Чому кал може бути синім і коли це небезпечно

Синій колір калу лякає, хоча саме він майже ніколи не буває ознакою хвороби. Педіатри Дитячої лікарні Сіетла формулюють це просто: дивний відтінок випорожнень майже завжди дає харчовий барвник, а насторожувати мають лише червоний, чорний і білий кольори^[1]. Синій до цього переліку не входить. Більше того, науковці навмисно годують людей синім барвником, щоб дізнатися, як швидко працює їхній кишківник.

Чому кал може бути синім

Посинілий кал (у побуті кажуть «синій стілець») з'являється з кількох причин. Найчастіше це наслідок харчових барвників або певних ліків. Від швидкості травлення залежить, коли саме колір з'явиться і наскільки яскравим буде.

Їжа та барвники

Продукти з харчовими барвниками є головною причиною синього калу. Частина пігменту проходить травний тракт, не встигнувши розщепитися, і фарбує вміст кишківника. Цей ефект використовують у дослідженнях, щоб виміряти швидкість роботи кишківника: синій колір показує, скільки часу їжа йде від тарілки до унітаза^[2].

Такий відтінок дають і штучні, і природні барвники. Найчастіше це солодощі, десерти та напої яскравого кольору, у складі яких можна знайти E133 (блискучий синій FCF) чи індигокармін E132. Сині й фіолетові фрукти та ягоди також здатні підфарбувати кал, якщо їх з'їсти багато; Healthline серед таких продуктів називає чорниці, смородину, виноград, сливи й родзинки^[3]. Їхні темні пігменти, антоціани, у кишківнику можуть дати й зеленуватий^[4], і дуже темний, майже чорний відтінок^[5].

Продукти, що можуть забарвити кал у синій колір:

• торти або тістечка з синьою глазур'ю чи кремом
• напої синього кольору, зокрема лікери або газовані напої зі смаком винограду
• фрукти й ягоди: чорниці, виноград, сливи
• штучно забарвлені десерти, желейки й цукерки, що імітують ягоди.

Після того як людина перестала їсти забарвлені продукти, незвичний колір має зникнути протягом 48 годин або двох випорожнень^[1]. Поки барвник виходить, кал може залишатися синім, і це звичайний процес виведення залишків пігменту, а не патологія.

Наукове дослідження

У 2021 році в журналі Gut опублікували дослідження, в якому 863 здорові дорослі з'їли по два мафіни, забарвлені пастою кольору «королівський синій», і в мобільному застосунку відмічали, коли в калі вперше з'явиться синій колір^[2]. Напередодні учасники дотримувалися стандартних рекомендацій щодо харчування. Синій барвник тут працював як мітка: час від мафіна до першого синього випорожнення показує час транзиту, тобто швидкість, з якою їжа проходить весь травний тракт.

Медіана такого часу склала 28,7 години, а нормою дослідники вважали від 14 до 58 годин. Майже кожен п'ятий учасник (174 з 863) мав повільний транзит, у середньому понад 4 доби. Довший транзит був пов'язаний з іншим складом кишкових бактерій, більшою кількістю вісцерального жиру та вищими рівнями глюкози й жирів у крові після їди. Зі складом мікробіому синя мітка була пов'язана тісніше, ніж форма калу чи частота випорожнень^[2]. Спонсором дослідження була компанія ZOE, з якою пов'язані кілька авторів.

Медикаменти

Деякі лікарські засоби теж надають калу синього або синьо-зеленого відтінку. Найвідоміший приклад: берлінська лазур (прусська синь), ліки, які зв'язують у кишківнику радіоактивний цезій і талій та прискорюють їх виведення. Лікування зазвичай триває 30 днів або довше, і весь цей час кал може бути синім. Якщо капсулу відкрити й змішати з їжею, синіми стають також рот і зуби, а найчастіша побічна дія препарату, закреп, трапляється приблизно в кожного четвертого пацієнта^[6]. Призначають такі ліки лише лікарі при радіаційному чи талієвому отруєнні.

Ще один приклад: метиленовий синій (метилтіонінію хлорид; розчин у побуті часто називають «синькою»). Його вводять при метгемоглобінемії, стані, коли частина гемоглобіну втрачає здатність переносити кисень. Препарат забарвлює в синій колір шкіру й рідини організму^[7], передусім сечу. Ця зміна очікувана й минає після завершення лікування. Небезпечнішою є інша властивість: разом з антидепресантами та іншими ліками, що підвищують рівень серотоніну, а також з опіоїдами метиленовий синій може спричинити серотоніновий синдром, тож без лікаря його не приймають^[7].

Метиленовий синій використовують і під час колоноскопії, щоб зробити помітнішими дрібні пухлини. У дослідженні з 1205 пацієнтами таблетки з барвником, що вивільняється в товстій кишці, приймали разом із підготовкою до обстеження, і аденоми (доброякісні пухлини, з яких може розвинутися колоректальний рак) знайшли у 56% проти 48% у групі плацебо^[8]. Синьо-зелені випорожнення після таких таблеток мали 13,4% учасників, сечу такого кольору 32,4%, і ці зміни поступово минали за кілька днів^[9].

