Похмелье: что помогает, а что является мифом

В 2022 году исследователи собрали все рандомизированные испытания средств от похмелья: 21 исследование, 386 участников, и никакие два из них не проверяли одно и то же средство. Экстракт гвоздики, корейский грушевый сок, красный женьшень дали лучшие результаты, чем плацебо, но качество всех этих доказательств оценили как очень низкое^[1]. Так что волшебной таблетки нет, зато есть простые шаги, которые облегчают утро, и советы, от которых лучше отказаться.

Что такое похмелье?

Похмелье означает набор неприятных физических и психических симптомов после чрезмерного употребления алкоголя. Они сильнее всего тогда, когда концентрация алкоголя в крови возвращается почти к нулю, и могут длиться сутки или дольше^[2]. Обычно состояние накрывает через 6–8 часов после выпитого и проходит за 8–24 часа^[3]. Типичные признаки: головная боль, тошнота, головокружение, раздражительность, слабость и сильная жажда.

Симптомы похмелья

Набор симптомов у каждого свой и зависит от количества выпитого и чувствительности организма^[2]. Самые распространённые признаки:

• Подавленное настроение, тревожность или раздражительность.
• Нарушения сна.
• Головокружение и неустойчивость.
• Усталость и слабость.
• Головная боль, покраснение глаз, чувствительность к свету и звукам.
• Повышение артериального давления.
• Учащённое сердцебиение.
• Боль в мышцах.
• Тошнота, рвота и боль в животе.
• Чрезмерная жажда и потливость.
• Дрожание рук (тремор).

Даже «лёгкое» похмелье ухудшает внимание, скорость реакции и координацию, поэтому утром после застолья опасно садиться за руль или работать с техникой^[4]. Иногда за похмелье принимают состояние, которое требует врача. Алкогольное отравление проявляется рвотой, спутанностью сознания, медленным или нерегулярным дыханием, бледной или синюшной кожей, судорогами, потерей сознания. В таком случае звоните 103 или 112, не оставляйте человека одного и не давайте ему ни алкоголя, ни кофе^[5].

Причины похмелья

Алкоголь действует на организм сразу несколькими путями:

• Обезвоживание. Алкоголь подавляет вазопрессин, гормон, удерживающий воду, поэтому почки выводят больше мочи^[2]. Отсюда жажда и сухость во рту. Однако уровень электролитов и маркеры обезвоживания в исследованиях почти не связаны с тем, насколько тяжёлым будет похмелье^[6].
• Реакция иммунной системы. Выпитое запускает в организме воспаление, и именно иммунные показатели убедительнее всего связаны с тяжестью похмелья^[6]. Воспаление ухудшает аппетит, концентрацию и память.
• Раздражение желудка. Спирт раздражает слизистую желудка и усиливает выделение кислоты^[2], отсюда тошнота, рвота и боль в животе.
• Снижение уровня сахара в крови. Пока печень перерабатывает алкоголь, ей труднее поддерживать уровень глюкозы, и у некоторых возникает гипогликемия с дрожью, слабостью и потливостью^[3].
• Расширение сосудов. Его долго считали главной причиной головной боли, однако сейчас больше внимания уделяют воспалению; точный механизм боли до сих пор не выяснен^[6].
• Плохое качество сна. После выпивки легче заснуть, но вторая половина ночи становится прерывистой, а фаз быстрого сна становится меньше^[7]. Отсюда усталость, худшая концентрация и плохое настроение.
• Конгенеры. Эти побочные продукты брожения придают напиткам вкус и аромат. В исследовании с одинаковой дозой алкоголя после бурбона люди чувствовали себя хуже, чем после водки^[4].
• Токсичные продукты распада. Печень превращает алкоголь в ацетальдегид, токсичное вещество, которое усиливает воспаление в разных органах^[2].
• «Мини-абстиненция». Мозг привыкает к успокаивающему действию алкоголя, и когда оно проходит, появляются беспокойство и тревога^[2].

Сколько алкоголя нужно для похмелья?

Единой «безопасной» границы нет: у одних похмелье бывает после одного бокала, другие пьют много и почти его не ощущают. Риск растёт, если пить больше одной стандартной порции в час^[3]. Одна порция содержит около 14 г чистого алкоголя^[8], например:

• 350 мл пива (5% алкоголя)
• 150 мл вина (12% алкоголя)
• 45 мл крепких напитков (40% алкоголя).

