Вред курения: как сигареты разрушают организм

Одна сигарета в день кажется мелочью, но сердце считает иначе. В метаанализе 141 когортного исследования мужчины, выкуривавшие всего одну сигарету в день, имели около половины того избыточного риска ишемической болезни сердца, что и те, кто курил пачку, а женщины около трети^[1]. Одышка после лестницы, горечь во рту по утрам, кашель, к которому уже привыкли, появляются намного позже, чем начинаются изменения в сосудах и легких. В итоге курильщики в среднем теряют не меньше десяти лет жизни^[2].

Как курение вредит организму

Сигаретный дым действует далеко за пределами легких. Его вещества попадают в кровь и разносятся по всем тканям: поддерживают хроническое воспаление, повреждают стенки сосудов, ослабляют иммунную защиту. Ежегодно табак уносит в мире более 7 миллионов жизней, из них более 1,6 миллиона приходится на некурящих, дышавших чужим дымом^[3]. Безопасного уровня курения нет: даже одна сигарета в день на протяжении жизни может вызвать рак легких, мочевого пузыря или поджелудочной железы и преждевременную смерть^[4]. Страдают и глаза: курение вызывает катаракту, то есть помутнение хрусталика, и возрастную макулярную дегенерацию, поражение центральной области сетчатки. Курить каждый день заставляет никотиновая зависимость. В быту ее называют «вредной привычкой», но в Международной классификации болезней (МКБ-10) это расстройство вследствие употребления табака, и справиться с ним одной силой воли удается не всем.

Основные токсины в сигаретах

В табачном дыме более 7000 химических соединений. Около 250 из них известны как вредные, а не менее 69 способны вызывать рак^[4]. Больше всего вредят вещества, которые напрямую повреждают ткани или мешают крови переносить кислород.

Вот несколько из них:

• Монооксид углерода (угарный газ): образуется при горении табака. Он связывается с гемоглобином, вытесняет из него кислород и к тому же мешает гемоглобину отдавать кислород тканям^[5]. Органы постоянно недополучают кислород, и развивается гипоксия, которую в быту называют кислородным голоданием. Этот же газ вызывает отравление угарным газом от неисправных печей и котлов, только у курильщика доза меньше, зато ежедневная.
• Смолы: липкая коричневая масса, которая оседает в дыхательных путях и легких. Она подавляет работу ресничек эпителия, микроскопических «щеточек», которые выводят из бронхов пыль, слизь и микробы.

Кроме того, в дыме содержатся тяжелые металлы и раздражающие вещества. Среди канцерогенов есть формальдегид, бензол, мышьяк, кадмий, никель, радиоактивный полоний-210 и специфические для табака нитрозамины^[4]. Формальдегид и акролеин к тому же раздражают слизистые оболочки и могут повреждать ДНК клеток.

Влияние на сердце и сосуды

Сердечно-сосудистая система реагирует на дым сразу. После нескольких затяжек учащается пульс и повышается артериальное давление, в основном из-за стимуляции симпатической нервной системы^[6]. Главный вред накапливается годами: токсины повреждают внутреннюю оболочку сосудов, делают артерии жестче, усиливают воспаление и склонность крови к образованию тромбов^[6].

Как меняются сосуды

Стенка сосуда становится толще и менее эластичной, в ней появляются микроповреждения, где оседают жировые частицы. Так образуются бляшки, которые в быту называют «холестериновыми», а сам процесс называется атеросклерозом. Пораженные артерии хуже расширяются, и органы получают меньше крови.

Никотин и угарный газ также вызывают спазм сосудов, а кровь легче сворачивается. Поэтому растет риск острых осложнений: тромбоза, инфаркта, инсульта. Сердцу приходится работать с большей нагрузкой, но менее эффективно.

Миф: несколько сигарет в день не вредят. На самом деле: в норвежском исследовании люди, выкуривавшие от одной до четырех сигарет в день, умирали от ишемической болезни сердца почти втрое чаще, чем никогда не курившие^[7].

