Что такое передозировка алкоголем

Самая опасная фраза в любом застолье звучит так: «Пусть проспится». Когда человек уже уснул или потерял сознание, алкоголь из желудка и кишечника продолжает поступать в кровь, и его концентрация может расти дальше^[1]. В исследовании с данными США за 2010–2012 годы от алкогольного отравления ежедневно умирали в среднем шесть человек^[2]. Границу между привычным опьянением и состоянием, угрожающим жизни, легко перейти за один вечер, если пить быстрее, чем тело успевает выводить спирт. В быту об этом говорят «перепил» или «напился до отключки», хотя за этими словами может скрываться настоящее отравление.

Что такое передозировка алкоголем

Передозировка алкоголем, или алкогольное отравление, представляет собой острое состояние, при котором в крови столько алкоголя, что участки мозга, управляющие базовыми жизненными функциями, дыханием, сердцебиением и температурой тела, начинают отключаться^[1]. Спирт действует как яд, который замедляет или блокирует работу жизненно важных систем. Больше всего страдают мозг, дыхательный центр, сердце и сосуды, а в тяжелых случаях возможны кома и смерть^[3].

Причины передозировки алкоголем

Алкоголь относится к депрессантам, то есть веществам, угнетающим центральную нервную систему^[4]. Название связано с тормозящим действием и к депрессии как расстройству настроения здесь отношения не имеет. Спирт замедляет речь, движения, реакцию и мышление. В больших дозах он угнетает мозговые центры, отвечающие за дыхание и сердцебиение, поэтому несколько лишних рюмок подряд могут вызвать критическую перегрузку.

После употребления алкоголь быстро всасывается в кровь через желудок и тонкий кишечник, причем быстрее всего именно в тонком кишечнике^[5]. Большую часть спирта перерабатывает печень, и делает она это намного медленнее, чем тело его всасывает^[3]. То, что не успевает расщепиться, циркулирует в организме и действует на мозг, сердце и другие органы. Отравиться можно и без напитков: этиловый спирт есть в ополаскивателях для рта, некоторых лекарствах, парфюмерии и бытовых средствах, а метанол или изопропиловый спирт из технических жидкостей вызывают еще более тяжелые отравления^[3].

Как быстро организм перерабатывает алкоголь

В среднем взрослый человек за час перерабатывает примерно одну единицу алкоголя, то есть 10 мл, или 8 г, чистого спирта, хотя у разных людей этот темп отличается^[6]. Одна единица содержится в маленькой рюмке (25 мл) 40-градусного напитка. В малом бокале вина (125 мл, 12%) уже 1,5 единицы, а в бутылке пива 0,33 л крепостью 5% 1,7 единицы^[6]. Если пить быстрее, чем печень успевает перерабатывать, избыток накапливается в крови и начинает отравлять организм.

Коротко: в бутылке вина 0,75 л крепостью 13,5% около 10 единиц алкоголя^[6], то есть печени нужно примерно 10 часов, чтобы ее переработать, и ускорить эту работу невозможно.

Факторы риска передозировки алкоголем

Риск передозировки зависит от особенностей организма, состояния здоровья и привычек человека. Граница между опьянением и опасностью для жизни у каждого своя: на нее влияют возраст, пол, чувствительность к алкоголю, скорость питья, принимаемые лекарства и то, поел ли человек^[1].

Возраст

Подростки и молодые люди чаще выпивают большое количество спиртного за короткое время, поэтому они особенно уязвимы к передозировке^[1]. Однако погибают от нее чаще всего взрослые среднего возраста: в США 75,7% смертей от алкогольного отравления приходилось на людей 35–64 лет^[2].

Пол

Мужчины чаще пьют и чаще отравляются алкоголем^[5]. В том же американском анализе мужчины составили 76,4% погибших от алкогольного отравления^[2].

Телосложение

Рост и масса тела влияют на то, как быстро человек достигает опасного уровня алкоголя в крови^[3]. То же количество спиртного, которое для одного человека пройдет без последствий, для другого, меньшего по весу, может оказаться смертельным.

Толерантность

Человек, который пьет часто, ощущает опьянение слабее и может выпить больше, прежде чем остановится. Быстрое питье, например в алкогольных играх «на скорость», стремительно повышает концентрацию алкоголя в крови, и человек не успевает почувствовать предел^[1].

Чрезмерное питье за один раз

Главная причина алкогольного отравления заключается в чрезмерном питье за один раз, которое по-английски называют binge drinking^[7]. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) относит к нему более 8 единиц за раз для мужчин и более 6 единиц для женщин^[8]. В американских рекомендациях это 5 и более напитков для мужчин или 4 и более для женщин примерно за 2 часа, когда концентрация алкоголя в крови достигает 0,08%^[1]. В быту такое питье иногда называют запоем, хотя запоем обычно называют многодневное питье. Для отравления хватает и одного вечера: человек может выпить смертельную дозу еще до того, как потеряет сознание^[3].

