Дієта і гіпотиреоз

Гіпотиреоз — це стан, коли щитоподібна залоза виробляє замало гормонів. Обмін речовин сповільнюється, звідси втома, мерзлякуватість, закрепи, суха шкіра, набір ваги. Найчастіша причина — аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото).

Одразу головне: дієти, яка лікує гіпотиреоз, не існує. Стандартом лікування залишається левотироксин — синтетичний аналог гормону щитоподібної залози^[1]. Харчування ж може або допомогти ліку спрацювати, або заважати йому, а також впливає на загальне самопочуття, вагу й травлення.

Як їжа впливає на левотироксин

Це найпрактичніша частина теми. Систематичний огляд 63 досліджень показав, що кава, соєві продукти, клітковина, добавки кальцію й заліза зменшують всмоктування левотироксину. Прийом уранці натщесерце й перед сном виявився однаково ефективним, а головний спосіб уникнути взаємодій — витримувати інтервал між ліками та їжею^[2].

Читайте:

Розшифровка тестів щитоподібної залози

Введіть результат ТТГ, вільного T4 чи T3: калькулятор порівняє його з референсними межами для вашого віку й під...

Капуста, броколі й інші гойтрогени

Гойтрогенами називають речовини, які теоретично можуть заважати щитоподібній залозі засвоювати йод. Найбільше про них говорять щодо капусти, броколі, цвітної капусти й інших хрестоцвітих. Але систематичний огляд 123 досліджень 2024 року дійшов висновку, що звичайне вживання цих овочів разом із достатньою кількістю йоду не шкодить функції щитоподібної залози^[3]. Тож відмовлятися від броколі не потрібно, а термічна обробка ще більше зменшує вміст цих сполук.

Читайте:

Гойтрогени та дієта при захворюваннях щитоподібної залози

Броколі, капуста, соя — чи справді вони шкодять щитоподібній залозі? Що таке гойтрогени, коли вони мають знач...

А як щодо сої?

Мета-аналіз 18 рандомізованих досліджень не виявив впливу сої на рівні гормонів щитоподібної залози. ТТГ підвищувався зовсім незначно — приблизно на 0,25 мОд/л, і клінічне значення цього невідоме^[4]. Тож соєві продукти можна їсти, але не одночасно з таблеткою: соя зменшує всмоктування левотироксину^[2].

Йод: не мало й не забагато

Йод потрібен для синтезу гормонів щитоподібної залози, і його нестача — одна з причин гіпотиреозу у світі. Дорослим потрібно 150 мкг йоду на день, вагітним — 220 мкг, жінкам, які годують груддю, — 290 мкг. Чверть чайної ложки йодованої солі дає близько 78 мкг йоду^[5].

Але при гіпотиреозі надлишок йоду не кращий за нестачу. Люди з аутоімунними хворобами щитоподібної залози можуть реагувати погіршенням навіть на дози, безпечні для інших. Особливо непередбачувані водорості: вміст йоду в них коливається від 16 до майже 3000 мкг на грам^[5]. Тому добавки з йодом і ламінарією при вже діагностованому гіпотиреозі варто приймати лише за призначенням лікаря.

Селен

Щитоподібна залоза містить багато селену, і його часто радять при тиреоїдиті Хашимото. Мета-аналіз 21 рандомізованого дослідження показав, що добавки селену знижують рівень антитіл до тиреопероксидази і трохи — ТТГ^[6]. Утім, огляд Cochrane дійшов висновку, що доказів для впевненого рішення недостатньо, а покращення самопочуття бачили лише в одному дослідженні з високим ризиком упередженості^[7].

Доказів поки мало. Зниження антитіл — це лабораторний показник, а не доведене покращення перебігу хвороби. До того ж у довгому рандомізованому дослідженні 200 мкг селену на день підвищували ризик діабету 2 типу^[8]. Приймати селен «про всяк випадок» не варто; якщо лікар вважає його доречним, це має бути обмежений курс.

Дорослим потрібно 55 мкг селену на день, а безпечна верхня межа — 400 мкг. Селен можна отримати з їжі: один бразильський горіх містить 68–91 мкг, тож однієї-двох на день досить, а жменя може перевищити межу. Хронічний надлишок селену проявляється випадінням волосся, ламкістю нігтів, запахом часнику з рота, нудотою й утомою^[9].

Вітамін D

Мета-аналіз 10 клінічних досліджень показав, що добавки вітаміну D протягом щонайменше 3 місяців знижують рівень антитіл до щитоподібної залози, але помітно — лише в людей, які мали нестачу вітаміну^[10]. Тож перевірити рівень вітаміну D і за потреби його поповнити розумно, а приймати великі дози без аналізу — ні.

Вітамін B12

У мета-аналізі 64 досліджень рівень вітаміну B12 у людей з гіпотиреозом був нижчим, ніж у здорових, а дефіцит мали приблизно 27% з них^[11]. Частина ознак нестачі B12 — втома, погана пам'ять, поколювання в руках і ногах — схожа на симптоми гіпотиреозу. Якщо вони не минають на тлі лікування, варто перевірити B12.

Читайте:

5 ознак дефіциту вітаміну B12, які можуть з’явитися

Дефіцит вітаміну B12 не завжди починається з утоми чи поколювання в руках: які сигнали подають шкіра, губи, язи...

Чи потрібна безглютенова дієта?

Безглютенову дієту при тиреоїдиті Хашимото часто радять у соцмережах. Але мета-аналіз 2025 року знайшов лише 3 невеликі рандомізовані дослідження зі 110 учасниками: на ТТГ і гормони дієта не вплинула, а результати щодо антитіл виявилися суперечливими^[12]. Безглютенова дієта потрібна тим, у кого підтверджена целіакія; якщо є підозра на неї, спершу варто пройти обстеження, а не прибирати глютен наосліп.

Основа раціону

Для людей з гіпотиреозом діють ті самі принципи здорового харчування, що й для всіх:

• половина тарілки — овочі;
• чверть — білок: риба, птиця, яйця, бобові, сир;
• чверть — цільнозернові продукти або бобові;
• невелика кількість корисних жирів: оливкова олія, горіхи, насіння, жирна риба.

Особливо корисна клітковина: у мета-аналізах її більше споживання пов'язане з нижчим ризиком серцево-судинних хвороб, діабету 2 типу й раку товстої кишки^[13]. Вона допомагає й при закрепах, які часто супроводжують гіпотиреоз. Лише пам'ятайте, що клітковина зменшує всмоктування левотироксину, тож висівки й добавки клітковини не варто поєднувати з таблеткою^[2]. Збільшуйте її кількість поступово й пийте достатньо рідини, щоб уникнути здуття.

Вага й утома

Правильно підібрана доза левотироксину усуває причину уповільненого обміну речовин, тож основою контролю ваги стає звичайне збалансоване харчування й рух. Жорсткі дієти не потрібні: вони важко витримуються й загрожують нестачею поживних речовин. Якщо втома чи зайва вага зберігаються при нормальному ТТГ, варто шукати інші причини, зокрема нестачу B12, заліза чи вітаміну D, порушення сну або малорухливий спосіб життя.