• Ишемическая болезнь сердца: развивается из-за сужения коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу. Одну из ее форм, стенокардию, в народе когда-то называли «грудной жабой». Курение является одной из причин этой болезни^[4], а при пачке в день ее риск у мужчин примерно вдвое, а у женщин почти втрое выше, чем у некурящих^[1].
• Инфаркт миокарда: тромб полностью перекрывает артерию, и участок сердечной мышцы отмирает. Именно это в быту называют «сердечным приступом».
• Заболевание периферических артерий: бляшки сужают артерии ног, и в быту это часто называют «атеросклерозом сосудов ног». Ноги мерзнут, при ходьбе болят икры и приходится останавливаться (перемежающаяся хромота), а в тяжелых случаях развивается гангрена. Шансы иметь это заболевание у курильщиков примерно в 2,7 раза выше, чем у некурящих^[8].
• Инсульт: возникает и из-за тромба, и вследствие разрыва сосуда в мозге. Люди часто говорят «удар» или «кровоизлияние в мозг», хотя кровоизлияние лишь один из типов инсульта.
• Артериальное давление: каждая сигарета на время повышает давление. При этом прямого доказательства, что курение само по себе вызывает стойкую артериальную гипертензию (в быту «гипертонию» или просто «давление»), нет: после отказа от курения давление обычно не снижается. Опасно сочетание двух факторов: у курильщиков с гипертензией чаще развиваются ее тяжелые формы, потому что атеросклероз прогрессирует быстрее^[6].

Курение снижает и выносливость. Мышцы получают меньше кислорода, любая нагрузка дается тяжелее, и человек начинает меньше двигаться. Гиподинамия, то есть малоподвижность, сама является еще одним фактором риска сердечно-сосудистых болезней.

Коротко: для сердца не существует «безопасного» количества сигарет. Даже одна в день дает значительную долю риска пачки, поэтому сокращение количества не заменяет полного отказа.

Поражение легких

Легкие первыми встречают дым при каждой затяжке и получают больше всего смол, горячего воздуха и химических веществ. Внешних симптомов годами может не быть. Утренний кашель с мокротой, так называемый «кашель курильщика», часто считают нормой для курящего, хотя он может быть ранним признаком поражения бронхов. Дым повреждает альвеолы, микроскопические мешочки, в которых кислород переходит в кровь, и эпителий бронхов, очищающий легкие от загрязнений. Когда появляется постоянная одышка, часть изменений в легких уже необратима^[9].

Самые распространенные болезни легких

Длительное курение вызывает ряд хронических болезней, которые трудно лечить.

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): стойкое сужение дыхательных путей, которое дает одышку при движении, кашель с мокротой, свистящее дыхание и частые инфекции грудной клетки. Главная причина этой болезни курение, а повреждение легких при ней остается навсегда, хотя лечение замедляет ее развитие^[9]. В быту болезнь часто называют «бронхитом курильщика», и из-за этого привычного названия люди годами не идут к врачу.
• Хронический бронхит: длительное воспаление бронхов, одна из форм хронической обструктивной болезни легких. Слизистая отекает и вырабатывает слишком много слизи, отсюда длительный кашель, а отек и слизь сужают просвет бронхов.
• Эмфизема: еще одна форма этой болезни, при которой разрушаются стенки альвеол^[9]. Легким все труднее обменивать газы, человеку не хватает воздуха даже в покое, а на поздних стадиях может понадобиться кислородная поддержка.

Курение также повышает риск пневмонии, туберкулеза и других инфекций дыхательных путей и усиливает симптомы бронхиальной астмы у взрослых^[4]. Для туберкулеза, который в народе когда-то называли «чахоткой», курение повышает риск и инфицирования, и развития самой болезни^[10]. Эти состояния чаще протекают тяжело, если человек продолжает курить.

Нарушения в работе мозга

Табак действует на мозг двумя путями. Никотин формирует зависимость, а дым поражает сосуды головного мозга, очень чувствительные к колебаниям давления, нехватке кислорода и токсичным веществам. Поэтому курение значительно повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульта^[4].

Что происходит при инсульте

Жесткие поврежденные сосуды и кровь, которая легче сворачивается, создают условия для образования тромба или разрыва сосуда. Так возникает инсульт, острое нарушение кровоснабжения мозга. Последствия зависят от того, какой участок поражен: нарушения речи, параличи, ухудшение памяти, а в тяжелых случаях смерть.

Кроме того, курение повышает риск аневризмы, то есть выпячивания стенки сосуда, которое может внезапно разорваться. Разрыв аневризмы сосуда мозга обычно дает субарахноидальное кровоизлияние, кровотечение в пространство между оболочками мозга, которое нередко заканчивается смертью. У курящих риск такого кровоизлияния примерно в 2–3 раза выше, чем у некурящих^[11].

