Что такое электролиты: роль, нормы, нарушения

Электролиты обеспечивают клетки организма электрическими сигналами, помогают регулировать объём жидкости, кислотно-щелочной баланс и работу сердца, мозга и мышц.

Внутри организма вода никогда не существует в чистом виде — она всегда содержит растворённые вещества, и самыми важными среди них являются электролиты. Эти заряженные частицы выполняют ряд ключевых функций: участвуют в сокращении мышц, передают электрические сигналы, помогают клеткам поддерживать стабильный объём и химический состав. Их баланс — это динамическая система, которая быстро реагирует на изменение температуры, питания, потребления жидкости или физической нагрузки. Именно поэтому нарушение уровня электролитов может влиять не только на самочувствие, но и на жизненно важные функции организма.

Что такое электролиты

Электролиты — это вещества, которые при растворении в воде образуют заряженные частицы, называемые ионами. Часть этих ионов имеет положительный заряд — это катионы, другая часть — отрицательный, и тогда их называют анионами. Именно благодаря этим зарядам вода в организме превращается в активную среду, в которой проходят сотни химических реакций, передаются сигналы и перемещаются питательные вещества.

Тело взрослого человека состоит примерно на 60% из воды, а это означает, что практически каждая клетка и жидкость — от крови до межклеточного пространства — содержит электролиты. И когда их уровень меняется, даже немного, это сразу влияет на общее состояние: может измениться ритм сердца, появиться слабость, головная боль или нарушение ориентации.

Пояснение ключевых терминов

Чтобы легче ориентироваться в теме, стоит знать несколько базовых понятий, которые часто встречаются в связи с электролитами:

• Ион: атом или молекула, имеющие электрический заряд (положительный или отрицательный).
• Катион: положительно заряженный ион.
• Анион: отрицательно заряженный ион.
• pH: шкала, показывающая уровень кислотности или щелочности раствора. Нейтральное значение — 7. В норме pH крови — от 7,36 до 7,44.
• Кислая среда: pH ниже 7.
• Щелочная среда (или "основная"): pH выше 7.
• Префикс "гипер-": означает избыток вещества в организме.
• Префикс "гипо-": указывает на дефицит того же вещества.

Эти понятия встречаются не только в лабораторных анализах, но и в клинических диагнозах. Например, "гиперкалиемия" — это состояние, когда в крови слишком много калия, а "гипонатриемия" — когда слишком мало натрия.

Роль электролитов в функционировании организма

Электролиты — это не просто микроэлементы в воде. Это рабочая сила внутри и вне клетки, которая позволяет организму функционировать как единая система. Каждое движение мышцы, импульс в нерве или ритмичное сокращение сердца — всё это происходит благодаря контролируемому перемещению заряженных частиц. Без электролитов тело теряет способность к координации, регуляции и, в конечном итоге, к выживанию.

Как работают электрические сигналы в теле

Клетки используют электролиты, чтобы создавать и передавать электрические импульсы. Например, когда мышца сокращается, это происходит за счёт кратковременного перемещения натрия внутрь клетки и калия — наружу. Так возникает разница потенциалов, которую тело воспринимает как сигнал. Тот же принцип действует в сердце, мозге и всех мышцах — как произвольных, так и автоматических.

Передача сигнала: физико-химическая основа

Чтобы понять это проще, можно вспомнить обычную поваренную соль. В ней есть натрий и хлор — один имеет положительный заряд, другой — отрицательный. В сухом виде они образуют стабильную структуру, но в воде разделяются на ионы. В таком виде жидкость становится проводником тока. То же самое происходит в нашей крови, лимфе и внутриклеточной среде — организм использует ионы как проводники для сигналов, обмена веществ и регуляции жизненных процессов.

Регуляция водного баланса

Одна из важнейших функций электролитов — контроль над тем, сколько воды находится внутри клетки, а сколько — снаружи. Ионы натрия, калия и хлоридов постоянно поддерживают этот баланс, чтобы клетки не отекали и не усыхали. Если электролитов становится слишком много или слишком мало, нарушается осмотическое давление — то есть способность клетки удерживать воду. Это может привести к опасным состояниям, таким как обезвоживание, отёки или даже разрушение клеток.

