Алергія на латекс: симптоми, причини та як уникнути ризику

Коли в 1980-х медики масово вдягли латексні рукавички для захисту від інфекцій, сталося несподіване: алергія на латекс стала однією з найчастіших причин анафілаксії в операційній^[1]. Вихід виявився простим. В одній лікарні, що перейшла на рукавички без пудри, за 10 років частка працівників з алергією на латекс знизилася з 9,8% до 2,8%^[2].

Латекс є в багатьох речах: від рукавичок і повітряних кульок до взуття, презервативів і медичних виробів. Для більшості людей це звичайний матеріал, але в окремих випадках контакт із ним спричиняє сильну алергічну реакцію. За систематичним оглядом, алергію на латекс мають близько 1,4% людей у загальній популяції і 4,3% медичних працівників^[3].

Що таке алергія на латекс

Алергія на латекс виникає, коли імунна система сприймає білки натурального каучуку як небезпечні. Латекс отримують із соку дерева гевеї бразильської. Свіжий сік приблизно на 60% складається з води, на 35% з каучуку і лише на 5% з білків і жирів^[4], але саме ці білки й запускають алергію. Офіційно описано 15 латексних алергенів^[1]. Симптоми бувають різні: від шкірного висипу й нежитю до утрудненого дихання й анафілаксії.

Гумові вироби спричиняють три різні реакції, і лише одна з них є алергією на білки латексу^[5]:

• Негайна алергія: імунна система виробляє проти білків латексу антитіла, імуноглобуліни E (IgE). Реакція починається за кілька хвилин або годин після контакту, супроводжується нежитем, кропив'янкою, утрудненим диханням, а в тяжких випадках анафілаксією.
• Алергічний контактний дерматит: реакція не на сам латекс, а на хімічні добавки, які використовують під час виготовлення гуми. Розвивається через 24–48 годин, проявляється почервонінням, свербежем, висипом і пухирцями на шкірі.
• Подразнювальний (іритантний) контактний дерматит: це не алергія, а подразнення шкіри від тривалого носіння рукавичок або пудри всередині них. Шкіра рук стає сухою, свербить і лущиться.

З часом чутливість може посилюватися, тому навіть легкі реакції заслуговують на увагу.

Симптоми алергії на латекс

Ознаки залежать від того, як саме відбувся контакт: дотик до шкіри, вдихання частинок чи контакт зі слизовою оболонкою під час огляду, операції або сексу. У деяких людей вони з'являються майже миттєво, в інших лише через кілька годин або навіть діб.

Коли виникають симптоми

Реакція може початися протягом кількох хвилин після контакту або розвинутися поступово за 24–48 годин. Негайна алергічна відповідь з'являється швидко і зазвичай охоплює дихальні симптоми або набряки, тоді як контактний дерматит проявляється на шкірі із затримкою. Якщо реакція виникла протягом пів години після контакту, алергія на латекс імовірна^[6]. Перший контакт може пройти без жодної реакції: анафілаксія рідко трапляється вперше, але з кожним наступним контактом відповідь організму може посилюватися^[5].

Шкірні симптоми

Найчастішими шкірними ознаками алергії на латекс є:

• почервоніння
• свербіж
• висип або кропив'янка.

Іноді виникають набряки під шкірою, особливо на руках, обличчі або в місцях безпосереднього контакту з латексними виробами. Алергічний контактний дерматит від гумових рукавичок зазвичай виглядає як екзема з пухирцями на тильному боці кистей і починається через 1–3 дні після носіння^[7].

Респіраторні симптоми

Частинки латексу відриваються від рукавичок, особливо коли їх знімають, і можуть потрапляти в повітря^[5]. Особливо багато їх розносять рукавички з пудрою^[7]. Після вдихання таких частинок можуть виникати:

• нежить, закладеність носа
• чхання
• свербіж або сльозотеча очей.

Це прояви алергічного риніту та кон'юнктивіту. У деяких людей розвиваються серйозніші реакції: свистяче дихання, задишка чи напад, схожий на бронхіальну астму. Такі симптоми особливо небезпечні в приміщеннях, де багато людей одночасно працює в латексних рукавичках^[7].

