Здуття живота і гази

Газ у травному тракті — нормальна частина травлення. Ми ковтаємо повітря, а бактерії товстого кишківника утворюють водень, вуглекислий газ і, в частини людей, метан, коли ферментують вуглеводи.

Та «гази» можуть означати різне: відрижку, часте випускання газів, відчуття розпирання або видиме збільшення живота. Ці явища не завжди йдуть разом. Людина може відчувати сильне здуття без великого об’єму газу через підвищену чутливість кишківника або змінену роботу м’язів живота.

Здуття, розтягнення і гази — не одне й те саме

Здуття — суб’єктивне відчуття повноти чи тиску. Розтягнення — видиме збільшення окружності живота. За даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок США (NIDDK), лише приблизно половина людей зі здуттям має помітне розтягнення, а випускання газів до 25 разів на добу може вкладатися в норму^[1].

Запах залежить переважно від невеликої кількості сірковмісних сполук, а не від загального об’єму. Частота теж не завжди показує хворобу: важливі раптова зміна, біль, порушення випорожнень і вплив на повсякденне життя.

Звідки береться газ

• Проковтнуте повітря. Швидка їжа, жувальна гумка, тверді льодяники, куріння та газовані напої збільшують відрижку й кількість повітря в травному тракті.
• Ферментація вуглеводів. Частина крохмалю, цукрів і клітковини доходить до товстого кишківника, де її переробляють бактерії.
• Закреп. При закрепі гази й кал повільніше просуваються, а розтягнення стає помітнішим.
• Чутливість кишківника. При синдромі подразненого кишківника звичайний об’єм може відчуватися болісно через порушення взаємодії кишківника й нервової системи.

Читайте:

Синдром подразненого кишківника (СПК): причини і лікування

Синдром подразненого кишківника (СПК): що це за розлад, які в нього форми, чому він виникає, як його діагностую...

Їжа: шукайте закономірність, а не довгий список заборон

Бобові, цибуля, часник, пшениця, капустяні овочі, деякі фрукти, молоко та цукрові спирти можуть посилювати газоутворення. Але переносимість і порція індивідуальні. Продукт, що турбує одну людину, не обов’язково зашкодить іншій.

При непереносимості лактози симптоми виникають, коли лактози надходить більше, ніж може розщепити лактаза. Це не алергія на молоко: багато людей переносять невеликі порції, йогурт або тверді сири. Лактазний фермент може допомогти перед продуктом із лактозою, але не лікує інші причини здуття.

Різке збільшення клітковини часто тимчасово підсилює гази. Це не робить клітковину шкідливою: збільшуйте її поступово й пийте відповідно до спраги та стану здоров’я.

Коли доречна low-FODMAP дієта

Короткий пробний етап low-FODMAP дієти може зменшити симптоми частини людей із СПК. Це не довічна заборона: після обмеження продукти поетапно повертають, щоб визначити власні тригери й максимально розширити раціон. Американська колегія гастроентерологів (ACG) радить обмежений курс, бажано з дієтологом, а не самостійну сувору дієту на місяці^[2].

Читайте:

Low FODMAP дієта: список продуктів і етапи

Low FODMAP дієту розробили для людей із синдромом подразненого кишківника. Як працює дієта FODMAP при СПК, з яких ета...

Які стани може перевірити лікар

• Непереносимість вуглеводів. Лактозу або фруктозу оцінюють за пробним обмеженням чи дихальним тестом у відповідному контексті.
• Целіакія. При тривалому здутті, діареї, анемії або сімейному ризику можуть призначити аналізи на целіакію. Не переходьте на безглютенову дієту до тестування.
• SIBO. Надмірний бактеріальний ріст у тонкій кишці частіше є ускладненням порушеної моторики, операцій чи певних хвороб, а не звичайною інфекцією. Дихальні тести мають обмеження, тому їх не призначають кожному зі здуттям^[3].
• Порушення моторики й тазового дна. Гастропарез, кишкова псевдообструкція або утруднене випорожнення потребують іншої діагностики й лікування.

Огляд AGA радить починати з анамнезу й огляду, а не з набору тестів. Візуалізація та ендоскопія потрібні переважно за тривожних ознак, недавнього погіршення або ненормального огляду^[4].

Що можна спробувати самостійно

• Їжте повільніше. Менші укуси, паузи й відмова від жувальної гумки зменшують проковтування повітря.
• Ведіть короткий щоденник. Записуйте їжу, порцію, час симптомів, випорожнення й ліки; змінюйте один чинник за раз.
• Рухайтеся після їжі. Спокійна прогулянка може підтримати просування вмісту кишківником і полегшити відчуття тиску.
• Лікуйте закреп. Якщо випорожнення рідкі або тверді, корекція закрепу часто важливіша за «засіб від газів».
• Перегляньте ліки. Опіоїди, препарати заліза, деякі засоби від діабету й ожиріння та інші ліки можуть впливати на моторику; не скасовуйте їх самостійно.

Читайте:

Закреп (запор): причини і лікування

Закреп: що це таке, чому виникає, за якими ознаками його впізнати, до яких ускладнень він призводить, як його д...

Ліки, добавки й трави

Симетикон об’єднує дрібні газові бульбашки, але не усуває ферментацію й допомагає не всім. Активоване вугілля не має надійно доведеної користі при хронічному здутті та може заважати всмоктуванню ліків і забарвлювати кал.

Для пробіотиків результати залежать від штаму й стану. Експертний огляд AGA не радить їх саме для лікування здуття та розтягнення живота^[4].

Капсули з кишковорозчинною олією перцевої м’яти можуть полегшувати загальні симптоми СПК, але докази мають обмеження, а чай чи ефірна олія не рівнозначні випробуваним капсулам. М’ята може посилити рефлюкс; ефірну олію не ковтають без спеціальної безпечної форми. Обговоріть добавки з лікарем і не припиняйте призначене лікування^[5].

Коли звернутися до лікаря

Запишіться на консультацію, якщо симптоми нові, стійкі, помітно змінилися або заважають їсти й працювати. Важливі супутні ознаки: ненавмисне схуднення, кров у калі, чорний кал, анемія, тривала діарея чи закреп, повторне блювання, гарячка, нічні симптоми або сімейний анамнез целіакії, запальних хвороб кишківника чи раку.

Термінова допомога потрібна при сильному або наростаючому болю в животі, багаторазовому блюванні, твердому роздутому животі, неможливості випустити гази чи випорожнитися, непритомності або значній кровотечі. Так може проявлятися кишкова непрохідність чи інший гострий стан.