Основные электролиты: функции и нарушения

Чтобы организм работал без сбоев, уровень электролитов должен оставаться в пределах определённых норм. Но эти вещества — не просто «присутствуют» в теле: каждое из них выполняет чётко определённую функцию, а нарушение его уровня влияет сразу на несколько органов. Ниже — подробно о каждом из важнейших электролитов. [источник]

Натрий (Na⁺)

Натрий — это основной электролит, находящийся вне клеток. Он удерживает жидкость в внеклеточном пространстве, отвечает за осмотическое давление и помогает клеткам не отекать и не пересыхать. Кроме того, натрий способствует всасыванию глюкозы и аминокислот, а также участвует в генерации нервных импульсов.

Нарушение уровня натрия в первую очередь влияет на мозг — потому что нервная ткань очень чувствительна к колебаниям осмотического давления. В организме этот показатель строго регулируется, главным образом почками и гормоном вазопрессином. Но при потере жидкости, обезвоживании или нарушении гормональной регуляции уровень натрия может изменяться.

Как проявляется избыток натрия (гипернатриемия):

• Поведенческие изменения: спутанность сознания, дезориентация, вплоть до комы.
• Нейромышечные симптомы: чрезмерно сильные сухожильные рефлексы, подёргивания, потеря координации.
• Судороги и двигательные нарушения: возможны при тяжёлых формах гипернатриемии.

Как проявляется дефицит натрия (гипонатриемия):

• Симптомы со стороны мозга: раздражительность, апатия, снижение концентрации внимания.
• Пищеварительные нарушения: тошнота, периодическая рвота.
• Риск судорог: при значительном снижении уровня — судороги, потеря сознания, кома.

Калий (K⁺)

Калий — это основной внутриклеточный электролит. Он играет центральную роль в регуляции мышечных сокращений, поддержании нормального сердечного ритма и передаче сигналов в нервной системе. Калий постоянно «меняется местами» с натрием через клеточные мембраны — именно на этом процессе основано формирование электрического заряда.

Уровень калия должен быть очень стабильным. Изменения даже на несколько единиц могут вызывать серьёзные последствия — вплоть до внезапной остановки сердца. При гиперкалиемии клетки становятся чрезмерно возбуждёнными, а при гипокалиемии — наоборот, вялыми и плохо передающими сигналы.

Признаки избытка калия (гиперкалиемия):

• Мышечная слабость: потеря силы, вялость мышц, затруднённые движения.
• Изменения сердечного ритма: замедление, пропуски ударов, аритмии, риск фибрилляции.
• Изменения сознания: спутанность, заторможенность мышления, иногда — судороги.

Признаки дефицита калия (гипокалиемия):

• Судороги и подёргивания: мышечные спазмы, особенно в ногах.
• Сильная жажда: при гипокалиемии часто возникает повышенная потребность в питье.
• Полиурия: частое и обильное мочеиспускание.
• Головокружение: особенно при резком вставании — проявление ортостатической гипотензии.
• Осложнения: рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), нарушения сердечного ритма.

Кальций (Ca²⁺)

Кальций хорошо известен как «минерал костей», но это лишь часть его роли. На самом деле этот электролит критически важен для сокращения мышц, регулирования сердечного ритма, передачи нервных импульсов и даже свертывания крови. Большая часть кальция хранится в костях и зубах, но именно кальций в крови отвечает за биологическую активность.

Организм поддерживает уровень кальция с высокой точностью. Он контролируется гормонами (паратгормон, кальцитонин) и активной формой витамина D. Если уровень кальция изменяется, первые проявления обычно заметны со стороны нервной и мышечной систем.

Признаки избытка кальция (гиперкальциемия):

• Со стороны мозга: хроническая усталость, головная боль, апатия, замедленные реакции, сонливость, дезориентация.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, иногда рвота, чувство давления в животе.
• Со стороны почек: частое мочеиспускание, камни в почках, прогрессирующая потеря функции почек.
• Со стороны сердца: аритмии — особенно замедление ритма, иногда до опасного уровня.
• Со стороны костей и суставов: боли, в том числе в спине, коленях, тазобедренных суставах.