Факторы, влияющие на тяжесть похмелья

Тяжесть похмелья зависит от нескольких факторов:

• количество и тип алкоголя: тёмные напитки с большим содержанием конгенеров, например бурбон, виски или красное вино, переносятся хуже^[3]
• скорость употребления и пустой желудок: чем быстрее алкоголь попадает в кровь, тем выше риск^[3]
• возраст и состояние здоровья: тяжёлое похмелье после застолья значительно чаще бывает у молодых, чем у людей старше 60^[9]
• наличие других веществ: студенты, которые больше курили в дни выпивки, чаще страдали от похмелья и тяжелее его переносили^[10]
• психологическое состояние: тревога на следующее утро является частью самого похмелья, и у тревожных людей она бывает сильнее^[2].

Как предотвратить похмелье?

Единственный надёжный способ избежать похмелья: пить умеренно или не пить совсем^[2]. Риск снижают несколько простых правил:

• Пейте медленно. Организму нужен примерно час, чтобы переработать одну порцию алкоголя^[3].
• Пейте воду. Стакан воды между алкогольными напитками и перед сном уменьшает жажду и общее количество выпитого.
• Ешьте перед употреблением алкоголя. Еда замедляет всасывание алкоголя^[3].
• Выбирайте светлые напитки. Водка, джин или белое вино содержат меньше конгенеров, чем виски или коньяк. Порядок, в котором вы пьёте разные напитки, роли не играет: важно общее количество алкоголя^[2].
• Считайте порции. Чем меньше порций за вечер, тем меньше шансов на тяжёлое утро.

Коротко: ни один напиток, мёд или таблетка не заставляет печень перерабатывать алкоголь заметно быстрее, поэтому самое надёжное «лечение» похмелья: меньше выпить накануне.

Как облегчить состояние похмелья

Лекарств, которые вылечили бы похмелье, не существует, и лучше всего помогает время^[2]. Но можно уменьшить жажду, тошноту, головную боль и усталость.

Употребление жидкости

Вода, бульон и другие безалкогольные напитки помогают справиться с жаждой и сухостью во рту^[3]:

• Вода: лучший выбор. Пейте небольшими глотками, но часто, особенно если тошнит.
• Электролитные напитки: изотоники или аптечные растворы для регидратации уместны, если была рвота. Без неё организм обычно сам восстанавливает баланс солей, и связи между электролитами и тяжестью похмелья не нашли^[2].
• Фруктовые соки: апельсиновый или яблочный сок даёт жидкость и немного сахара.
• Чай: тёплый травяной чай с ромашкой или мятой легко пить, когда тошнит.
• Бульоны: лёгкий куриный или овощной бульон даёт жидкость, соль и немного калорий.

Миф: кофе обезвоживает, поэтому при похмелье его надо избегать. На самом деле: у людей, привыкших к кофе, 4 чашки в день обезвоживали не больше, чем такое же количество воды^[11]. Но и похмелье кофе не лечит^[2].

Питание

Подсушенный хлеб или крекеры поддерживают уровень сахара в крови и мало раздражают желудок^[3]. Что лучше всего есть при похмелье:

• Фрукты: бананы, апельсины, ягоды, арбуз дают жидкость, калий и немного сахара.
• Лёгкие закуски: тосты, крекеры, овсянка легко перевариваются.
• Белковая еда: яйца, курица или рыба. В яйцах есть цистеин; в одном небольшом испытании добавка L-цистеина немного облегчала симптомы, но доказательство очень слабое^[1].
• Овощи: шпинат, брокколи, помидоры легки для желудка и содержат калий и магний.

Народные методы лечения

Народных средств от похмелья много. Часть из них просто даёт жидкость и калории, а некоторые основаны на ошибочных представлениях.

Рассол огуречный или капустный содержит воду и соль, поэтому может помочь, когда после рвоты хочется солёного. Исследований его действия именно при похмелье нет, а людям с повышенным давлением много соли вредно.

Миф: мёд благодаря фруктозе быстро расщепляет алкоголь. На самом деле: в исследовании на 109 мужчинах фруктоза не уменьшила ни опьянение, ни похмелье^[12], а в другом она почти не ускоряла выведение алкоголя даже в дозе 1 г на килограмм веса, то есть с огромным количеством мёда^[13]. Ложка мёда в тёплой воде лишь немного повысит уровень сахара.