Последствия для костей

Кости кажутся прочными и неизменными, но это живая ткань, которая постоянно обновляется. Курение снижает ее плотность и замедляет восстановление после травм. Действуют сразу несколько факторов: токсины, худший кровоток, нехватка кислорода и изменения гормонального баланса. Потеря плотности костей долго проходит незаметно, вплоть до первого перелома. Курение вызывает остеопороз, который в быту называют «хрупкостью костей»^[4]. В метаанализе десяти когорт у курильщиков риск любого перелома был на четверть выше, а риск перелома бедра, в том числе того, что в быту называют «переломом шейки бедра», в 1,84 раза выше^[12].

У кого риск выше

Вред от курения для костей сильнее у людей, у которых уже есть другие факторы риска. Вместе с никотином они еще быстрее ухудшают состояние опорно-двигательного аппарата.

• Люди с низкой массой тела: костная масса у них и так меньше средней, а курение ускоряет ее потерю.
• Люди с низкой физической активностью: регулярная нагрузка нужна для сохранения плотности костей, а курильщики часто двигаются меньше.
• Женщины после менопаузы: из-за снижения уровня эстрогенов кости становятся уязвимее, и курение этот процесс усиливает.

После переломов у курильщиков кость срастается дольше. В метаанализе 40 исследований риск замедленного сращения или несращения кости у курильщиков был в 2,2 раза выше, а там, где кость все же срослась, на это ушло в среднем на 27,7 дня больше^[13]. Если отломки так и не срослись, на месте перелома может образоваться ложный сустав (псевдоартроз). Отказ от курения убирает этот дополнительный фактор, поэтому имеет смысл в любом возрасте.

Влияние на иммунную систему

Иммунная система борется с бактериями, вирусами и грибками, а также управляет воспалением и заживлением тканей. Табачный дым сбивает эти настройки. Одни защитные реакции ослабевают, поэтому курильщики чаще болеют инфекциями, а воспаление одновременно усиливается там, где оно не нужно.

Аутоиммунные и воспалительные болезни, с которыми связано курение

Из-за хронического раздражения и изменений в работе иммунной системы курение влияет на риск болезней, при которых защитная система ошибочно атакует собственные ткани или воспаление выходит из-под контроля. Это влияние не всегда одинаково.

• Болезнь Крона: хроническое воспаление кишечника, которое часто осложняется язвами, сужениями (стриктурами) и абсцессами. У курящих шансы заболеть примерно в 1,8 раза выше^[14], а сама болезнь у курильщиков обычно протекает тяжелее.
• Ревматоидный артрит: хроническое воспаление суставов с болью, отеком и деформацией. Курение признано одной из его причин^[4]. У мужчин, которые курят или курили, шансы заболеть почти вдвое выше, а при стаже 20 и более пачко-лет (пачко-год означает пачку в день в течение года) более чем вдвое^[15].
• Язвенный колит: здесь связь необычная. Миф: курение защищает от язвенного колита. На самом деле: у тех, кто курит сейчас, эту болезнь действительно диагностируют реже, зато у бывших курильщиков риск выше^[14]. Никакой пользы для здоровья в целом это не означает, потому что вред сигарет для сердца, легких и риск рака несравнимо больше.
• Системная красная волчанка: сложная аутоиммунная болезнь, которую обычно называют просто «волчанкой», при ней поражаются кожа, суставы, почки, сердце и нервная система. У тех, кто курит сейчас, шансы заболеть примерно в 1,5 раза выше^[16].

Курение вызывает и сахарный диабет 2 типа^[4]. В метаанализе 88 исследований риск заболеть у курильщиков был на 37% выше, чем у некурящих, и рос с количеством сигарет^[17]. Одно из вероятных объяснений состоит в том, что хроническое воспаление снижает чувствительность тканей к инсулину.

Риски для ротовой полости

Ротовая полость первой контактирует с дымом. Тепло, химические вещества и смолы меняют микрофлору, раздражают слизистую, десны и эмаль. В слюне курильщиков меньше защитных антител, поэтому бактериям во рту легче^[18]. Воспаление, сухость и ухудшение вкуса ослабляют барьерную функцию слизистой и повышают риск инфекций.