Признаки дефицита кальция (гипокальциемия):

• Нервные симптомы: тревожность, спутанность сознания, раздражительность.
• Мышечные проявления: усиленные рефлексы, тремор, судороги.
• Периоральные парестезии: покалывание вокруг рта, в пальцах рук и ног.
• Спазмы гортани: напряжение мышц шеи, затруднённая речь, дыхание со свистом.
• Риск: при тяжёлом дефиците — генерализованные судороги, остановка сердца.

Магний (Mg²⁺)

Магний часто остаётся «в тени», хотя его роль чрезвычайно важна. Он участвует более чем в 300 ферментативных реакциях, необходим для синтеза АТФ (основного источника энергии в клетке), стабилизирует работу нервной системы и контролирует сокращение мышц. Также магний нужен для поддержания нормального уровня калия и кальция.

Снижение магния часто запускает каскадные эффекты: оно способствует снижению других электролитов и провоцирует серьёзные нарушения.

Признаки избытка магния (гипермагниемия):

• Сердечно-сосудистая система: замедление пульса, снижение артериального давления, нарушения проводимости сердца, риск асистолии (остановка сердца).
• Нервная система: снижение рефлексов, вялость, заторможенность реакций.
• Дыхательные мышцы: ослабление дыхания, поверхностное дыхание или остановка дыхания при тяжёлых формах.

Признаки дефицита магния (гипомагниемия):

• Мышцы: тремор, мышечные подёргивания, судороги, особенно в ногах.
• Нервная система: тревожность, раздражительность, бессонница, повышенная чувствительность к шуму и свету.
• Сердце: аритмии — как учащённое сердцебиение, так и перебои ритма.
• Сопутствующий дефицит: часто возникает вместе с нехваткой калия и кальция, что усугубляет общую картину.

Хлорид (Cl⁻)

Хлорид — важнейший отрицательно заряженный ион во внеклеточной жидкости. Он действует в паре с натрием, помогая поддерживать водный баланс в тканях. Кроме того, хлориды участвуют в регуляции кислотно-щелочного баланса и выработке соляной кислоты в желудке. Изменение их уровня редко бывает изолированным — оно часто сопровождает колебания натрия или калия.

Организм может терять хлориды при длительной рвоте, избыточном применении мочегонных средств или из-за нарушений в работе почек.

Признаки избытка хлоридов (гиперхлоремия):

• Нарушения кислотно-щелочного баланса: развитие ацидоза — состояния, при котором кровь становится слишком кислой.
• Общие симптомы: тошнота, рвота, сонливость, усталость, вялость.
• Дыхание: организм пытается компенсировать ацидоз — дыхание становится более глубоким и частым.
• Нарушения сознания: спутанность, замедленные реакции.
• Осложнения: при сочетании с гиперкалиемией — возможны поражения почек и даже почечная недостаточность; при гипокалиемии — диарея, утечка ферментов из поджелудочной железы, поражения мочевыводящей системы.

Признаки дефицита хлоридов (гипохлоремия):

• Алкалоз: повышение pH крови — она становится излишне щелочной.
• Нервная система: вялость, эмоциональная нестабильность, дезориентация.
• Сердце: аритмии, особенно при одновременном дефиците натрия.
• Мышцы: тремор, спазмы, подёргивания, в тяжёлых случаях — мышечная слабость.

Фосфат (PO₄³⁻)

Фосфаты — это соли фосфора, которые поступают с пищей и преимущественно накапливаются в костях. Они критически важны для формирования ДНК, синтеза энергии (АТФ), клеточного роста и обмена веществ. Уровень фосфатов регулируется гормонами (паратгормон, витамин D) и тесно связан с уровнем кальция.

В норме фосфат поддерживает клеточный метаболизм, но его избыток или дефицит всегда влияет на кальциевый баланс, поэтому симптомы часто перекрываются.

Признаки избытка фосфатов (гиперфосфатемия):

• Сопутствующая гипокальциемия: организм «связывает» кальций с фосфатами, снижая уровень кальция в крови.
• Клинические проявления: обычно появляются только при выраженном избытке — судороги, спазмы, сердечные нарушения.
• Кожа: длительный избыток фосфатов может вызывать хронический зуд, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Признаки дефицита фосфатов (гипофосфатемия):

• Мышечная слабость: наиболее частый первый симптом, особенно при физической нагрузке.
• Осложнения: при значительном дефиците — рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), что может повредить почки.
• Сердце: снижение насосной функции, аритмии.
• Дыхание: нарушение сокращений дыхательных мышц — одышка или затруднённое дыхание.
• Центральная нервная система: судороги, нарушение сознания, замедленное мышление.

