Жовтий кал: причини і що це означає

Колір випорожнень залежить від того, що ви їли, як швидко їжа пройшла кишківником і скільки жовчі потрапило в кишку. Тому відтінок іноді змінюється без жодної хвороби, і кал жовтого кольору сам по собі ще не означає проблеми. Жовтий кал у дорослих найчастіше пов'язаний із їжею або короткою кишковою інфекцією, але інколи так проявляються целіакія, хвороби підшлункової залози, печінки чи жовчних шляхів.

Сам по собі колір мало що каже. Значно більше важать супутні ознаки: чи кал став жирним і погано змивається, чи є біль, гарячка, жовтяниця або схуднення.

Чому кал зазвичай коричневий

Звичний колір калу формується завдяки роботі печінки, жовчного міхура та кишківника. Головну роль відіграє білірубін, жовто-оранжевий пігмент, що утворюється під час розпаду старих еритроцитів. Печінка зв'язує його й виводить разом із жовчю, жовч накопичується в жовчному міхурі, а після їди надходить у кишківник.

У кишківнику бактерії поступово перетворюють білірубін на речовини, які й надають випорожненням коричневого відтінку. Коли жовчі надходить мало або її відтік блокований, кал світлішає аж до блідо-сірого чи глинистого кольору^[1]. Коли ж їжа проходить кишківником надто швидко, пігмент не встигає змінитися, і кал може лишитися жовтим чи зеленуватим.

Причини жовтого калу

Жовтий колір може з'явитися на день-два після певної їжі, а може бути ознакою розладу, який потребує обстеження. Причини цього явища різні.

Харчування

Найпростіше пояснення шукайте у своїй тарілці. Морква, батат, гарбуз, куркума та продукти з жовтими барвниками можуть зробити випорожнення жовтуватими. Дуже жирна їжа також іноді дає світліший і м'якший кал, бо частина жиру не встигає засвоїтися. Глютен сам по собі колір калу не змінює. Він має значення лише для людей із целіакією, про яку йдеться нижче.

Якщо жовтий колір повторюється регулярно, корисно на кілька днів записувати, що ви їсте, і помітити, чи є зв'язок із жирними чи сильно обробленими продуктами, стравами з глютеном або тим, що викликає дискомфорт у шлунку. Якщо зв'язку немає, а відтінок тримається, варто показатися лікарю.

Стрес

Психоемоційний стан помітно впливає на травлення. Стрес і тривога можуть прискорювати рух вмісту кишківником^[2], тому вода й поживні речовини не встигають засвоїтися. Звідси діарея, а жовчні пігменти не встигають потемніти, і кал може бути жовтим. Прямих досліджень саме про «стресовий» жовтий кал немає, тож це радше пояснення механізму, ніж окремий діагноз. Якщо зв'язок зі стресом очевидний, допомагає все, що знижує навантаження: відпочинок, налагоджений сон, фізична активність на кшталт йоги, а за потреби і психологічна підтримка.

Целіакія

Целіакія виникає в людей, чия імунна система реагує на глютен, білок пшениці, жита та ячменю. Імунна реакція ушкоджує слизову тонкої кишки, і засвоєння поживних речовин погіршується. Неперетравлений жир робить випорожнення рідкими, жирними, об'ємними й неприємно пахучими, а колір часто світлішим^[3].

Симптоми целіакії можуть бути різними^[3]:

Повністю вилікувати целіакію неможливо, але сувора безглютенова дієта дозволяє контролювати стан, і симптоми зазвичай слабшають. Не варто самостійно відмовлятися від глютену до обстеження: без глютену в раціоні аналізи на целіакію можуть бути хибно негативними.

Порушення роботи підшлункової залози

Підшлункова залоза виробляє ферменти для перетравлення їжі, зокрема ліпазу, яка розщеплює жири. Якщо ферментів недостатньо, жир виходить із калом. Лікарі називають це стеатореєю: випорожнення стають блідими або жовтими, об'ємними, жирними, погано змиваються й мають різкий запах^[4]. Такі зміни можуть виникати при різних розладах^[4]:

хронічний панкреатит (найчастіша причина в дорослих)
муковісцидоз (найчастіша причина в дітей)
рак підшлункової залози
блокування панкреатичної протоки.