Типичные проблемы, которые возникают у курильщиков:

• Неприятный запах изо рта (галитоз): табак сам по себе дает стойкий запах^[18], а бактерии и уменьшенное слюноотделение усиливают его. Чистка зубов такой запах не убирает.
• Окрашивание эмали: смолы и никотин придают зубам желтовато-бурый оттенок, и у курильщиков зубы окрашены в среднем вдвое сильнее, чем у некурящих^[18]. Профессиональная гигиена снимает налет, но с каждой сигаретой он накапливается снова.
• Сухость во рту (ксеростомия): у курильщиков слюны выделяется меньше, и чем дольше и чаще человек курит, тем заметнее разница^[19]. Без достаточного увлажнения зубы хуже защищены от кариеса, а на слизистой легче появляются трещины.
• Ухудшение вкуса: дым повреждает вкусовые рецепторы, поэтому еда кажется менее выразительной. Нарушения вкуса находили у 18% тех, кто курит мало, и у 28% тех, кто курит много^[18].
• Заболевания десен: курение поддерживает хроническое воспаление десен, которое со временем переходит в пародонтит, глубокое поражение тканей, удерживающих зубы. В быту его часто называют «пародонтозом», хотя пародонтоз является отдельной, гораздо более редкой болезнью без воспаления. У курильщиков риск пародонтита примерно на 80% выше, чем у бросивших, а у бывших курильщиков он такой же, как у никогда не куривших^[20].

Эти состояния развиваются без острых симптомов, но постепенно разрушают зубочелюстную систему. Курильщики теряют зубы чаще и в более молодом возрасте. Самый высокий риск у тех, кто выкуривает больше 15 сигарет в день, а после 20 лет без курения он приближается к уровню некурящих. После удаления зуба у курильщиков вчетверо чаще развивается альвеолит, воспаление лунки, которое в быту называют «сухой лункой»^[18].

Влияние на кожу

Кожа является самым большим органом тела и тоже чувствительна к табаку. Дым сужает мелкие сосуды, и клетки кожи получают меньше кислорода и питательных веществ. Кожа теряет упругость, становится тусклой, раньше появляются морщины, независимо от возраста и типа кожи. Убедительно это показало исследование однояйцевых близнецов: у тех, кто курил, мешки под нижними веками, носогубные складки, морщины над верхней губой и «брыли» на нижней части лица были выраженнее, чем у их некурящих близнецов^[21].

Признаки, по которым легко узнать негативное влияние курения на кожу:

• Преждевременные морщины: особенно вокруг губ и глаз, где кожа самая тонкая. Дым нарушает выработку коллагена и эластина, белков, отвечающих за упругость кожи.
• Мешки под глазами: у тех близнецов, чей стаж курения был длиннее на пять и более лет, мешки под нижними веками были заметнее^[21].
• Неравномерный цвет лица: кожа приобретает желтоватый или сероватый оттенок из-за худшего кровообращения.
• Сухость и шершавость: поврежденный липидный барьер хуже удерживает влагу.
• Окрашивание пальцев и ногтей: желтые пятна на пальцах, которыми держат сигарету, оставляют смолы.

Помимо эстетических проблем, курение ухудшает заживление ран^[18], повышает риск их инфицирования и связано с псориазом, старое бытовое название которого «чешуйчатый лишай». Среди больных псориазом курильщиков значительно больше, чем среди здоровых людей, а исследования, наблюдавшие людей годами, показали, что курение повышает и риск заболеть. Курильщики чаще имеют среднетяжелую и тяжелую форму болезни^[22].

Нарушения репродуктивной системы

Курение вредит репродуктивному здоровью и мужчин, и женщин. Никотин и другие токсины нарушают гормональный баланс, работу половых органов и качество половых клеток. Последствия накапливаются постепенно: снижается фертильность, то есть способность зачать ребенка, и растут риски во время беременности.

У женщин

Курение нарушает овуляцию, уменьшает кровоснабжение матки и меняет эндометрий, внутреннюю оболочку матки, поэтому забеременеть сложнее. Если беременность наступила, сигареты ограничивают поступление кислорода к ребенку, а угарный газ особенно вреден для развивающегося плода^[23].

