Крапивница может появиться внезапно — красные пятна, зуд, отёки. Это состояние часто связано с аллергией, но не всегда имеет очевидную причину. Иногда оно проходит само, а иногда сохраняется на месяцы.

Когда на коже неожиданно появляются красные волдыри, которые чешутся, щиплют или жгут, первая мысль — что-то аллергическое. Это может быть крапивница — состояние, вызванное выбросом гистамина из иммунных клеток кожи. И хотя у многих это временное неудобство, у некоторых сыпь превращается в ежедневную проблему без ясной причины. У кого-то она возникает из-за продуктов, у кого-то — после физической нагрузки или холода. А бывает, что сыпь появляется и исчезает без всякой закономерности.

Что такое крапивница

Крапивница — это зудящие приподнятые высыпания на коже, которые могут отличаться формой, цветом и размером. У кого-то это несколько мелких красных пятен, у других — крупные отёчные бляшки размером с ладонь. Сыпь часто возникает внезапно и так же быстро исчезает. Характерный признак — при нажатии на волдырь его центр временно бледнеет.

Медицинское название

В медицинской документации крапивница обозначается термином urticaria. Это название используется в Международной классификации болезней (МКБ-10: L50), где объединены все формы этого состояния — от острой аллергической до хронической без установленной причины.

Особенности сыпи

Каждый элемент крапивницы — это приподнятый над уровнем кожи волдырь, который зудит или вызывает жжение. Цвет может быть розовым, красным или почти телесным — зависит от оттенка кожи и сосудистой реакции. Часто волдыри сливаются в крупные пятна (бляшки), особенно при сильном зуде или трении.

Обычно отдельный волдырь исчезает в течение 24 часов, не оставляя следов. Но при некоторых формах сыпь появляется снова — в других местах, другой формы, без понятных причин.

Типы крапивницы

Крапивница бывает разной. У кого-то она длится несколько часов, у других — не проходит годами. У одних сыпь связана с определённым аллергеном, у других — возникает без всякой явной причины. Тип крапивницы определяют по продолжительности и по провоцирующим факторам.

Острая крапивница

Это форма, которая длится менее шести недель. Она может возникнуть после еды, приёма лекарств, инфекции или даже после физической нагрузки. Часто сопровождается выраженным зудом и быстрым распространением волдырей. В большинстве случаев проходит самостоятельно после устранения причины.

Хроническая крапивница

Если сыпь появляется как минимум два раза в неделю и сохраняется более шести недель — это хроническая форма. Причину удаётся установить не всегда. Если нет чётких триггеров, такую крапивницу называют хронической спонтанной. У некоторых людей она может сохраняться годами с чередующимися периодами обострений и ремиссий.

Физическая (индуцированная) крапивница

Этот тип связан с физическим воздействием на кожу или организм. Сыпь появляется в течение часа после контакта с провоцирующим фактором — холодом, жарой, солнечным светом, давлением или даже вибрацией. Иногда крапивница возникает после интенсивной тренировки или потоотделения. Такая форма также может быть хронической.

Распространённые физические триггеры:

  • Холод: воздействие низких температур или холодной воды.
  • Жара: высокая температура воздуха или горячие ванны.
  • Солнце: ультрафиолет даже при кратковременном пребывании на солнце.
  • Давление: ремни, ручки сумок, тесная одежда.
  • Вибрация: иногда достаточно просто подержать вибрирующий инструмент или устройство.
  • Физическая нагрузка: бег, быстрая ходьба, подъём по лестнице.

Причины возникновения

Крапивница может появиться после того, как вы что-то съели, выпили или к чему-то прикоснулись. Но бывает и так, что установить причину не удаётся вовсе. В целом случаи делят на острые и хронические — от этого зависит и список возможных триггеров.

Острые причины

В большинстве случаев острая крапивница — это аллергическая реакция. После попадания аллергена в организм кожа отвечает высыпаниями. Всё это — результат высвобождения гистамина из тучных клеток. Но аллергия — не единственный возможный вариант. Иногда триггером становится инфекция или сильный стресс.

Наиболее распространённые аллергены, вызывающие крапивницу:

  • Арахис и орехи: одни из самых сильных пищевых аллергенов.
  • Морепродукты: особенно креветки и моллюски.
  • Антибиотики: в частности пенициллины и цефалоспорины.
  • Латекс: перчатки, медицинские изделия.
  • Укусы насекомых: пчёлы, осы, комары.

Хронические причины

В отличие от острой, хроническая крапивница редко имеет явно выраженный аллергический характер. У части людей она связана с инфекциями или аутоиммунными заболеваниями — например, системной красной волчанкой или тиреоидитом. Но нередко причину так и не удаётся выявить — в таких случаях её называют идиопатической или спонтанной.