Другие заболевания

Некоторые болезни меняют то, как организм перерабатывает алкоголь, и тогда до отравления доходит при меньшей дозе, чем человек привык думать^[3]. Особенно это касается людей с сахарным диабетом: алкоголь повышает риск гипогликемии. В небольшом исследовании людей с диабетом 1 типа после умеренного количества вина вечером у пятерых участников наступила гипогликемия на следующее утро после завтрака^[9].

Употребление наркотиков или медикаментов

Сочетание алкоголя с другими веществами усиливает действие обоих, и передозировка возможна даже после умеренного количества спиртного. Самые опасные сочетания с опиоидами (оксикодон, морфин, героин), снотворными, например золпидемом, и бензодиазепинами, например диазепамом или алпразоламом. Рискованным бывает даже алкоголь вместе с антигистаминными средствами, которые продаются без рецепта^[1]. Все эти вещества, как и спирт, угнетают участки мозга, управляющие дыханием.

Симптомы передозировки алкоголем

Передозировка алкоголем имеет характерные признаки, по которым можно вовремя распознать опасность. Ждать, пока появятся все симптомы, не нужно: человек, который потерял сознание или не просыпается, может умереть^[3].

Основные проявления алкогольного отравления:

• Изменения психического состояния: спутанность сознания, дезориентация, медленная реакция на обращение, невнятная речь или неспособность говорить^[7].
• Рвота: опасна тем, что на фоне угнетенного глоточного (рвотного) рефлекса человек может захлебнуться рвотными массами^[1].
• Медленное или нерегулярное дыхание: меньше 8 вдохов в минуту или паузы между вдохами дольше 10 секунд^[3].
• Бледная, серая или синюшная кожа: следствие нехватки кислорода из-за нарушения дыхания, кожа часто холодная и липкая^[5].
• Снижение температуры тела (гипотермия): алкоголь нарушает регуляцию тепла, и тело охлаждается.
• Непроизвольное мочеиспускание или дефекация: признак того, что человек уже не контролирует собственное тело^[7].
• Потеря сознания: человек не может оставаться в сознании или его невозможно разбудить, что указывает на глубокое угнетение нервной системы^[1].

Когда спиртное поступает быстрее, чем печень способна его расщепить, отравление углубляется, и развиваются осложнения, опасные для жизни.

Возможные осложнения передозировки:

• Замедление или остановка дыхания и сердцебиения, угнетение глоточного рефлекса: рвотные массы, попавшие в легкие, могут вызвать асфиксию, то есть удушье со смертельной остановкой дыхания^[3].
• Остановка сердца: может произойти из-за сильного переохлаждения или нарушения сердечного ритма^[3].
• Судороги: возникают из-за резкого снижения уровня сахара в крови^[3].
• Сильное обезвоживание: из-за рвоты организм теряет жидкость, падает артериальное давление и учащается пульс^[3].

Если дыхание становится редким или неровным, а человек не реагирует на обращение, вызывайте скорую немедленно. Ждать, пока симптомы пройдут сами, опасно.

Действия при подозрении на передозировку алкоголем

Если человек потерял сознание или дышит реже восьми раз в минуту, немедленно звоните 103 или 112. Промедление в таких случаях может стоить жизни. Не везите человека в больницу самостоятельно за рулем: диспетчер подскажет, что делать до приезда бригады^[7]. Не оставляйте пострадавшего одного, даже если кажется, что он просто спит: он может упасть, захлебнуться рвотными массами или перестать дышать^[1].

Тому, кто в сознании, помогите сесть. Если человек потерял сознание, осторожно уложите его на бок, в устойчивое боковое положение (его еще называют восстановительным), и проверьте, нормально ли он дышит^[7]. Такое положение уменьшает риск, что при рвоте содержимое желудка попадет в дыхательные пути. Если человека тошнит, когда он сидит, наклоните его вперед^[1].

Оставайтесь рядом до прибытия медиков и следите за дыханием. Укройте человека курткой или одеялом, чтобы он не переохлаждался. Давать воду глотками можно только тому, кто в сознании, может глотать и не рвет, а еду предлагать не следует, потому что человек может подавиться. Больше алкоголя давать нельзя^[7]. Медикам понадобится знать, что и сколько человек выпил, принимал ли лекарства или наркотики и есть ли у него хронические болезни, поэтому соберите эту информацию заранее^[1].

Коротко: человеку без сознания после алкоголя нужны скорая (103 или 112), положение на боку и постоянное наблюдение до приезда медиков. Оставлять его «отсыпаться» в одиночестве нельзя.

Мифы о том, как «протрезвить»

Кофе, холодный душ и прогулка не снимают действия алкоголя при отравлении и могут ухудшить состояние^[1].

• Миф: главное дать человеку выспаться. На самом деле: во сне человек может потерять сознание, а домашних средств, которые остановили бы отравление, не существует^[10].
• Миф: крепкий кофе быстро протрезвит. На самом деле: кофе и другие напитки с кофеином не останавливают и не ослабляют действие алкоголя при отравлении^[10].
• Миф: холодный душ приведет в чувство. На самом деле: резкий холод может вызвать потерю сознания^[10], а в ванне или под душем человек рискует переохладиться или упасть^[7].
• Миф: надо «расходиться». На самом деле: ходьба не ускоряет выведение алкоголя из организма^[10], а шатающийся человек легко падает и травмируется.
• Миф: надо вызвать рвоту, чтобы алкоголь «вышел». На самом деле: из-за угнетенного глоточного рефлекса человек может захлебнуться, поэтому делать этого нельзя^[3].
• Миф: поможет активированный уголь. На самом деле: у добровольцев 60 г угля не снизили ни максимальную концентрацию алкоголя в крови, ни общее всосавшееся количество^[11].

