Когда дерёт горло, тяжелеет голова, а ночью не даёт спать кашель, рука сама тянется к банке с мёдом. Это средство передают в семьях из поколения в поколение, и простуда редко обходится без чая с ложкой мёда. Тем любопытнее, что современные медицинские рекомендации, осторожные с любыми «бабушкиными» рецептами, о мёде говорят примерно то же самое.

Но у этой сладкой ложки есть пределы: симптомы она облегчает, однако вирус не уничтожит и осмотр врача не заменит. А для одной группы людей мёд может быть по-настоящему опасен, как бы тщательно его ни прогревали.

Как болит горло при простуде и сколько это длится

Боль в горле знакома каждому, и ощущения при ней довольно типичны[1]:

  • Боль, особенно при глотании. Сильнее всего обычно болит, когда глотаете еду или даже слюну.
  • Сухость и царапанье. Горло будто пересохло, в нём першит.
  • Покраснение. Задняя стенка горла заметно краснеет.
  • Неприятный запах изо рта. Запах изо рта во время инфекции горла бывает чаще, чем обычно.
  • Лёгкий кашель. Раздражённое горло часто отвечает покашливанием.
  • Увеличенные железы на шее. Под челюстью прощупываются отёкшие болезненные лимфатические узлы.

У детей всё примерно так же, но может подняться высокая температура, а ребёнок становится вялым[1]. Чаще всего виноваты вирусы, те же, что вызывают простуду и грипп[2]. Как меняются эти ощущения в течение болезни, видно, если проследить простуду по дням.

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев боль в горле проходит сама примерно за неделю[1]. Кашель держится дольше: острый кашель обычно проходит за 3–4 недели без антибиотиков[3]. Ответ на вопрос, сколько длится простуда, поэтому зависит от того, какой симптом считать. На это время и нужны домашние средства, облегчающие самочувствие, и мёд среди них самый известный.

Действительно ли мёд помогает горлу и кашлю

У мёда как средства от боли в горле очень долгая история. Ещё в 2001 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в руководстве о средствах от кашля и простуды для детей назвала мёд потенциально полезным обволакивающим средством, то есть таким, которое покрывает раздражённую слизистую и смягчает её[4].

Современные рекомендации пошли дальше. В клиническом руководстве для врачей по острому кашлю мёд (для людей старше года) стоит среди средств самопомощи, которые можно попробовать, с честной оговоркой: доказательства пользы ограничены[3]. То же руководство напоминает, что обычный острый кашель чаще всего вызывает вирус простуды или гриппа, а антибиотики на него не действуют[3]. Справочник для пациентов добавляет, что горячий напиток с лимоном и мёдом может действовать примерно как сироп от кашля[5].

Лучше всего изучено действие мёда на детский кашель. Обзор Cochrane 2018 года объединил шесть рандомизированных исследований с участием 899 детей в возрасте от года до 18 лет[6]. Мёд, вероятно, уменьшал частоту кашля лучше, чем отсутствие лечения или плацебо, и, возможно, лучше противоаллергического дифенгидрамина. От декстрометорфана, распространённого противокашлевого средства, он, вероятно, почти не отличался. Преимущество перед плацебо сохранялось первые три дня, дальше разницы уже не было. Авторы обзора подчёркивают и ограничение: большинство детей получали мёд только один вечер, поэтому сильных доказательств «за» или «против» пока нет[6].

Одно из часто цитируемых исследований проверяло именно ночной кашель. 105 детям от 2 до 18 лет с простудой давали одну дозу гречишного мёда за 30 минут до сна, сироп с декстрометорфаном или ничего. Родители выше всего оценили мёд: и кашель, и сон ребёнка и самих родителей улучшались с ним больше всего[7]. Если кашель мешает спать всей семье, помогут и советы, как спать при простуде.

А что со взрослыми? Систематический обзор 2020 года охватил 14 исследований инфекций верхних дыхательных путей у людей разного возраста. По сравнению с обычным лечением мёд улучшал общую оценку симптомов, уменьшал частоту и силу кашля. Однако исследователи признают, что качественных исследований с плацебо пока не хватает[8].

