Ожирение как хроническая болезнь: критерии, осложнения, лечение

В 1990 году ученые сравнили 93 пары однояйцевых близнецов, которых в детстве разлучили и воспитывали разные семьи. Их индекс массы тела во взрослом возрасте оказался почти таким же схожим, как у близнецов, росших вместе, а общая детская среда на вес почти не повлияла^[1]. Гены людей за последние десятилетия не изменились, а доля взрослых с избыточным весом выросла с 25% в 1990 году до 45% в 2024-м^[2]. Ожирение возникает там, где наследственная предрасположенность встречается со средой, которая подталкивает есть больше и двигаться меньше.

Что такое ожирение

Ожирение означает, что в организме накопилось столько жировой ткани, что она вредит здоровью и ограничивает повседневную жизнь. ВОЗ признает его хронической болезнью, которая требует длительной помощи^[2]. Люди с ожирением чаще болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа, болезнями печени и суставов, а также имеют психоэмоциональные расстройства.

По оценке ВОЗ, в 2024 году 2,6 млрд взрослых имели избыточную массу тела, и 940 млн из них, то есть около 16% всех взрослых, жили с ожирением. Среди детей и подростков 5–19 лет лишний вес имели 400 млн, из них 170 млн имели ожирение^[2].

Ожирение бывает разной степени: от умеренного избытка жира до тяжелых форм, при которых человеку трудно ходить, спать и обслуживать себя. Когда-то его считали проблемой богатых стран, теперь оно быстро распространяется и в странах со средним и низким уровнем дохода^[2].

Миф: ожирение возникает из-за недостатка силы воли, и человеку достаточно «меньше есть и больше двигаться». На самом деле: наследственность объясняет значительную часть различий в весе между людьми, а на аппетит влияют сон, стресс, лекарства, болезни и пищевая среда^[2]. Комиссия Lancet 2025 года, которую поддержали 76 организаций, подчеркивает, что политика здравоохранения должна опираться на научные данные, а не на предположения о личной вине человека^[3].

Симптомы и критерии диагностики

Ожирение не болит и не дает сыпи, поэтому его выявляют измерениями. Основной инструмент: индекс массы тела (ИМТ), то есть масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах, возведенный в квадрат. По критериям ВОЗ, ИМТ 25–29,9 соответствует избыточному весу, а ИМТ от 30 и выше означает ожирение^[2].

Медицинские специалисты выделяют три степени ожирения:

ИМТ 30–34,9: ожирение I степени.
ИМТ 35–39,9: ожирение II степени.
ИМТ 40 и выше: ожирение III степени.

Степень имеет практическое значение: в анализе 239 исследований с четырех континентов риск преждевременной смерти по сравнению с ИМТ 22,5–25 возрастал на 45% при ожирении I степени, почти вдвое при II степени и в 2,76 раза при III степени^[4].

Кроме ИМТ, важна окружность талии. Если она превышает 88 см у женщин или 102 см у мужчин, растет риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа^[5].

Читайте:

Индекс массы тела (ИМТ)
Индекс массы тела (ИМТ, или BMI) показывает соотношение между массой тела и ростом. Это удобный ориентир, однако...

ИМТ лишь сортирует людей, но не показывает, как избыток жира уже сказался на здоровье. Поэтому Комиссия Lancet 2025 года предложила подтверждать избыток жира обхватом талии или анализом состава тела (при ИМТ выше 40 это не обязательно) и различать два состояния^[3]:

Клиническое ожирение: избыток жира уже нарушает работу органов (например, вызывает одышку, боль в суставах, нарушения обмена) или заметно ограничивает повседневные дела: ходьбу, одевание, мытье. Такое ожирение лечат как хроническую болезнь.
Доклиническое ожирение: жира слишком много, но органы еще работают нормально. Человеку советуют консультацию, регулярный контроль здоровья и вмешательство в зависимости от индивидуального риска.

Для более точной оценки состава тела врачи могут применять:

Биоимпедансный анализ: измеряет соотношение жировой, мышечной и костной ткани.
Рентгеновскую денситометрию: оценивает количество жировых отложений и плотность костей.
Анализы крови: помогают выявить нарушения обмена веществ, уровень глюкозы и липидов.

Коротко: одинаковый ИМТ 35 у двух людей может означать разное. Если органы уже страдают, это клиническое ожирение, и советов похудеть уже мало: нужно лечение.

