Натуральні засоби при сухості піхви

У дослідженні 141 жінки з Лос-Анджелеса 13% розповіли, що за останній місяць вводили в піхву олії. Гриби роду Candida, збудники молочниці, знайшли в 44,4% із них проти 5% серед тих, хто олій не використовував^[1]. Назва «натуральний» ще нічого не каже про безпеку. Частину домашніх засобів від сухості перевіряли в клінічних дослідженнях з непоганим результатом, інші не перевіряли жодного разу, а деякі мають власні ризики.

Сухість у піхві (лікарі кажуть також «вагінальна сухість») найчастіше пов'язана зі зниженням рівня гормонів, особливо після 40 років. Але вона буває й у молодих жінок: після пологів, під час грудного вигодовування, через приймання деяких ліків^[2] або на тлі стресу^[3]. Навіть легкий дискомфорт заважає близькості й щоденній гігієні, тому багато жінок шукають способи полегшити симптоми без гормонів. Рослинні засоби, вода, добавки, продукти харчування й звички можуть стати підтримкою для слизової, але доказова база в них дуже різна.

Читайте:

Чому виникає вагінальна сухість і як із нею впоратись

Вагінальна сухість (сухість піхви): чому слизова втрачає вологу, як це проявляється, хто стикається з цим найч...

Рослинні олії та природні гелі

Натуральні зволожувальні засоби на основі рослин використовують, щоб пом'якшити слизову і зменшити тертя та дискомфорт. Вони не містять гормонів і легко доступні. Обирати варто лише ті, що не містять ароматизаторів, барвників та інших подразників: звичайні креми й лосьйони, не призначені для піхви, можуть посилити подразнення або сприяти інфекції^[2].

Натуральні олії для зволоження

Найчастіше використовують харчові рослинні олії холодного віджиму. Вони мають різну консистенцію і жирність. Проте досліджень, які б перевіряли саме оливкову, соняшникову чи олію виноградних кісточок при сухості піхви, практично немає, тож їхні переваги поки ґрунтуються на досвіді користувачок.

Засоби, які найчастіше застосовують для догляду за зоною піхви:

• Алое вера: гель на водній основі, який швидко вбирається і дає відчуття прохолоди. Серед рослинних засобів у нього один із найкращих доказів: у рандомізованому дослідженні 60 жінок у менопаузі вагінальний крем з алое за 6 тижнів зменшував симптоми атрофії так само, як естрогеновий крем^[4]. Гель для шкіри з магазину часто містить спирт і ароматизатори, тому склад треба перевіряти.
• Кокосова олія: має густу текстуру, довго тримається на шкірі й зменшує тертя. Підходить лише тим, хто не має алергії на кокос.
• Олія виноградних кісточок: легка за текстурою, добре вбирається і не залишає відчуття надмірної жирності. Протизапальна дія, яку їй приписують, для слизової піхви не доведена.
• Оливкова олія: густіша за інші, довше утримує зволоження й утворює на шкірі захисну плівку.
• Соняшникова олія: м'який засіб, багатий на вітамін E. Цей антиоксидант захищає ліпіди шкіри від окиснення, але досліджень соняшникової олії саме для піхви немає.

Коли не варто використовувати олії

Рослинні олії несумісні з латексними презервативами. У лабораторному дослідженні вагінальні засоби з рослинною або мінеральною олією послаблювали латексні презервативи^[5], а мінеральна олія вже за 60 секунд знижувала їхню міцність приблизно на 90%^[6]. Тому разом з ним застосовують лише лубриканти на водній або силіконовій основі^[7]. Якщо пара захищається латексним презервативом від вагітності чи інфекцій, олії краще замінити засобом на водній основі, наприклад гелем з алое вера без домішок. Ще одне застереження стосується схильності до молочниці: жінки, які вводили олії в піхву, частіше мали Candida^[1].

Коротко: олія з кухні може зволожити, але не поєднується з латексним презервативом; для сексу із захистом підходить лише засіб на водній або силіконовій основі.

Гідратація зсередини: вода та їжа

Нестача рідини погіршує стан усіх слизових, і логічно припустити, що піхви теж. Проте досліджень, які б показали, що додаткові склянки води зволожують саме піхву, немає. Клініка Клівленда радить пити достатньо води серед загальних заходів при сухості^[3], але замінити зволожувач вода не може.

