Фімоз — це звуження крайньої плоті, коли її неможливо відтягнути, щоб відкрити головку пеніса. У немовлят це природно, але у дорослих може свідчити про запалення, інфекцію чи рубцювання тканин.

Крайня плоть — це ніжна шкіра, яка захищає головку статевого органа. Зазвичай вона рухається вільно, але іноді стає занадто щільною. У дитинстві це нормальний етап розвитку, а в дорослому віці може спричиняти біль, набряк і труднощі з гігієною. Медичні методи лікування залежать від причини — іноді достатньо мазі, а в окремих випадках допомагає хірургічне втручання. Важливо розуміти, що фімоз не завжди є хворобою, однак ігнорувати його симптоми не варто.

Що таке фімоз

Фімоз — це стан, коли крайня плоть не відтягується назад, і головка пеніса залишається закритою. У нормі вона повинна вільно рухатись, але при звуженні шкіра надто щільна, що обмежує відкриття. Зовні це може виглядати як туге кільце навколо головки. Такий стан може бути безболісним або викликати дискомфорт. 

Медичні фахівці розрізняють два типи цього стану:

  • Фізіологічний фімоз: природний у дітей, минає самостійно в міру росту, коли крайня плоть поступово стає еластичнішою.
  • Патологічний фімоз: виникає внаслідок запалення, інфекції або рубцювання тканин; потребує лікування.

Майже всі новонароджені хлопчики мають фізіологічне звуження крайньої плоті. Це фізіологічний стан, коли шкіра щільно прикриває головку, захищаючи її від подразнення. У нормі крайня плоть починає відокремлюватися поступово, приблизно між другим і шостим роком життя. З віком вона стає еластичнішою, і дитина може безболісно відтягувати її самостійно.

До підліткового віку воно зазвичай зникає, і лише близько одного відсотка підлітків зберігають фімоз після 16 років. Коли ж крайня плоть не розтягується, а спроби відтягнути її викликають біль або травмування, такий стан уже вважають патологічним і потребує медичної уваги.

Симптоми фімозу

Головна ознака фімозу — неможливість відтягнути крайню плоть від головки. Проте залежно від ступеня звуження можуть виникати й інші неприємні прояви. Вони пов’язані з подразненням, інфекцією або накопиченням виділень під шкірою.

Найчастіше спостерігаються симптоми:

У деяких випадках звуження настільки сильне, що крайня плоть виглядає як туге кільце або гумова стрічка біля отвору, яке не дає повністю оголити головку. Такі зміни є підставою для звернення до лікаря, адже вони можуть призводити до інфекцій або запалень.

Причини фімозу

Патологічний фімоз виникає, коли тканини крайньої плоті втрачають еластичність через інфекції, запалення або травми. У результаті формується рубцева тканина, яка перешкоджає руху шкіри. Однією з поширених причин є недостатня гігієна, коли під крайньою плоттю накопичуються виділення, що створюють середовище для бактерій і грибків.

До найпоширеніших причин належать:

  • Запальні процеси: інфекції, у тому числі ті, що передаються статевим шляхом, спричиняють рубцювання тканин.
  • Шкірні захворювання: екзема, псоріаз, червоний плоский лишай і склерозуючий лишай можуть викликати потовщення та втрату еластичності шкіри.
  • Рубцювання або зрощення після травм: пошкодження тканин призводять до утворення спайок між крайньою плоттю і головкою.
  • Недостатня гігієна: накопичення смегми та мікроорганізмів провокує запалення і звуження отвору.

Порушення правил гігієни є однією з головних причин патологічного фімозу в дорослих чоловіків.

Можливі ускладнення

Звуження крайньої плоті перешкоджає очищенню ділянки під нею, тому там накопичуються бактерії та продукти розпаду клітин.

Найчастіші ускладнення включають:

  • Постит, баланіт і баланопостит: запалення крайньої плоті, головки або обох частин одночасно, що супроводжується болем, свербінням і виділеннями.
  • Інфекції сечовивідних шляхів: виникають, коли бактерії потрапляють у сечовий канал через скупчення виділень під крайньою плоттю.
  • Мікророзриви та зрощення тканин: утворюються через спроби насильного відтягування шкіри.
  • Парафімоз: стан, коли крайня плоть застряє за головкою та не може повернутись назад, викликаючи сильний біль і набряк — це невідкладна ситуація, що потребує термінової допомоги.
  • Підвищений ризик злоякісних змін: тривалий нелікований фімоз може збільшувати імовірність розвитку раку пеніса.

Парафімоз особливо небезпечний, оскільки через защемлення може порушитись кровообіг і тканини починають відмирати. 