Хвороби печінки

Цироз, гепатит та інші захворювання печінки знижують вироблення жовчі або заважають їй відтікати. Без жовчних кислот жири перетравлюються гірше, а без жовчних пігментів кал світлішає: стає жовтуватим, блідим чи навіть глинистим^[1]. Такий стан називають холестазом, і часто він поєднується з жовтяницею й темною сечею.

Хвороби жовчного міхура

Проблеми з жовчним міхуром, зокрема утворення каменів, можуть зменшувати кількість жовчі, що надходить у кишківник. Камінь, який перекрив протоку, викликає низку симптомів^[5]:

біль у животі, який триває кілька годин
прискорене серцебиття з гарячкою й ознобом, якщо в протоках почалося запалення (холангіт)
різке падіння артеріального тиску при важкому холангіті, що вже є невідкладним станом
жовтяниця (шкіра та очі)
блідий кал і сеча кольору чаю.

Лікування залежить від конкретної причини. Невеликі холестеринові камені іноді намагаються розчинити ліками, але це займає місяці, а камені часто повертаються. Тому при симптомних каменях найчастіше видаляють жовчний міхур^[6].

Синдром Жильбера

Синдром Жильбера часто трапляється в переліках причин жовтого калу, але насправді він на колір випорожнень не впливає. Це спадкова особливість обміну, яка є у 2–20% людей залежно від походження: печінка повільніше зв'язує білірубін, і його незв'язана форма накопичується в крові^[7]. Решта печінкових показників нормальні, жовч відтікає як звичайно. Тому єдиний помітний прояв — легка жовтяниця очей під час голодування, хвороби, зневоднення чи менструації. Лікування синдром не потребує^[7]. Якщо в людини із синдромом Жильбера з'явився жовтий чи блідий кал, причину варто шукати в іншому.

Лямбліоз

Лямбліоз — поширена кишкова інфекція, спричинена паразитом Giardia. Заразитися можна через воду чи їжу, забруднені цистами паразита, а також від хворої людини чи через забруднені предмети. Для зараження достатньо зовсім невеликої кількості цист^[8].

Симптоми лямбліозу включають^[8]:

спазми у животі
смердючу діарею
жовтий, жирний кал, який плаває на поверхні води
нудоту
лихоманку
головний біль
втрату ваги.

Симптоми зазвичай з'являються через 1–2 тижні після зараження і тривають 2–6 тижнів, а в частини людей хвороба стає затяжною. Для діагностики використовують аналіз калу, а лікують протипаразитарними препаратами, які призначає лікар^[8].

Жовтий кал у різних вікових групах

Відтінок калу може мати різне значення залежно від віку людини. Те, що вважається нормальним у немовляти, у дорослого може бути ознакою захворювання.

У немовлят

У перші тижні після народження нормальними вважаються різні відтінки випорожнень: жовтий, коричневий і зелений. У великому спостереженні за 1052 здоровими немовлятами найчастіше кал був жовтим або світло-коричневим. Майже половина дітей щонайменше тиждень мала зелений кал, і це теж було варіантом норми. Частіше за все немовлята какали у 3 тижні (у середньому 4 рази на день), а на грудному вигодовуванні це траплялося частіше, ніж на суміші^[9].

Жовтий кал у немовляти зазвичай є нормою. Тривожний сигнал інший: білий, сірий чи блідо-кремовий кал разом із темною сечею або жовтяницею, що не минає. Таку зміну варто одразу показати лікарю, бо вона може свідчити про порушення відтоку жовчі^[10].

У дорослих

У дорослої людини жовтий кал найчастіше пов'язаний із їжею або з діареєю: під час кишкової інфекції, харчового отруєння чи після стресу вміст кишківника проходить надто швидко. Такий епізод зазвичай минає за кілька днів разом із причиною. Якщо ж жовті випорожнення тримаються тижнями, стали жирними й важко змиваються, а вага знижується без причини, найчастіше йдеться про порушення засвоєння жиру: целіакію, хвороби підшлункової залози чи печінки^[4]. Окремо варто сказати про ліки: орлістат для схуднення блокує засвоєння жиру й закономірно робить кал жирним і світлим^[4].

