Ненавмисна втрата ваги

Вага зменшується без дієти чи додаткових тренувань? Іноді причина проста, але стійке ненавмисне схуднення потребує медичної оцінки.

Кілька сотень грамів на вагах ще нічого не доводять: цифра змінюється разом із кількістю рідини, їжею та часом зважування. Інша річ — коли одяг стає вільнішим, а вага тижнями знижується без дієти або додаткових тренувань.

Ненавмисне схуднення — не діагноз і не обов’язково ознака раку. Воно може початися через ліки, стрес, проблеми із зубами або травленням, але іноді стає першим помітним проявом хвороби.

Яка втрата ваги вже має значення?

Клінічно значущою зазвичай вважають втрату понад 5% маси тіла або 5 кг приблизно за шість місяців. Для людини вагою 70 кг п’ять відсотків — це 3,5 кг. Це орієнтир для обстеження, а не межа, до якої потрібно чекати: швидке схуднення, погіршення самопочуття або інші симптоми потребують консультації раніше^[1].

Особливо уважно стежать за вагою в старшому віці. За оглядовими даними, значуще ненавмисне схуднення трапляється приблизно у 20% літніх людей і до 60% мешканців закладів тривалого догляду, хоча ці оцінки залежать від вибірки^[1]. Його причиною можуть бути одночасно хвороба, побічна дія ліків, труднощі з жуванням, самотність або нестача допомоги з харчуванням. У 6–28% обстежених літніх людей причину не вдається встановити одразу, тому важливе подальше спостереження^[2].

Читайте:

Що варто знати про апетит і його вплив на здоров’я

Апетит — це не лише бажання їсти, а важливий показник вашого здоров’я. Дізнайтеся, як апетит впливає на добро...

Чому вага зменшується без дієти?

Організм втрачає вагу, коли отримує або засвоює менше енергії, витрачає її більше чи втрачає поживні речовини. Апетит при цьому може знизитися, залишитися звичним або навіть посилитися. Саме ця деталь часто допомагає лікарю звузити коло причин.

• Травна система. Целіакія, хвороба Крона, виразковий коліт, тривала діарея та інші порушення всмоктування можуть зменшувати надходження поживних речовин. Біль, нудота або труднощі з ковтанням змушують їсти менше.
• Гормони й обмін речовин. При гіпертиреозі вага може знижуватися попри посилений апетит; часто з’являються серцебиття, тремтіння, пітливість і непереносимість спеки. Недіагностований або погано контрольований цукровий діабет також може спричиняти схуднення, спрагу й часте сечовипускання^[3].
• Психічний стан і харчова поведінка. Депресія, тривожні розлади, обсесивно-компульсивний розлад, горе та розлади харчової поведінки можуть змінювати апетит, режим і ставлення до їжі.
• Хронічні хвороби та інфекції. Серцева або легенева недостатність, неврологічні захворювання, тривалі інфекції й тяжкі запальні стани збільшують потреби організму або ускладнюють харчування.
• Ліки, добавки та інші речовини. Деякі препарати спричиняють нудоту, сухість у роті, зміну смаку або пригнічення апетиту. На вагу також можуть впливати стимулятори, проносні та «засоби для схуднення». Не припиняйте призначені ліки самостійно — покажіть лікарю повний список препаратів, трав і добавок.
• Побутові причини. Захворювання зубів і ясен, погано підібрані протези, труднощі з купівлею або приготуванням їжі, самотність і деменція іноді важать не менше за лабораторні показники.

Офіційний медичний довідник також відносить до можливих причин побічну дію ліків, хронічні інфекції, хвороби травної системи, діабет, гіпертиреоз і розлади харчової поведінки^[4].

Читайте:

Гіпертиреоз: все, що потрібно знати

Гіпертиреоз прискорює роботу всього організму: серце б'ється частіше, вага знижується, а спека й тривожність ...

Чи завжди схуднення означає рак?

Ні. Стара теза, ніби рак є найпоширенішою причиною ненавмисної втрати ваги, перебільшує ризик. У літніх людей незлоякісні захворювання загалом трапляються частіше, хоча онкологічні причини становлять до третини встановлених діагнозів^[2].

Великий систематичний огляд підтвердив зв’язок несподіваного схуднення з кількома видами раку, але водночас показав низьку чутливість симптому: багато людей із раком не худнуть, а в більшості людей зі схудненням причина інша. Значення мають вік, стать і супутні симптоми^[5].

Саме тому настанови радять оцінювати не вагу окремо, а всю картину. Наприклад, схуднення разом із утрудненим ковтанням, кров’ю у випорожненнях, тривалим кашлем, болем у животі або жовтяницею змінює терміновість та напрям обстеження^[6].

Як лікар шукає причину?

Спочатку потрібно підтвердити, скільки кілограмів і за який час втрачено. Корисні попередні записи ваги, зміна розміру одягу та спостереження близьких. Лікар розпитає про апетит, раціон, ковтання, випорожнення, біль, температуру, нічну пітливість, спрагу, сечовипускання, настрій, алкоголь, ліки й добавки.

Подальші аналізи та обстеження залежать від віку, огляду й супутніх симптомів. Часто починають із загальних аналізів крові та сечі, оцінки глюкози, функції щитоподібної залози, печінки й нирок та перевіряють, чи виконані рекомендовані за віком скринінги. Один універсальний аналіз або сканування «на все» не існує. Якщо початкове обстеження нічого не показало, вагу і симптоми все одно спостерігають у динаміці.

Читайте:

Що варто знати про розлади харчової поведінки

Розлад харчової поведінки може виглядати як «звичка» або «період», але часто за цим стоїть глибока внутрішня...

Коли не варто відкладати звернення?

Запишіться до сімейного лікаря, якщо вага продовжує знижуватися без змін у харчуванні чи навантаженні. Не чекайте досягнення порога 5%, якщо схуднення швидке або разом із ним з’явилися інші зміни.

• Травні симптоми. Тривала діарея, блювання, біль у животі, труднощі з ковтанням, кров або чорні випорожнення.
• Загальні симптоми. Гарячка, нічна пітливість, виражена слабкість, збільшені лімфовузли або біль, що не минає.
• Ознаки порушення обміну. Сильна спрага, часте сечовипускання, серцебиття, тремтіння чи непереносимість спеки.
• Зміни апетиту й настрою. Стійка відмова від їжі, пригнічений стан, страх набору ваги, навмисне блювання або зловживання проносними.

До консультації зважуйтеся раз на тиждень приблизно в однакових умовах і занотовуйте вагу, апетит та симптоми. Не намагайтеся приховати проблему стимуляторами апетиту чи випадковими висококалорійними добавками: спершу потрібно знайти причину, а харчову підтримку добирати під неї.