Майже три з чотирьох жінок хоча б раз у житті відчувають біль під час статевого акту[1]. У британському опитуванні Natsal-3 серед 6669 сексуально активних жінок віком 16–74 роки на болісний секс поскаржилися 7,5%, і в чверті з них біль повторювався дуже часто або завжди, тривав щонайменше пів року й завдавав страждань[2]. Таке явище не варто ігнорувати, бо воно буває ознакою захворювань, які потребують лікування.

Причини бувають фізичні та емоційні, тому значення мають тип болю, його інтенсивність і частота. Поверхневий біль відчувається біля входу в піхву, глибокий з'являється при глибокому проникненні[3]. Біль біля входу дає й вагінізм, мимовільне скорочення м'язів піхви[4].

Читайте:

Чому виникає кровотеча під час сексу
Чому виникає кровотеча під час сексу
Кровотеча під час сексу у жінок і чоловіків: звідки береться кров із піхви, статевого члена чи заднього прохо...

1. Грибкові та бактеріальні інфекції

Інфекції належать до частих причин болю після сексу. Вагініт, тобто запалення піхви через грибкову інфекцію чи бактеріальний вагіноз, дає виділення, свербіж і печіння в піхві та на вульві[1]. Неприємні відчуття під час сексу можуть викликати й інфекції сечових шляхів.

Кандидоз, або молочниця, є однією з найпоширеніших грибкових інфекцій. У жінок вона викликає білі сирнисті виділення, зазвичай без запаху, свербіж вульви й піхви, біль і печіння під час сексу та сечовипускання, у чоловіків печіння голівки статевого члена[5]. Протигрибкові таблетки, свічки або крем зазвичай усувають її за 7–14 днів. Купувати їх без рецепта доречно, лише якщо молочницю вже колись діагностували; при першому епізоді, вагітності чи рецидивах понад 4 рази на рік потрібен лікар. Протигрибкові креми можуть пошкоджувати презервативи[5].

Інфекції сечових шляхів можуть призводити до болю під час сексу через подразнення тканин сечового тракту. Антибіотики зазвичай допомагають вирішити цю проблему, а для профілактики радять пити достатньо води, мочитися якомога швидше після сексу й обмивати шкіру навколо піхви водою до і після статевого акту[6]. Від спринцювань і дезодорантів для інтимної зони краще відмовитися[5].

2. Статеві інфекції

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), можуть викликати запалення, яке проявляється болем при сексуальному контакті.

Серед таких захворювань хламідіоз та гонорея. Більшість людей із хламідіозом не мають жодних симптомів, гонорея теж часто перебігає непомітно[7][8]. Можливі ознаки: незвичні виділення, печіння при сечовипусканні, біль унизу живота[7]. Запалення й подразнення статевих органів роблять секс болісним. Лікують обидві інфекції антибіотиками, і чим раніше розпочато лікування, тим менший ризик ускладнень. Через безсимптомний перебіг на хламідіоз радять перевірятися щороку та після появи нового партнера[7].

Коротко: хламідіоз і гонорея часто не дають симптомів, тому на хламідіоз радять перевірятися щороку та після появи нового партнера.

Генітальний герпес є ще однією причиною болю під час сексу, особливо під час спалаху, коли пухирці лопаються й залишають болючі виразки. Противірусні препарати, розпочаті протягом 5 днів від появи симптомів, стримують перший епізод; людям із понад 6 загостреннями на рік їх можуть призначити на 6–12 місяців[9]. Повністю вилікувати герпес неможливо, проте з часом загострення стають рідшими й легшими. Ризик передачі зменшують презервативи й відмова від сексу під час висипань[9].

Реклама

3. Запальне захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ)

ЗЗОМТ є серйозною інфекцією матки, маткових труб і яєчників. Здебільшого воно розвивається внаслідок статевих інфекцій, таких як хламідіоз або гонорея, хоча його можуть спричинити й звичайні бактерії піхви[10].

ЗЗОМТ може викликати такі симптоми:

Якщо ЗЗОМТ не лікувати, воно може призвести до абсцесів маткових труб і яєчників, тривалого тазового болю, безпліддя та позаматкової вагітності[10]. Лікування зазвичай складається з ін'єкції антибіотика і двотижневого курсу таблеток[10], однак важливо звернутися до лікаря якомога раніше.

4. Вагінальна сухість

Вагінальна сухість є ще однією частою причиною болю після сексу. Вона виникає через недостатнє зволоження під час сексу або через гормональні зміни: коли рівень естрогену падає, стінки піхви стоншуються, і тертя посилюється[3].

Причини вагінальної сухості:

  • Гормональні зміни, пов'язані з менопаузою або після пологів. Після менопаузи генітоуринарний синдром стосується 40–84% жінок, а під час грудного вигодовування естроген пригнічується[3]
  • Гормональна контрацепція, яка може погіршувати природне зволоження[3]
  • Недостатнє збудження під час сексу
  • Стрес та емоційне напруження.

Для вирішення цієї проблеми використовують лубриканти та вагінальні зволожувальні засоби. Вазелін, дитяча й мінеральна олія руйнують латексні презервативи[1]. Після менопаузи допомагають низькодозовий вагінальний естроген, інтравагінальний прастерон або оспеміфен[3], а також гормонозамісна терапія. Довша прелюдія дає час для збудження й природного зволоження.

Коротко: вазелін, дитяча й мінеральна олія, а також протигрибкові креми пошкоджують латексні презервативи, і це варто враховувати під час лікування молочниці чи сухості піхви.

Реклама

5. Травми статевих органів

Травми статевих органів, як фізичні пошкодження під час сексу чи пологів, можуть спричиняти біль після сексу. Це може бути результатом розривів тканин, швів або інших механічних пошкоджень.