Причины ожирения

Ожирение почти всегда имеет несколько причин одновременно. Наследственность задает предрасположенность, а питание, движение, сон, стресс, лекарства и некоторые болезни определяют, проявится ли она^[2].

Пищевые привычки

ВОЗ называет одним из главных факторов «обезогенную» среду: доступную и дешевую высококалорийную еду, богатую сахаром и насыщенными жирами, и ограниченный доступ к здоровым продуктам^[2]. К этому добавляются полуфабрикаты, фастфуд и сладкие газированные напитки.

Важны и размеры порций. Когда организм получает больше калорий, чем тратит, избыток энергии откладывается в виде жира. Переедание часто бывает ответом на стресс или недосыпание.

Генетическая предрасположенность

Гены влияют на обмен веществ, аппетит и то, где откладывается жир. В обзоре 88 близнецовых исследований (более 140 тыс. близнецов) доля наследственности в ИМТ колебалась от 47% до 90%, а в семейных исследованиях от 24% до 81%^[6]. Обычно это суммарный вклад сотен генов, каждый из которых добавляет немного. Реже встречаются моногенные формы: изменения в одном гене, например лептина, его рецептора или рецептора MC4R, дают тяжелое ожирение с раннего детства, а синдром Прадера-Вилли сочетает ожирение с задержкой развития^[7].

Однако наследственность не приговор. Она объясняет, почему одни набирают вес легче других, но реализуется лишь в определенной среде, так что регулярное движение и продуманный рацион помогают контролировать массу тела и при генетической предрасположенности.

Малоподвижный образ жизни

Сидячая работа, долгие часы за компьютером и телевизором, поездки вместо прогулок уменьшают затраты энергии, и калории из еды легче накапливаются в виде жира. ВОЗ среди причин ожирения называет и нехватку безопасных возможностей для физической активности^[2].

Даже небольшое увеличение ежедневной активности, например ходьба вместо поездки на транспорте или занятия спортом несколько раз в неделю, помогает замедлить или остановить набор веса.

Недостаточный сон

Сон напрямую влияет на гормоны аппетита. В исследовании с более чем тысячей участников у людей, которые спали 5 часов вместо 8, уровень гормона голода грелина был на 14,9% выше, а уровень гормона сытости лептина на 15,5% ниже. Более короткий сон сопровождался более высоким ИМТ^[8]. Из-за этого хочется есть больше, особенно сладкого и жирного.

Хроническое недосыпание также усиливает стресс, что дополнительно способствует набору веса. Взрослым 18–64 лет рекомендуют спать 7–9 часов в сутки^[9].

Стресс и эмоциональные факторы

Психологическое состояние тесно связано с пищевыми привычками. Стресс, тревога и депрессия могут провоцировать переедание, когда человек ест, чтобы успокоиться, хотя физически не голоден.

Во время стресса растет уровень кортизола. В исследовании женщины с жиром преимущественно на животе выделяли в ответ на стресс больше кортизола, чем женщины с другим распределением жира, и авторы предполагают, что стрессовый кортизол способствует именно абдоминальному ожирению^[10]. Эмоциональное переедание обычно касается высококалорийной еды, поэтому вес растет быстро.

Влияние лекарств

Некоторые препараты способствуют набору веса. К таким лекарствам относятся:

антидепрессанты и стабилизаторы настроения: в метаанализе 257 исследований амитриптилин в среднем добавлял 1,8 кг, миртазапин 1,5 кг, а антипсихотик оланзапин 2,4 кг^[11]
стероидные препараты (кортикостероиды)^[9]
некоторые лекарства для лечения диабета: инсулин, препараты сульфонилмочевины (например, глимепирид добавлял 2,1 кг) и пиоглитазон (2,6 кг)^[11]
бета-блокаторы (для контроля артериального давления)^[9].

Если лекарства вызывают набор веса, не прекращайте их самостоятельно. Врач может подобрать альтернативу: например, метформин, бупропион или флуоксетин в том же метаанализе, наоборот, немного снижали вес^[11].

Гормональные и медицинские причины

Некоторые болезни нарушают обмен веществ и способствуют накоплению жира. Среди них синдром поликистозных яичников, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) и синдром Кушинга, при котором организм вырабатывает слишком много кортизола^[12]. Такие причины ищут прежде всего тогда, когда вес растет быстро и без понятной причины. Инсулинорезистентность, то есть сниженная чувствительность клеток к инсулину, чаще бывает следствием избытка жира, чем его первопричиной, но дальше поддерживает замкнутый круг.

