Види прищів і як їх лікувати

Чорні точки, білі горбики під шкірою, червоні прищі з гнійною верхівкою, болючі вузли: усе це акне, але різні його види, і лікують їх по-різному. Засіб, який чудово прибирає чорні точки, майже нічого не дасть проти глибоких вузлів. Антибіотики ж не потрібні, якщо запалення немає. Тому перший крок — зрозуміти, які саме види прищів на вашій шкірі і як їх лікувати.

Типи акне: запальні та незапальні вугрі

Дерматологи ділять акне на дві великі групи: незапальне та запальне^[1].

• Незапальне акне: найлегша форма, яка виникає через закупорені пори. Це чорні точки (відкриті комедони) та білі точки (закриті комедони).
• Запальне акне: важча й болючіша форма з почервонінням і набряком. До нього належать папули, пустули, вузли та кісти. Запалення тут запускає імунна реакція на вміст закупореної пори та бактерії Cutibacterium acnes, які в нормі живуть на шкірі.

Запальне акне частіше потребує рецептурного лікування й консультації дерматолога, особливо якщо залишає рубці.

Білі точки

Білі точки, або закриті комедони, — один із найпоширеніших і найлегших типів акне. Це невеликі білі чи тілесні горбики без видимого отвору на поверхні. Сильного запалення вони зазвичай не дають, але помітні на обличчі й часто турбують. Їх часто плутають із міліумами (просянками), проте це різні утворення: міліуми — крихітні кісти з кератином, які не мають стосунку до акне й лікуються інакше^[2].

Біла точка утворюється, коли шкірне сало (себум) і відмерлі клітини закупорюють пору, але її вихід на поверхню залишається закритим. Вміст не контактує з повітрям і не темніє, тому горбик зберігає світлий колір.

До факторів, які сприяють утворенню білих точок, належать:

• Гормональні зміни: особливо в підлітковому віці, перед менструацією, під час вагітності або на тлі деяких гормональних препаратів.
• Надмірне вироблення себуму: люди з жирною шкірою більш схильні до закупорки пор.
• Недостатнє або неправильне очищення шкіри: залишки косметики й себуму сприяють закупорці, а надто агресивне миття подразнює шкіру.
• Засоби для догляду за шкірою: важкі, жирні креми й косметика можуть погіршувати висипання, тому дерматологи радять обирати засоби з позначкою «некомедогенний»^[3].
• Стрес і харчування: зв'язок зі стресом вивчений слабко. Щодо їжі є дані, що більше прищів у тих, хто п'є багато молока^[4], і що дієта з низьким глікемічним навантаженням трохи зменшує висипання^[5]. Тому харчування при акне варто змінювати помірно, без жорстких заборон.

Як лікувати білі точки?

Білі точки добре відповідають на засоби, що відлущують шкіру й не дають порам закупорюватися. Результату варто чекати кілька тижнів або місяців^[3].

Уникайте видавлювання білих точок

Головна порада — не видавлюйте білі точки самостійно. Так ви травмуєте шкіру, можете занести бактерії, посилити запалення й залишити рубець або пляму, а загоєння триватиме довше^[3].

Використовуйте саліцилову кислоту

Саліцилова кислота належить до бета-гідроксикислот (BHA). Вона проникає в пори, розчиняє себум і допомагає відлущувати відмерлі клітини. Її містять очищувальні засоби, тоніки, сироватки й креми. У настановах дерматологів вона має умовну рекомендацію: допомагає, але доказів менше, ніж для ретиноїдів чи бензоїлпероксиду^[1].

Як використовувати: наносьте на чисту шкіру, оминаючи ділянку навколо очей. Починайте з одного разу на день, щоб не пересушити шкіру.

Бензоїлпероксид

Бензоїлпероксид більше підходить для запального акне, але допомагає й при комедонах. Він знищує бактерії на шкірі, і до нього, на відміну від антибіотиків, бактерії не виробляють стійкості^[1].

Як використовувати: наносьте тонкий шар на проблемні ділянки, починаючи з низької концентрації. Пам'ятайте, що засіб може знебарвлювати тканини, тож обережно з рушниками й наволочками.

Ретиноїди

Ретиноїди — похідні вітаміну A, які нормалізують оновлення клітин шкіри й не дають порам закупорюватися. Саме вони найкраще працюють проти комедонів і мають сильну рекомендацію в настановах^[1]. Є рецептурні форми (третиноїн) і безрецептурні (адапален, у косметиці — ретинол, який діє слабше).