Диагностика передозировки алкоголем

В больнице медики выясняют, что, сколько и когда человек выпил, какие лекарства принимает и чем болеет. Уровень алкоголя определяют алкотестером или анализом крови. Анализы крови и мочи помогают найти и другие признаки токсического действия алкоголя, в частности низкий уровень сахара в крови^[10]. Обычно проверяют также уровень электролитов, печеночные пробы и делают электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы оценить работу сердца^[5]. Для ориентира: при концентрации алкоголя в крови 0,3–0,4% (3–4 промилле) человек обычно уже теряет сознание, а уровень выше 0,4% (4 промилле) может быть смертельным из-за остановки дыхания^[5]. Если есть сильная боль в животе, врач может проверить поджелудочную железу, потому что большое количество алкоголя является одной из самых частых причин острого панкреатита^[12].

Лечение передозировки алкоголем

Передозировку лечат в больнице, где медики следят за сердцебиением, дыханием, давлением и температурой. Лекарств, которые быстро «нейтрализовали» бы спирт, нет: лечение поддерживает жизненные функции, пока организм сам избавляется от алкоголя^[10].

Основные методы лечения:

• Внутривенное введение жидкостей: предотвращает обезвоживание и помогает поднять уровень сахара, если он снижен^[5].
• Подача кислорода: через носовую канюлю, а если человек не может дышать самостоятельно, в трахею вводят трубку (интубация)^[5].
• Введение витаминов и глюкозы: помогает предотвратить тяжелые осложнения^[10]. Тиамин (витамин B1) защищает мозг от синдрома Вернике-Корсакова, и его вводят еще до растворов с углеводами^[13].
• Противоэпилептические (противосудорожные) препараты: применяют, если возникают судороги.
• Гемодиализ: очищение крови аппаратом нужно преимущественно при отравлении метанолом или изопропиловым спиртом, потому что он ускоряет выведение этих веществ^[10].

Каждый из этих шагов направлен на стабилизацию состояния человека и предотвращение необратимых поражений мозга или других органов. Миф: капельница «вымывает» алкоголь, поэтому достаточно «прокапаться». На самом деле: в рандомизированном исследовании внутривенный физиологический раствор не изменил ни уровня алкоголя в выдыхаемом воздухе, ни того, сколько времени человек провел в отделении неотложной помощи^[14]. Жидкости вводят, чтобы лечить обезвоживание.

Возможные последствия и прогноз

Течение передозировки алкоголем зависит от количества выпитого, быстроты оказания помощи и общего состояния организма. Если серьезных осложнений нет, прогноз обычно благоприятный^[5]. При тяжелом отравлении возможно стойкое поражение мозга, в частности из-за нехватки кислорода, когда человек захлебнулся рвотными массами^[1]. Такие изменения могут быть необратимыми.

Даже однократное острое отравление является сигналом пересмотреть отношения с алкоголем. Регулярное употребление более 14 единиц в неделю на протяжении многих лет повышает риск болезней печени и сердца, инсульта, рака полости рта, горла и молочной железы и поражения мозга^[8]. Все это относится к осложнениям расстройства употребления алкоголя. После отравления полезно поговорить с врачом или специалистом по зависимостям, чтобы предотвратить новые эпизоды^[3]. Если же человек пьет ежедневно и имеет признаки расстройства употребления алкоголя, резко бросать самостоятельно опасно из-за синдрома отмены алкоголя: прежде чем прекращать, нужна медицинская помощь^[15].

Читайте:

Что такое белая горячка и чем она опасна

Белая горячка (алкогольный делирий): что это за состояние, почему оно появляется после резкого отказа от алко...

Профилактика передозировки алкоголем

Единственный надежный способ избежать передозировки заключается в том, чтобы контролировать количество алкоголя или полностью от него отказаться. NHS советует взрослым не превышать 14 единиц в неделю и распределять их минимум на 3 дня^[8]. Пейте медленно, не смешивайте алкоголь с лекарствами и помните, что еда лишь немного замедляет всасывание, но от отравления при чрезмерном питье не защищает^[3]. Особенно осторожными должны быть люди с диабетом, заболеваниями печени или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если замечаете, что друг пьет слишком много и слишком быстро, попробуйте его остановить^[5].

Большую роль в профилактике играют семейное воспитание и откровенные разговоры. Дети, которых родители предупреждали об опасности алкоголя и у которых с ними близкие отношения, реже начинают пить. Если в доме есть маленькие дети, храните спиртное, ополаскиватели для рта, косметику и лекарства со спиртом вне их досягаемости^[3]. После вечера с алкоголем на следующее утро может мучить похмелье, но оно пройдет само, тогда как отравление без помощи может закончиться трагедией.