Чистка печени: нужен ли детокс

Средства для «очищения печени» продают как защиту от всего, от лишнего веса до серьезных болезней. Парадокс в том, что именно травы и пищевые добавки стали заметной причиной поражения печени: в крупном американском реестре лекарственных поражений печени их доля среди всех случаев выросла с 7% до 20% за десять лет наблюдения^[1]. Так нужно ли чистить печень и как не навредить ей вместо помощи?

Роль печени в организме

Печень является самым большим внутренним органом человека: она весит около полутора килограммов, а ученые насчитывают более 500 ее жизненно важных функций^[2]. Она синтезирует белки крови, хранит железо и витамины, вырабатывает желчь для пищеварения и обезвреживает токсины. Именно благодаря этому организм справляется с алкоголем, лекарствами и загрязняющими веществами из окружающей среды.

Впрочем, несмотря на высокую способность к восстановлению, печень не является «бесконечно устойчивой». Если на нее годами действуют алкоголь, лишний вес или токсичные вещества, в ней возникает воспаление, а здоровая ткань постепенно замещается рубцовой. Это называют фиброзом. Со временем фиброз может перейти в цирроз, при котором утраченные функции печени уже не восстанавливаются^[3]. Отсюда логичный вопрос: нужно ли печень дополнительно «очищать», чтобы избежать таких последствий?

Что такое «очищение печени» и почему оно вызывает сомнения

«Очищение печени» обычно рекламируют как короткий курс специальных добавок, чаев, соков или строгого рациона, который якобы заставляет печень быстрее избавляться от токсинов. Продавцы обещают «разгрузку» после праздников или алкоголя и быстрое похудение.

Главная проблема в том, что доказательств этого нет. Исследований детокс-программ на людях очень мало, они небольшие и низкого качества, а рандомизированных контролируемых исследований коммерческих детокс-диет, по данным обзора 2015 года, не проводили вообще^[4]. Большинство таких средств продают как биологически активные добавки, поэтому их состав и эффективность перед продажей никто не проверяет. Регуляторы уже находили в детокс-продуктах скрытые ингредиенты, опасные для здоровья, а некоторые производители обещали лечение серьезных болезней без всяких оснований^[5]. Компоненты добавок также могут взаимодействовать с лекарствами или сами вызывать побочные реакции.

Миф о необходимости «очищения печени» и полезные компоненты

Реклама создает впечатление, что печень не справляется сама и нуждается в регулярном вмешательстве. На самом деле у человека без хронических болезней печень очищает кровь постоянно и без всяких «вспомогательных» курсов. Состояние печени зависит от образа жизни: питания, веса, движения и того, сколько вредных веществ попадает в организм.

Расторопша

Самая известная трава «для печени» это расторопша. Она содержит силимарин, смесь веществ с антиоксидантным и противовоспалительным действием в лабораторных опытах. Однако у людей результат скромнее, чем обещает реклама. Кокрейновский обзор 18 рандомизированных исследований (1088 пациентов с алкогольным поражением печени или гепатитами B или C) не выявил значимого влияния расторопши на смертность, осложнения болезни печени или состояние печеночной ткани, а качество большинства исследований было низким^[6]. Два исследования, которые финансировали Национальные институты здоровья США, при гепатите C и жировой болезни печени тоже не показали пользы силимарина^[7]. Расторопша обычно хорошо переносится, но количество силимарина в добавках не всегда соответствует этикетке.

Куркуму тоже часто продают как «защиту печени», хотя здесь ситуация обратная. Справочник LiverTox Национальных институтов здоровья США относит добавки с куркумой к подтвержденным причинам острого поражения печени. Особенно это касается капсул с усиленным усвоением куркумина, например с экстрактом черного перца (пиперином)^[8]. Такое поражение встречается редко, обычно появляется через 1–4 месяца приема и проявляется усталостью, тошнотой, темной мочой и желтухой. Куркума как специя в еде такого риска не несет.

Читайте:

Куркума

Куркума: что это за желтая пряность, какие вещества в ней есть, что показали исследования о депрессии, менстру...

Коротко: здоровой печени не нужны курсы очищения, а травы и добавки «для печени» сами могут ее повредить. Если во время приема любой добавки появились желтуха или темная моча, ее прекращают и идут к врачу.

Миф о похудении: что стоит за детокс-продуктами

Многие верят, что «очищение печени» разгоняет метаболизм и ускоряет похудение. Производители детокс-диет обещают легкость и быстрый результат на весах.

Миф: после детокса вес уходит, потому что из организма выходят «шлаки». На самом деле: первые килограммы исчезают из-за того, что человек почти ничего не ест, и после возвращения к привычному питанию вес обычно возвращается^[5]. Убедительных доказательств, что детокс-диеты помогают долго контролировать вес, нет^[4].