Як використовувати: наносьте ввечері на суху шкіру, починаючи з кількох разів на тиждень. Вони можуть подразнювати шкіру й підвищувати чутливість до сонця, тому вранці потрібен сонцезахисний крем. Під час вагітності ретиноїди, навіть для зовнішнього застосування, не використовують^[6].

Гамамеліс

Гамамеліс — рослинний в'яжучий засіб, який часто додають у тоніки «для звуження пор». Досліджень, які підтвердили б, що він лікує акне, практично немає, і до настанов дерматологів він не входить^[1]. До того ж спиртові тоніки з гамамелісом можуть подразнювати шкіру.

Як використовувати: якщо подобається, використовуйте безспиртовий тонік із гамамелісом після очищення як доповнення, а не заміну основного лікування. При чутливій шкірі краще відмовитися.

Регулярне та м'яке очищення шкіри

Очищення — основа догляду при будь-якому типі акне. Використовуйте м'які засоби без спирту й абразивних частинок і наносьте їх пальцями, без щіток і мочалок^[3].

Як очищати шкіру: умивайтеся не частіше двох разів на день, а також після тренувань чи сильного потіння^[3].

Уникайте комедогенних продуктів

Обирайте косметику й креми з позначкою «некомедогенний» або «не закупорює пори»^[3]. Єдиного стандарту для такої позначки немає, тому орієнтуйтеся й на власну реакцію шкіри: якщо після нового засобу з'явилися висипання, його варто замінити.

Чорні точки

Чорні точки, або відкриті комедони, найчастіше з'являються на носі, підборідді й лобі, де пори ширші. Зазвичай вони не болять і не запалюються, але помітні.

Як і білі, чорні точки утворюються через закупорку пори, але її вихід відкритий. Вміст пори темніє на повітрі, і частину кольору дає пігмент меланін. Тому чорна точка — не бруд, і змити її неможливо.

Фактори, що сприяють утворенню чорних точок:

• Надмірне виділення себуму: люди з жирною шкірою мають більшу ймовірність появи чорних точок.
• Гормональні зміни: підлітковий вік, менструація, вагітність або прийом гормональних препаратів можуть посилювати вироблення себуму.
• Використання комедогенних засобів: важкі креми й косметика можуть сприяти закупорці пор.
• Неправильний догляд за шкірою: недостатнє очищення, особливо при використанні важкої косметики.
• Дієта та стрес: тут докази слабкі, і стосуються вони акне в цілому, без поділу на типи^[4].

Як лікувати чорні точки?

Регулярне очищення з саліциловою кислотою

Саліцилова кислота розчиняє жир у порах і допомагає відлущувати клітини, тому добре підходить для чорних точок^[1].

Як використовувати: очищувальні засоби, тоніки або сироватки з нею застосовуйте один-два рази на день, починаючи з одного, щоб уникнути пересушування.

Ретиноїди для нормалізації відлущування шкіри

Ретиноїди — найефективніші засоби проти комедонального акне, зокрема чорних точок. Вони нормалізують оновлення клітин і зменшують «злипання» клітин усередині пори^[1].

Як використовувати: увечері, починаючи з низької концентрації й поступово збільшуючи частоту. Вранці — сонцезахисний крем.

Хімічний пілінг з AHA і BHA

Хімічні пілінги з альфа-гідроксикислотами (гліколева, молочна) або саліциловою кислотою відлущують верхній шар шкіри й очищають пори. Як окремий метод лікування акне вони мають слабшу доказову базу, ніж ретиноїди, тож їх розглядають як доповнення^[1].

Як використовувати: домашні засоби обирайте з низькою концентрацією (орієнтовно 5–10% AHA або 1–2% BHA) і застосовуйте не частіше 1–2 разів на тиждень. Професійні пілінги проводить фахівець.

Механічне очищення: Професійна екстракція

Дерматолог або косметолог може видалити чорні точки спеціальним інструментом. Це швидко покращує вигляд шкіри, але ефект тимчасовий.

Рекомендації: довіряйте процедуру лише досвідченому фахівцеві, бо неправильна екстракція залишає рубці. Видавлювати вдома не варто^[3]. Щоб точки не з'явилися знову, потрібен регулярний догляд, насамперед ретиноїд.

