Отравление грибами: симптомы и первая помощь

Гриб может выглядеть вполне убедительно: правильная шляпка, знакомый запах, да еще и опытный сосед его узнал. Увы, токсины не читают справочников и не считаются с уверенностью грибника. Некоторые ядовитые виды очень похожи на съедобные, а вкус и запах не предупреждают об опасности.

Самое коварное — тяжелое отравление не всегда начинается сразу. Человек может поужинать, спокойно лечь спать, а утром проснуться с рвотой и диареей. Иногда после этого становится будто бы легче — именно в это время токсин уже может повреждать печень.

Что происходит при отравлении грибами

«Отравление грибами» — не одна болезнь. Разные токсины раздражают желудок и кишечник, влияют на нервную систему, сердце, легкие, печень, почки или мышцы. Поэтому у двух людей после разных грибов симптомы могут совершенно не совпадать.

Даже неядовитый гриб иногда вызывает расстройство из-за порчи, неправильного хранения, загрязнения микроорганизмами или индивидуальной непереносимости. Дома отличить такой случай от опасного действия токсина невозможно. После дикорастущих грибов любое ухудшение самочувствия нужно считать потенциальным отравлением.

Какие симптомы могут появиться

Чаще всего первыми возникают тошнота и рвота, диарея, спазмы и боль в животе. Из-за потери жидкости появляются сильная жажда, сухость во рту, слабость, головокружение и редкое мочеиспускание.

Другие токсины могут давать совсем иную картину:

• Нарушение работы нервной системы. Спутанность сознания, необычная сонливость или возбуждение, шаткая походка, галлюцинации, судороги или потеря сознания.
• Чрезмерное выделение жидкостей. Сильная потливость, слезотечение, слюнотечение, рвота, диарея, сужение зрачков, замедление пульса и затрудненное дыхание.
• Признаки поражения печени. После периода мнимого улучшения возвращаются слабость и тошнота, желтеют кожа и белки глаз, темнеет моча, появляется кровоточивость или спутанность сознания.
• Признаки поражения почек. Боль в пояснице, сильная жажда, резкое уменьшение количества мочи или ее отсутствие. Такие симптомы иногда возникают лишь через несколько дней.
• Повреждение мышц. Сильная мышечная боль, слабость и темная моча могут появиться через одни-трое суток.

Центр общественного здоровья подчеркивает: симптомы могут начаться примерно через полчаса или лишь через несколько дней, а токсины способны поражать сразу несколько органов.^[1]

Читайте:

Пищевое отравление: симптомы и что делать

Пищевое отравление: какие бактерии, вирусы и токсины его вызывают, через сколько часов после еды появляются с...

Почему важно, когда начались симптомы

Расстройство желудка в первые 1–3 часа чаще вызывают токсины, раздражающие пищеварительный тракт. Такие отравления нередко проходят без поражения органов, но все равно могут привести к опасному обезвоживанию.

Симптомы, начавшиеся через 6 часов или позже, особенно тревожны: так могут действовать аматоксины бледной поганки и родственных грибов. После сильной рвоты и водянистой диареи иногда наступает краткое улучшение, а через 24–72 часа развивается острое поражение печени и почек. Некоторые другие токсины повреждают почки лишь через 3–20 дней.^[2]

Это полезная подсказка для врача, но не домашний тест на безопасность. Есть исключения: опасное отравление может начаться рано, а в одном блюде могут оказаться разные грибы. Не ждите «шести часов», чтобы решить, звонить ли за помощью.

Что делать при подозрении на отравление грибами

1. Немедленно звоните 103 или 112. Скажите, что человек мог отравиться грибами, назовите возраст, симптомы, время приема пищи и примерное количество. ЦОЗ советует обращаться, даже если проявления кажутся легкими.^[1].
2. Не ждите, пока станет хуже. Если человек сонлив, без сознания, у него судороги, одышка или неукротимая рвота, уложите его на бок, следите за дыханием и выполняйте указания диспетчера.
3. Не вызывайте рвоту самостоятельно. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Современные рекомендации Poison Control прямо советуют не провоцировать рвоту после проглатывания потенциального яда.^[3].
4. Не давайте активированный уголь без указания медика. Он может быть частью лечения, но решение зависит от времени, состояния сознания и риска вдохнуть уголь при рвоте.
5. Сохраните все, что поможет определить гриб. Положите в отдельную емкость остатки сырых и приготовленных грибов, очистки или рвотные массы; сохраните фотографии места сбора. Не задерживайте из-за этого вызов помощи.
6. Сообщите обо всех, кто ел то же блюдо. Человеку без симптомов тоже нужна срочная консультация: опасные признаки могут запаздывать.