Читайте:

Кашель после простуды: почему не проходит
Кашель после простуды: почему не проходит
Простуда уже прошла, а кашель всё ещё будит по ночам и обрывает фразу на полуслове. Почему именно этот симптом...

Почему мёд облегчает боль в горле, достоверно неизвестно. Одна из гипотез связывает эффект с антимикробными свойствами мёда[9], другая с его способностью способствовать заживлению и уменьшать воспаление[10]. Свою роль, вероятно, играет и то, что густой мёд обволакивает слизистую[4]. Для облегчения симптомов этого хватает, но убить вирусы ОРВИ в дыхательных путях мёд не способен: его антимикробное действие показано в лаборатории.

Самый простой способ, который советует справочник для пациентов: выжать половину лимона в кружку кипятка, добавить 1–2 чайные ложки мёда и пить тёплым. Маленьким детям горячие напитки не дают[5]. Если вас беспокоит, не вредит ли кипяток самому мёду, часть ферментов он действительно разрушает, но ядом мёд от этого не становится: это один из самых живучих мифов о мёде.

Коротко: мёд, вероятно, немного облегчает кашель и боль в горле, особенно в первые ночи болезни. Это средство для облегчения симптомов, и оно не заменяет осмотра, если состояние ухудшается.

Почему мёд нельзя детям до года

Детям до года мёд не дают ни в чистом виде, ни в тёплом напитке, ни в каше. Причина в ботулизме: мёд может содержать споры бактерии Clostridium botulinum, которые в кишечнике младенца прорастают: бактерии размножаются и выделяют токсин, который поражает нервы и может парализовать мышцы, в том числе дыхательные[11]. А у детей постарше и взрослых естественная защита кишечника этого не допускает.

Споры выдерживают нагревание, поэтому прогревание мёда риска не снимает[11]. Ботулизм младенцев встречается редко, чаще всего в возрасте от 6 недель до 6 месяцев, но возможен и до года[12]. Тревожные признаки: запоры, потеря аппетита, слабость, изменённый плач, «вялое» тело и плохое удержание головы[11][12]. Такому ребёнку нужна неотложная помощь.

Реклама

Кому ещё стоит быть осторожнее с мёдом

Для остальных людей мёд в тех небольших количествах, которые используют для горла, в целом безопасен, и вид мёда значения не имеет. Впрочем, несколько оговорок есть.

  • Аллергия. Реакция именно на мёд бывает очень редко, но может быть тяжёлой, вплоть до анафилаксии. Главными аллергенами считают белки пыльцы растений, попадающие в мёд, и белки секрета пчёл[13]. Если у вас пыльцевая аллергия или реакция на продукты пчеловодства, например на пчелиную пыльцу, с мёдом стоит быть осторожными.
  • Сахар. По составу мёд — это тоже сахар, поэтому людям с сахарным диабетом ложку в чае нужно учитывать так же, как обычный сахар.
  • Дети после года. В обзоре Cochrane нервозность, бессонница или возбуждение после мёда были у 9,3% детей против 2,7% после декстрометорфана, но эта разница статистически не подтверждена. Жалобы на желудок у детей с мёдом встречаются немного чаще, чем с плацебо (12% против 11%)[6].

Почему болит горло

У боли в горле могут быть разные причины, и от них зависит, хватит ли домашних средств[1][2]:

  • Простуда и грипп. Самая частая причина: вирусы поражают слизистую носоглотки.
  • Воспаление гортани. При ларингите к боли обычно добавляется осиплость голоса.
  • Воспаление миндалин. Тонзиллит бывает и вирусным, и бактериальным.
  • Инфекционный мононуклеоз. Мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр, и боль в горле при нём может быть очень сильной.
  • Стрептококковая инфекция горла. Это бактериальная инфекция, и встречается она значительно реже вирусной.
  • Аллергия. Раздражать горло может и аллергия; чтобы отличить её от инфекции, поможет сравнение, аллергия или простуда у вас.
  • Курение и дым. Горло раздражает и собственное курение, и пребывание рядом с курильщиками.