Глиняні маски для глибокого очищення

Глиняні маски з бентонітом чи каоліном вбирають жир із поверхні шкіри й на якийсь час роблять її матовою. Даних, що вони зменшують кількість чорних точок, практично немає^[1].

Як використовувати: якщо подобається ефект, наносьте не частіше разу на тиждень на 10–15 хвилин, змивайте теплою водою й наносьте зволожувальний крем, щоб не пересушити шкіру.

Уникнення комедогенних продуктів

Людям зі схильністю до чорних точок варто обирати засоби з позначкою «некомедогенний», зокрема сонцезахисні креми, бо їх наносять на все обличчя щодня^[3].

Як вибирати продукти: орієнтуйтеся на маркування й на реакцію шкіри. Засіб, після якого висипань стало більше, краще замінити.

Регулярне та ніжне очищення

Агресивні засоби й скраби пересушують і подразнюють шкіру, але кількість чорних точок не зменшують. Достатньо м'якого очищення.

Як очищати шкіру: двічі на день і після тренувань^[3].

Папули та пустули

Папули і пустули — запальні форми акне. Це червоні, часто болючі висипання, через які людям найчастіше й незатишно з акне.

Папули — невеликі червоні горбики без видимої «головки». Вони з'являються, коли стінка закупореної пори пошкоджується, і себум та бактерії потрапляють у навколишню шкіру. Запалення робить горбик щільним і болючим при натисканні.

Пустули — такі самі запальні елементи, але з білою або жовтуватою гнійною верхівкою. Гній утворюють клітини імунної системи, що скупчилися в зоні запалення. Якщо пустулу видавити, ризик рубця й поширення запалення зростає.

Існує кілька основних причин виникнення цих запальних утворень:

• Гормональні зміни: коливання гормонів у підлітковому віці, перед менструацією, під час вагітності чи на тлі деяких препаратів посилюють вироблення себуму.
• Бактерії: Cutibacterium acnes (раніше Propionibacterium acnes) живуть у порах і підтримують запалення, хоча саме акне не є інфекцією в звичному сенсі.
• Неправильний догляд за шкірою: комедогенні засоби, агресивне або нерегулярне очищення.
• Харчування та стрес: є спостереження про зв'язок акне з молочними продуктами^[4] і невелике рандомізоване дослідження, де дієта з низьким глікемічним навантаженням зменшила кількість висипань^[5], але цих даних замало для суворих дієт.

Як лікувати папули та пустули?

Найкраще працюють комбінації засобів з різним механізмом дії: наприклад, ретиноїд разом із бензоїлпероксидом^[1].

Регулярне та м'яке очищення шкіри

Агресивні засоби посилюють подразнення, тому обирайте м'які, без спирту^[3].

Як очищати: двічі на день і після фізичних навантажень.

Засоби з бензоїлпероксидом

Бензоїлпероксид — один із найдієвіших засобів проти запального акне. У великому рандомізованому дослідженні з понад 600 учасниками він допоміг так само добре, як антибіотики всередину: помірне чи значне покращення через 18 тижнів мали 60% тих, хто наносив бензоїлпероксид, і 54–55% тих, хто приймав тетрацикліни^[7].

Як використовувати: після очищення на проблемні ділянки, починаючи з концентрації 2,5–5%. Якщо шкіра переносить добре, можна до двох разів на день.

Топічні ретиноїди для нормалізації оновлення шкіри

Ретиноїди, як-от адапален і третиноїн, нормалізують відлущування клітин і запобігають утворенню нових закупорених пор, з яких потім розвиваються папули й пустули^[1].

Як використовувати: увечері на чисту суху шкіру, спершу через день. Помітний ефект зазвичай з'являється через кілька тижнів регулярного використання^[3].

Саліцилова кислота для глибокого очищення пор

Саліцилова кислота очищує пори й трохи зменшує запалення. Проти запального акне вона слабша за бензоїлпероксид і ретиноїди, тож краще як доповнення^[1].

Як використовувати: спочатку раз на день, потім до двох разів, якщо шкіра переносить.

Протизапальні природні компоненти

Огірок, рожева вода та камелія часто трапляються в «заспокійливих» тоніках. Вони можуть бути приємними, але як лікування акне не досліджені. Огляд Кокранівської співпраці про трави, чайне дерево й інші комплементарні методи при акне знайшов лише невеликі дослідження низької якості з суперечливими результатами^[8].