Имбирный чай часто советуют от тошноты. Имбирь изучали при тошноте беременных, укачивании и после операций, и результаты неплохие^[14], однако при похмелье его отдельно не проверяли. Для чая несколько ломтиков свежего имбиря заливают кипятком на 10–15 минут.

Травяные настои удобны как тёплый напиток, хотя их действие при похмелье не изучали.

• Ромашка: мягкий напиток, который легко выпить при тошноте.
• Чай с мятой: освежает вкус во рту и легко пьётся.

Квашеная капуста и её сок содержат молочнокислые бактерии и много соли. Что они помогают именно от похмелья, не доказано.

Миф: витамин C из шиповника, апельсинов или таблеток выводит «токсины» алкоголя. На самом деле: алкоголь и ацетальдегид расщепляет печень в собственном темпе^[2], а среди средств, которые показали хоть какой-то эффект в испытаниях, витамина C нет^[1]. На той же ошибке держатся и мифы о детоксе печени.

Миф: сода с лимоном безопасно гасит кислотность после застолья. На самом деле: лимонный сок частично нейтрализует соду ещё в стакане, а избыток пищевой соды как домашнего средства вызывал серьёзные нарушения солевого и кислотно-щелочного баланса; токсикологи советуют не лечиться ею самостоятельно^[15].

Народные средства не заменяют простых вещей: воды, лёгкой еды и отдыха.

Отдых

Организму нужно время для восстановления.

• Спите столько, сколько получится: алкоголь испортил ночной сон, и усталость в основном оттуда^[7].
• Избегайте тяжёлых тренировок; лёгкая прогулка на свежем воздухе вполне уместна. Холодный душ похмелье не снимает^[2].

Приём лекарств для облегчения симптомов похмелья

Лекарства могут облегчить отдельные симптомы, но в сочетании с алкоголем часть из них опасна.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен снимает головную и мышечную боль; его принимают после еды и нечасто, потому что он раздражает желудок^[3]. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и напроксен вместе с алкоголем повышают риск язвы и желудочного кровотечения^[16]: в исследовании у пьющих людей регулярный приём аспирина увеличивал риск тяжёлого кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта в 2,4–7 раз в зависимости от дозы^[17]. Если у вас была язва, НПВП при похмелье лучше не принимать.
• Антациды. Они нейтрализуют желудочную кислоту и могут уменьшить изжогу и дискомфорт в желудке, который вызывает алкоголь^[2].
• Сорбенты. Миф: активированный уголь «выводит» алкоголь и токсины. На самом деле: в исследовании с добровольцами уголь не помешал всасыванию алкоголя^[18], а в большой дозе вместе со слабительным почти не изменил его уровень в крови^[19]. Активированный уголь хорошо связывает некоторые лекарства, например аспирин^[18], но не алкоголь.
• Препараты с электролитами. Регидратационные растворы уместны, если была рвота или понос. Капельницы «от похмелья» не имеют доказанной пользы^[2].

Витаминные комплексы. Витамины группы B и C нужны для обмена веществ, но ускорять «детоксикацию» после алкоголя они не умеют: в испытаниях средств от похмелья убедительных данных о них нет^[1].

Чего избегать

Парацетамол (ацетаминофен) принимайте осторожно. И алкоголь, и парацетамол перерабатывает печень, поэтому их сочетание может быть для неё токсичным^[2]. В обычных дозах у умеренно пьющих людей 10 дней приёма лишь немного повышали печёночный фермент АЛТ без признаков поражения печени^[20]. Однако не превышайте суточную дозу, не принимайте его «про запас» во время застолья, а если выпиваете 3 и более порций ежедневно или у вас болезнь печени, сначала посоветуйтесь с врачом^[21].

Миф: чтобы полегчало, надо опохмелиться. На самом деле: новая порция алкоголя ненадолго приглушает симптомы, но продлевает похмелье^[2]. Если без утренней рюмки уже не обойтись, это тревожный признак алкогольной зависимости (алкоголизма).

Читайте:

Осложнения при расстройстве употребления алкоголя

Расстройство употребления алкоголя поражает почти все системы организма, от печени и сердца до мозга, костей...