Иногда очевидную причину найти не удаётся. Антибиотики при боли в горле обычно не нужны, так как не облегчают симптомы и не ускоряют выздоровление; их назначают, только если есть подозрение на бактериальную инфекцию[1]. Пока горло болит из-за вируса, позаботьтесь и о близких, ведь в это время можно заразить других.

Читайте:

Фарингит: причины, симптомы и лечение боли в горле
Фарингит: причины, симптомы и лечение боли в горле
Фарингит, или воспаление глотки, знаком почти каждому как боль в горле. Что его вызывает, чем острый фарингит ...

Что ещё облегчает боль в горле

Мёд хорошо сочетается с другими простыми средствами. Вот что советуют делать дома[1]:

  • Полоскать горло тёплой солёной водой. Растворите половину чайной ложки соли в стакане тёплой воды, прополощите и выплюньте. Детям этот способ не подходит, потому что они могут проглотить раствор.
  • Пить больше жидкости. Подойдут вода, бульон, травяной чай, например с ромашкой или мятой.
  • Есть прохладную или мягкую пищу. Она меньше травмирует воспалённое горло.
  • Рассасывать кубики льда, фруктовый лёд или леденцы. Маленьким детям ничего мелкого и твёрдого для рассасывания не дают, потому что можно подавиться.
  • Избегать дыма и отдыхать. Табачный дым дополнительно раздражает слизистую.

Тёплый напиток имеет значение и сам по себе. В небольшом исследовании 30 человек с простудой или гриппом пили горячий фруктовый напиток. Он сразу и надолго облегчал боль в горле, кашель, насморк, чихание, ощущение холода и усталость, а носовое дыхание субъективно становилось свободнее, хотя приборы изменений не фиксировали. Тот же напиток комнатной температуры помогал только от насморка, кашля и чихания[14]. Авторы не исключают эффекта плацебо, но народную привычку пить горячее это поддерживает. Так что если мешает именно заложенный нос, тёплое питьё даст скорее ощущение облегчения, чем настоящее расширение носовых ходов.

Когда домашних средств мало, фармацевт может посоветовать парацетамол или ибупрофен либо леденцы с местным обезболивающим, антисептиком или противовоспалительным средством. У спреев-анестетиков самих по себе мало доказательств эффективности. Некоторые из этих лекарств подходят не всем, например во время беременности, поэтому читайте инструкцию[1].

Травы и добавки: что о них известно

Кроме мёда, при боли в горле часто пробуют растительные средства и добавки. Доказательств для них заметно меньше.

  • Вяз ржавый (скользкий вяз). Порошок его коры традиционно используют для горла. В лабораторном исследовании экстрактов 12 растений на клетках миндалин воспаление заметно подавляли гвоздика, имбирь, цветки эхинацеи и корень шалфея многокорневищного, тогда как вяз среди самых активных не оказался[15]. Надёжных исследований с участием людей для вяза не хватает.
  • Корень алтея лекарственного. Европейское агентство по лекарственным средствам признаёт препараты с водным экстрактом корня алтея традиционным средством при раздражении рта и горла и связанном с ним сухом кашле для взрослых и детей от 3 лет. Эффективность считают правдоподобной, но клинических доказательств недостаточно; на момент оценки побочных эффектов не зафиксировано. Если симптомы держатся больше недели, нужна консультация врача[16]. Опрос 822 покупателей аптек показал, что большинство чувствовали облегчение уже через 10 минут, однако группы сравнения там не было[17].
  • Женьшень. Обзор исследований описывает противомикробное действие женьшеня преимущественно на животных и в лаборатории; по заключению авторов, большинство клинических испытаний свидетельствуют, что сезонный приём может облегчать симптомы и уменьшать риск и длительность простуды и гриппа[18]. Кратковременный приём (до 6 месяцев) в основном безопасен, но женьшень может вызывать бессонницу, снижать уровень сахара в крови, взаимодействовать с лекарствами, ухудшать течение аутоиммунных болезней и свёртываемость крови; его не советуют беременным, кормящим грудью женщинам и детям[19].
  • Цинк. Его часто упоминают вместе с витамином C при простуде. В трёх рандомизированных исследованиях леденцы с ацетатом цинка в дозе 80–92 мг в сутки сокращали длительность царапанья в горле на 33%, кашля на 46%; влияние на саму боль в горле (18%) статистически не подтвердилось[20]. Леденцы начинали рассасывать в первые сутки болезни и принимали меньше двух недель; побочные эффекты в этих исследованиях были незначительными.