Як використовувати: такі засоби можна наносити після очищення для відчуття свіжості, але не замість основного лікування.

Системне лікування у складних випадках

Якщо папули й пустули поширені, болючі або не минають від засобів для зовнішнього застосування, дерматолог може призначити лікування всередину^[1]:

• Антибіотики (доксициклін, мінокциклін): зменшують запалення й кількість бактерій. Доксициклін має сильну рекомендацію, мінокциклін — умовну.
• Комбіновані оральні контрацептиви: знижують вироблення себуму в жінок.
• Спіронолактон: пригнічує дію андрогенів і зменшує вироблення себуму в жінок.

Як застосовувати: антибіотики всередину приймають якомога коротше й завжди разом із засобами для шкіри, зокрема бензоїлпероксидом, щоб бактерії не виробили стійкості^[1].

Уникайте видавлювання папул та пустул

Видавлювання затримує загоєння, збільшує ризик рубців і темних плям^[3]. Якщо елемент дуже болить чи заважає, краще звернутися до дерматолога.

Дотримання режиму догляду за шкірою

Регулярний догляд підтримує лікування й зменшує подразнення від активних засобів. Рекомендовано дотримуватися базових кроків:

• Очищення — двічі на день.
• Зволоження — навіть жирній шкірі, особливо при використанні ретиноїдів і бензоїлпероксиду, які сушать.
• Сонцезахист — крем SPF 30 і вище, некомедогенний^[3].

Вузли

Вузли (нодули) — одна з найважчих форм акне. Це тверді, червоні або тілесного кольору болючі утворення глибоко в шкірі, без гнійної верхівки. Вони можуть триматися тижнями чи місяцями й часто залишають рубці. Безрецептурні засоби тут зазвичай не допомагають.

Вузол утворюється, коли закупорена пора розривається глибоко в шкірі, і її вміст спричиняє сильне запалення в навколишніх тканинах. Іноді вузли поєднуються з кістами, і тоді говорять про вузлово-кістозне акне.

Фактори, які можуть сприяти утворенню вузлів:

• Гормональні зміни: зокрема дія андрогенів, які посилюють вироблення себуму. Це характерно для підліткового віку, а в жінок — для гормональних порушень, як-от синдром полікістозних яєчників.
• Схильність до акне: важкі форми часто бувають у кількох членах родини.
• Недостатній або неправильний догляд за шкірою: комедогенні продукти й подразнення можуть погіршувати стан.
• Бактерії: Cutibacterium acnes підтримують запалення в глибоких шарах шкіри.

Вузли лікує дерматолог, найчастіше ліками всередину, бо засоби для шкіри до глибоких шарів практично не дістаються. Чим раніше почати, тим менше ризик рубців.

Як лікувати вузли?

Вузли потребують рецептурного лікування, домашні засоби тут не працюють.

Ізотретиноїн (Аккутан)

Ізотретиноїн — найефективніший препарат при тяжкому акне. Настанови дерматологів сильно рекомендують його при тяжкому акне, акне з рубцями чи психологічним тягарем, а також коли інше лікування не допомогло^[1]. Він різко зменшує вироблення себуму, нормалізує оновлення клітин у порах і зменшує запалення.

Як застосовувати: препарат приймають усередину під наглядом дерматолога, курс зазвичай триває кілька місяців. Типові побічні ефекти — сухість шкіри й губ, чутливість до сонця, зміни ліпідів крові. Ізотретиноїн спричиняє тяжкі вади розвитку плода, тому жінкам призначають його лише з надійною контрацепцією й тестами на вагітність до, під час і після лікування^[6]. Про зміни настрою під час лікування треба одразу говорити лікарю, а обмеження під час прийому ізотретиноїну лікар пояснює ще до початку курсу.

Топічні засоби з ретиноїдами

Ретиноїди для шкіри, як-от адапален або третиноїн, самі вузли не прибирають, але зменшують закупорку пор і допомагають запобігти новим. Їх часто поєднують із лікуванням усередину^[1].

Як застосовувати: перед сном на чисту шкіру, спершу раз на 2–3 дні, поступово збільшуючи частоту.

Антибіотики (пероральні та топічні)

Антибіотики всередину, як-от доксициклін або мінокциклін, зменшують запалення. Але тривалий прийом сприяє стійкості бактерій, тому їх приймають обмежений час^[1].

