Интертриго возникает тогда, когда в складках кожи накапливаются тепло и влага, из-за чего появляется покраснение, раздражение и риск инфицирования.

Складки кожи реагируют на внешние условия не так, как открытые участки. Им свойственна повышенная чувствительность, и любые изменения в ощущениях заметны значительно быстрее. В таких местах мелкие раздражения иногда приобретают выраженный характер, особенно когда кожа долго остается плотно прижатой. Именно поэтому заболевания, связанные с особенностями этих участков, встречаются чаще, чем кажется на первый взгляд.

Что такое интертриго

Интертриго проявляется как воспаленный участок в местах, где поверхности кожи тесно прилегают друг к другу. В таких зонах легко образуется тепло и влага, а это делает кожу уязвимой к покраснению или потемнению. Оттенок меняется в зависимости от тона кожи: от темно-красного и пурпурного до темно-коричневого или сероватого. Дискомфорт может проявляться зудом, ощущением жжения или болью. Это состояние не передается от человека к человеку. В теплых и влажных складках создаются условия, в которых микроорганизмы быстро усиливают раздражение. Интертриго способно возникать одновременно в нескольких местах, а также в мелких складках - под подбородком, за ушами или на веках. [источник].

Чаще всего интертриго появляется там, где кожа прижимается надолго и плохо вентилируется. К таким зонам относятся:

  • Подмышечные впадины
  • Под грудью и между грудями у женщин
  • Паховая область
  • Ягодичная складка
  • Пространство между пальцами ног.

В небольших складках интертриго развивается так же быстро, особенно когда поверхности постоянно касаются или остаются влажными.

Причины интертриго

Интертриго формируется там, где кожа длительное время остается влажной, теплой и прижатой к другому участку кожи. Трение усиливает раздражение, а недостаточная вентиляция создает условия, в которых воспаление развивается быстрее. Микроорганизмы не являются первоначальной причиной, но именно во влажной среде они легко усиливают проявления интертриго.

Грибковые инфекции

Самым частым грибковым возбудителем является Candida albicans. Поражение имеет яркий или темный красный цвет, выглядит сырым и может сопровождаться бляшками, которые поднимаются над поверхностью и шелушатся. В некоторых случаях появляются папулы и пустулы.

Бактериальные инфекции

К бактериальным возбудителям, которые могут усугублять интертриго, относятся [источник]:

  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Pseudomonas
  • Corynebacterium.

Эти бактерии не запускают интертриго самостоятельно, но усиливают воспаление и выраженность симптомов.

Вирусные инфекции

В некоторых случаях интертриго может осложняться вирусами. К семействам вирусов, связанных с таким течением, относятся [источник]:

  • семейство поксвирусов (Poxviridae)
  • семейство папилломавирусов (Papillomaviridae)
  • семейство пикорнавирусов (Picornaviridae)
  • семейство ретровирусов (Retroviridae)
  • семейство герпесвирусов (Herpesviridae)
  • семейство тогавирусов (Togaviridae)
  • семейство парвовирусов (Parvoviridae)

В единичных случаях интертриго появляется как побочная реакция на химиотерапевтическое лечение.

Симптомы интертриго

Первыми признаками интертриго становится изменение цвета кожи в складках: от покраснения до темно-красных, пурпурных, темно-коричневых или сероватых оттенков - в зависимости от тона кожи. В этих участках появляются небольшие пятна или бугорки, сопровождающиеся зудом, жжением, покалыванием или болью. При неинфекционном течении поражения часто расположены симметрично с обеих сторон складки. Если присоединяется инфекция, симметрия нарушается и сыпь становится асимметричной. [источник].

При прогрессировании интертриго кожа приобретает раздраженный, как бы стертый вид, может трескаться, кровоточить, мокнуть и покрываться корочками. Окружающая область шелушится, а раздражение усиливается при контакте с потом, мочой или калом. Появление резкого неприятного запаха свидетельствует о бактериальном осложнении.

Факторы риска

В отдельных ситуациях роль играют сопутствующие состояния, влияющие на защитные свойства кожи или ограничивающие подвижность.

К факторам, которые повышают риск развития интертриго, относятся:

  • Ослабленный иммунитет
  • Избыток складок кожи (например, при ожирении)
  • Сахарный диабет
  • Нарушение гигиены
  • Ограниченная подвижность
  • Несдерживание мочи или кала
  • Ношение ортезов или протезов
  • Жаркие и влажные условия
  • Повышенное потоотделение
  • Тесная одежда или обувь.

У младенцев риск развития интертриго выше из-за влажности в области подгузника и чувствительной поверхности кожи, которая легко раздражается при длительном контакте со складками.

Лечение интертриго

Методы лечения интертриго зависят от того, есть ли инфекционное осложнение. Воспаленный участок требует аккуратной очистки и условий, в которых кожа не остается влажной или прижатой надолго. Назначение местных или системных средств определяется видом возбудителя, если он присутствует.

Неинфекционные формы

Когда интертриго имеет лишь воспалительный характер и нет инфекции, помогают простые домашние меры. Основное - держать участок чистым и сухим. Полезными являются следующие средства [источник]:

  • антиперспиранты
  • паста с оксидом цинка, ацетатом алюминия
  • вазелин.

