уличных блюд без маркировки.
• Контроль приёма лекарств: избегание самолечения, особенно препаратами с потенциальной токсичностью, и их сочетания с алкоголем.

Питание во время болезни

Во время гастроэнтерита пищеварительная система находится в раздражённом состоянии и нуждается в отдыхе. Снижение аппетита в этот период — естественная реакция. Стоит временно перейти на щадящее питание, избегая всего, что может создать дополнительную нагрузку или вызвать раздражение слизистой оболочки.

Рекомендуемые продукты и напитки в период острых симптомов:

• Сухари, тосты, крекеры: легко усваиваются и не стимулируют желудок.
• Каши на воде: рисовая, овсяная или пшённая каша без молока и сахара успокаивают желудок.
• Бананы: мягкие, питательные, содержат калий, который теряется при диарее.
• Яблочное пюре: мягкий источник углеводов, хорошо переносится слизистой.
• Бульоны: прозрачные, нежирные, поддерживают водный баланс и обеспечивают энергией.
• Растворы для регидратации: эффективнее восполняют потерю воды и электролитов, чем простая вода.
• Лёд или замороженные палочки: уменьшают тошноту, позволяют постепенно восстанавливать жидкость.

Продукты и напитки, которых стоит избегать, пока сохраняются симптомы:

• Кофеин: стимулирует кишечник и может усилить диарею.
• Молочные продукты: плохо усваиваются при воспалении слизистой.
• Алкоголь: усиливает обезвоживание и замедляет восстановление эпителия.
• Жареное и жирное: долго переваривается и вызывает тошноту.
• Острые специи: дополнительно раздражают слизистую оболочку.
• Сладости и подсластители: могут вызвать брожение и усилить диарею.
• Орехи, семечки, хрустящие снеки: травмируют кишечник во время воспаления.

Когда обращаться к врачу

Хотя большинство случаев гастроэнтерита проходят самостоятельно, иногда симптомы указывают на опасное течение или сопутствующую патологию. В таких ситуациях необходима квалифицированная помощь — как для постановки диагноза, так и для предотвращения осложнений. Не стоит откладывать обращение, если вы замечаете что-либо из приведённого ниже.

Немедленное обращение к врачу рекомендуется при наличии следующих симптомов:

• Невозможность удерживать жидкость: любое питьё вызывает рвоту или не усваивается.
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое или отсутствующее мочеиспускание, запавшие глаза, вялость.
• Длительные симптомы: диарея, рвота или боль в животе, продолжающиеся более пяти дней.
• Высокая температура: выше 40 °C или лихорадка, сохраняющаяся более трёх суток.
• Сильная боль в животе: особенно если живот напряжён или вздут.
• Кровь в стуле: даже в незначительном количестве или в виде прожилок.
• Зелёная рвота: возможный признак кишечной непроходимости или тяжёлого воспаления.
• Нарушение сознания: спутанность, вялость, дезориентация, судороги.
• Затруднённое дыхание или аритмия: ощущение нехватки воздуха, учащённое сердцебиение, перебои ритма.

Разница между гастритом и гастроэнтеритом

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастроэнтерит — воспаление как желудка, так и кишечника. Оба состояния могут вызывать тошноту, рвоту и боль в верхней части живота. Но гастроэнтерит почти всегда сопровождается диареей, что связано с поражением кишечника. Гастрит не вызывает диареи. Соответственно, гастрит проявляется в основном желудочными симптомами, тогда как гастроэнтерит охватывает весь спектр пищеварительных нарушений и часто имеет системный характер.

Пищевое отравление: причины, симптомы, лечение

Кислотный рефлюкс и рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Норовирус: причины, симптомы, лечение