Набор веса с возрастом тоже часто объясняют «замедлением обмена». В исследовании, где обмен веществ точно измерили у людей в возрасте от 8 дней до 95 лет, энергозатраты с поправкой на безжировую массу оставались стабильными с 20 до 60 лет и снижались лишь после 60^[13]. Так что в среднем возрасте вес чаще добавляют меньшая активность, потеря мышц и прежние порции, чем метаболизм.

Ожирение имеет много причин, и часто они сочетаются. Чтобы контролировать вес, стоит выяснить, что именно стало триггером набора килограммов, и работать с несколькими факторами одновременно.

Осложнения и последствия

Ожирение влияет на работу всего организма. Жир накапливается под кожей и вокруг внутренних органов. Такой висцеральный жир гормонально активен и поддерживает хроническое воспаление и нарушения обмена веществ.

Миф: «здоровое ожирение» безопасно навсегда: если давление, сахар и холестерин в норме, вес не имеет значения. На самом деле: в исследовании MESA с 6809 участниками почти половина людей с «метаболически здоровым» ожирением за 12 лет приобрела метаболический синдром, и у них риск сердечно-сосудистых заболеваний вырос на 60%^[14]. Такое состояние чаще является временным этапом, чем гарантией.

Сердечно-сосудистые проблемы

Люди с ожирением имеют более высокий риск сердечных и сосудистых заболеваний^[12]. Они могут столкнуться с:

Артериальной гипертензией: лишний вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды и повышает давление.
Ишемической болезнью сердца: ожирение способствует атеросклерозу, сужению артерий сердца, и повышает риск инфаркта.
Инсультом: его вызывают те же факторы, то есть высокое давление, атеросклероз и диабет.

Сахарный диабет 2 типа

При ожирении клетки становятся менее чувствительными к инсулину, и уровень сахара в крови постепенно растет. Так развивается диабет 2 типа, который требует постоянного контроля и может повреждать почки, глаза и сосуды^[2].

Заболевания печени

Жир может накапливаться в печени. Это состояние до недавнего времени называли неалкогольной жировой болезнью печени, а с 2023 года по международному консенсусу оно называется метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени (МАСБП, англ. MASLD)^[15]. В быту ее часто называют жировым гепатозом. Болезнь может перейти в воспаление (стеатогепатит), а в тяжелых случаях в цирроз, когда печень постепенно перестает нормально работать.

Нарушение работы почек

Ожирение часто сопровождается повышенным давлением и диабетом, которые вредят почкам. ВОЗ относит болезни почек к прямым последствиям ожирения^[2]. Со временем может развиться хроническая болезнь почек, при которой почки хуже очищают кровь.

Проблемы со сном

Люди с ожирением часто страдают апноэ во сне: во время сна дыхательные пути частично или полностью перекрываются, и дыхание ненадолго останавливается. В исследовании увеличение веса на 10% повышало шансы развития умеренного или тяжелого апноэ примерно в шесть раз^[16]. Последствия: недосыпание, дневная сонливость, усталость и более высокий риск сердечных заболеваний.

Заболевания суставов

Лишний вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Чаще всего страдают колени, тазобедренные суставы и спина. Это может приводить к:

Остеоартриту: хроническому заболеванию суставов, которое вызывает боль и снижает подвижность. В метаанализе 12 исследований при ИМТ 30 риск остеоартрита коленей был в 3,55 раза, а при ИМТ 35 в 7,45 раза выше, чем при ИМТ 22,5^[17].
Боли в спине: избыточная масса тела создает дополнительное давление на позвоночник^[12].

Повышенный риск некоторых видов рака

Международное агентство по изучению рака (IARC) связывает избыток жира с 13 видами рака^[18]. К ним относятся^[19]:

рак толстой и прямой кишки
рак молочной железы (после менопаузы)
рак эндометрия (слизистой оболочки матки)
рак почек
рак поджелудочной железы
рак печени, желчного пузыря, верхней части желудка, яичников и щитовидной железы, аденокарцинома пищевода, менингиома и миеломная болезнь.

Вероятные механизмы: хроническое воспаление, которое поддерживает жировая ткань, и гормональные изменения.

Проблемы с фертильностью

Ожирение нарушает гормональный баланс и влияет на репродуктивную систему. У женщин оно может вызвать нерегулярные менструации и трудности с зачатием, а во время беременности повышает риск выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии, преждевременных родов и мертворождения^[20]. У мужчин ожирение может снижать уровень тестостерона: в метаанализе 21 исследования (более 13 тыс. мужчин) при ожирении шансы иметь очень мало сперматозоидов или их отсутствие были на 28% выше, а при тяжелом ожирении вдвое выше^[21].