Если к интертриго присоединяется инфекция, назначаются местные средства в зависимости от вида возбудителя. В редких тяжелых случаях проводят уменьшение объема тканей в области груди, чтобы снизить повторяемость симптомов.

Грибковые инфекции

При подтвержденном поражении грибками применяют противогрибковые средства. К ним относятся:

  • Нистатин
  • Миконазол
  • Кетоконазол
  • Клотримазол

Курс местного лечения длится не менее двух недель [источник]. При необходимости добавляют низкодозовый кортикостероид для уменьшения зуда. В тяжелых случаях назначают системные противогрибковые препараты.

Бактериальные инфекции

Когда интертриго осложняется бактериями, сначала применяют местные топические антибиотики. Используют следующие препараты:

  • Бацитрацин
  • Мупироцин.

Если инфекция выражена сильнее, назначают пероральные антибиотики. К ним относятся [источник]:

  • Флуклоксациллин
  • Эритромицин.

При необходимости добавляют кортикостероид низкой силы, а уход дополняют очисткой участка с использованием антибактериального мыла.

Домашние методы при интертриго

Держите участок чистым и сухим

Самое важное правило - кожа должна оставаться чистой и сухой. После физической активности стоит принять душ и промокнуть участок полотенцем. Растирать кожу нельзя, ведь это усиливает раздражение и может углубить повреждения.

Используйте противомоскитные или барьерные средства

Если интертриго имеет воспалительный характер без инфекции, помогают безрецептурные кремы и мази, создающие барьер между складками кожи. Эффективными являются средства с оксидом цинка или вазелином. Существуют и специальные противотертые бальзамы в виде стиков.

Уменьшайте потоотделение

Для контроля влаги полезно применять легкий антиперспирант. Его можно наносить даже под грудью, если эта зона подвержена чрезмерной влажности.

Применяйте безрецептурные противогрибковые кремы

Если есть признаки грибковой инфекции, можно использовать безрецептурный противогрибковый крем в течение не менее двух недель.

Создайте физический барьер

В некоторых зонах помогает тонкая хлопковая или марлевая вставка, которая разделяет складки и уменьшает трение.

Носите свободную и воздухопроницаемую одежду

Одежда из хлопка уменьшает раздражение, поэтому лучше избегать синтетических тканей, которые могут вызывать чрезмерный перегрев и влажность.

Интертриго у младенцев

У младенцев интертриго возникает чаще из-за нежной кожи и длительной влажности в складках. В области шеи раздражение усиливается от слюнотечения, а в зоне подгузника - от контакта с влажной средой. Для уменьшения проявлений важно мыть пораженный участок мягким средством, аккуратно высушивать его и не допускать трения. Подгузник должен хорошо впитывать влагу и не быть слишком плотным.

Для защиты поверхности применяют средства с оксидом цинка или петролатумом, которые помогают сохранить целостность кожи. Если раздражение не ослабевает или выглядит инфицированным, необходимо обратиться к специалисту, поскольку детская кожа склонна к быстрому ухудшению.

Когда нужно обратиться к врачу

Медицинская помощь нужна, когда сыпь не уменьшается, быстро распространяется или выглядит инфицированной. В ситуациях, когда реакция на уход отсутствует, необходимо получить оценку состояния, чтобы отличить интертриго от других кожных нарушений, включая псориаз и аллергические процессы.

Для уточнения причин поражения проводят диагностические процедуры: соскоб, мазок, культуральное исследование, микроскопию и осмотр под специальной лампой. Это помогает установить, связана ли реакция с бактериями, грибами или вирусами.

Профилактика интертриго

Профилактические меры направлены на то, чтобы в складках не накапливались тепло и влага, ведь именно эти условия запускают раздражение.

Ежедневные привычки

Для уменьшения вероятности появления интертриго полезны следующие действия:

  • Поддержание чистоты и сухости складок
  • Мягкий ежедневный уход за кожей
  • Использование средств без ароматизаторов
  • Применение порошка Zeasorb AF или специальных кремов
  • Минимизация контакта с потом, мочой и калом
  • Использование изделий, впитывающих влагу
  • Снижение влажности воздуха
  • Свободная хлопчатобумажная одежда.

Дополнительным фактором защиты является контроль уровня глюкозы и обязательный душ после физической активности, что помогает убрать пот со складок.

Осложнения интертриго

Без надлежащего лечения интертриго может осложняться инфекциями. Бактериальное поражение иногда переходит в целлюлит - распространенный глубже в ткани процесс, который может потребовать стационарного лечения [источник]. Грибковое осложнение способно привести к кандидемии, когда Candida попадает в кровь и представляет серьезную опасность [источник]. Интертриго также может ухудшать течение экземы, дерматита или псориаза. [источник].

Заключение

Интертриго легче контролировать, когда кожа в складках остается сухой и хорошо вентилируемой. Внимательность к условиям, в которых формируется воспаление, помогает предотвратить повторные эпизоды и уменьшает вероятность инфекционных осложнений.