Дієта при розацеа: що не можна їсти

У 1981 році дерматолог Дж. Вілкін перевірив, що саме в каві змушує червоніти обличчя при розацеа. Учасники пили каву й воду при 60 °C, каву при 22 °C і окремо кофеїн. Гаряча вода давала таке саме почервоніння, як гаряча кава, а холодна кава й кофеїн реакції не викликали^[1].

Хоча точних причин виникнення розацеа невідомо, існують певні чинники, що спричиняють загострення захворювання, і харчування серед них помітне. В опитуванні Національного товариства розацеа (NRS, США) серед 1066 пацієнтів на алкоголь скаржилися 52%, на гостру їжу 45%, на гарячі напої 36%^[2].

Знання своїх харчових тригерів дозволяє краще планувати раціон і рідше мати загострення. Водночас огляди досліджень підкреслюють, що єдиного набору заборон для всіх хворих немає^[3].

Читайте:

Розацеа: симптоми, причини, лікування

Розацеа є хронічною хворобою шкіри обличчя, яка проявляється почервонінням, висипаннями, видимими судинами, ...

Роль дієти у контролі розацеа

Харчування впливає на стан шкіри при розацеа. Деякі продукти провокують почервоніння, відчуття жару й подразнення, тому їх уникання допомагає зменшити симптоми.

Огляд дерматологів Медичного коледжу Бейлора ділить харчові тригери на чотири групи: пов'язані з теплом, з алкоголем, з капсаїцином і з коричним альдегідом. Імовірний механізм полягає в активації TRP-каналів, рецепторів нервових закінчень, чутливих до тепла й подразників. Це спричиняє нейрогенне розширення судин^[4], а також викид медіаторів запалення, тож посилюються почервоніння, набряк і відчуття жару в шкірі.

Елімінаційна дієта та її значення

Елімінаційна дієта допомагає визначити індивідуальні тригери розацеа. Вона полягає у поступовому виключенні підозрілих продуктів і спостереженні за реакцією шкіри.

Процес може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Після виключення продукти по одному повертають у раціон і дивляться, чи з'явиться спалах. Так видно, які саме продукти спричиняють загострення. В опитуванні понад 400 пацієнтів 95% тих, хто виключав певні продукти, сказали, що спалахів стало менше^[5].

Харчовий щоденник, де фіксують усі прийоми їжі та появу симптомів, значно полегшує цей процес і допомагає знайти закономірності між харчуванням і реакціями шкіри.

Продукти, що спричиняють загострення розацеа

Алкоголь та його вплив

Алкоголь, особливо вино, є одним із найпоширеніших тригерів розацеа. У згаданому опитуванні понад 400 пацієнтів на вино скаржилися 52%, на міцні напої 42%, на пиво 30%^[5]. Алкоголь посилює припливи, а вино до того ж належить до продуктів, багатих на гістамін, який розширює судини й викликає почервоніння обличчя^[3].

Алкоголь, імовірно, підвищує й ризик самої хвороби. У Дослідженні здоров'я медсестер II (США) за 82 737 жінками спостерігали 14 років. Порівняно з тими, хто ніколи не пив, ризик розацеа був вищим на 12% при 1–4 г алкоголю на день і на 53% при 30 г і більше; найчіткіший зв'язок виявили для білого вина й міцних напоїв^[6]. Алкоголь може й посилювати запалення, тож відмова або значне обмеження алкоголю допоможе знизити частоту та інтенсивність нападів^[3].

Пряні страви та гострі спеції

Багато людей із розацеа відзначають, що пряна їжа може викликати загострення. За даними опитування понад 400 пацієнтів, 78% респондентів змінювали свій раціон, щоб контролювати розацеа, і три чверті називали тригером спеції. Зокрема, 54% вказали гострі соуси, 47% кайєнський перець, а 37% червоний перець^[5].

Капсаїцин, сполука, яка надає гострому перцю пекучості, активує рецептори TRPV1 у нервових закінченнях. Це призводить до розширення кровоносних судин і почервоніння обличчя^[4].

У людей із розацеа, чутливих до тепла й подразнень, чилі чи гострі соуси можуть спричинити посилене почервоніння та відчуття жару. Утім, реакція є не в усіх: у багатоцентровому дослідженні 1347 хворих і 1290 здорових людей у Китаї частота вживання гострої їжі з розацеа пов'язана не була^[7].

Щоб уникнути загострень через пряні страви, гострі спеції можна замінювати м'якими, такими як кмин або куркума. Замість спецій підходять і ароматні трави, які не викликають подразнення.

Томати

Помідори є одним із небагатьох овочів, які часто називають тригером розацеа. За даними опитування, 30% респондентів відзначили, що після вживання помідорів їхні симптоми погіршуються^[5]. Томати містять коричний альдегід, як і цитрусові та шоколад^[3].

Тим, хто помічає таку реакцію, варто обмежити свіжі помідори, томатний сік і соуси, замінивши їх, наприклад, кабачками чи солодким перцем.

Продукти з корицею та цитрусові

Продукти, що містять коричний альдегід (цинамальдегід), речовину, яка подразнює нервові закінчення шкіри, також можуть провокувати почервоніння. Ця речовина надає аромату кориці, а ще вона є в помідорах, цитрусових і шоколаді^[4].

Якщо після цих продуктів з'являється реакція, їх варто на певний час виключити й перевірити, чи зміниться стан шкіри.

Гарячі напої та їхній вплив

Гарячі напої зігрівають тіло, що спричиняє розширення кровоносних судин. У людей із розацеа це часто викликає почервоніння шкіри та появу видимих судин. За результатами опитування, 33% респондентів відзначили гарячу каву як тригер, а 30% повідомили про подібну реакцію на гарячий чай^[5].

Оскільки діє саме температура^[1], напоям достатньо трохи охолонути перед вживанням. Підійдуть і холодні версії, такі як холодна кава або чай.

Продукти, багаті гістаміном

Ферментовані та витримані продукти, такі як витримані сири, квашена капуста, вино й м'ясні делікатеси, містять багато гістаміну. Огляд 2021 року відносить їх до найчастіше згадуваних харчових тригерів розацеа^[3]. Гістамін спричиняє розширення судин і підсилює імунну реакцію.

Якщо після них повторюються загострення, кількість таких продуктів у раціоні варто зменшити.

Жирна їжа та її наслідки

Часте вживання жирної їжі, такої як жирне м'ясо, смажені продукти чи свинячий жир, у згаданому китайському дослідженні асоціювалося з розацеа^[7], а за оглядом 2021 року вона провокує еритематозно-телеангіектатичну й фіматозну форми у схильних людей^[3]. Одна з можливих причин полягає в посиленні запальних процесів в організмі.

Припускають також послаблення бар'єрних функцій шкіри (біль, печіння, поколювання), але досліджень, які пояснюють цей зв'язок, поки недостатньо.

Зменшення споживання жирних продуктів може допомогти мінімізувати ризик загострення симптомів.

Вітамін B3

Вітамін B3 (ніацин) вважають ще одним можливим тригером розацеа. Його форма нікотинова кислота розширює судини шкіри: у добавках від 30–50 мг вона зазвичай спричиняє почервоніння, припливи тепла й поколювання. Інша форма, нікотинамід (ніацинамід), почервоніння не викликає. Для ніацину, природно присутнього в їжі, побічних ефектів не описано^[8].

Продукти, багаті ніацином, включають^[8]:

• печінку (яловича, 85 г: 14,9 мг)
• куряче філе (85 г: 10,3 мг)
• лосось (85 г: 8,6 мг)
• арахіс (28 г: 4,2 мг)
• тунець (85 г: 8,6 мг).

Коротко: припливи викликає нікотинова кислота в дозах добавок, і прямих доказів зв'язку ніацину зі звичайної їжі із симптомами розацеа немає. Якщо ви підозрюєте якийсь із цих продуктів, перевірте його за харчовим щоденником і за потреби зменшіть його кількість.

Інші потенційні тригери

Національне товариство розацеа США на основі повідомлень пацієнтів відносить до можливих тригерів і такі продукти^[9]:

• йогурт
• баклажан
• шпинат
• лайм
• соєвий соус
• продукти з дріжджів
• вершки
• біла квасоля
• горох
• авокадо
• банани
• сливи
• родзинки
• інжир
• ваніль
• оцет
• продукти з високим вмістом цукру.

Такі реакції трапляються рідше: у великому опитуванні NRS певні фрукти назвали 13% пацієнтів, певні овочі 9%, молочні продукти 8%^[2]. У китайському дослідженні часте вживання молочних продуктів навіть асоціювалося з меншою ймовірністю розацеа^[7].

Продукти з високим вмістом цукру, такі як десерти та випічка, здатні викликати коливання рівня цукру в крові, що теоретично може посилювати запалення в шкірі. Проте в тому ж дослідженні солодка їжа з розацеа пов'язана не була^[7].

Продукти, що можуть покращити стан розацеа

Омега-3 жирні кислоти

Омега-3 жирні кислоти містяться в рибі, горіхах, лляній і ріпаковій олії та мають протизапальні властивості. При розацеа найкраще вивчено їх вплив на очі^[3]. У рандомізованому дослідженні 130 пацієнтів із розацеа та симптомами сухості очей пили омега-3 або плацебо (оливкову олію) двічі на день 6 місяців. В групі омега-3 симптоми зменшилися, а функція мейбомієвих залоз і слізна плівка покращилися^[10].

Велике багатоцентрове випробування DREAM серед 535 людей із синдромом сухого ока (без відбору саме за розацеа) результату не підтвердило: 3000 мг EPA і DHA на день протягом року діяли не краще за плацебо^[11]. Доказів того, що омега-3 зменшують почервоніння шкіри, поки немає, а при очній розацеа добавки варто обговорити з лікарем.

Харчові волокна та цільнозернові продукти

Харчові волокна, що містяться у фруктах, овочах, горіхах та зернових, живлять кишкову мікрофлору. Огляд 2017 року радить пацієнтам із розацеа дієту, багату на клітковину, хоча доказів поки мало^[4].

Цільнозерновий хліб, коричневий рис та вівсянка є добрим джерелом таких волокон.

Пробіотики та пребіотики

Зв'язок кишківника з розацеа має підтвердження. У данському когортному дослідженні розацеа частіше супроводжувалася целіакією, хворобою Крона, виразковим колітом і синдромом подразненого кишківника^[12]. В італійському дослідженні синдром надмірного бактеріального росту в тонкій кишці (СНБР) мали 52 із 113 пацієнтів із розацеа проти 3 із 60 здорових. Після лікування рифаксиміном шкіра очистилася у 20 із 28 пацієнтів, а в групі плацебо змін майже не було^[13]. Дані щодо Helicobacter pylori суперечливі: у метааналізі 2017 року зв'язок і ефект лікування не досягли статистичної значущості^[14], у метааналізі 2024 року інфекцію частіше виявляли при розацеа^[15].

Пробіотики, що містяться в йогуртах, кефірі та ферментованих продуктах, підтримують баланс кишкових бактерій, а пребіотики з овочів, фруктів і цільнозернових продуктів слугують їм їжею. Контрольованих досліджень харчових пробіотиків саме при розацеа поки бракує, тому їхню користь для шкіри не доведено^[4].

Антиоксиданти та їхня роль

Антиоксиданти, які містяться у ягодах, шпинаті, моркві та інших фруктах і овочах, допомагають боротися з окислювальним стресом. Вільні радикали, що підтримують запалення, нейтралізуються за допомогою вітамінів C, E та каротиноїдів.

Теоретично це зменшує пошкодження клітин шкіри, але клінічних досліджень, які показали б, що багата на антиоксиданти їжа зменшує загострення розацеа, поки немає.

Кофеїн у раціоні

Хоча гарячі напої можуть викликати загострення, сам кофеїн, судячи з даних, не шкодить. У Дослідженні здоров'я медсестер II серед 82 737 жінок ті, хто споживав найбільше кофеїну, хворіли на розацеа на 24% рідше, ніж ті, хто споживав найменше; при 4 і більше чашках кави на день ризик був на 23% нижчим. Безкофеїнова кава такого зв'язку не показала, як і кофеїн із чаю, газованих напоїв і шоколаду. Автори дійшли висновку, що обмежувати кофеїн для профілактики розацеа немає підстав^[16]. Механізм не з'ясовано, можливо, має значення судинозвужувальна дія кофеїну.

Коротко: Ідеться про ризик захворіти, лікувальний ефект не вивчали. Якщо ви любите каву, пийте її теплою або холодною.

Практичні поради щодо харчування при розацеа

Поступовий підхід до змін

Різка зміна дієти може стати додатковим стресом для організму, тому нові звички краще впроваджувати поступово, стежачи за реакцією шкіри.

Підхід «один крок за раз» допомагає виявити, який саме елемент раціону впливає на симптоми. Харчування працює разом з іншими заходами: сонцезахистом, м'яким очищенням шкіри та уникненням інших тригерів, тобто з усім, що входить у догляд за собою при розацеа.

Ведення щоденника харчування

Щоденник харчування є незамінним інструментом для тих, хто прагне контролювати розацеа. Запис продуктів, напоїв, їх температури та симптомів допомагає виявити закономірності та ідентифікувати тригери.

Записи за кілька тижнів показують тенденції, які важко помітити з пам'яті.

Звернення до фахівця

Консультація з дерматологом або дієтологом допоможе скласти персоналізований план харчування. Фахівець врахує індивідуальні потреби, що дозволить краще контролювати розацеа.

Професійні поради допоможуть уникнути дефіциту поживних речовин при обмеженні певних груп продуктів.