Хвороби очей: симптоми, причини, лікування

• Більшості проблем із зором можна запобігти або успішно їх лікувати за умови ранньої діагностики.
• Найпоширенішими причинами порушень зору є вікові зміни, спадкові фактори, діабет і тривала робота за екраном.
• Регулярні офтальмологічні обстеження залишаються головним способом профілактики та раннього виявлення проблем.

Чому важливе раннє виявлення проблем із зором

Очні захворювання часто розвиваються поступово. Людина може навіть не здогадуватися про проблеми із зором, доки симптоми не стануть серйозними. Особливо це стосується глаукоми, яка роками не дає симптомів і найчастіше виявляється під час планової перевірки зору^[2], та вікової макулодистрофії (ВМД), яка спочатку проявляється лише незначним зниженням чіткості зображення.

Раннє діагностування, наприклад за допомогою комплексного обстеження очей із розширенням зіниць, дає змогу уникнути багатьох ускладнень. Лікар перевіряє сітківку, зоровий нерв, тиск в очах тощо. Особливу увагу слід приділяти людям із підвищеним ризиком, зокрема тим, хто має:

• спадкову схильність до глаукоми
• діабет, який може спричинити діабетичну ретинопатію
• вік понад 60 років.

Як часто перевіряти зір

• До 40 років: раз на 2–3 роки.
• Від 40 до 60 років: кожні 2 роки.
• Після 60 років: щорічно.

Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS) радить перевіряти зір щонайменше раз на 2 роки^[2], Американська академія офтальмології (AAO) після 65 років радить огляд кожні 1–2 роки^[3].

Основні симптоми очних захворювань

Деякі симптоми можуть сигналізувати про проблеми, які потребують негайного втручання лікаря. Водночас окремі ознаки збігаються для різних захворювань. Наприклад, сльозотеча може бути симптомом як кон'юнктивіту, так і алергії чи ячменю.

Поширені симптоми:

• Погіршення чіткості зору. Може вказувати на рефракційні порушення, катаракту або діабетичну ретинопатію.
• Біль в очах. Часто сигналізує про серйозні стани, такі як гострий напад глаукоми або запалення.
• Чутливість до світла. Може бути ознакою катаракти, мігрені або запалення рогівки (кератиту).
• Сухість чи сльозотеча. Часто пов’язана із синдромом сухого ока або алергією.
• Поява “мух” перед очима. Раптова поява мушок зі спалахами може свідчити про відшарування сітківки^[4].

Коли звертатися до лікаря негайно:

• Раптова втрата зору або сильний біль.
• Спалахи світла, нові плаваючі точки або «завіса» перед очима.
• Сильне почервоніння, виділення чи гній в очах.

Читайте:

5 можливих причин затуманення зору

Затуманення зору, або «туман перед очима»: чим воно відрізняється від звичайної розмитості, за якими хвороба...

Як лікувати захворювання очей

Лікування залежить від типу захворювання та стадії його розвитку. У більшості випадків ефективне лікування починається з регулярних обстежень.

Рефракційні порушення (короткозорість, далекозорість, астигматизм): коригують окулярами, контактними лінзами або хірургічними методами, такими як LASIK.

Запальні захворювання (увеїт, кон’юнктивіт): антибіотики допомагають лише при бактеріальній інфекції^[5], стероїдні краплі призначає тільки офтальмолог, противірусні потрібні при герпетичному ураженні.

Хірургічне втручання використовують для серйозних станів, таких як катаракта чи глаукома.

Популярні методи лікування:

• LASIK. Лазерна корекція зору для пацієнтів із рефракційними порушеннями.
• Корекція катаракти. Оперативна заміна кришталика.
• Медикаментозна терапія. Препарати для зменшення запалення чи тиску в очах.

Поширені проблеми із зором та їх вирішення

Найпоширенішими є рефракційні порушення: короткозорість, далекозорість, астигматизм і пресбіопія (вікова далекозорість). Їх коригують окулярами, контактними лінзами або лазерною корекцією.

Втім, існують інші захворювання очей, які можуть призвести до значної втрати зору або навіть сліпоти. Ось основні з них, їхні симптоми, групи ризику та підходи до лікування.

Глаукома

Глаукома пошкоджує зоровий нерв. Найчастіше винен підвищений внутрішньоочний тиск через порушений відтік рідини, але нерв може уражатися й за нормального тиску^[2]. Це одна з основних причин сліпоти у світі. Захворювання прогресує поступово, часто безсимптомно на початкових стадіях.

Симптоми:

• Звуження поля зору
• Туманність або втрата периферичного зору
• Біль і почервоніння в оці, нудота (на гострій стадії, це невідкладний стан).