Это не значит, что организм «выдумывает» симптомы. Просто механизм ещё до конца не изучен. Известно, что у некоторых пациентов с хронической формой наблюдается аномальная активация иммунной системы — даже без внешнего раздражителя.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы могут быть разными — от лёгкого зуда до болезненного отёка, который мешает говорить или глотать. У кого-то сыпь едва заметна, у других образуются крупные бляшки, которые появляются и исчезают каждый день. Характер проявлений зависит от формы крапивницы, общего состояния организма и провоцирующего фактора.

Типичные проявления

Чаще всего крапивница начинается с появления приподнятых красных или розовых волдырей на фоне нормальной или немного отёчной кожи. Волдыри могут быть круглыми, овальными, с неровными краями, иногда сливаются в большие пятна. Особенность: при нажатии центр волдыря бледнеет.

Сопутствующие симптомы могут включать:

  • Зуд: от лёгкого до нестерпимого.
  • Жжение или покалывание: особенно в местах большого скопления сыпи.
  • Покраснение кожи: часто сопровождает волдыри.

Ангионевротический отёк

У некоторых людей крапивница сопровождается ангионевротическим отёком — глубоким отёком кожи и слизистых оболочек. Чаще всего он возникает на лице: губы, веки, язык. Может также затрагивать горло, что опасно из-за риска затруднённого дыхания.

Такой отёк не всегда зудит, но вызывает ощущение распирания, напряжения или боли в тканях. В отличие от волдырей, он держится дольше — до 72 часов.

Как отличить крапивницу от других высыпаний

Не всякая сыпь — это крапивница. И наоборот, крапивница иногда может маскироваться под другие кожные заболевания. Её главное отличие — быстрая изменчивость. Волдыри могут появиться за считанные минуты, исчезнуть через несколько часов и снова возникнуть — но уже в другом месте.

Для крапивницы не характерны шелушение, мокнущие участки кожи или жёлтые корки. Если появляются такие признаки — скорее всего, это экзема, грибковая инфекция или контактный дерматит. Ещё одна характерная особенность крапивницы — при нажатии волдырь бледнеет в центре, чего обычно не происходит при других высыпаниях.

И главное — после крапивницы не остаётся рубцов, трещин или изменений пигментации кожи. Волдыри исчезают так, как будто их и не было.

Диагностика

В большинстве случаев врач может распознать крапивницу по внешнему виду кожи. Если сыпь типичная и появилась недавно, дополнительных обследований, как правило, не требуется. Но если симптомы сохраняются долго или повторяются, назначают тесты для выяснения возможных причин.

Аллергологическое обследование

Чтобы выяснить, связана ли крапивница с аллергией, могут назначить кожные пробы. Это так называемые при-к-тесты — капля аллергена наносится на кожу, а затем делают лёгкий укол через неё. Если появляется покраснение или волдырь, реакция считается положительной. Но такие тесты наиболее информативны при острой форме крапивницы.

Анализ крови

Иногда назначают анализ крови на общий уровень IgE или определённые специфические антитела. Это помогает подтвердить аллергическую природу симптомов. Однако при хронической крапивнице результаты часто не дают однозначного ответа.

В более сложных случаях врач может порекомендовать исключить инфекционные или аутоиммунные заболевания, которые иногда могут проявляться как хроническая крапивница.

Лечение и самопомощь

Иногда крапивница проходит сама — за несколько часов или дней. Но бывает, что зуд мешает спать, волдыри возвращаются снова и снова, а отёк затрудняет глотание. В таких случаях требуется медикаментозная помощь — и она существует.

Медикаментозное лечение

Основная группа препаратов — антигистаминные средства. Они блокируют действие гистамина — вещества, которое вызывает отёк и зуд. Часто бывает достаточно одной таблетки в день. Наиболее распространённые действующие вещества: цетиризин, лоратадин, фексофенадин, левоцетиризин. Они входят в состав таких препаратов, как Зиртек, Кларитин, Телфаст, Ксизал.

При сильном обострении врач может назначить кортикостероиды — коротким курсом, чтобы снять острую реакцию. Если и это не помогает, при хронической форме иногда применяют инъекции моноклональных антител, которые блокируют IgE — иммуноглобулин, отвечающий за аллергический ответ.

Домашние меры облегчения

В неосложнённых случаях или между эпизодами крапивницы можно использовать простые меры, чтобы уменьшить дискомфорт.