Влияние на психическое здоровье

Ожирение влияет и на эмоциональное самочувствие. Оно может вызывать:

Снижение самооценки: из-за недовольства внешностью или трудностей с физической активностью.
Депрессию: в метаанализе 15 исследований (почти 59 тыс. человек) ожирение повышало риск появления депрессии на 55%, а депрессия повышала риск ожирения на 58%^[22].
Социальную изоляцию: проблемы со здоровьем или неуверенность в себе уменьшают желание участвовать в общественной жизни.
Стигму веса: людей с ожирением часто дискриминируют на работе, в учебе и даже в медицинских учреждениях^[23].

Стигма вредит сама по себе. Международный консенсус экспертов и научных организаций отмечает, что она наносит физический и психологический вред, а люди, которых стыдят за вес, реже получают надлежащую медицинскую помощь^[23]. Комиссия Lancet называет предубеждения в отношении веса одним из главных препятствий для профилактики и лечения ожирения^[3].

Диагностика и обследование

Чтобы подтвердить ожирение и выяснить, как оно уже повлияло на организм, врач сочетает измерения, анализы и при необходимости инструментальные методы. Цель: понять, есть ли признаки клинического ожирения.

Измерение основных показателей

Первый шаг состоит в оценке соотношения веса и роста и распределения жира:

Индекс массы тела (ИМТ): определяет наличие и степень ожирения.
Окружность талии: показывает, сколько жира сосредоточено на животе.
Соотношение талии и бедер: помогает оценить тип ожирения (центральное или периферическое) и потенциальные риски для здоровья.

Лабораторные анализы

Чтобы оценить, как избыточная масса тела влияет на обмен веществ, врач может назначить:

Уровень глюкозы в крови: помогает выявить предиабет или диабет. Какие именно обследования нужны для выявления предиабета, зависит от ситуации.
Гликированный гемоглобин (HbA1c): показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца.
Липидный профиль: определяет уровень холестерина и триглицеридов, что помогает оценить риск сердечных заболеваний.
Гормональные анализы: исследование гормонов щитовидной железы, инсулина, кортизола может выявить эндокринные причины ожирения.
Печеночные пробы: показывают, есть ли признаки поражения печени.

Анализ состава тела

Более детальная оценка структуры тела помогает определить, действительно ли вес растет из-за жира, а не за счет мышц или отеков. Для этого применяют:

Биоимпедансный анализ: пропускает через тело слабый электрический ток. Метод доступен, но зависит от количества воды в организме.
Рентгеновская денситометрия (DXA): точный метод, который определяет состав тела и плотность костей.

Инструментальные исследования

Если есть подозрение на сопутствующие заболевания, могут назначить:

УЗИ брюшной полости: позволяет оценить состояние печени, почек, поджелудочной железы.
ЭКГ и УЗИ сердца: помогают выяснить, изменилась ли работа сердца из-за повышенной нагрузки.
Полисомнографию: ночное исследование сна, которое проводят при подозрении на апноэ.

Оценка образа жизни

Врач обязательно спрашивает о привычках, которые могут влиять на вес, в частности:

Ежедневный рацион и пищевые привычки.
Уровень физической активности.
Режим сна и отдыха.
Уровень стресса и эмоциональное состояние.
Наличие сопутствующих заболеваний и прием лекарств.

Если лишний вес связан с эмоциональным перееданием или депрессией, врач может порекомендовать консультацию психолога или психотерапевта.

Лечение и управление ожирением

Ожирение лечат как другие хронические болезни, например гипертензию: долго, поэтапно и с поддержкой после достижения результата. ВОЗ рассматривает изменения питания, движение, психологическую помощь, лекарства и хирургию как части одной комплексной помощи^[2].

Изменение питания

Питание остается основой лечения. Оно должно уменьшать калорийность, но оставаться сбалансированным по составу.

Основные принципы:

больше овощей и фруктов в рационе
нежирное мясо, рыба, бобовые как источники белка
цельнозерновые продукты вместо рафинированных круп и хлеба
меньше сахара, сладких напитков и ультрапереработанных продуктов
вода вместо сладких напитков для утоления жажды.

Диетологи часто рекомендуют средиземноморскую диету или DASH-диету. Лучше всего работает режим, которого человек может придерживаться годами, а не несколько недель жестких ограничений.