Групи ризику:

• Люди старші 50 років
• Особи з сімейною історією глаукоми
• Пацієнти з діабетом або короткозорістю
• Люди африканського походження^[6].

Лікування: вилікувати глаукому неможливо, але можна сповільнити пошкодження нерва. Тиск знижують краплями, лазером або хірургічно^[2], часто поєднуючи різні методи лікування глаукоми.

Катаракта

Катарактою називають помутніння кришталика ока, яке поступово погіршує зір. Вона зазвичай розвивається з віком, коли білки в кришталику починають злипатися, викликаючи каламутність.

Симптоми:

• Блідість кольорів
• Труднощі із зором вночі
• Чутливість до світла
• Відчуття «ореолів» навколо джерел світла^[7].

Групи ризику:

• Особи старшого віку
• Люди з діабетом, високим тиском або ожирінням
• Курці, адже куріння підвищує ризик катаракти
• Ті, хто довго приймає стероїди або часто буває на сонці без захисних окулярів^[7].

Лікування: на ранніх стадіях допомагають сильніші окуляри та яскраве світло для читання, але основний метод лікування полягає в операції із заміною помутнілого кришталика на штучний^[7].

Кон’юнктивіт (червоні очі)

Кон’юнктивіт, або червоні очі, викликається інфекціями, алергенами чи подразниками. Захворювання може мати як вірусну, так і бактеріальну природу, а іноді є наслідком алергічної реакції.

Симптоми:

• Почервоніння білків очей
• Сльозотеча або свербіж
• Виділення з очей (біле, жовте чи зелене).

Групи ризику:

• Люди, які користуються контактними лінзами
• Ті, хто контактує з інфікованими.

Лікування: при бактеріальній формі можуть призначити антибіотики, при алергічному кон'юнктивіті допомагають антигістамінні препарати. Інфекційна форма часто минає сама. Для домашнього лікування кон’юнктивіту повіки очищають охолодженою кип'яченою водою, а лінзи тимчасово не носять. Якщо за 7 днів не краще, зверніться до лікаря^[5].

Вікова макулярна дегенерація (ВМД)

Вікова макулярна дегенерація пошкоджує центральний зір, ускладнюючи читання та розпізнавання облич. Захворювання має дві форми: суха (повільне стоншення сітківки) і волога, або неоваскулярна (аномальні судини, що спричиняють крововиливи під сітківкою).

Симптоми:

• Поява «сліпої плями» в центрі зору
• Спотворення прямих ліній.

Групи ризику:

• Люди від 55 років
• Курці
• Особи з сімейною історією ВМД^[8].

Лікування: при проміжній стадії ВМД спеціальні комплекси вітамінів і мінералів можуть сповільнити перехід у пізню стадію^[8]. Антиоксиданти з цинком знизили шанси пізньої ВМД на 28%^[9], а бета-каротин у формулі AREDS2 замінили лютеїном через ризик раку легень у колишніх курців^[10]. Вологу форму лікують ін'єкціями в око препаратів анти-VEGF: ранібізумабу^[11], афліберцепту, фарицимабу. Фарицимаб не поступався афліберцепту при ін'єкціях до разу на 16 тижнів^[12]. Для географічної атрофії (пізня суха форма) у 2023 році в США схвалили пегцетакоплан і авацинкаптад пегол^[13]: вони сповільнюють її розростання на 14–21%^[14][15], але зору не покращують^[16].

Коротко: нові ліки від географічної атрофії лише сповільнюють її розростання, а втрачений зір не повертають^[16].

Ячмінь

Невеликий болючий червоний наріст на краю повіки називають ячменем. Це гостра бактеріальна інфекція сальної залози повіки або фолікула вії^[17]. Частіше він буває при блефариті і минає сам приблизно за тиждень^[18].

Симптоми:

• Чутливість до світла
• Відчуття стороннього тіла
• Набряк і почервоніння повіки.

Лікування: теплі компреси 2–4 рази на день пришвидшують загоєння, видавлювати ячмінь не можна^[18]. У складних випадках лікар може призначити антибіотики або провести дренаж.

Синдром сухого ока

Синдром сухого ока виникає через недостатнє вироблення сліз або їх швидке випаровування. Це може викликати дискомфорт і погіршення зору. Ризик зростає після 50 років, при носінні лінз і роботі за екраном^[19].

Симптоми:

• Сухість, печіння
• Розмитий зір
• Відчуття піску в очах.

Лікування: застосовують зволожувальні краплі, зокрема краплі без консервантів, гігієну повік, спеціальні ліки або терапевтичні процедури, залежно від причини.

Міопія (короткозорість)

Міопія належить до найпоширеніших розладів зору: людина чітко бачить об'єкти поблизу, але погано розрізняє віддалені. Око надто видовжене або рогівка надто випукла, тому промені фокусуються перед сітківкою^[20].