Резкое ограничение еды забирает прежде всего воду и часть мышц, а не жир. К тому же организм в ответ на голод тратит меньше энергии, так что жесткие диеты не ускоряют метаболизм, а скорее наоборот. Дополнительный риск несут «чистки» со слабительными, многодневным голоданием на воде или травяных чаях: они могут вызвать обезвоживание и опасные нарушения солевого баланса^[5].

Чтобы похудеть здоровым образом, нужно придерживаться нескольких базовых принципов:

• Контроль калорийности. Вес снижается, когда энергии с едой поступает меньше, чем организм тратит. Потребность в калориях зависит от возраста, пола, веса и активности, поэтому универсальной «нормы» нет, а качество еды важно не меньше подсчета калорий.
• Физическая активность. Без регулярного движения организм тратит мало энергии, и сброшенный вес удержать сложнее.
• Качество продуктов. Если калории поступают в основном из переработанных блюд, сладостей и полуфабрикатов, похудеть трудно. В рационе должны быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, полезные жиры (авокадо, орехи, оливковое масло) и белки (рыба, яйца, постное мясо).

Сбалансированное питание и разумная активность дают результат медленнее «детокса», зато его удается удержать без вреда для печени и других органов.

Миф о защите от болезней печени: факты и советы

Идея, что раз в несколько месяцев можно провести «очищение» и защитить печень от всех недугов, звучит заманчиво. На самом деле заболевания печени очень разные по природе: от вирусных гепатитов до поражения алкоголем, лекарствами или лишним весом.

Никакая «чистка» не защищает от гепатита или метаболической жировой болезни печени. С 2023 года вместо названия «неалкогольная жировая болезнь печени» (НАЖБП) международные общества гепатологов используют термин «метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени» (МАСБП, англ. MASLD), потому что главная ее причина заключается в нарушении обмена веществ: лишнем весе, диабете 2 типа, повышенном давлении или холестерине^[9]. Защита печени прежде всего зависит от таких шагов:

• Вакцинация от гепатитов A и B. Прививка от гепатита B дает почти 100% защиты от вируса, и эта защита длится не менее 20 лет^[10].
• Безопасное поведение при контакте с кровью. Нельзя пользоваться чужими шприцами, иглами, бритвами, а тату и пирсинг стоит делать только там, где инструменты стерильны^[10].
• Защищенные половые контакты. Гепатит B передается через кровь, сперму и вагинальные выделения, поэтому презервативы снижают риск заражения^[10].
• Минимум алкоголя. Миф: до двух порций в день для мужчин и одной для женщин безопасны. На самом деле: Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что безопасного для здоровья количества алкоголя не существует^[11]. Для печени чем меньше, тем лучше, а если контролировать употребление не удается, это уже может быть расстройство употребления алкоголя, которое требует лечения.

Отдельно стоит помнить о лекарствах. Даже безрецептурный парацетамол может повредить печень, если превысить дозу; людям с зависимостью от алкоголя или тем, кто употребляет его запоями, этот препарат может не подходить^[12].

Миф о восстановлении уже поврежденной печени

Некоторые рекламные материалы утверждают, что специальные настойки или комплексы ингредиентов восстановят печень даже после многих лет злоупотребления алкоголем или лекарствами. Печень действительно умеет регенерировать, но для этого нужно прежде всего убрать то, что ее повреждает.

Если человек продолжает пить или принимать токсичные для печени препараты, никакой «курс очищения» не поможет. Восстановление возможно, пока в печени остается достаточно здоровых клеток. Когда же фиброз переходит в развитый цирроз, повреждение уже становится необратимым, и вернуть печень к вполне здоровому состоянию невозможно^[3].

Практические шаги для поддержки здоровой печени

Поскольку «очищение печени» не имеет доказанной эффективности, сохранить здоровье печени помогают обычные ежедневные привычки:

• Сбалансированное питание. Овощи, фрукты, цельнозерновые крупы и нежирные источники белка дают печени все необходимое. Людям с жировой болезнью печени помогут диеты при жировой болезни печени с доказанной пользой.
• Оптимальная масса тела. Жировой гепатоз (МАСБП) чаще всего развивается у людей с лишним весом и нарушениями обмена веществ, поэтому постепенное похудение снижает риск.
• Регулярная физическая активность. ВОЗ советует взрослым не менее 150 минут умеренной активности в неделю, например быстрой ходьбы или езды на велосипеде^[13].
• Как можно меньше алкоголя. Алкоголь вызывает воспаление и гибель печеночных клеток, и каждая порция имеет значение.
• Осторожность с лекарствами и добавками. Не превышайте дозу, не сочетайте лекарства с алкоголем и сообщайте врачу обо всех травах и добавках, которые принимаете.
• Вакцинация и безопасное поведение. Прививки от гепатитов A и B, презервативы и стерильные инструменты защищают от инфекций, поражающих печень.
• Избегание контактов с токсичными веществами. Пестициды, растворители и другие химикаты попадают в организм через кожу и легкие, поэтому работать с ними следует в перчатках, маске и защитной одежде.