Як застосовувати: курс зазвичай триває кілька місяців і завжди поєднується з ретиноїдами або бензоїлпероксидом для шкіри. Антибіотики для шкіри окремо, без бензоїлпероксиду, не використовують^[1].

Топічний бензоїлпероксид

Бензоїлпероксид зменшує кількість бактерій на шкірі й захищає від стійкості до антибіотиків, тому його призначають разом з іншим лікуванням.

Як застосовувати: один-два рази на день, починаючи з концентрації 2,5%.

Ін'єкції кортикостероїдів

Великий болючий вузол дерматолог може обколоти розведеним кортикостероїдом. Це швидко зменшує запалення й біль. Настанови вважають такий підхід доречним доповненням для великих елементів^[1].

Як застосовувати: процедуру виконує лише дерматолог. Можливий побічний ефект — тимчасове заглиблення шкіри в місці уколу.

Гормональна терапія

Жінкам із вузлами на тлі гормональних коливань можуть допомогти комбіновані оральні контрацептиви або спіронолактон: обидва мають умовну рекомендацію в настановах^[1]. Контрацептиви знижують вироблення себуму, а спіронолактон блокує дію андрогенів. Ще один варіант — крем із класкотероном, який блокує андрогени безпосередньо в шкірі^[1].

Як застосовувати: гормональну терапію призначає лікар після огляду, а за потреби й аналізів. Ефект з'являється через кілька місяців.

Правильний догляд за шкірою

Догляд не замінює лікування, але зменшує подразнення від активних засобів і допомагає шкірі відновлюватися.

• Очищення: м'який засіб двічі на день, без скрабів.
• Зволоження: легкі некомедогенні креми, особливо під час лікування ретиноїдами чи ізотретиноїном.
• Сонцезахист: обов'язковий, бо багато засобів від акне підвищують чутливість до сонця.

Чого уникати при лікуванні вузлів?

• Не видавлюйте вузли: вони лежать глибоко, тож видавити їх не вийде. Зате запалення й ризик рубців зростуть.
• Уникайте агресивних скрабів: тертя пошкоджує шкіру й посилює запалення^[3].
• Уникайте комедогенних продуктів: вони можуть провокувати нові висипання.

Кістозне акне

Кістозне акне — найважча форма акне з глибокими, запаленими й болючими утвореннями, наповненими гноєм. Вони можуть триматися тижнями чи місяцями й часто залишають рубці. Таке акне потребує лікування в дерматолога, бо безрецептурні засоби тут безсилі.

Кістозні елементи утворюються глибоко під шкірою, де запалення навколо зруйнованої пори обмежується, як порожнина з гноєм. Дерматологи часто не розділяють вузли й кісти та говорять про вузлово-кістозне акне, бо лікують їх однаково.

Причини кістозного акне схожі на інші форми акне, але цей тип частіше пов'язаний із вираженою дією гормонів і спадковістю.

Основні причини кістозного акне:

• Гормональні зміни: вплив андрогенів, які посилюють вироблення себуму. Це особливо характерно для підлітків і жінок із гормональними порушеннями. У жінок кістозне акне може загострюватися перед менструацією.
• Спадкова схильність: кістозне акне часто буває в кількох членах родини.
• Неправильний догляд за шкірою та комедогенні засоби: можуть погіршувати перебіг.
• Стрес та дієта: можливий внесок, але докази слабкі^[4].

Кістозне акне потребує професійного лікування. Найефективніший варіант — ізотретиноїн, а антибіотики, гормональна терапія та ін'єкції кортикостероїдів допомагають, коли він не підходить або як доповнення. Чим раніше почати лікування, тим менше залишиться рубців.

Як лікувати кістозне акне?

Кістозне акне лікують ліками, які діють зсередини, бо засоби для шкіри до глибоких утворень не дістаються.

Ізотретиноїн (Аккутан)

Ізотретиноїн — препарат першого вибору при кістозному акне, особливо якщо вже з'являються рубці^[1]. Він зменшує вироблення себуму, запалення й утворення нових елементів.

Як застосовувати: курс триває кілька місяців під наглядом дерматолога. Можливі сухість шкіри, чутливість до сонця, підвищення холестерину. Вагітність під час лікування неприпустима^[6], а про погіршення настрою чи ознаки депресії треба одразу повідомити лікаря.