Чи є синій кал небезпечним

Якщо кал посинів після продуктів чи напоїв із барвниками, це не ознака хвороби. Ефект тимчасовий і зникає сам, коли барвник виводиться. Інша справа, якщо колір тримається без очевидної причини: педіатри радять звернутися до лікаря, якщо дивний колір без пояснення триває понад добу або не минає через 48 годин після відмови від підозрілого продукту^[1].

Крім кольору, стежте за частотою, консистенцією та запахом випорожнень. Якщо вони раптово змінилися, а кал має неприродний відтінок, причиною може бути розлад травлення або побічна дія ліків. Темно-синій кал після чорниці чи винограду інколи здається чорним. Простий спосіб перевірити: розмазати трохи калу на білому папері й подивитися при яскравому світлі; так педіатри радять відрізняти темно-зелений колір від справді чорного^[1].

Коротко: синій колір сам по собі майже завжди означає барвник. Насторожувати мають червоний, чорний чи білий кал, а також синій, що тримається понад 48 годин без зрозумілої причини.

Як допомогти травленню і прискорити виведення барвників

Харчові барвники та продукти, що змінюють колір калу, зазвичай залишають організм за день-два^[4]. У людей із повільним транзитом це може тривати довше, тож кал ще якийсь час залишається синім навіть після відмови від забарвленої їжі. Спеціального лікування не потрібно. Звичні правила здорового травлення допомагають кишківнику працювати рівномірно.

Щоб підтримати роботу кишківника, варто:

• пити достатньо води протягом дня
• їсти більше клітковини: овочів, фруктів, цільнозернових продуктів; в огляді 113 досліджень кожен додатковий грам клітковини на день робив кал м'якшим і трохи скорочував час транзиту, у середньому на 0,24 години^[10]
• зменшити кількість дуже жирної та гострої їжі, якщо після неї з'являється дискомфорт у животі
• обмежити яскраві газовані напої, бо вони самі бувають джерелом синього барвника; кава, навпаки, підганяє кишківник: кава з кофеїном стимулює товсту кишку приблизно як повноцінна їжа і на 60% сильніше, ніж вода^[11]
• додавати в раціон продукти з пробіотиками; щоправда, навіть у людей із закрепом пробіотики додають у середньому менше одного випорожнення на тиждень, а після поправки на упередженість публікацій ефект ще менший^[12].

Міф: щоб синій колір швидше зник, треба «почистити» кишківник клізмою чи проносними. Насправді: барвник виходить сам зі звичайними випорожненнями, досить прибрати з раціону його джерело^[1].

Читайте:

Жовтий кал: причини і що це означає

Жовтий кал у дорослих найчастіше пов'язаний з їжею чи кишковою інфекцією, але інколи сигналізує про целіакію,...

Коли потрібно звернутися до лікаря

Сам по собі синій кал здебільшого не становить небезпеки. Проте інші відтінки випорожнень можуть свідчити про серйозні порушення, особливо якщо зміна кольору не пов'язана з їжею чи ліками. Зверніть увагу на супутні симптоми: біль у животі, слабкість, запаморочення чи гарячку.

Терміново звернутися до лікаря потрібно, якщо кал має один із таких кольорів або виглядає незвично:

• чорний або дьогтеподібний: можлива ознака кровотечі у верхніх відділах травного тракту, наприклад зі шлунка; такий кал лікарі називають меленою^[13]
• темно-червоний: може свідчити про кровотечу з кишківника; Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS) радить терміново звернутися до лікаря при чорному чи темно-червоному калі або кривавій діареї (у побуті кажуть «пронос»)^[5]
• з кров'ю: яскраво-червона кров найчастіше буває при кровотечі з товстої або прямої кишки, нерідко через геморой^[13].

Якщо кровотеча не припиняється, крові багато, вода в унітазі червоніє або видно великі згустки, потрібна невідкладна допомога^[5]. Насторожувати має і світлий або білий кал, бо він буває при закупорці жовчних проток^[13]. Якщо ж колір калу викликає сумніви навіть без болю чи інших симптомів, варто проконсультуватися з лікарем.

Часті запитання

Чому кал буває синьо-зеленим?

Барвник змішується з жовтувато-зеленою жовчю й травними соками, і на виході відтінок легко стає синьо-зеленим або зеленим^[4]. Зелений колір дає і швидке проходження їжі, наприклад при діареї, коли жовч не встигає змінитися, а також препарати заліза^[13].

Що таке «blue poop challenge»?

«Blue poop challenge» (челендж «синій кал») є домашньою версією наукового експерименту: людина з'їдає два мафіни із синім харчовим барвником і засікає, коли кал змінить колір. Ідею популяризувала компанія ZOE, яка проводила дослідження з синіми мафінами^[2]. Результат цікаво порівняти з даними дослідження, але діагнозу за ним не ставлять.

Скільки часу барвник залишається в організмі?

Перший синій кал зазвичай з'являється через 14–58 годин після забарвленої їжі^[2], а після відмови від неї колір має зникнути протягом 48 годин^[1]. Тривалість залежить від швидкості травлення, раціону, кількості рідини та клітковини. Якщо колір не нормалізується протягом кількох діб, варто проаналізувати раціон і ліки або проконсультуватися з лікарем.