Тяжкі алергічні реакції

У рідкісних випадках алергія на латекс призводить до анафілаксії, небезпечної для життя реакції, яка включає:

• раптову задишку
• сильний набряк обличчя або горла
• різке падіння артеріального тиску.

Анафілаксія може супроводжуватися також нудотою, блюванням, запамороченням, частим слабким пульсом і втратою свідомості^[5]. При появі таких симптомів потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Причини алергії на латекс

Усе починається з помилки імунної системи: вона сприймає білки натурального каучуку як загрозу. Після першого контакту організм може почати виробляти імуноглобуліни E, які «запам'ятовують» латекс. При наступних контактах ці антитіла запускають реакцію: виділяється гістамін та інші речовини, що спричиняють набряк, свербіж, висип або утруднене дихання. Аналіз може показати чутливість (сенсибілізацію) до латексу й у людини без жодних симптомів: це ще не хвороба^[1].

У частини людей шкіра реагує на хімічні речовини, які додають під час виготовлення гуми. Найчастіше це прискорювачі вулканізації: тіурами, дитіокарбамати, тіазоли^[8]. У метааналізі понад 826 тисяч людей з дерматитом, яким робили шкірні проби, чутливість до суміші тіурамів виявили у 2,55%^[9]. Ці добавки містять і латексні, і нітрилові рукавички, тому людям із такою реакцією заміна латексу на нітрил допомагає не завжди^[8].

Алергія може розвиватися поступово. Частий або тривалий контакт із латексними виробами підвищує ймовірність того, що імунна система з часом почне реагувати. Тому краще помітити перші легкі симптоми і припинити контакт, доки реакції не посилилися.

Хто має підвищений ризик алергії на латекс

Хоч алергія на латекс трапляється нечасто, деякі групи людей мають вищий ризик її розвитку. Це пов'язано або з частим контактом із латексними виробами, або з особливостями здоров'я.

Люди з професійним контактом із латексом

Медичні працівники, стоматологи, ветеринари, перукарі та працівники харчової сфери часто використовують латексні рукавички та інші вироби. До групи ризику належать і працівники гумової промисловості^[7]. У медиків, які контактують із латексом, частіше трапляються дерматит рук, свистяче дихання і алергічний ринокон'юнктивіт (нежить разом із запаленням очей)^[3]. Ризик вищий і в людей з іншими алергіями, наприклад на пилок рослин^[7], про що варто пам'ятати тим, хто має пилкову алергію.

Пацієнти з численними хірургічними втручаннями

Діти й дорослі, які перенесли багато операцій або медичних процедур, мають підвищений ризик алергії через часте використання латексних катетерів, рукавичок та інших виробів. Найвищий ризик мають діти з розщепленням хребта (spina bifida), вродженою вадою, за якої хребтовий канал закривається не повністю^[5]. У метааналізі 19 досліджень чутливість до латексу за аналізом крові мали 20% таких дітей, а клінічну алергію 6%^[10]. Людям із цією вадою радять уникати латексних виробів усе життя^[5].

Люди з харчовими алергіями

Існує зв'язок між алергією на латекс і чутливістю до певних продуктів, таких як банани, ківі, авокадо або каштани. Це явище називають латексно-фруктовим синдромом. Його мають приблизно 30–50% людей з алергією на латекс, причому найчастіше реакцію спричиняють свіжі фрукти^[11]. Білки латексу і деяких рослин схожі за будовою, тому ті самі антитіла «впізнають» обидва. Буває й навпаки: людина з харчовою алергією на ці продукти має вищий ризик алергії на латекс^[6].

До яких ускладнень може призвести алергія на латекс

У більшості випадків алергія на латекс спричиняє неприємні, але контрольовані симптоми, як-от висип або нежить. Проте в деяких людей можливі серйозні ускладнення, що загрожують життю.