Физическая активность

Регулярное движение сжигает калории, улучшает работу сердца и легких, укрепляет мышцы и кости. ВОЗ рекомендует взрослым не менее 150–300 минут аэробных нагрузок средней интенсивности или 75–150 минут высокой интенсивности в неделю^[24].

Рекомендуемые виды активности:

ходьба (30 минут пять дней в неделю уже дают минимальную норму)
легкий бег или плавание
йога или пилатес для гибкости и мышечного тонуса
силовые тренировки для сохранения мышечной массы, которую при похудении легко потерять.

Людям с тяжелыми формами ожирения стоит начинать с минимальных нагрузок, таких как ежедневные пешие прогулки, и постепенно их увеличивать.

Психологическая поддержка

Ожирение часто связано со стрессом, эмоциональными переживаниями и нарушениями пищевого поведения. Тогда работа с эмоциями так же нужна, как и изменение рациона.

Методы психологической помощи включают:

консультации с психологом или психотерапевтом
когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для коррекции пищевых привычек
участие в группах поддержки
обучение техникам управления стрессом.

Эффект поведенческих программ хорошо виден на примере профилактики диабета: в исследовании DPP интенсивные изменения образа жизни с умеренным похудением снизили риск диабета 2 типа на 58% за 2,8 года^[25].

Медикаментозная терапия

Лекарства для лечения ожирения дополняют питание и движение: они помогают контролировать аппетит или уменьшают усвоение жира. Их рассматривают при ИМТ от 30 или от 27 при наличии связанных с весом болезней^[26].

Среди самых распространенных препаратов^[27]:

Орлистат: блокирует ферменты, расщепляющие жиры, поэтому часть жира выводится из организма без усвоения.
Лираглутид: действует как гормон ГПП-1 (GLP-1) и уменьшает аппетит через центры насыщения в мозге.
Семаглутид: тоже имитирует ГПП-1, снижает аппетит и замедляет опорожнение желудка. В исследовании STEP 1 за 68 недель люди на семаглутиде похудели в среднем на 14,9% против 2,4% на плацебо^[28].
Тирзепатид: действует сразу на два гормона кишечника, ГПП-1 и ГИП. За 72 недели самая высокая доза снизила вес в среднем на 20,9%^[29].

Самые частые побочные эффекты этих средств для снижения аппетита касаются пищеварения: тошнота и диарея, обычно легкие и временные^[28]. Отдельно люди часто спрашивают о связи между семаглутидом и выпадением волос.

Главное, что нужно знать о лекарствах: они действуют, пока их принимают. В продолжении исследования STEP 1 люди, которые через 68 недель прекратили семаглутид, за следующий год вернули две трети потерянного веса, а улучшения давления, сахара и липидов в значительной мере исчезли^[30]. Авторы считают это подтверждением того, что ожирение является хронической болезнью и требует длительного лечения.

Бариатрическая хирургия

Операцию рассматривают, когда другие методы не дали достаточного результата. Международные хирургические общества в 2022 году рекомендовали ее при ИМТ от 35 независимо от сопутствующих болезней и советуют рассматривать при ИМТ 30–34,9, если есть метаболические болезни, например диабет 2 типа^[31]. Из-за сильного влияния на обмен веществ ее все чаще называют метаболической хирургией. Операция меняет строение желудка или кишечника, поэтому человек съедает меньше, а гормоны голода и сытости меняются.

Основные методы:

Рукавная гастрэктомия: удаляется большая часть желудка, что уменьшает его объем и выработку гормона голода грелина.
Бандажирование желудка: устанавливается специальное кольцо, ограничивающее объем желудка.
Шунтирование желудка: часть желудка и тонкого кишечника выключается из пищеварения, поэтому человек быстрее насыщается и усваивает меньше калорий.

В шведском исследовании SOS с более чем 4 тысячами пациентов и наблюдением более 20 лет люди после бариатрической операции жили в среднем на 3 года дольше, чем те, кто получал обычное лечение. Смертность в первые 90 дней после операции составила 0,2%^[32]. Операция требует серьезной подготовки и длительного наблюдения после нее.

Коротко: ожирение возвращается, если лечение прекратить. Похудение на лекарствах или после операции стоит рассматривать как начало длительного контроля, подобного лечению давления.