Бикарбонат (HCO₃⁻)

Бикарбонат — это одна из форм углекислого газа, которая участвует в буферных реакциях для поддержания стабильного уровня pH крови. Он помогает организму поддерживать кислотно-щелочной баланс, нейтрализуя избыток кислоты или щёлочи. Этот механизм тесно связан с работой лёгких и почек.

Нарушение уровня бикарбоната указывает на сбой буферной системы организма и всегда влияет на общее самочувствие.

Признаки дефицита бикарбоната (метаболический ацидоз):

• Общее самочувствие: усталость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.
• Дыхание: организм компенсирует кислотность, учащая дыхание — оно становится более глубоким, с выраженным выдохом.
• Сознание: спутанность, вялость, возможны короткие эпизоды потери контроля над движениями.

Признаки избытка бикарбоната (метаболический алкалоз):

• Поведенческие изменения: апатия, снижение способности концентрироваться.
• Сердце: аритмии, особенно при сопутствующем дефиците калия.
• Мышцы: дрожь, подёргивания, иногда мышечные спазмы.

Как организм регулирует уровень электролитов

Уровень электролитов в крови и тканях — не случайность. Это результат постоянной регуляции, в которой участвуют почки, желудочно-кишечный тракт, кожа (через потоотделение), лёгкие, а также несколько гормонов. Эта система работает непрерывно: как только какой-либо показатель изменяется — запускается механизм компенсации. Даже малейший дисбаланс фиксируется рецепторами, и организм немедленно пытается восстановить равновесие.

Роль почек

Основной орган, регулирующий электролиты, — это почки. Они ежесекундно фильтруют кровь, «решая», какие вещества оставить, а какие вывести с мочой. Если натрия или калия слишком много — почки усиливают их выведение. Если организм обезвожен — наоборот, задерживают натрий, чтобы сохранить воду.

Почки также реагируют на гормональные сигналы, особенно на:

• Альдостерон: гормон, который заставляет почки удерживать натрий и воду, одновременно выводя калий. Его уровень повышается при потере жидкости или снижении артериального давления.
• Антидиуретический гормон (АДГ): стимулирует обратное всасывание воды в почках. Выделяется, когда организму нужно сохранить жидкость (например, при обезвоживании или кровопотере).

Кожа, дыхание и желудочно-кишечный тракт

Хотя почки являются «центральным процессором» регуляции электролитов, часть потерь организм испытывает и другими путями. Чаще всего это связано с потом, дыханием или пищеварением:

• Потоотделение: во время физической активности или жары организм теряет не только воду, но и натрий, хлориды, калий. Это — одна из главных причин гипонатриемии у спортсменов, которые пьют много воды, но не восполняют электролиты.
• Дыхание: через лёгкие выводится углекислый газ, который в крови существует в виде бикарбоната. Таким образом организм влияет на кислотно-щелочной баланс.
• Рвота и диарея: одни из самых быстрых способов потерять хлориды, калий и бикарбонат. За короткое время это может привести к серьёзным нарушениям уровня электролитов.

Питание и внешнее поступление

Электролиты не вырабатываются в организме — их нужно получать с пищей и питьём. Основные источники:

• Натрий и хлориды: поваренная соль (натрий хлорид), готовые продукты, консервы.
• Калий: картофель, бананы, бобовые, сухофрукты.
• Кальций: молочные продукты, листовая зелень, обогащённые напитки.
• Магний: орехи, цельнозерновые, тыквенные семечки, гречка.
• Фосфаты: мясо, рыба, яйца, цельные злаки.
• Бикарбонат: сам по себе не поступает с пищей, но образуется в организме в процессе обмена веществ и регулируется почками.

Когда рацион слишком односторонний или организм теряет способность усваивать электролиты, может возникнуть дефицит. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями ЖКТ или почек.