Найнебезпечнішим ускладненням є анафілаксія, раптова тяжка алергічна реакція. Вона проявляється сильним набряком обличчя, язика або горла, що може перекрити дихальні шляхи, і різким падінням артеріального тиску, що призводить до шоку. Препаратом першої лінії при анафілаксії є епінефрин (адреналін)^[12]. Без своєчасного введення цей стан може бути смертельним.

Людям, які вже мали тяжку реакцію, лікар зазвичай радить завжди мати при собі автоінжектор з епінефрином і носити медичний браслет чи кулон з позначкою про алергію^[7]. Про свою алергію краще заздалегідь повідомити лікарів, стоматолога, вчителів дитини чи колег.

Як діагностують алергію на латекс

Діагностика починається з розмови про симптоми і можливі контакти з латексними виробами. Лікар звертає увагу на характер реакцій, час їх появи та пов'язані обставини, наприклад, використання рукавичок, повітряних кульок, презервативів або медичних матеріалів.

Опитування та огляд

Під час візиту лікар запитає про симптоми, алергії в родині, професію та попередні операції або медичні процедури. Варто згадати будь-які випадки висипу, утрудненого дихання або інших реакцій після контакту з гумою, а також реакції на банани, ківі чи авокадо.

Аналіз крові

Для підтвердження негайної алергії лікар може призначити аналіз крові, який визначає специфічні імуноглобуліни E до білків латексу^[7]. Їхня наявність вказує на чутливість, але діагноз ставлять лише разом із симптомами: позитивний аналіз без реакцій не означає хвороби^[1].

Шкірні проби

Для негайної алергії лікар може запропонувати шкірну прик-пробу: краплю латексного екстракту наносять на шкіру, злегка проколюють її і дивляться, чи з'явиться пухир із почервонінням^[6]. Оскільки проба може спричинити сильну алергічну відповідь, її проводять лише під наглядом медиків, які можуть надати екстрену допомогу. Якщо ж підозрюють контактний дерматит, роблять аплікаційну пробу (патч-тест): на шкіру клеять пластирі з хімічними добавками до гуми, наприклад сумішшю тіурамів, і оцінюють реакцію через кілька днів^[9].

Як лікують алергію на латекс

На сьогодні алергію на латекс не можна вилікувати. Знизити чутливість за допомогою алергенної імунотерапії поки неможливо^[6]. Основний метод контролю полягає в униканні контакту з латексом^[7]. Якщо ж реакція виникла, є засоби для полегшення симптомів і запобігання ускладненням.

Антигістамінні препарати

При легких реакціях, як-от свербіж, кропив'янка або нежить, лікар може рекомендувати антигістамінні засоби. Вони блокують дію гістаміну і зменшують свербіж, висип і чхання. Анафілаксію вони не зупиняють, тому замість епінефрину їх не використовують^[12].

Епінефрин

Для тяжких випадків, особливо при ризику анафілаксії, лікар може призначити автоінжектор з епінефрином. Епінефрин швидко зменшує набряк, полегшує дихання і підтримує тиск. Після уколу все одно потрібно викликати швидку: людина з анафілаксією має залишатися під наглядом медиків, доки симптоми повністю не минуть^[12].

Кортикостероїди

Після сильної алергічної реакції лікар іноді призначає короткий курс кортикостероїдів (гормональних протизапальних препаратів), щоб зменшити запалення. Надійно запобігти повторній хвилі анафілаксії через кілька годин вони, як і антигістамінні засоби, не можуть^[12].

Коротко: при тяжкій реакції на латекс спершу епінефрин і виклик швидкої. Таблетки від алергії й гормони анафілаксію не зупиняють.

Перед будь-якими процедурами повідомляйте медичних працівників про свою алергію і заздалегідь домовляйтеся про використання безлатексних альтернатив.

Як уникати контакту з латексом

Людям з алергією на латекс потрібно уважно обирати предмети побуту, засоби гігієни та медичні вироби. Повне уникання латексу є найкращим способом запобігти реакціям і їх ускладненням.

