Может ли эхинацея помочь побороть простуду?

Когда першит в горле и закладывает нос, многие первым делом тянутся не за таблетками, а за каплями или чаем с эхинацеей. Растение с фиолетовыми цветками-корзинками давно считается природной защитой от простуды: говорят, оно «подстёгивает иммунитет» и помогает быстрее справиться с насморком, чиханием и ощущением давления в пазухах.

Научная история эхинацеи оказалась запутаннее рекламы. Одни обзоры исследований находили заметную пользу, другие почти никакой, а часть самых оптимистичных результатов получили при участии компаний, которые продают эти средства. Разобраться в этих противоречиях полезно ещё до того, как растительное средство окажется в домашней аптечке, ведь подходит оно не всем.

Что это за растение и почему его пьют от простуды

Эхинацея представляет собой группу цветковых растений семейства астровых, того же, к которому относятся подсолнечник, цикорий, ромашка и хризантемы. Видов у неё несколько. Самая популярная эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea), в средствах встречаются также эхинацея бледная (E. pallida) и узколистная (E. angustifolia)^[1]. Существуют и редкие виды вроде E. laevigata или E. tennesseensis.

Листья и корни эхинацеи издавна использовали в народной медицине, чтобы уменьшить воспаление и поддержать иммунную систему^[2]. Сегодня средства с ней продают прежде всего как поддержку при простуде и других инфекциях дыхательных путей, опираясь на идею, что некоторые виды растения стимулируют иммунитет^[1]. Насколько эта идея подтверждается у людей, и есть главный вопрос.

Исследования, которые дали эхинацее надежду

Первый кокрейновский обзор 2000 года собрал 16 исследований с участием 3396 человек: восемь касались профилактики, восемь лечения инфекций верхних дыхательных путей. Большинство работ сообщали о положительном результате, и авторы пришли к выводу, что некоторые препараты эхинацеи могут работать лучше плацебо. В то же время средства и качество исследований так различались, что объединить данные в один расчёт не удалось, а рекомендовать конкретный продукт для профилактики или лечения простуды доказательств не хватало^[3].

Метаанализ 2007 года выглядел убедительнее. По данным 14 исследований, эхинацея снижала шансы заболеть простудой на 58%, а продолжительность болезни сокращала в среднем на 1,4 дня^[4]. Именно эти цифры чаще всего цитируют сторонники средства.

Есть и отдельные исследования с ярким результатом. В двойном слепом испытании с участием 80 взрослых препарат эхинацеи пурпурной начинали принимать с первых признаков простуды. Полноценная картина болезни длилась в среднем 6 дней против 9 в группе плацебо, то есть на треть меньше. Первый автор работы работал в фармацевтической компании, которая выпускает этот препарат^[5].

Ещё один метаанализ отобрал шесть исследований, в которых в общей сложности участвовали 2458 человек. Приём экстрактов эхинацеи ассоциировался с меньшим риском повторных респираторных инфекций, а у людей, склонных к частым болезням, стрессу или с ослабленным иммунитетом, этот риск снижался примерно вдвое. Реже встречались и осложнения: пневмония, воспаление уха, тонзиллит или фарингит. Спиртовые экстракты в этом анализе выглядели эффективнее отжатого сока^[6].

Откуда вообще идея об «укреплении иммунитета»? В основном из лаборатории и опытов на животных. У мышей экстракты трёх видов эхинацеи увеличивали долю некоторых лимфоцитов, активность естественных клеток-киллеров и выработку антител^[7]. В другом опыте на мышах глицериновый экстракт эхинацеи пурпурной усиливал антительный ответ^[8], а в культуре клеток экстракт менял реакции макрофагов, клеток, поглощающих микробов^[9]. Такие данные объясняют, почему растение вообще изучают, но не доказывают, что оно защищает человека от вируса.