Щоб підтримувати достатній рівень гідратації, стежте і за кількістю рідини, і за її джерелами:

• Пийте достатньо води: Європейське агентство з безпечності харчових продуктів (EFSA) вважає достатнім для жінок близько 2 л рідини на добу з усіх напоїв і їжі^[8]. У спеку, під час фізичних навантажень і грудного вигодовування потреба зростає.
• Пийте регулярно: тримайте пляшку під рукою, випивайте склянку перед кожним прийомом їжі, користуйтеся додатками-нагадуваннями.
• Не бійтеся помірної кількості кави: Міф: кава зневоднює. Насправді: у дослідженні 50 чоловіків, які звикли до кави, 4 чашки на день протягом трьох днів не змінювали водного балансу порівняно з тією самою кількістю води^[9]. Енергетики й великі дози кофеїну краще обмежити з інших причин.
• Додавайте до води фрукти: скибочки лимона, огірка чи ягоди роблять воду смачнішою, і її легше випити більше.

Крім питної води, рідину дають продукти, які складаються з неї майже повністю:

• Огірок
• Помідор
• Селера
• Кавун
• Цукіні
• Полуниця
• Латук
• Персик
• Броколі

Ці овочі й фрукти, крім води, містять вітаміни й клітковину, тож корисні для загального здоров'я незалежно від сухості.

Добавки та речовини для підтримки зволоженості

Окрім засобів для нанесення, існують речовини, які застосовують усередину або у вигляді вагінальних свічок. Найбільше їх вивчали в жінок після менопаузи, коли рівень естрогену знижується. Більшість таких досліджень невеликі й проведені в одному-двох центрах, тому результати варто сприймати як обнадійливі, але попередні.

Вітамін E

Вітамін E є жиророзчинним антиоксидантом, який захищає клітини від ушкоджень. Для сухості піхви його вивчали у вигляді вагінальних свічок. У рандомізованому дослідженні 52 жінок після менопаузи (у побуті її часто називають клімаксом) свічки з вітаміном E за 12 тижнів покращували сексуальну функцію так само, як вагінальний крем з кон'югованими естрогенами^[10]. Естрогеновий крем діяв швидше: через 4 тижні успіху лікування досягли 100% жінок у його групі проти 76,9% у групі вітаміну E^[11]. Чи допомагають капсули з вітаміном E, які ковтають, досліджень немає.

Фітоестрогени

Фітоестрогени є рослинними сполуками, які за будовою нагадують жіночий гормон естроген і можуть мати слабку гормоноподібну дію. Вони містяться і в звичайних продуктах, багатих на естрогени рослинного походження, і в добавках. У систематичному огляді 33 рандомізованих досліджень різні фітоестрогени полегшували сечостатеві симптоми менопаузи, причому у формі вагінальних гелів і кремів ефект був помітнішим, ніж у таблетках^[12].

Найчастіше вивчають такі джерела фітоестрогенів:

• Пуерарія міріфіка: тропічна рослина з дуже активними естрогеноподібними речовинами. У дослідженні 82 жінок гель з пуерарією за 12 тижнів зменшував симптоми так само, як естрогеновий крем, хоча на клітини слизової естроген діяв сильніше^[13]. Саме через силу дії з добавками пуерарії пов'язують нерегулярні кров'янисті виділення й порушення циклу^[14].
• Фенхель: пряна рослина, яку додають у страви й чаї. У плацебо-контрольованому дослідженні 60 жінок у менопаузі вагінальний крем з 5% фенхелю за 8 тижнів покращив стан клітин слизової і знизив pH піхви^[15].
• Хміль: складник пива, який містить активні естрогеноподібні сполуки. Його екстракт входить до вагінальних гелів, але їх вивчали переважно в поєднанні з гіалуроновою кислотою й вітаміном E і без контрольної групи^[16].
• Соєві продукти: містять ізофлавони. У метааналізі 13 рандомізованих досліджень (1325 жінок) ізофлавони сої по 40–160 мг на добу зменшували сухість піхви, хоча результати окремих досліджень дуже відрізнялися^[17].
• Червона конюшина: джерело ізофлавонів формононетину й біоханіну А. Її добавки в дослідженнях до 2 років переносилися добре, проте під час вагітності й грудного вигодовування можуть бути небезпечними^[18].
• Клопогін (чорний кохош): традиційна рослина, яку застосовують при припливах і сухості піхви. У Кокранівському огляді 16 досліджень (2027 жінок) клопогін не відрізнявся від плацебо за частотою припливів, а для вульвовагінальних симптомів даних було замало^[19]. Описано рідкісні випадки ураження печінки в людей, які приймали добавки з ним^[20].
• Женьшень: адаптоген, який теж може впливати на гормональний фон. У невеликому дослідженні 28 жінок у менопаузі червоний женьшень покращував сексуальне збудження, але у двох учасниць під час приймання з'явилися кровотечі з піхви^[21].