Методы диагностики нарушений электролитного баланса

Нарушения уровня электролитов обычно не видны невооружённым глазом. Но их можно обнаружить с помощью лабораторных анализов крови и мочи. Иногда достаточно стандартной метаболической панели, а в других случаях требуются специализированные тесты. Правильная диагностика позволяет точно определить, какого именно электролита слишком много или слишком мало — и вовремя вмешаться.

Базовые анализы крови

Эти исследования обычно входят в состав рутинного обследования и позволяют увидеть общую картину электролитного баланса:

• Основная метаболическая панель: включает уровни натрия, калия, хлоридов, глюкозы, мочевины (BUN) и углекислого газа (по уровню бикарбоната). Даёт общее представление о функции почек, уровне гидратации и кислотно-щелочном балансе.
• Расширенная метаболическая панель: содержит все показатели BMP, а также уровни кальция, общего белка, альбумина, билирубина и печёночных ферментов (АЛТ, АСТ). Дополнительно оценивает состояние печени и белкового обмена.
• Электролитная панель: это отдельный анализ, который фокусируется исключительно на натрии, калии, хлориде и бикарбонате. Часто применяется при подозрении на нарушения водно-солевого баланса.

Специальные анализы

Когда результаты базовых панелей выходят за пределы нормы или когда симптомы указывают на более глубокий дисбаланс, применяются расширенные диагностические методы [источник]:

• Альдостерон в крови: показывает активность надпочечников и даёт представление о механизме регуляции натрия и калия.
• Альдостерон в моче (24 часа): сбор мочи в течение суток для более точного анализа гормонального влияния на электролитный баланс.
• Антидиуретический гормон (АДГ): исследуется в случаях чрезмерной жажды или задержки жидкости. Важен для дифференциации между различными типами гипонатриемии.
• Анионный разрыв (anion gap): рассчитывается по уровню натрия, хлорида и бикарбоната. Повышенный разрыв может указывать на метаболический ацидоз или другие расстройства.
• Осмолярность крови: позволяет оценить общую концентрацию веществ в крови. Важно при подозрении на отравление, обезвоживание или избыточную гидратацию.
• Осмолярность мочи: даёт информацию о способности почек концентрировать или разбавлять мочу. Используется при полиурии, учащённом мочеиспускании или нарушениях водного обмена.
• Индивидуальные анализы на электролиты: отдельно могут определяться уровни кальция, магния, фосфатов, натрия, калия или хлоридов в крови и моче.

Анализы мочи

Моча — не менее информативный источник данных об электролитном балансе, чем кровь. Она показывает, как именно почки реагируют на избыток или дефицит веществ. Некоторые тесты предполагают разовый забор, другие — сбор мочи за 24 часа:

• Натрий в моче: позволяет оценить, сохраняет или выводит натрий организм. Часто используется для разграничения причин гипонатриемии.
• Калий в моче: помогает определить, связан ли дефицит калия с чрезмерной потерей через почки.
• Хлориды в моче: особенно полезный анализ при метаболическом алкалозе.
• Фосфаты и магний в моче: определяют потери этих элементов, особенно при хронических заболеваниях или приёме диуретиков.
• Моча на осмолярность: отражает общую концентрацию растворённых веществ и помогает оценить способность почек адаптироваться.

Понимание результатов

Результаты анализов обычно подаются в определённых единицах: миллимоли на литр (ммоль/л), миллиэквиваленты на литр (мЭкв/л) или миллиграммы на децилитр (мг/дл). Единица измерения зависит от вещества и типа анализа.

Пределы нормы — это диапазон, в котором показатель считается физиологическим. Но выход за пределы не всегда означает болезнь. Иногда незначительное отклонение — это лишь реакция организма на нагрузку, изменение питания или температуры окружающей среды. Врачи всегда оценивают результаты в контексте других симптомов и дополнительных обследований.

Распространённые симптомы нарушения электролитного баланса

Нарушения электролитного баланса не всегда проявляются сразу. Иногда симптомы появляются постепенно, как будто тело просто «устало». Но в других случаях изменения могут быть резкими и опасными. Уровень электролитов влияет на мышцы, нервы, сердце, дыхание — поэтому даже незначительное отклонение может проявиться в самых разных формах. [источник]

Ниже — основные сигналы, которые могут свидетельствовать о дисбалансе. Если симптомы возникают внезапно, усиливаются или сочетаются между собой — это повод проверить уровень электролитов.