У літніх людей

У людей старшого віку жовтий відтінок калу може бути пов'язаний як з особливостями харчування, так і з хворобами печінки чи жовчного міхура. Ці стани знижують кількість жовчних кислот, необхідних для нормального перетравлення. Якщо зміна кольору калу супроводжується діареєю, особливо важливо запобігати зневодненню: пити достатньо води чи спеціальні розчини для регідратації.

У літніх людей жовтий кал може стати попереджувальним сигналом про проблеми з жовчовидільною системою, а стійкі жирні випорожнення разом зі схудненням є приводом перевірити підшлункову залозу.

Ускладнення

Жовтий кал сам по собі не становить загрози. Але причини, що його викликають, можуть призводити до серйозних наслідків. Часто це пов'язано з мальабсорбцією, тобто порушенням засвоєння поживних речовин, яке виникає через паразитарні інфекції, хвороби підшлункової залози, печінки чи тонкої кишки.

Одним із характерних проявів є стеаторея, підвищений вміст жиру у випорожненнях. Такий кал об'ємний, неприємно пахне, буває світлим і розрідженим. Тривала мальабсорбція здатна викликати додаткові проблеми зі здоров'ям^[4]:

недоїдання
втрата ваги
дефіцит вітамінів, насамперед жиророзчинних A, D, E і K
залізодефіцитну анемію
поганий стан кісток аж до остеопорозу.

Ускладнення розвиваються поступово, тому не варто ігнорувати тривалі зміни кольору калу й супутні симптоми.

Коли звертатися до лікаря

Короткочасна зміна кольору калу часто пов'язана з їжею і не є небезпечною. Але якщо незвичний колір тримається кілька днів, варто звернутися до лікаря^[1]. Стійкі зміни можуть сигналізувати про хвороби травної системи чи інфекції.

Не відкладайте візит, якщо жовтий кал поєднується з такими симптомами:

лихоманка
блювання
біль у животі
гній у калі
відсутність сечовипускання протягом багатьох годин, тобто ознака зневоднення
задишка
втрата свідомості
сплутаність свідомості.

Окремо насторожують блідий кал разом із жовтяницею й темною сечею, а також жирні випорожнення, через які людина худне без видимої причини. Такі поєднання потребують обстеження, навіть якщо нічого не болить.

Часті питання

Чи може синдром подразненого кишківника викликати жовтий кал?

Жовті випорожнення не є типовим симптомом синдрому подразненого кишківника. При ньому частіше трапляються слиз у калі й чергування діареї та закрепів. Під час нападу діареї кал може бути світлішим, але стійкий жовтий жирний кал потребує пошуку інших причин.

Які проблеми травлення можуть спричиняти жовтий кал?

Який кал буває при раку підшлункової залози?

При цьому захворюванні випорожнення можуть бути жовтими, жирними або пінистими через неперетравлений жир. Якщо пухлина перекриває жовчну протоку, кал стає блідим, а шкіра жовтіє^[4].

Чим жовтий кал відрізняється від світлого?

Жовтий кал частіше пов'язаний зі швидким проходженням їжі або поганим засвоєнням жиру. Блідий, сірий чи глинистий кал означає, що в кишківник потрапляє замало жовчі, тому причини світлого калу шукають насамперед у печінці та жовчних протоках.

Чи потрібно йти до лікарні при жовтій діареї?

Жовті випорожнення найчастіше пов'язані з їжею чи барвниками. Але якщо вони супроводжуються лихоманкою, блюванням, ознаками зневоднення чи іншими небезпечними симптомами, варто звернутися по допомогу.

Читайте:

Чому кал може бути зеленого кольору
Зелений кал: чому випорожнення змінюють колір після шпинату, барвників, препаратів заліза чи антибіотиків, я...

Підсумок

У дорослих жовтий кал найчастіше пояснюється їжею чи короткою кишковою інфекцією і минає за кілька днів. Якщо ж випорожнення тижнями лишаються жовтими й жирними, людина худне або колір стає блідим разом із жовтяницею й темною сечею, справа вже в засвоєнні жиру чи відтоку жовчі, і лікар допоможе знайти причину: целіакію, хворобу підшлункової залози, печінки чи жовчних шляхів.

Джерела10