Индекс массы тела (ИМТ)

Формулу, по которой сегодня считают ИМТ, придумал бельгийский математик и статистик Адольф Кетле. В 1832 году, изучая, как растут люди, он заметил, что у взрослых вес примерно пропорционален квадрату роста, и предложил соответствующий индекс для оценки «нормального» веса. Долго его так и называли: индекс Кетле^[1].

Название «индекс массы тела» в 1972 году предложил американский физиолог Ансел Киз. Он сравнил несколько показателей относительного веса и пришел к выводу, что лучше всего работает именно этот, с формулой^[2]:

ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м²).

Эта формула стала общепринятой, ее используют до сих пор, в том числе во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)^[3]. Например, у человека ростом 1,75 м и весом 70 кг ИМТ равен 70 / (1,75 × 1,75) ≈ 22,9. Чтобы не считать вручную, можно воспользоваться калькулятором:

Читайте:

Калькулятор индекс массы тела (ІМТ или BMI)

Индекс массы тела (ИМТ) показывает, соответствует ли масса тела росту. Калькулятор считает его по росту и весу...

Ниже приведены принятые ВОЗ диапазоны ИМТ для взрослых и соответствующие категории. Границы одинаковы для мужчин и женщин^[3]:

• Недостаточная масса тела: ИМТ менее 18,5.
• Нормальная масса тела: ИМТ от 18,5 до 24,99.
• Избыточная масса тела: ИМТ от 25 до 29,99.
• Ожирение I степени: ИМТ от 30 до 34,99.
• Ожирение II степени: ИМТ от 35 до 39,99.
• Ожирение III степени: ИМТ 40 и более^[4].

График категорий ИМТ для взрослых

Это график категорий ИМТ для взрослых на основе данных Всемирной организации здравоохранения. По горизонтали отложена масса тела, по вертикали рост (подписи на английском, в килограммах и фунтах, метрах и футах). Цвет обозначает категорию: белый означает недостаточную массу тела, желтый норму, оранжевый избыточную массу, красный ожирение. Пунктирные линии обозначают подкатегории внутри основных категорий.

ИМТ: не для всех!

ИМТ является скрининговым показателем, а не диагнозом, и не всегда точно показывает, соответствует ли ваш вес вашему росту. Он не учитывает возраст, пол и состав тела: не различает жир, мышцы и кости и не показывает, где в теле откладывается жир^[5]. Поэтому у человека с большой мышечной массой может быть «избыточный» ИМТ без лишнего жира, а у человека с нормальным ИМТ может быть лишний жир на животе. Взрослые границы ИМТ применяют с 20 лет; у детей и подростков здоровый вес оценивают иначе, по перцентилям для возраста и пола^[6].

Для следующих групп людей обычные границы ИМТ не подходят или требуют осторожности:

• Некоторые этнические группы, в частности люди азиатского и южноазиатского происхождения: у них риск сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых болезней растет уже при ИМТ ниже 25, поэтому эксперты ВОЗ предложили для них дополнительные ориентиры 23 и 27,5^[7].
• Беременные женщины.
• Дети и подростки до 19 лет^[6].
• Спортсмены и люди с большой мышечной массой^[5].
• Люди с состояниями, влияющими на количество жидкости в организме (например, с сердечной недостаточностью).
• Люди с карликовостью (гипофизарным нанизмом).

Чем дополнить ИМТ

Международная комиссия экспертов в 2025 году рекомендовала использовать ИМТ только для скрининга и оценки рисков на уровне населения, а избыток жира у конкретного человека подтверждать еще хотя бы одним измерением: окружностью талии, соотношением талии и бедер или талии и роста. Исключение составляет ИМТ выше 40: здесь избыток жира можно считать очевидным^[8]. Клиническое руководство Минздрава Украины советует людям с ИМТ до 35 дополнительно измерять окружность талии^[4]. Она помогает заметить абдоминальное ожирение и накопление висцерального жира.

Коротко: ИМТ хорошо работает как первый фильтр, но не видит, сколько в теле мышц, а сколько жира и где этот жир лежит. Поэтому его дополняют измерением талии.

Риски для людей с избыточным весом

Избыточная масса тела и ожирение повышают риск многих серьезных заболеваний и состояний^[9]:

• Высокое артериальное давление.
• Нарушения липидного обмена: повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), повышенный уровень триглицеридов.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инсульт.
• Заболевания желчного пузыря, в том числе желчные камни.
• Остеоартрит, заболевание суставов, вызванное разрушением хряща.
• Апноэ сна и проблемы с дыханием.
• Некоторые виды рака (эндометрия, молочной железы, толстой кишки, почек, желчного пузыря, печени).
• Более низкое качество жизни.
• Психические расстройства, такие как клиническая депрессия, тревожные расстройства и другие.
• Боль в теле и трудности с определенными физическими функциями.
• В целом более высокий риск смерти по сравнению с людьми со здоровым ИМТ.

Последнее хорошо видно в крупном метаанализе 239 когортных исследований с четырех континентов (более 10 млн участников). Среди людей, которые никогда не курили и не имели хронических болезней в начале наблюдения, смертность была самой низкой при ИМТ 20–25. При ожирении I степени риск смерти был примерно в 1,45 раза выше, II степени почти вдвое, III степени в 2,8 раза^[10].

Риски для людей с недостаточным весом

Недостаточная масса тела тоже связана с определенными рисками:

• Недоедание, дефицит витаминов и минералов, анемия (сниженная способность крови переносить кислород)^[11].
• Остеопороз, заболевание, при котором кости слабеют и чаще ломаются. По данным метаанализа 12 когорт (почти 60 тысяч человек), чем ниже ИМТ, тем выше риск переломов, особенно перелома бедра^[12].
• Ослабленный иммунитет^[11].
• Проблемы с ростом и развитием, особенно у детей и подростков.
• Возможны проблемы с репродуктивной системой у женщин из-за гормональных нарушений, которые могут нарушить менструальный цикл. У женщин с недостаточным весом также повышен риск выкидыша в первом триместре беременности.
• Возможны осложнения после любого хирургического вмешательства.
• В целом более высокий риск смерти по сравнению с людьми со здоровым ИМТ: в том же метаанализе 239 когорт при ИМТ от 15 до 18,5 он был примерно в 1,5 раза выше, чем при ИМТ 20–25^[10].

В некоторых случаях недостаточный вес может быть признаком скрытого заболевания или состояния, например нервной анорексии, у которой есть собственные риски. Если вес снижается резко или без изменений в питании и активности, это повод обратиться к врачу^[11]: непреднамеренная потеря веса бывает первым проявлением болезни. То же касается случаев, когда вы замечаете недостаточный вес у кого-то из близких и его причина неочевидна.

ИМТ (BMI) для детей до 19 лет

У детей и подростков ИМТ считают по той же формуле, но результат сравнивают с таблицами роста для соответствующего возраста и пола. Значение имеет перцентиль, то есть то, какую долю сверстников того же пола ребенок опережает по ИМТ^[6]: