Дієта і гіпертиреоз

Чого можна чекати від дієти

При гіпертиреозі щитоподібна залоза виробляє забагато гормонів. Лікують його ліками, радіоактивним йодом або операцією — жоден продукт чи добавка не знижує рівень гормонів настільки, щоб замінити лікування^[1]. Проте харчування впливає на кілька речей: скільки йоду отримує залоза, наскільки міцними залишаться кістки, як ви переносите серцебиття і тривожність, і що буде з вагою після лікування.

Нижче — те, що має підтвердження, без популярних міфів про «продукти, що балансують гормони».

Йод: головне обмеження

Йод — сировина для гормонів щитоподібної залози. Коли залоза й так працює надмірно, великі дози йоду можуть спричинити або посилити гіпертиреоз^[1]. Найбільше йоду в морських водоростях: ламінарії, норі, комбу, дульсі. Його вміст у них коливається в сотні разів — від 16 до майже 3000 мкг на грам, тому передбачити, скільки йоду ви отримаєте з порції, неможливо^[2]. Для порівняння: доросла людина потребує лише 150 мкг йоду на добу^[2].

Практично це означає:

• не вживати водорості, салати з ламінарії та добавки з ламінарією;
• не приймати йодовмісні вітамінні комплекси й «добавки для щитоподібки» без дозволу ендокринолога;
• повідомляти лікарю про всі ліки: деякі сиропи від кашлю та серцеві препарати містять багато йоду^[1];
• звичайна йодована сіль у помірній кількості, риба, молочні продукти та яйця зазвичай не становлять проблеми, якщо лікар не призначив особливого режиму.

Перед лікуванням радіоактивним йодом лікар може призначити тимчасову дієту з низьким вмістом йоду — дотримуйтеся саме його інструкцій щодо термінів і переліку продуктів.

Калорії та білок

Поки гіпертиреоз не контрольований, обмін речовин прискорений, і людина часто худне, навіть якщо їсть більше, ніж зазвичай^[1]. У цей період не варто «сидіти на дієті». Харчуйтеся регулярно, 4–5 разів на день, і додавайте білок до кожного прийому їжі: м'ясо птиці, рибу, яйця, сир, бобові. Він допомагає зберегти м'язи, які при гіпертиреозі слабшають.

Після початку лікування ситуація змінюється: апетит часто лишається високим, а витрати енергії падають. Набір ваги після лікування гіпертиреозу трапляється часто і погіршує якість життя^[3]. Тому коли аналізи нормалізуються, варто поступово повернутися до звичних порцій і не забувати про рух.

Кальцій і вітамін D: захист кісток

Надлишок гормонів щитоподібної залози прискорює втрату кісткової маси. Нелікований гіпертиреоз може призвести до остеопорозу^[1]. Тому важливо отримувати достатньо кальцію (молочні та кисломолочні продукти, сир, сардини з кістками, тофу, збагачені кальцієм напої, зелені листові овочі) і вітаміну D (жирна риба, яйця, збагачені продукти, сонце). Чи потрібні добавки, краще вирішити з лікарем за результатами аналізів.

Селен і очі при хворобі Грейвса

Селен має найкращі докази саме при легкій офтальмопатії Грейвса. У рандомізованому дослідженні 159 пацієнтів селен по 100 мкг двічі на день протягом шести місяців поліпшував якість життя, зменшував ураження очей і сповільнював прогресування хвороби порівняно з плацебо^[4]. Приймати селен варто лише за призначенням лікаря: безпечна верхня межа для дорослих — 400 мкг на добу. Тривалий надлишок проявляється часниковим запахом з рота, металевим присмаком, випадінням волосся, ламкістю нігтів, висипом і розладами травлення^[5].

З їжі селен надходить з рибою, морепродуктами, м'ясом, яйцями та цільнозерновими продуктами. Бразильські горіхи — рекордсмени: один горіх містить 68–91 мкг селену, тож кількох на тиждень цілком достатньо^[5].

Читайте:

Як селен впливає на роботу щитоподібної залози?

Селен потрібен щитоподібній залозі для обміну гормонів, що регулюють метаболізм. Його нестачу пов'язують із ...