Як зменшити ризик у повсякденному житті

Перед покупкою уважно перевіряйте етикетки на одязі, взутті, іграшках, побутових товарах і засобах особистої гігієни. Замість виробів із натурального латексу обирайте альтернативні матеріали: нітрил, вініл або силікон. Особливо уважними варто бути з гумовими рукавичками, килимками, еластичними резинками в одязі, повітряними кульками, гумками для волосся, пляшечками й сосками для немовлят. Латекс містять і презервативи, але безлатексні презервативи легко купити в аптеці. Замість гумових кульок для свят підходять фольговані^[6].

Запобіжні заходи в медичних закладах

Крім рукавичок, латекс у лікарні можуть містити катетери, трубки для крапельниць, шприци, стетоскопи, пов'язки та стоматологічні кофердами^[7]. Перед будь-якими медичними процедурами або відвідуванням стоматолога попереджайте персонал про свою алергію і просіть використовувати безлатексні рукавички та обладнання. Позначку про алергію варто мати в медичній картці. За можливості носіть медичний браслет, щоб у разі невідкладної допомоги медики одразу знали про вашу особливість. Людям із тяжкою алергією в поїздках радять брати із собою стерильні безлатексні рукавички^[6].

Як уникати небезпеки в закладах харчування

У ресторанах або кафе запитуйте персонал, у яких рукавичках готують їжу. У разі сумнівів надавайте перевагу закладам, де використовують нітрилові чи вінілові рукавички або готують їжу без контакту з латексними матеріалами.

Часті питання про алергію на латекс

Які продукти можуть спричиняти перехресну реакцію при алергії на латекс?

У людей з алергією на латекс може розвиватися перехресна реакція на деякі фрукти й овочі. Це пов'язано з тим, що білки в цих продуктах схожі на білки натурального латексу. Найчастіше симптоми виникають при вживанні:

• бананів
• авокадо
• ківі
• каштанів
• папаї
• інжиру
• персиків
• нектаринів
• динь (деяких видів)
• томатів
• картоплі
• селери
• моркви.

Серед продуктів, пов'язаних із цим синдромом, описані також яблука^[7], манго^[6], маракуя^[5] і солодкий перець^[11]. Не всі люди з алергією на латекс реагують на ці продукти, тому виключати їх «про всяк випадок» не потрібно. Якщо ж після їх вживання з'являються свербіж у роті, висип або інші ознаки алергії, обговоріть це з алергологом.

Читайте:

Пероральна харчова проба: надійний тест на алергію

Пероральна харчова проба: що це за тест на харчову алергію, кому й коли його призначають, як він проходить, які...

Чи може фарба на основі латексу спричинити алергію?

Фарба на основі латексу зазвичай безпечна для людей з алергією на натуральний латекс. Так звані латексні фарби виготовляють із синтетичних полімерів, у них немає білків каучуку^[7]. Однак деякі компоненти фарби можуть подразнювати шкіру або дихальні шляхи й спричиняти такі симптоми:

• свербіж або почервоніння шкіри
• кашель
• утруднене дихання в закритому непровітрюваному приміщенні
• першіння в горлі.

Якщо після фарбування з'являються такі симптоми, провітріть приміщення і за потреби зверніться до лікаря. Така реакція є подразненням, а не алергією на латекс, хоча теж буває дуже неприємною.

Що робити при підозрі на алергію на латекс?

При появі симптомів після контакту з латексними виробами діяти слід залежно від тяжкості стану:

• При легких симптомах (висип, свербіж, нежить): припинити контакт із латексом і звернутися до лікаря для обстеження.
• При помірних симптомах (набряк шкіри, свербіж у роті або на обличчі): уникати подальшого контакту, стежити за станом і проконсультуватися з алергологом.
• При тяжких симптомах (набряк язика або горла, утруднене дихання, слабкість, запаморочення): негайно ввести епінефрин з автоінжектора, якщо він є, і викликати швидку допомогу.

Якщо алергію підтвердили, попросіть у лікаря письмовий план дій: чого уникати, які ліки мати із собою і що робити в разі реакції.

Коротко: нітрилові рукавички рятують від алергії на білки латексу, але не завжди від контактного дерматиту: хімічні добавки до гуми є і в них.