Фітоестрогени не є нейтральними «вітамінами». Жінкам, які лікувалися від гормонозалежних пухлин, зокрема раку молочної залози, будь-які засоби з естрогеноподібною дією варто обговорити з онкологом.

Коротко: найкращі дані серед рослинних засобів мають вагінальні гелі й креми з алое, фенхелем чи пуерарією, тоді як капсули вивчені гірше; але це невеликі дослідження, і засоби з пуерарією чи женьшенем можуть спричиняти кровотечі.

Пробіотики

Мікрофлора піхви впливає на кислотність середовища й захист від подразнення. Головну роль у ній відіграють лактобацили, бактерії, які виробляють молочну кислоту й підтримують кисле середовище.

Пробіотики можна приймати як добавки або отримувати з ферментованих продуктів: йогуртів, кефіру, квашених овочів. Однак у систематичному огляді 9 досліджень (751 жінка) докази того, що пробіотики з лактобацилами зменшують сухість та інші вагінальні прояви менопаузи, виявилися обмеженими й суперечливими, особливо для капсул, які ковтають^[22]. Пробіотики можуть доповнити догляд, але основним засобом від сухості вони не є.

Гіалуронова кислота

Гіалуронова кислота є природною сполукою, що утримує воду в тканинах. У вигляді вагінальних гелів, свічок чи кремів вона пом'якшує слизову і зменшує подразнення без гормонального впливу. У метааналізі рандомізованих досліджень засоби з гіалуроновою кислотою зменшували сухість і покращували сексуальну функцію в жінок після менопаузи, не спричиняючи серйозних побічних ефектів^[23]. Тому їх часто пропонують жінкам, яким естрогени протипоказані або небажані.

Обліпихова олія

Обліпихова олія містить вітаміни A, E, C і омега-7 жирні кислоти. У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні 116 жінок після менопаузи приймали по 3 г олії обліпихи на добу протягом 3 місяців. Цілісність слизової піхви покращувалася в них частіше, ніж у групі плацебо, хоча загальний індекс вагінального здоров'я змінився не настільки, щоб різниця була статистично значущою^[24]. Для нанесення в піхву обліпихову олію як засіб від сухості досліджували мало, і як будь-яка олія вона несумісна з латексом.

Корисні звички та зміни способу життя

Щоденні звички можуть підтримувати або, навпаки, порушувати природну зволоженість піхви. Вони впливають на стан м'язів тазового дна, мікрофлору та цілісність слизової, тому увага до них має не менше значення, ніж вибір крему чи олії.

Рухливість і циркуляція

Фізична активність покращує кровообіг у всьому тілі, зокрема в органах малого таза. Прямих досліджень щодо зволоження піхви мало, але рух корисний для серця, кісток і настрою, які теж страждають у менопаузі. Всесвітня організація охорони здоров'я радить дорослим 150–300 хвилин помірного навантаження на тиждень, тобто приблизно 30 хвилин більшість днів тижня^[25]. Підійдуть щоденна прогулянка швидким кроком або плавання.

Гігієна без агресивних засобів

Ароматизовані гелі, мила, спреї та антисептики порушують кислотність і подразнюють слизову. Для щоденного догляду достатньо теплої води або м'яких засобів без запаху й барвників^[2]. Від спринцювань, тобто промивання піхви зсередини, краще відмовитися: вони вимивають корисну мікрофлору і самі належать до причин сухості.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля, або тренування м'язів тазового дна, полягають у ритмічному стисканні й розслабленні м'язів навколо сечівника, піхви та ануса. У рандомізованому дослідженні 58 жінок із генітоуринарним синдромом менопаузи 8 тижнів таких тренувань під наглядом фахівця разом із навчанням зменшували вульвовагінальні та сечові симптоми більше, ніж саме навчання^[26]. Виконувати вправи правильно не так просто: коли 47 жінкам лише коротко пояснили техніку на словах, ідеально її виконали 49%^[27]. Якщо не вдається відчути потрібні м'язи, допоможе фізична терапія тазового дна з фізичним терапевтом.