Любую добавку, особенно если вы постоянно принимаете лекарства, беременны или кормите грудью, лучше обсудить с врачом или фармацевтом. И помните: средство, после которого легче глотать, не обязательно сокращает саму болезнь. Это касается и многих советов, которые обещают быстро вылечить простуду.

Что ещё умеет мёд и что ему лишь приписывают

Интерес учёных к мёду не ограничивается кашлем. Его компоненты обладают антиоксидантными, антимикробными и противовоспалительными свойствами, но значительная часть этих данных получена в лаборатории[21]. Чаще всего мёду приписывают четыре вещи: способность убивать бактерии, защищать клетки, заживлять раны и даже противодействовать раку, и свойства мёда в каждом из этих случаев подтверждены очень по-разному.

Антимикробное действие

За антибактериальные свойства мёда отвечают несколько веществ: полифенолы, пероксид водорода, метилглиоксаль и пчелиный дефензин-1. Их содержание сильно зависит от растений, с которых собран нектар, и от местности, поэтому разные сорта мёда действуют по-разному[9]. В лабораторных исследованиях мёд подавлял и устойчивый к метициллину золотистый стафилококк, а в малых концентрациях даже возвращал этой бактерии чувствительность к антибиотику оксациллину[9]. На фоне антимикробной резистентности это интересное направление, но речь идёт об опытах в пробирке и медицинском мёде для ран, а не о ложке мёда при простуде.

Антиоксиданты

Мёд содержит флавоноиды и фенольные кислоты с антиоксидантным и противовоспалительным действием[22]. Антиоксиданты способны нейтрализовать реактивные соединения кислорода; их избыток, так называемый окислительный стресс, может повреждать клетки[23]. Обзоры рассматривают мёд как возможный природный источник антиоксидантов, отдельно или вместе с другим лечением[24]. Однако добавки-антиоксиданты в клинических исследованиях в основном не показали пользы для профилактики болезней[23], так что переносить лабораторные данные на здоровье человека рано.

Заживление ран и ожогов

Мёд прикладывают к ранам тысячи лет[25]. Обзор Cochrane 26 исследований с участием 3011 человек показал: повязки с мёдом заживляют поверхностные (частичной толщины) ожоги примерно на 4,7 дня быстрее обычных повязок, а инфицированные послеоперационные раны быстрее, чем антисептики с марлей (последнее по данным одного исследования на 50 людях)[26]. Для большинства других ран доказательства слабые. Речь идёт о стерильном медицинском мёде в повязках, а не о мёде из банки на открытую рану.

Читайте:

Полезен ли мед после нагревания? Развенчиваем 5 мифов о меде
Полезен ли мед после нагревания? Развенчиваем 5 мифов о меде
Мед после нагревания: становится ли он ядовитым в горячем чае, вредят ли ему металлические ложки, помогает ли ...

Действует ли мёд против рака

Данных здесь меньше всего. В лабораторном исследовании 2020 года мёд сидр (из цветков зизифуса), разведённый до 20%, подавлял рост клеток рака печени, но стимулировал рост клеток рака шейки матки[27]. Воспринимать это как доказательство противоопухолевого действия нельзя: до практического применения ещё очень далеко.

Когда к врачу

Обратитесь к врачу, если боль в горле не проходит за неделю, если горло болит часто, если во рту или на шее появилось уплотнение или язва во рту не заживает больше 3 недель. Ребёнка до 5 лет с болью в горле стоит показать врачу[1].

Срочно нужна помощь при очень высокой температуре или ознобе, признаках обезвоживания (мочи меньше, чем обычно, она тёмная), а также людям с ослабленным иммунитетом, например при диабете или химиотерапии[1]. Вызывайте скорую, если человеку трудно дышать, он не может глотать (появилась дисфагия), изо рта вытекает слюна, при вдохе слышен свистящий звук или состояние быстро ухудшается[1].