Со стороны нервной системы:

• Спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная нестабильность.
• Раздражительность, усталость, снижение концентрации внимания.
• Судороги, подёргивания мышц, тремор.
• Онемение лица, губ, конечностей (особенно при дефиците кальция).

Со стороны мышечной системы:

• Мышечная слабость — от лёгкой усталости до полной потери силы.
• Судороги, особенно в ногах или ночью.
• Нерегулярные сокращения, напряжение шеи или грудной клетки.

Со стороны сердца:

• Аритмии — сердце бьётся слишком быстро, медленно или неравномерно.
• Ощущение перебоев, «провалов» или усиленного сердцебиения.
• Головокружение, особенно при вставании или физической нагрузке.
• Обморок или кратковременные потери сознания — серьёзный сигнал.

Со стороны пищеварения:

• Тошнота, рвота, снижение аппетита.
• Боль в животе, запор или диарея.
• Металлический привкус во рту (может быть связан с гиперкальциемией или нарушением уровня магния).

Другие симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• Постоянная или внезапная жажда, которая не проходит после питья.
• Частое и обильное мочеиспускание — без изменений в питании или потреблении жидкости.
• Сухость во рту, потеря эластичности кожи, признаки обезвоживания.
• Потливость без очевидной причины или наоборот — резкое снижение потоотделения.

Эти симптомы могут быть неспецифическими, но если они возникают в сочетании — например, жажда + аритмия + слабость — электролитный дисбаланс становится очень вероятной причиной.

Электролиты и физические нагрузки

Во время физической активности организм теряет не только жидкость, но и электролиты — прежде всего натрий, калий, хлориды и частично магний. Это происходит через потоотделение, которое запускается для терморегуляции. Чем интенсивнее тренировка или дольше нагрузка — тем больше потерь. Если они не восполняются, тело не успевает адаптироваться, и появляются симптомы, которые легко спутать с переутомлением или обезвоживанием.

Что именно теряется с потом

Пот состоит в основном из воды, но в нём также присутствуют электролиты. Их концентрация может варьироваться в зависимости от условий (температуры, влажности), индивидуальных особенностей и длительности физической нагрузки. Больше всего организм теряет:

• Натрий: критически важен для поддержания объёма жидкости. Его дефицит вызывает судороги, головокружение, снижение давления.
• Калий: обеспечивает сокращения мышц, включая сердце. Потери могут приводить к аритмиям или внезапной мышечной слабости.
• Хлориды: работают вместе с натрием. Их нехватка меняет pH среды, может вызывать тошноту или слабость.
• Магний: потери менее значимы, но при длительных нагрузках его снижение способствует тремору, раздражительности, нарушениям сна после тренировки.

Что происходит без компенсации

Если во время физической нагрузки восполнять только воду, но не электролиты, происходит разбавление плазмы крови. Это может привести к опасному состоянию — гипонатриемии нагрузки. В зоне риска — марафонцы, велосипедисты, люди, занимающиеся продолжительными интервальными тренировками в жару.

Симптомы могут появляться во время тренировки или через несколько часов:

• мышечные судороги, преимущественно в икрах или бёдрах;
• резкая слабость, не проходящая после короткого отдыха;
• головокружение, «чёрные мушки» перед глазами, спутанность сознания;
• ощущение «разбитости» или тошнота после тренировки, даже без перегрузки;
• нестабильное артериальное давление, перебои в сердцебиении.

Когда нужны изотоники

При нагрузках до 60 минут в большинстве случаев достаточно обычной воды. Но если тренировка длинная, интенсивная или проходит в жарких условиях, следует восполнять не только жидкость, но и электролиты. Для этого используют специальные напитки — изотонические растворы.

Правильно подобранный изотоник содержит:

• натрий (примерно 300–500 мг на литр)
• калий (150–250 мг на литр)
• небольшое количество магния (до 50 мг)
• углеводы — глюкоза или мальтодекстрин — не более 6–8%

Такие напитки помогают сохранить работоспособность, снизить риск мышечных спазмов, быстрее восстановиться после нагрузки. Но они не заменяют сбалансированное питание — лишь средство поддержания баланса во время физических испытаний.

Греческий или обычный йогурт: что выбрать?

Натрий

Кальций