Для базової практики вправ Кегеля:

• Стисніть м'язи тазового дна, ніби намагаєтеся зупинити струмінь сечі.
• Утримуйте напругу 5 секунд.
• Розслабтеся на 5 секунд.
• Повторіть 10 разів.

Сода у ванні

Деякі жінки додають у теплу ванну кілька столових ложок харчової соди, щоб зменшити свербіж чи подразнення. Досліджень щодо сухості піхви немає. Сода утворює лужний розчин, а здорове середовище піхви кисле, тому вводити її всередину чи спринцюватися нею не можна. Такий метод можна використовувати зрідка й лише за доброї переносимості. Якщо з'являється печіння або дискомфорт посилюється, слід припинити.

Що може спричиняти сухість піхви

Найчастіше сухість має гормональне походження. Основна причина полягає у зниженні рівня естрогену, гормону, що підтримує товщину, еластичність і зволоженість слизової піхви. Проте це не єдина можлива причина.

Зниження рівня естрогену

Сухість піхви часто супроводжує атрофію слизової, яку раніше називали вульвовагінальною атрофією або атрофічним вагінітом, а тепер генітоуринарним синдромом менопаузи, бо зміни зачіпають і сечові шляхи. Після менопаузи його, за різними оцінками, мають від 27% до 84% жінок, але діагностують і лікують далеко не всіх^[28].

Причинами зниження естрогену або подібних змін слизової, крім природного старіння, бувають медичні стани чи втручання:

• Хіміотерапія або гормональне лікування в онкології
• Опромінення органів малого таза
• Аутоімунні захворювання, наприклад синдром Шегрена, вовчак або плоский лишай, які уражають слизові безпосередньо^[3]
• Оваріектомія (видалення яєчників)
• Гістеректомія (видалення матки), особливо якщо разом з нею видаляють яєчники^[2].

Ліки та інші подразники

Деякі ліки зменшують зволоженість слизових як побічний ефект. До них належать гормональні контрацептиви, деякі антидепресанти^[2], препарати, що пригнічують естроген при міомі матки чи ендометріозі^[3], а також антигістамінні засоби (від алергії) і деконгестанти (судинозвужувальні засоби проти закладеності носа), які висушують слизові.

Також подразнення і сухість можуть спричиняти:

• Спринцювання
• Пральні порошки або мийні засоби з ароматизаторами
• Куріння^[3]
• Гігієнічні тампони, особливо якщо їхня вбирність більша, ніж потрібно
• Презервативи з мастилом або ароматизаторами.

Фізіологічні зміни

Сухість може з'явитися під час вагітності та грудного вигодовування^[2]. Особливо помітною вона буває під час годування груддю: високий рівень пролактину пригнічує роботу яєчників, і естрогену стає менше. Це нормальне, але маловідоме явище, яке зазвичай минає після завершення лактації.

Коли варто звернутися до лікаря

Домашні методи можуть полегшити стан, однак деякі симптоми вказують на серйозніші порушення. У таких випадках не варто зволікати з візитом до гінеколога.

Зверніться по медичну допомогу, якщо спостерігається хоча б одна з таких ознак^[2]:

• Сухість або печіння тримаються кілька тижнів, попри домашній догляд
• Біль під час статевого акту
• Кров'янисті виділення після сексу або між менструаціями
• Будь-яка кровотеча після настання менопаузи
• Незвичні виділення (зміна кольору, запаху, густини)
• Свербіж, набряк або подразнення, які заважають у повсякденному житті.

Такі ознаки можуть свідчити про інфекції, гормональні порушення або атрофічні зміни, які потребують лікування. Лікар може призначити вагінальні зволожувачі, креми чи свічки з низькими дозами естрогенів або інші препарати. Місцеву гормональну терапію вважають найефективнішим методом при помірних і виражених симптомах генітоуринарного синдрому менопаузи^[28].