• Снижение фертильности: курение уменьшает шансы забеременеть естественным путем даже в молодом возрасте.
• Выкидыши и преждевременные роды: курение во время беременности повышает риск выкидыша примерно на треть, и с каждой сигаретой в день он растет^[24]. Если женщина бросает курить, ребенок реже рождается раньше срока, а риск мертворождения снижается^[23].
• Малая масса тела при рождении: дети матерей, куривших во время беременности, чаще рождаются с дефицитом массы, а отказ от сигарет этот риск уменьшает^[23].
• Синдром внезапной детской смерти: внезапная смерть внешне здорового ребенка во сне, известная как «смерть в колыбели». Курение матери во время беременности повышает его риск более чем вдвое, а совместный сон младенца с курящей матерью увеличивает риск еще больше^[25].
• Более частые инфекции у младенцев: если рядом курят, дети на первом году жизни чаще попадают в больницу с бронхитом и пневмонией^[23].

У мужчин

Табак поражает сосуды, которые питают половые органы, и процесс образования сперматозоидов. Поэтому страдают и фертильность, и сексуальная функция.

• Эректильная дисфункция: поврежденные сосуды пропускают меньше крови к половому члену. Старое название «импотенция» до сих пор можно услышать, хотя врачи его уже не используют. Каждые дополнительные 10 сигарет в день или 10 лет курения повышают шансы такого расстройства примерно на 14–15%^[26].
• Снижение количества и качества спермы: сперматозоиды становятся менее подвижными, чаще имеют неправильную форму или поврежденную ДНК.

В метаанализе, охватившем 5865 мужчин, курение было связано с меньшим количеством и подвижностью сперматозоидов, особенно у тех, кто курит умеренно или много^[27]. Меньшая подвижность снижает шансы зачатия даже при нормальном количестве сперматозоидов.

Курение и риск онкологических заболеваний

Регулярное курение значительно повышает вероятность злокачественных опухолей во многих органах. Канцерогены из дыма разносятся с кровью, выводятся с мочой и так попадают даже туда, куда сам дым не доходит.

Виды рака, которые вызывает курение^[4]:

• Рак легких: самый известный и один из самых тяжелых по течению. Подавляющее большинство случаев связано именно с табаком.
• Рак ротовой полости: поражает язык, десны, щеки, небо и часто выявляется уже на поздней стадии. У курильщиков сигарет риск более чем втрое выше, чем у никогда не куривших^[18].
• Рак гортани и глотки: то, что в разговоре называют «раком горла». Токсины повреждают ДНК клеток слизистой, и со временем эти клетки могут стать злокачественными.
• Рак пищевода: дым повреждает слизистую, поддерживает воспаление и способствует развитию предраковых изменений.
• Рак мочевого пузыря: канцерогены из дыма выводятся с мочой и длительное время контактируют со слизистой мочевого пузыря.
• Рак почек: почки фильтруют кровь, поэтому постоянно имеют дело с канцерогенами.
• Рак поджелудочной железы: его трудно выявить на ранней стадии, а риск растет с продолжительностью курения.
• Рак печени: токсины повреждают клетки печени, нарушают их обновление и повышают риск мутаций.
• Рак желудка, толстой и прямой кишки: часть веществ из дыма попадает в пищеварительный тракт со слюной, которую человек глотает.
• Рак шейки матки: курение входит в число его доказанных причин.
• Острый миелоидный лейкоз: злокачественное поражение кроветворных клеток, которое в быту называют «раком крови» или «лейкемией».

Миф: сигары, трубка или жевательный табак безопаснее сигарет. На самом деле: безопасных табачных изделий не существует. Сигары вызывают рак ротовой полости, гортани, пищевода и легких, а их дым содержит даже больше токсичных веществ, чем сигаретный. Жевательный табак вызывает рак ротовой полости, пищевода и поджелудочной железы^[4].

Читайте:

Вредно ли курить трубку?

Трубку считают более безопасной, чем сигареты, поскольку её дым редко вдыхают. Что говорят исследования о ник...

Чем вреден кальян

Сладкий дым кальяна кажется мягче сигаретного, но вода его не очищает. Что человек вдыхает за один сеанс и с к...