Кофеїн

Надлишок кофеїну сам по собі пришвидшує серцебиття і може спричиняти серцебиття, тривожність, тремтіння, безсоння й розлад шлунка^[6]. При гіпертиреозі ці симптоми й так є, тому кава, міцний чай, енергетики, мате та «жироспалювачі» їх лише посилять. Поки гормони не нормалізувалися, краще перейти на слабші напої або каву без кофеїну. Для здорових дорослих безпечною вважають дозу до 400 мг кофеїну на добу — це приблизно дві-три великі чашки кави^[6].

Залізо та анемія

Анемія трапляється не лише при гіпо-, а й при гіпертиреозі^[7]. Якщо в загальному аналізі крові знижений гемоглобін, лікар з'ясує причину. Добавки заліза «про всяк випадок» не приймайте, а в раціоні не забувайте про джерела заліза: червоне м'ясо, печінку, бобові, зелені листові овочі разом із продуктами, багатими на вітамін C.

Читайте:

Анемія: причини, симптоми, лікування

Анемія: що це за стан, чому виникає, за якими симптомами й аналізами її розпізнають, як лікують різні типи і що ...

Біотин і аналізи

Біотин (вітамін B7) у високих дозах, які часто містять добавки для волосся й нігтів, може спотворювати аналізи на гормони щитоподібної залози й навіть імітувати гіпертиреоз на папері^[8]. Якщо приймаєте біотин, скажіть лікарю перед здачею крові.

Соя, капуста та інші «гойтрогени»

В інтернеті можна зустріти поради їсти більше капусти чи сої, щоб «пригальмувати» щитоподібну залозу, або навпаки — уникати їх. Обидві поради не мають сенсу: у звичайних кількостях при достатньому надходженні йоду ці продукти на роботу залози суттєво не впливають і тим паче не лікують гіпертиреоз^[2]. Хрестоцвіті овочі — броколі, цвітна й білокачанна капуста — корисна частина раціону.

Читайте:

Гойтрогени та дієта при захворюваннях щитоподібної залози

Броколі, капуста, соя — чи справді вони шкодять щитоподібній залозі? Що таке гойтрогени, коли вони мають знач...

Що класти в тарілку

Загальний принцип — різноманітна «середземноморська» тарілка, де половину займають овочі й фрукти, чверть — білкові продукти, чверть — цільнозернові крупи чи хліб. Орієнтовний список, з якого зручно складати меню:

• Білок: курка, індичка, нежирна яловичина, риба, яйця, сир кисломолочний, бобові (квасоля, сочевиця, нут), тофу.
• Кальцій: молоко, кефір, йогурт, тверді сири, сардини з кістками, мигдаль, броколі, капуста кале.
• Вітамін D: лосось, скумбрія, оселедець, яєчні жовтки, збагачені молочні продукти.
• Селен: риба, яйця, м'ясо, гречка, вівсянка, кілька бразильських горіхів на тиждень.
• Залізо: яловичина, печінка, сочевиця, квасоля, шпинат — разом з перцем, цитрусовими чи ягодами для кращого засвоєння.
• Овочі та фрукти: будь-які, бажано різних кольорів, свіжі чи заморожені.
• Цільнозернові: гречка, вівсянка, бурий рис, булгур, цільнозерновий хліб.

Як може виглядати день

• Сніданок: вівсянка на молоці з ягодами, яйце або сир.
• Перекус: йогурт і жменя горіхів.
• Обід: суп з овочами, запечена курка або риба, гречка, салат.
• Перекус: фрукт і хлібець з сиром.
• Вечеря: тушковані бобові або тофу з овочами, цільнозерновий хліб, склянка кефіру.
• Напої: вода, трав'яний чай, кава без кофеїну.

Це лише орієнтир. Кількість їжі залежить від ваги, активності й стадії лікування, а при супутніх хворобах, як-от цукровому діабеті, раціон варто узгодити з лікарем.

Коротко

• Дієта не замінює лікування гіпертиреозу.
• Уникайте морських водоростей і добавок з йодом.
• Їжте достатньо білка, кальцію й вітаміну D.
• Обмежте кофеїн, поки не нормалізуються гормони.
• Селен — лише за призначенням, передусім при легкій офтальмопатії Грейвса.
• Після лікування стежте за вагою.