Післяпологові травми

Розриви промежини або епізіотомія (хірургічний розріз) під час пологів можуть спричиняти біль під час сексу, який іноді триває кілька місяців[1]. У перший рік після пологів його відчувають близько 35% жінок[3]. Фіксованого терміну для відновлення сексу немає, орієнтиром є загоєння і власна готовність, а на початку допомагає лубрикант[11]. Якщо біль не минає, застосовують фізичну терапію тазового дна, ліки, іноді хірургічну корекцію[1].

Травми статевого члена

Травми або пошкодження на голівці чи шкірі статевого члена можуть викликати біль під час сексу. У таких випадках необхідно дати час на загоєння та уникати сексу, поки тканини не відновляться. Лікування зазвичай включає знеболення та мазі, які допомагають загоєнню. Окремий випадок становить перелом статевого члена, тобто розрив його оболонки, який найчастіше стається під час статевого акту: це невідкладний стан, і зволікання загрожує тривалими сексуальними порушеннями[12].

6. Шкірні подразники та алергії

Алергія або подразнення від певних продуктів чи матеріалів також може спричиняти біль під час сексу. Це стосується латексних презервативів, сперміцидів, ароматизованого мила, спринцювань і лубрикантів: контактний дерматит вульви викликає свербіж, печіння й біль[1].

Латексні презервативи можуть викликати алергію на латекс зі свербежем, печінням і болем. У таких випадках обирають безлатексні презервативи, наприклад з поліуретану; матеріал завжди вказано на упаковці[13]. Сперміцид ноноксинол-9 подразнює слизову: у метааналізі рандомізованих досліджень ушкодження статевих органів у його користувачок траплялися частіше, ніж при плацебо (відносний ризик 1,17)[14].

Алергія на сперму, точніше гіперчутливість до білків насінної плазми, трапляється рідко. Вона дає біль і дискомфорт у піхві, іноді кропив'янку, набряк чи навіть анафілаксію. Презерватив запобігає реакціям, також застосовують поступову десенсибілізацію[15]. У разі алергії на сперму, особливо при плануванні вагітності, варто проконсультуватися з лікарем.

7. Ендометріоз

Ендометріоз є захворюванням, при якому клітини, подібні до слизової оболонки матки, ростуть поза маткою, викликаючи біль у тазу, а також під час і після сексу[16]. Майже 45% жінок з ендометріозом, підтвердженим під час операції, мають глибоку диспареунію, тобто біль при глибокому проникненні[3]. Це хронічний стан, який може вимагати хірургічного лікування або застосування гормональних препаратів.

Симптоми ендометріозу:

Для лікування ендометріозу використовують знеболювальні й гормональну терапію, а якщо вони не допомагають, аномальну тканину видаляють хірургічно, що буває доречним і при проблемах із зачаттям[16]. За систематичним оглядом, лапароскопічне видалення глибокого інфільтративного ендометріозу зменшує біль під час сексу й покращує сексуальну функцію[17].

8. Анатомічні особливості

Фізіологічні особливості, такі як форма статевого члена або нахил матки, також можуть бути причиною болю після сексу.

У жінок з ретрофлексією матки (коли вона нахилена назад) може виникати біль під час глибокого проникнення[18]. Спілкування з партнером і вибір поз із неглибоким проникненням допомагають уникнути неприємних відчуттів.

Статевий член великого розміру або з вираженою кривизною може викликати біль під час сексу. Сильне викривлення з болючими ерекціями характерне для хвороби Пейроні, яка частіше буває після 40 років і піддається лікуванню[19]. Болючі ерекції, що заважають сексу, дає й фімоз, тобто вузька крайня плоть[20]. Вибір правильних поз і використання лубрикантів допомагають зменшити дискомфорт.

Підсумок

Біль після сексу трапляється часто, проте терпіти його не слід. Глибокий або тривалий біль, особливо разом із болісними менструаціями, гарячкою чи незвичними виділеннями, потребує огляду, бо може вказувати на ЗЗОМТ або ендометріоз. Правильне лікування, спілкування з партнером і підтримка лікаря допоможуть усунути біль і повернути задоволення від інтимного життя.

Джерела20
  1. When Sex Is Painful.
  2. Дослідження. Mitchell KR. та ін. Painful sex (dyspareunia) in women: prevalence and associated factors in a British population probability survey. BJOG, 2017.
  3. Довідник. NCBI Bookshelf
  4. Vaginismus. NHS.
  5. Thrush in men and women. NHS.
  6. Urinary tract infections (UTIs). NHS.
  7. Chlamydia. NHS.
  8. Gonorrhoea. NHS.
  9. Genital herpes. NHS.
  10. Pelvic inflammatory disease. NHS.
  11. Sex and contraception after birth. NHS.
  12. Довідник. Diaz KC. та ін. Penile Fracture. 2024.
  13. Condoms. NHS.
  14. Мета-аналіз. Wilkinson D. та ін. Nonoxynol-9 for preventing vaginal acquisition of sexually transmitted infections by women from men. Cochrane Database Syst Rev, 2002.
  15. Огляд. Lavery WJ. та ін. An Overview of Seminal Plasma Hypersensitivity and Approach to Treatment. J Allergy Clin Immunol Pract, 2020.
  16. Endometriosis. NHS.
  17. Мета-аналіз. Cervantes GV. та ін. Sexual Function of Patients with Deep Endometriosis after Surgical Treatment: A Systematic Review. Rev Bras Ginecol Obstet, 2023.
  18. Довідник. Ameer MA. та ін. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus. 2025.
  19. Peyronie's disease. NHS.
  20. Tight foreskin (phimosis). NHS.