Эхинацея и грипп: одно исследование с оговоркой

Интерес к эхинацее выходит за рамки простуды. В исследовании с участием 473 человек с ранними симптомами гриппа горячий напиток на основе эхинацеи пурпурной, который пили 10 дней, сравнивали с противовирусным препаратом осельтамивиром. По доле выздоровевших напиток не уступал лекарству: через 10 дней это были 90,1% против 84,8%. Однако исследование спонсировала компания-производитель напитка, один из авторов был её сотрудником, а двое других получали от неё гонорары, так что результат мог быть предвзятым^[10].

Одно спонсированное исследование не даёт оснований заменять эхинацеей противовирусное лечение, если его назначил врач. Особенно это касается людей из группы риска осложнений, для которых грипп A или B опаснее обычной простуды.

Читайте:

Грипп: как распознать симптомы и что делать

Внезапная ломота, кашель и слабость легко нарушают планы. По каким признакам можно заподозрить грипп и почем...

Что показал самый большой кокрейновский обзор

Тщательнее всего данные проверили в обновлённом кокрейновском обзоре 2014 года. В него вошли 24 двойных слепых исследования с участием 4631 человека, а препараты в них были очень разные: из разных видов растения, из корней или надземной части, в разных формах^[11].

Результат получился сдержанным. Ни одно из 12 сравнений в исследованиях профилактики по отдельности не показало статистически значимой защиты от простуды. Лишь когда авторы уже после завершения анализа объединили эти данные, вырисовывалось снижение риска на 10–20%. Из семи исследований лечения, где измеряли продолжительность простуды, только одно выявило преимущество эхинацеи над плацебо. Авторы подытожили: польза для лечения простуды не доказана, хотя слабый эффект отдельных продуктов возможен, а его практическое значение сомнительно^[11].

Насколько мал такой эффект? В полном тексте обзора приведён пример: если из 1000 человек на плацебо простудились бы 500, то среди принимавших эхинацею таких было бы около 425. К тому же восемь исследований имели высокий риск систематической ошибки, а ещё шесть неясный. Авторы предполагают, что в отдельных исследованиях просто было слишком мало участников, чтобы надёжно выявить такой небольшой эффект^[12].

Независимые исследования тоже не добавили оптимизма. В испытании с участием 719 человек с простудой, которое финансировало государственное исследовательское учреждение, большие дозы корня эхинацеи сократили болезнь в среднем лишь на полдня, и эта разница не была статистически значимой^[13]. Метаанализ 2019 года нашёл возможный профилактический эффект, клинический вес которого спорен, и не нашёл влияния на продолжительность инфекций^[14].

Коротко: эхинацея, возможно, немного снижает шанс простудиться, но сокращает ли она уже начавшуюся простуду, до сих пор не выяснено. Для уверенных выводов нужны более качественные исследования^[1].

Читайте:

Помогают ли цинк и витамин C быстрее выздороветь при простуде?

Цинк и витамин C при простуде: защищают ли они от болезни, насколько могут сократить ее течение, какие формы и ...

Побочные эффекты и кому эхинацея не подходит

Для большинства взрослых короткий приём средств с эхинацеей пурпурной, вероятно, безопасен. Чаще всего беспокоят пищеварительные симптомы: боль в животе и тошнота^[1]. В клинических исследованиях описывали также сыпь, зуд, крапивницу, затруднённое дыхание и отёк кожи^[2].

Главный риск связан с аллергией. По заключению Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), эхинацею нельзя принимать людям с аллергией на неё или на другие астровые, например ромашку или амброзию, пыльца которой часто стоит за пыльцевой аллергией. Описаны и тяжёлые реакции: синдром Стивенса-Джонсона, отёк Квинке, бронхоспазм, приступ астмы и анафилактический шок. Чаще они случаются у людей со склонностью к аллергии, например с атопическим дерматитом, поэтому им стоит посоветоваться с врачом ещё до первого приёма^[15].