Пероральні антибіотики

Доксициклін або мінокциклін зменшують запалення, коли ізотретиноїн не підходить або як перший етап лікування^[1].

Як застосовувати: обмеженим курсом і разом із бензоїлпероксидом чи ретиноїдом для шкіри, щоб уникнути стійкості бактерій^[1].

Топічні ретиноїди

Ретиноїди для шкіри, як-от адапален або третиноїн, не прибирають глибокі кісти, але запобігають закупорці пор і новим елементам. Їх використовують разом із лікуванням усередину й після нього для підтримки результату.

Як застосовувати: перед сном, поступово збільшуючи частоту, і зранку обов'язково сонцезахисний крем.

Спіронолактон

Спіронолактон пригнічує дію андрогенів і зменшує вироблення себуму. Він підходить жінкам із гормональним акне, зокрема тим, кому не підходить ізотретиноїн^[1].

Як застосовувати: призначає лікар. Під час прийому вагітніти не можна. Ефект з'являється через кілька місяців.

Пероральні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви знижують рівень вільних андрогенів і вироблення себуму, тому зменшують висипання в жінок^[1].

Як застосовувати: призначає лікар з урахуванням протипоказань. Перші результати з'являються через 2–3 місяці регулярного прийому.

Ін'єкції кортикостероїдів

Дуже болючу велику кісту дерматолог може обколоти кортикостероїдом, і запалення зменшиться за кілька днів^[1].

Як застосовувати: процедуру виконує тільки дерматолог і лише для окремих великих елементів.

Топічний бензоїлпероксид

Бензоїлпероксид до глибоких кіст не дістається, але зменшує кількість бактерій на поверхні шкіри, допомагає запобігати новим запальним елементам і захищає від стійкості до антибіотиків.

Як застосовувати: один-два рази на день, починаючи з 2,5% або 5%.

Дотримання режиму догляду за шкірою

Незалежно від лікування, щоденний догляд допомагає шкірі переносити активні засоби. Основні етапи:

• Очищення: м'які засоби двічі на день, вранці та ввечері.
• Зволоження: обов'язкове під час лікування ізотретиноїном чи ретиноїдами, які сильно сушать шкіру.
• Сонцезахист: щодня, бо багато препаратів від акне підвищують чутливість до ультрафіолету.

Чого уникати при кістозному акне?

• Не видавлюйте кісти: це не допоможе, а запалення, інфекція й рубці стануть сильнішими.
• Уникайте агресивних скрабів: тертя й гарячі процедури подразнюють шкіру й погіршують стан.
• Не використовуйте комедогенні засоби: вони сприяють новим висипанням.

Запобіжні заходи при лікуванні акне

Не всі засоби від акне підходять кожному, особливо при чутливій шкірі. Кілька правил безпеки:

• Ознаки подразнення: якщо після засобу з'явилися сильне почервоніння, печіння чи лущення, зменште частоту використання або зверніться до дерматолога, щоб скоригувати лікування.
• Вагітність і годування груддю: ізотретиноїн і ретиноїди, зокрема для шкіри, під час вагітності не застосовують^[6]. Спіронолактон через антиандрогенну дію вагітним теж не призначають. Якщо ви вагітні чи плануєте вагітність, обговоріть лікування з лікарем.
• Терпіння: більшість засобів дають помітний результат лише через кілька тижнів або місяців, тож не міняйте їх щотижня^[3].

Читайте:

Лікування акне: Аккутан і його альтернативи

Акне — поширена проблема, що зачіпає не лише зовнішній вигляд, а й впевненість у собі. Якщо ви шукаєте альтерн...

Джерела8

1. Огляд. Reynolds RV. та ін. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2024.
2. NCBI Bookshelf
3. Acne: Tips for managing. American Academy of Dermatology.
4. Мета-аналіз. Juhl CR. та ін. Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults. Nutrients, 2018.
5. Дослідження. Smith RN. та ін. A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr, 2007.
6. Retinoid-containing medicinal products - referral. EMA.
7. Дослідження. Ozolins M. та ін. Comparison of five antimicrobial regimens for treatment of mild to moderate inflammatory facial acne vulgaris in the community: randomised controlled trial. Lancet, 2004.
8. Огляд. Cao H. та ін. Complementary therapies for acne vulgaris. Cochrane Database Syst Rev, 2015.