Кашель, который длится больше 3 недель, боль в груди, одышка или кашель с кровью тоже повод для осмотра[5]. Эти ориентиры помогают решить, пройдёт ли простуда сама.

Заключение

Мёд относится к немногим народным средствам, которые признают и врачебные рекомендации: он, вероятно, немного облегчает кашель и боль в горле, особенно в первые ночи простуды, хотя качественных исследований пока мало. Ложка мёда в тёплом напитке безопасна для большинства взрослых и детей старше года. Младенцам до года мёд не дают ни в каком виде из-за риска ботулизма, а людям с аллергией на пыльцу или сахарным диабетом нужна осторожность. Остальные свойства мёда, от антимикробных до противоопухолевых, в основном относятся к лаборатории или медицинским повязкам, а если горло не проходит за неделю или появляются тревожные признаки, мёд должен уступить место осмотру врача.

Источники27
  1. Sore throat. NHS.
  2. Sore Throat | Pharyngitis | Sore Throat Causes. MedlinePlus.
  3. Recommendations | Cough (acute): antimicrobial prescribing | Guidance | NICE.
  4. Ahmed N. и др. Feasibility study: honey for treatment of cough in children. Pediatr Rep, 2013.
  5. Cough. NHS.
  6. Oduwole O. и др. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev, 2018.
  7. Paul IM. и др. Effect of honey, dextromethorphan, and no treatment on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Arch Pediatr Adolesc Med, 2007.
  8. Abuelgasim H. и др. Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evid Based Med, 2021.
  9. Nolan VC. и др. Dissecting the Antimicrobial Composition of Honey. Antibiotics (Basel), 2019.
  10. Yaghoobi R. и др. Evidence for Clinical Use of Honey in Wound Healing as an Anti-bacterial, Anti-inflammatory Anti-oxidant and Anti-viral Agent: A Review. Jundishapur J Nat Pharm Prod, 2013.
  11. Botulism. World Health Organization.
  12. Infant botulism: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus.
  13. Aguiar R. и др. Anaphylaxis caused by honey: a case report. Asia Pac Allergy, 2017.
  14. Sanu A. и др. The effects of a hot drink on nasal airflow and symptoms of common cold and flu. Rhinology, 2008.
  15. Wijesundara NM. и др. Phytochemical-rich medicinal plant extracts suppress bacterial antigens-induced inflammation in human tonsil epithelial cells. PeerJ, 2017.
  16. Althaeae radix - herbal medicinal product. EMA.
  17. Fink C. и др. [Marshmallow Root Extract for the Treatment of Irritative Cough: Two Surveys on Users' View on Effectiveness and Tolerability]. Complement Med Res, 2018.
  18. Iqbal H. и др. Ginseng alleviates microbial infections of the respiratory tract: a review. J Ginseng Res, 2020.
  19. Asian Ginseng: Usefulness and Safety. NIH.
  20. Hemilä H. и др. The effectiveness of high dose zinc acetate lozenges on various common cold symptoms: a meta-analysis. BMC Fam Pract, 2015.
  21. Samarghandian S. и др. Honey and Health: A Review of Recent Clinical Research. Pharmacognosy Res, 2017.
  22. Cianciosi D. и др. Phenolic Compounds in Honey and Their Associated Health Benefits: A Review. Molecules, 2018.
  23. Antioxidant Supplements: What You Need To Know. NIH.
  24. Ahmed S. и др. Honey as a Potential Natural Antioxidant Medicine: An Insight into Its Molecular Mechanisms of Action. Oxid Med Cell Longev, 2018.
  25. Martinotti S. и др. Honey, Wound Repair and Regenerative Medicine. J Funct Biomater, 2018.
  26. Jull AB. и др. Honey as a topical treatment for wounds. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
  27. Ghramh HA. и др. Study of anticancer, antimicrobial, immunomodulatory, and silver nanoparticles production by Sidr honey from three different sources. Food Sci Nutr, 2020.