Лікування:

• Окуляри або контактні лінзи
• Лазерна корекція зору (наприклад, LASIK)
• Міопія може прогресувати, тому регулярні огляди в офтальмолога потрібні для контролю стану.

У дітей прогресування можна сповільнити. Краплі атропіну 0,01–0,05% у дослідженні LAMP діяли залежно від дози, найкраще 0,05%^[21], окуляри з лінзами DIMS сповільнили міопію на 52%^[22]. Захищає й час надворі: додатковий урок просто неба знизив частку нових випадків за 3 роки з 39,5% до 30,4%^[23], а помітний ефект давали близько 2 годин надворі щодня^[24].

Коротко: близько 2 годин надворі щодня, краплі атропіну чи лінзи DIMS здатні сповільнити короткозорість у дитини, тож її прогресування не варто сприймати як неминуче.

Халязіон

Халязіон часто плутають із ячменем через схожість симптомів, але це стерильне хронічне запалення через закупорку залози повіки, а не інфекція^[25]. Утворюється червоне, безболісне ущільнення на повіці.

Особливості:

• Найчастіше проходить самостійно
• Може потребувати теплих компресів для полегшення симптомів
• У випадках, коли халязіон не зникає, лікар може провести невелику хірургічну процедуру для видалення, а повторний халязіон обстежують, щоб виключити пухлину^[25].

Дальтонізм (порушення колірного зору, або колірна сліпота)

Колірна сліпота, або дальтонізм, це нездатність розрізняти певні кольори чи відтінки, найчастіше червоний і зелений. Генетичний дальтонізм найчастіше вражає чоловіків: приблизно один із 12 чоловіків має таке порушення^[26]. У жінок європейського походження частота близько 0,5%^[27].

Лікування:

• Для генетичних форм лікування немає, але спеціальні окуляри або лінзи посилюють контраст між кольорами й допомагають їх розрізняти^[26]
• Набутий дальтонізм через хвороби (глаукому, діабет, розсіяний склероз) або ліки може зменшитися після лікування основної причини чи заміни препарату^[28].

Плаваючі мушки (міодесопсії)

Мушки перед очима виглядають як дрібні плями або лінії, що пливуть у полі зору. Це тіні від згустків у склоподібному тілі, желеподібній речовині, яка заповнює середину ока. Їх частіше бачать літні та короткозорі люди^[29].

Коли мушки не є загрозою: якщо вони давні, не збільшуються в кількості й не погіршують зір^[4].

Коли слід звернутися до лікаря: якщо мушки супроводжуються спалахами світла, раптово збільшуються у кількості або частину поля зору закриває сіра «завіса». Це може бути ознакою розриву чи відшарування сітківки^[29].

Діабетична ретинопатія

Діабетична ретинопатія розвивається у людей із діабетом через пошкодження кровоносних судин сітківки. Спочатку вона безсимптомна, тому при діабеті очне дно перевіряють кожні 1–2 роки^[30]. Без належного лікування вона може призвести до значної втрати зору.

Симптоми:

• Погіршення чіткості зору
• Поява темних плям або «затуманення».

Профілактика: контроль рівня цукру в крові є ключовим фактором для зменшення ризику розвитку ретинопатії. На пізній стадії застосовують лазерну коагуляцію, ін'єкції анти-VEGF препаратів або операцію^[30].

Зорове перенапруження

Зорове перенапруження (астенопія) часто виникає через тривале використання цифрових пристроїв або неправильно підібрані окуляри. Симптоми включають втому, сухість очей і головний біль. Перед екраном людина кліпає 5–7 разів на хвилину замість 15^[31].

Як зменшити напруження: використовуйте правило 20-20-20: кожні 20 хвилин дивіться на щось на відстані 20 футів (приблизно 6 метрів) протягом 20 секунд. Доказів небагато: у дослідженні нагадування про правило зменшили симптоми, але ефект зник за тиждень після їх припинення^[32]. Можуть допомогти й окуляри для комп'ютера.

Акантамебний кератит

Акантамебний кератит є рідкісною, але серйозною інфекцією рогівки, яку спричиняє мікроскопічна амеба Acanthamoeba. Найчастіше хворіють люди, які носять контактні лінзи. Ризик підвищують плавання й купання в лінзах та погана гігієна^[33].

Симптоми:

• Почервоніння
• Сильний біль
• Розмитість зору.

Профілактика:

• Уникайте плавання у контактних лінзах
• Дотримуйтесь гігієни під час догляду за лінзами, не промивайте лінзи й контейнер водою з-під крана
• Не спіть у контактних лінзах^[31].