Не давайте алкоголь, молоко, масло, соленую воду или «противоядие из интернета». Они не обезвреживают грибной токсин и могут ухудшить состояние.

Читайте:

Вызывание рвоты: что нужно знать

Вызывание рвоты: почему домашние способы опасны, почему при отравлении так больше не делают, когда рвота особ...

Какие отравления бывают

Название гриба часто установить не удается, поэтому врачи ориентируются на время появления симптомов и сочетание признаков — токсический синдром.

• Раздражение желудка и кишечника. Рвота, диарея и спазмы обычно начинаются быстро. Основная опасность — потеря воды и солей.
• Аматоксиновое отравление. Его связывают прежде всего с бледной поганкой. После запоздалого тяжелого расстройства пищеварения может наступить обманчивое улучшение, а затем — печеночная недостаточность.
• Мускариновый синдром. Уже примерно через 30 минут могут начаться обильное потоотделение, слезы и слюна, спазмы, рвота, замедление сердцебиения и проблемы с дыханием.
• Психоактивное действие. Псилоцибиновые грибы могут вызвать искажение восприятия, панику, галлюцинации, учащенное сердцебиение и повышение давления. Неизвестный гриб нельзя считать «только галлюциногенным».
• Судороги и поражение органов. Некоторые токсины вызывают рвоту, судороги, повреждение печени или почек; другие — отсроченное разрушение мышечной ткани.

Клинический обзор описывает гораздо больше синдромов, однако домашнее определение вида по симптомам ненадежно. Разные грибы могут давать похожую картину, а в одной порции встречается смесь токсинов.^[2]

Как врачи устанавливают причину

Медикам важно знать, где и когда собрали грибы, как их готовили, сколько времени прошло до симптомов и заболели ли другие люди. Образец или четкие фотографии может изучить специалист по грибам, однако лечение не откладывают ради точного названия.

В больнице проверяют уровень жидкости и солей в крови, свертывание, работу печени и почек, уровень глюкозы; при необходимости контролируют сердце и повторяют анализы. Специальные тесты на грибные токсины доступны не везде и имеют ограниченное время для выявления, поэтому нормальное самочувствие или один ранний анализ не всегда закрывают вопрос.

Как лечат отравление грибами

Универсальной «таблетки от грибов» нет. В первую очередь врачи восстанавливают жидкость и электролиты, контролируют дыхание, давление, сердечный ритм, рвоту и уровень глюкозы. Активированный уголь могут применить в медицинском учреждении, если он уместен и безопасен.

Дальнейшее лечение зависит от синдрома. При выраженном действии мускарина врач может использовать атропин; при судорогах — противосудорожные средства. Если есть риск аматоксинового поражения, лечение начинают рано, не дожидаясь окончательного подтверждения. Данные об отдельных антидотных схемах остаются неоднородными, а при молниеносной печеночной недостаточности иногда единственным шансом становится трансплантация. При тяжелом поражении почек может понадобиться диализ.^[2]

Помогает ли варка и другие народные проверки

Ни серебряная ложка, ни лук, ни чеснок не определяют ядовитость. Черви и насекомые тоже не выдают грибу «сертификат безопасности»: то, что безвредно для них, может быть токсично для человека.

Отваривание, вымачивание, сушка или маринование не делают все ядовитые грибы безопасными. Часть токсинов выдерживает нагревание, а Poison Control отдельно предупреждает, что приготовление не превращает ядовитый гриб в съедобный.^[4]

Как снизить риск

• Не ешьте гриб, если есть хотя бы малейшее сомнение. Приложение, одна фотография или совет в чате не заменяют проверки компетентного специалиста.
• Не покупайте дикорастущие грибы с рук. Более безопасный выбор — культивированные грибы и промышленные продукты с контролем качества.
• Не пробуйте сырые грибы. Даже съедобные виды могут вызвать нежелательную реакцию или быть загрязнены.
• Не собирайте старые, слишком молодые, поврежденные грибы и те, что растут возле дорог, предприятий и свалок. Молодые грибы легче перепутать, а загрязненные могут накапливать вредные вещества.
• Не позволяйте детям пробовать дикорастущие грибы. Малое количество может оказаться для ребенка значительной дозой на килограмм массы тела.
• Не консервируйте грибы без проверенной технологии. Домашние герметичные заготовки несут отдельный риск ботулизма, не связанного с природными грибными токсинами.

ЦОЗ также советует перевозить грибы в проветриваемой корзине, дома еще раз их перебирать, готовить в первые сутки и не смешивать сомнительные экземпляры с остальным урожаем.^[1]

Читайте:

Ботулизм: симптомы, причины и профилактика

Ботулизм: что ботулотоксин делает с нервами и мышцами, какие бывают формы болезни, откуда берётся токсин (дом...