Ожирение у детей и подростков

У детей ожирение определяют не по взрослым границам ИМТ, а по таблицам в соответствии с возрастом и полом^[2]. Оно редко «проходит само с возрастом»: по метаанализу 15 когортных исследований, примерно 55% детей с ожирением сохраняют его в подростковом возрасте, а около 80% подростков с ожирением остаются с ним и во взрослом возрасте^[33]. Дети с ожирением чаще сталкиваются с травлей, имеют худшее качество жизни и результаты в учебе^[2]. Поэтому изменения в питании, движении и сне ребенка лучше всего работают, когда их поддерживает вся семья.

Профилактика

Гораздо проще не допустить ожирения, чем потом лечить его. Хорошая профилактика включает:

Регулярное сбалансированное питание с основой из овощей, фруктов, полноценных белков и полезных жиров.
Достаточную активность. Не обязательно ходить в спортзал: подойдут утренняя гимнастика, прогулки или велосипед.
Контроль стресса. Учитесь расслабляться без помощи еды: помогают дыхательные техники, медитация, общение с друзьями.
Качественный сон. Старайтесь спать не менее семи часов, чтобы гормоны аппетита работали сбалансированно.
Регулярные обследования. Если у вас наследственная предрасположенность или вы заметили, что стремительно набираете вес, посоветуйтесь с врачом вовремя.

Прогноз

Ожирение повышает риск серьезных болезней, но не означает, что у каждого человека обязательно возникнут осложнения. Своевременное лечение и поддержка здоровых привычек заметно уменьшают риски.

Даже похудение на 5–10% от исходного веса примерно за полгода уже дает ощутимый эффект, а потеря 3–5% снижает уровень триглицеридов, глюкозы и риск диабета 2 типа^[5]:

снижается артериальное давление, что уменьшает нагрузку на сердце и сосуды
улучшается чувствительность к инсулину, что помогает контролировать уровень сахара в крови
снижается уровень холестерина и триглицеридов, а с ним и риск сердечно-сосудистых заболеваний
уменьшается боль в суставах, поскольку снижается нагрузка на опорно-двигательную систему
улучшается качество сна: снижение веса на 10% уменьшало количество остановок дыхания во сне в среднем на 26%^[16]
повышается уровень энергии и общий жизненный тонус.

Добиться снижения веса трудно, удержать еще труднее, поэтому настоящий результат виден через несколько лет.

Частые вопросы

Как быстро можно безопасно похудеть? Обычно советуют терять 0,5–1 кг в неделю^[27]. Очень низкокалорийные диеты подходят не всем, и их применяют только под наблюдением врача.
Почему после похудения масса тела быстро возвращается? Организм защищает прежний вес: через год после похудения уровень грелина, лептина и других гормонов аппетита еще не возвращался к исходному, а чувство голода оставалось сильнее^[34]. Если вернуться к старым привычкам, вес возвращается.
Поможет ли только фитнес без диеты? Физическая активность очень полезна, но если человек одновременно потребляет слишком много калорий, прогресс будет минимальным. Лучше всего сочетать сбалансированное питание с движением.
Можно ли вылечиться от ожирения только таблетками? Современные препараты дают заметное похудение, но в исследованиях их всегда сочетали с изменениями образа жизни, а после отмены вес в основном возвращается. Так что лекарства стоит воспринимать как длительную терапию, а не короткий курс.

Как избежать повторного набора веса

Многие думают, что работа заканчивается, когда они достигают желаемых цифр на весах. Но ожирение является хроническим состоянием. Чтобы сохранить результаты, следует продолжать:

Следить за тем, что и сколько вы едите.
Сохранять активность. Даже короткие ежедневные прогулки полезны, если делать их регулярно.
Избегать сильных стрессов или учиться справляться с ними без переедания.
Спать достаточное количество часов. Недосып быстро провоцирует голод.
Взвешиваться или измерять талию хотя бы раз в неделю, чтобы заметить изменения на начальном этапе.

Если вы чувствуете, что начинаете терять контроль, лучше сразу обратиться к специалисту или вернуться к плану питания и тренировок.

Заключение

Для диагноза ожирения, кроме ИМТ, важно, вредит ли избыток жира уже органам и мешает ли жить. Предрасположенность к нему во многом наследственная, поэтому стыд и обвинения не помогают. Работает лечение: изменения питания и движения, психологическая поддержка, современные лекарства и метаболическая хирургия. Важнее всего помнить, что это длительная терапия: после ее прекращения вес и риски чаще всего возвращаются, поэтому план поддержки нужен так же, как план похудения.

Источники34