Что меняется после отказа от курения

Организм начинает восстанавливаться уже через несколько минут после последней сигареты: замедляется пульс. За сутки или несколько дней уровень никотина в крови падает до нуля, а содержание угарного газа возвращается к норме^[28]. Дальше изменения идут медленнее, и чем раньше человек бросает курить, тем меньше накопленный риск. Те, кто бросил до 40 лет, избегают примерно 90% избыточного риска смерти, связанного с дальнейшим курением, а бросившие в 25–34 года выигрывают около 10 лет жизни^[2].

Вот как снижаются риски со временем^[28]:

• Инфаркт: через 1–2 года риск резко снижается, а через 15 лет риск ишемической болезни сердца становится близким к уровню некурящих.
• Инсульт: через 5–10 лет риск заметно снижается.
• Рак ротовой полости, глотки, гортани, пищевода и мочевого пузыря: риск рака рта, глотки и гортани уменьшается вдвое через 5–10 лет, а риск рака пищевода, мочевого пузыря и почек снижается через 10 лет.
• Рак легких: через 10 лет риск примерно вдвое меньше, чем у того, кто продолжает курить.

Качественные изменения в жизни

Многие улучшения человек ощущает еще до того, как изменятся медицинские показатели. В течение первого года без сигарет уменьшаются кашель и одышка^[28], легче переносить нагрузки, возвращаются вкус и обоняние. Эти ощутимые изменения помогают не вернуться к сигаретам.

• Улучшение дыхания: уменьшается воспаление дыхательных путей, ослабевает одышка.
• Исчезновение кашля: слизи вырабатывается меньше, бронхи очищаются.
• Восстановление обоняния и вкуса: вкусовые рецепторы и обонятельные клетки постепенно начинают работать лучше.
• Улучшение физической выносливости: организм легче переносит нагрузки и меньше устает.
• Нормализация кровообращения: кровь лучше поступает к рукам и ногам, и они реже мерзнут.

Миф: сигарета снимает стресс, поэтому без нее жить будет тяжелее. На самом деле: в метаанализе 26 исследований у людей, бросивших курить, тревога, депрессия и стресс со временем снижались по сравнению с теми, кто продолжал курить^[29]. Вероятно, «успокаивающий» эффект сигареты в основном состоит в том, что она на время убирает раздражительность от нехватки никотина.

Читайте:

Влияет ли курение на вес

Никотин притупляет аппетит, а после отказа от сигарет вес часто увеличивается. На сколько килограммов обычно...

Финансовые изменения, которые ощущаются не менее остро

Сигареты кажутся мелкой ежедневной тратой, но пачка в день за месяц складывается в ощутимую сумму. За год ее хватило бы на новый гаджет, отпуск или несколько месяцев качественного питания. После отказа от курения эти деньги перестают исчезать в никуда и становятся ресурсом для чего-то более приятного.

Сколько стоит курение

Введите свою цену пачки, и калькулятор посчитает, сколько денег уходит на сигареты за месяц, год и 10 лет, а так...

Как легче бросить курить

Отказ от курения обычно растягивается во времени. Кому-то достаточно одного осознанного решения, а другим нужны подготовка, поддержка, замена ритуалов и лекарства. Универсального способа нет, однако есть методы, которые помогают выдержать первые недели и не вернуться к сигаретам.

Лучше всего работают подходы, сочетающие мотивацию, самоконтроль и средства поддержки:

• Список личных причин: составьте список конкретных причин, почему вы хотите бросить курить, и перечитывайте его каждый раз, когда появляется соблазн.
• Мобильные приложения: они считают дни без сигарет, сэкономленные деньги и улучшения здоровья, и это мотивирует продолжать.
• Никотинозаместительная терапия: пластыри, жевательные резинки, леденцы или спреи с никотином, которые в аптеке часто просят как «никотиновые заменители», уменьшают тягу. Каждое средство по отдельности добавляет примерно 2–3 человека, сумевших бросить, на каждые 100 попыток, а сочетание пластыря с быстродействующей формой работает заметно лучше^[30]. Эти средства продают в аптеках без рецепта.
• Поддержка специалиста: врач или фармацевт поможет выбрать средство и составить план действий.
• Медикаментозное лечение: варениклин и цитизин относятся к самым действенным лекарствам, каждый добавляет примерно 7–8 бросивших на каждые 100 попыток; бупропион помогает несколько слабее^[30]. Подобрать препарат поможет врач.

Самое важное не сдаваться после неудачной попытки. Многим нужно несколько попыток, и каждая добавляет опыта, который приближает к успеху.