Та же монография не рекомендует эхинацею при прогрессирующих системных и аутоиммунных болезнях, иммунодефицитах, в том числе при ВИЧ-инфекции, приёме иммуносупрессивных лекарств и болезнях белых клеток крови. Связь с аутоиммунными болезнями, такими как ревматоидный артрит или рассеянный склероз, исключить нельзя^[15].

Беременность и грудное вскармливание

Данные здесь обнадёживающие, хотя и неполные. В большом наблюдении за 68 522 беременными 363 женщины принимали эхинацею, и риск пороков развития или других неблагоприятных исходов беременности у них не вырос^[16]. Систематический обзор пришёл к выводу, что приём в первом триместре не повышает риска серьёзных пороков, но при кормлении грудью советовал осторожность, пока не появятся качественные исследования^[17]. EMA из-за недостатка данных не рекомендует эхинацею беременным и кормящим грудью женщинам без совета врача^[15].

Дети

В исследовании с участием 407 детей в возрасте 2–11 лет эхинацея пурпурная не сократила простуду и не уменьшила тяжесть симптомов, зато сыпь появлялась чаще: в 7,1% эпизодов болезни против 2,7% на плацебо^[18]. В другой, небольшой работе без контрольной группы дети 2–12 лет переносили экстракт без аллергических реакций, но оценить его эффективность авторы не смогли^[19]. EMA не рекомендует эхинацею детям до 12 лет^[20].

Лекарства и хронические болезни

Данных о взаимодействии эхинацеи с лекарствами, которые расщепляются в печени, мало, и они противоречивы. Теоретически она может влиять на действие иммуносупрессантов и кофеина^[1]. Поэтому если у вас хроническая болезнь или вы постоянно принимаете лекарства, обсудите эхинацею с врачом или фармацевтом заранее.

Как принимать эхинацею, если вы всё же решили попробовать

Эхинацею продают в аптеках и магазинах здорового питания в виде чая, таблеток, капсул и настоек. В капсулах часто сочетают один-два вида корня эхинацеи с другими компонентами, например витамином C, цинком или бузиной. Порция чая, по данным производителей, может содержать до 1 г корня.

Официальной рекомендуемой дозы экстракта нет. В исследованиях из кокрейновского обзора суточное количество колебалось от 450 мг (настойка корня) до 4000 мг (жидкий экстракт), а самый долгий курс длился четыре месяца^[12]. Для препаратов из сока эхинацеи пурпурной EMA определяет другой ориентир: принимать коротко, для лечения начинать с первых признаков простуды и не дольше 10 дней подряд^[15]. Количество и длительность зависят от конкретного средства, поэтому ориентируйтесь на инструкцию и начинайте с меньшей дозы, чтобы проверить переносимость. Если появились побочные эффекты, прекратите приём и посоветуйтесь с врачом.

Выбирать продукт стоит внимательно. Средства под названием «эхинацея» существенно различаются по составу из-за разного сырья, способа экстракции и добавок^[11], а маркировка продуктов из магазинов здорового питания бывает неточной^[12]. Диетические добавки контролируют менее строго, чем лекарства^[1]. Надёжнее выбрать зарегистрированное растительное лекарственное средство или продукт, качество которого проверила независимая лаборатория.

Что бы вы ни решили насчёт эхинацеи, основа выздоровления не меняется: отдых, достаточно жидкости, нормальный сон и облегчение отдельных симптомов, таких как заложенный нос, боль в горле или кашель после простуды. Обычная простуда в большинстве случаев проходит сама, и полезно знать, сколько она длится и как меняются симптомы по дням. А если насморк и чихание повторяются каждый сезон без температуры, сначала проверьте, аллергия это или простуда.

Читайте:

Как быстро вылечить простуду: что действительно работает

Витамин C, цинк, мёд или день в постели — что выбрать, когда простуда рушит планы? За обещаниями быстрого выздо...