  • Холодные компрессы: уменьшают отёк и зуд.
  • Свободная одежда: избегайте тесной и синтетической, чтобы не раздражать кожу.
  • Ванны с прохладной водой: без мыла и ароматизированных средств.
  • Гипоаллергенная косметика: без отдушек и красителей.

В некоторых случаях врач может порекомендовать местные средства — кремы с антигистаминным или противовоспалительным действием. Например, гидрокортизоновый крем или антигистаминный гель, если сыпь ограничена по площади.

Важно: не все средства работают одинаково у разных людей. Иногда требуется поэтапный подбор лечения, особенно при хронической форме.

Осложнения и риски

В большинстве случаев крапивница неприятна, но не опасна. Однако в отдельных ситуациях она может быть частью тяжёлой аллергической реакции — анафилаксии. Это уже не просто сыпь, а состояние, угрожающее жизни.

Анафилаксия возникает внезапно и развивается очень быстро. Её симптомы:

  • Отёк лица, губ, языка или горла: может перекрыть дыхательные пути.
  • Одышка или свистящее дыхание: из-за сужения дыхательных путей.
  • Рвота, тошнота: как часть системной реакции.
  • Резкое падение давления: вплоть до потери сознания.

Единственным эффективным средством при такой реакции является инъекция эпинефрина (адреналина), которая экстренно расширяет дыхательные пути, повышает давление и уменьшает отёк. После введения эпинефрина человека нужно как можно быстрее доставить в больницу — даже если стало легче. Симптомы могут вернуться, когда действие препарата закончится.

Профилактика

Предотвратить крапивницу не всегда просто. Если точно известна причина, избегание триггеров часто даёт хороший результат. Но при хронической форме или неясном происхождении профилактика направлена на снижение рисков и уменьшение чувствительности кожи к раздражителям.

Острая крапивница

Если причина установлена, профилактика довольно прямолинейна: достаточно избегать контакта с аллергеном. Например, если реакцию вызывает определённый продукт или медикамент — его нужно полностью исключить. Однако триггеры могут быть неочевидными: духи, стиральные порошки, латекс, укусы насекомых или даже вода определённой температуры.

Полезные меры:

  • Снизить количество аллергенов в рационе: на основе результатов аллерготестов.
  • Сменить средства ухода: использовать без запаха и красителей.
  • Избегать резких температурных перепадов: не переходить резко из холода в жару и наоборот.
  • Снижать уровень стресса: эмоциональные триггеры тоже играют роль.
  • Носить свободную одежду: плотные ткани могут раздражать кожу.

Хроническая крапивница

Здесь всё сложнее. Часто триггеры не удаётся выявить, а сама реакция может быть внутренней — например, из-за нарушений в иммунной системе. Но это не значит, что действовать бессмысленно.

Рекомендации при хронической форме включают здоровый режим сна, сбалансированное питание, избегание агрессивных внешних факторов и регулярные медицинские осмотры. Врач может назначить длительную антигистаминную терапию даже без явного аллергена — для стабилизации состояния.

Когда обращаться к врачу

Во многих случаях крапивница проходит самостоятельно. Но бывают ситуации, когда медлить нельзя. Если сыпь не уходит, возвращается снова или сопровождается опасными симптомами — нужно проконсультироваться со специалистом.

Поводы для обязательного обращения:

  • Сыпь не исчезает больше недели: даже если симптомы умеренные.
  • Симптомы возвращаются каждые несколько недель или месяцев: это может быть признаком хронической формы.
  • Сильный зуд или отёк: мешает спать, вызывает тревогу.
  • Признаки анафилаксии: одышка, рвота, слабость, отёк лица или горла.
  • Сыпь выглядит инфицированной: покраснение, гной, повышенная температура кожи.

Даже если крапивница возникает редко, консультация поможет выяснить, нет ли скрытых проблем в организме, которые её провоцируют.

Часто задаваемые вопросы

Может ли COVID-19 вызвать крапивницу?

Да, иногда вирусные инфекции, включая COVID-19, могут сопровождаться кожными проявлениями. У некоторых людей крапивница возникает во время болезни или после неё. Это связано с активностью иммунной системы, которая реагирует не только на вирус, но и на собственные клетки.

Сколько длится крапивница?

Острая форма обычно проходит за несколько дней, максимум — до шести недель. Если сыпь возвращается регулярно в течение длительного времени, речь идёт о хронической форме. В таких случаях симптомы могут сохраняться месяцами или даже годами, с чередованием обострений и ремиссий.

Заключение

Крапивница — это сигнал о том, что кожа и иммунная система находятся в состоянии повышенной чувствительности. Даже если причина неочевидна, за ней почти всегда стоит механизм, который можно выявить и контролировать.