Діагностика фімозу

Лікар може визначити фімоз під час звичайного огляду. Для цього оцінюють, наскільки крайня плоть рухлива і чи є ознаки запалення. Додаткові обстеження потрібні, щоб з’ясувати, чи не пов’язане звуження з інфекцією або іншим захворюванням шкіри.

Найчастіше призначають такі аналізи:

  • Аналіз сечі: допомагає виявити запальні зміни або наявність інфекції у сечовивідних шляхах.
  • Бактеріологічне дослідження виділень: проводиться для визначення типу збудника при наявності гною або слизу з уретри.

У більшості випадків цього достатньо для постановки діагнозу. Дослідження є безболісними та не потребують спеціальної підготовки. Після уточнення причини лікар підбирає оптимальне лікування, орієнтуючись на вік пацієнта і стан тканин крайньої плоті.

Лікування фімозу

Метод лікування залежить від віку, ступеня звуження та причини. У дітей фізіологічний фімоз зазвичай не потребує втручання. Лікування необхідне, якщо є біль, інфекція або утруднене сечовипускання.

Консервативна терапія

Основний спосіб лікування патологічного фімозу — місцеві мазі з кортикостероїдами. Їх наносять безпосередньо на звужену ділянку крайньої плоті протягом кількох тижнів. Через два тижні після початку використання можна обережно почати розтягування шкіри — тільки настільки, наскільки це не викликає болю. Цей процес покращує еластичність і поступово збільшує отвір. Якщо є ознаки запалення або інфекції, лікар призначає антибактеріальні препарати. Побічні реакції на кортикостероїдні мазі трапляються рідко, тому цей метод вважається безпечним.

Хірургічне лікування

Якщо мазі не допомагають, показане хірургічне втручання — обрізання (циркумцизія). Під час операції видаляють частково або повністю крайню плоть, відкриваючи головку постійно. Це радикальний, але ефективний метод, що запобігає повторному звуженню.

Обрізання проводять у таких випадках:

  • Склерозуючий лишай: коли ураження шкіри спричиняє стійке звуження.
  • Виражене звуження: крайня плоть зовсім не відтягується.
  • Відсутність ефекту від мазей: після курсу лікування звуження зберігається.
  • Біль під час ерекції або статевого акту: крайня плоть натягується і травмує тканини.

Після операції зазвичай відновлення триває від семи до десяти днів. Можливі ускладнення — легка кровотеча, незначний біль або інфекція, але такі випадки трапляються рідко. У більшості пацієнтів результат стабільний, і проблема більше не повторюється.

Профілактика і догляд

Фізіологічний фімоз неможливо попередити, адже це природний стан у дітей. Проте правильна гігієна допомагає уникнути патологічного звуження. У ранньому віці не слід насильно відтягувати крайню плоть — це може призвести до мікротріщин і рубців. Коли дитина підростає, важливо навчити її доглядати за статевими органами самостійно.

Для профілактики фімозу варто дотримуватись таких правил:

  • Акуратне очищення: під час миття обережно відтягувати крайню плоть настільки, наскільки це не викликає болю.
  • Ретельне висушування: після купання або душу шкіру потрібно акуратно осушити, щоб уникнути подразнення.
  • Чиста білизна: носити щодня, бажано з натуральних тканин, щоб не створювати парниковий ефект.
  • Захист під час статевого контакту: користуватись презервативом і мастилом, щоб уникнути травмування та інфекцій.

Якщо фімоз викликаний рубцевими змінами, обрізання усуває проблему назавжди і запобігає повторному звуженню. Регулярна гігієна, помірність і уважне ставлення до власного тіла є найкращим способом уникнути ускладнень у майбутньому.

Фімоз і парафімоз

Фімоз і парафімоз — це різні стани крайньої плоті, хоча обидва стосуються її рухливості. Фімоз — це звуження, через яке шкіра не відтягується, тоді як парафімоз виникає, коли відтягнута плоть застряє за головкою й не може повернутися назад. У цьому разі головка стискається, швидко виникає набряк і біль.

Парафімоз є невідкладним станом. Якщо його не усунути вчасно, може порушитися кровообіг і початися відмирання тканин. Така ситуація потребує термінового медичного втручання. Фімоз, навпаки, не є ургентним і лікується поступово — мазями або хірургічно. Важливо вміти розпізнати різницю між цими станами, адже при парафімозі зволікання становить загрозу для здоров’я.

Підсумок

Фімоз — це не завжди патологія, але його не можна залишати без уваги. У дитинстві він минає природно, проте в дорослому віці може стати причиною запалення, болю й ускладнень. Найважливіше — дбати про гігієну, уникати травмування і вчасно реагувати на зміни. Сучасні методи лікування, від мазей до хірургічного втручання, дозволяють повністю усунути проблему та зберегти здоров’я.