Существуют ли таблетки от шума в ушах?

Капсулы с гинкго, цинком и витаминами обещают избавиться от шума в ушах. Что об этом говорят исследования, какие лекарства врачи не рекомендуют и что действительно помогает жить с тинитусом.

Звон, писк или шипение, которое слышите только вы, знакомо каждому седьмому взрослому человеку: согласно крупному метаанализу, шум в ушах встречается у 14,4% взрослых, а с возрастом — все чаще. Для более чем 120 миллионов человек в мире это уже не мелочное неудобство, а настоящая проблема^[1].

Неудивительно, что в аптеках и на маркетплейсах полно средств, которые обещают «убрать звон». Проблема в том, что ни одна таблетка пока не доказала, что способна это сделать. Зато есть методы, которые помогают заметно меньше страдать от шума, и почти все они не требуют лекарств.

Почему шум в ушах не лечат одной таблеткой

Тинитус — не отдельное заболевание, а симптом. Его могут вызывать шум на работе или концертах, возрастное ухудшение слуха, серная пробка или инфекция уха, травмы головы и шеи. Среди причин также болезнь Меньера, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, опухоли и аномалии сосудов, а также сахарный диабет, мигрень, заболевания щитовидной железы и анемия^[2].

Бывает, что шум появляется из-за лекарств. Среди них нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен, ацетилсалициловая кислота), некоторые антибиотики, противоопухолевые и противомалярийные препараты, антидепрессанты^[2]. Если вы подозреваете такую связь, не прекращайте прием лекарств самостоятельно, а обсудите их замену с врачом.

Именно поэтому врач сначала ищет причину, которую можно устранить: расспрашивает, осматривает уши, проверяет слух. Иногда после удаления серной пробки или лечения другой проблемы шум проходит^[3]. А когда причину не найдено, надежда на «волшебную» таблетку чаще всего тщетна: европейские рекомендации прямо указывают, что ни один препарат нельзя в целом рекомендовать для лечения хронического шума в ушах^[4].

Коротко: шум в ушах — это сигнал, а не диагноз. Начните с осмотра врача-отоларинголога и проверки слуха, а не с покупки капсул.

Читайте:

Тиннитус: Как остановить шум в ушах

Тиннитус - это звон или шум в ушах, что возникает без внешнего источника звука. Он может влиять на качество жиз...

Что на самом деле в «таблетках от тинитуса»

Исследователи, проанализировавшие рынок таких средств, увидели знакомую картину. Большинство из них — смеси обычных и дешевых витаминов, минералов и трав, которые продаются значительно дороже аналогов без надписи «от шума в ушах». Обещания об облегчении симптомов не имеют под собой оснований, а некоторые бренды в рекламе ещё и ссылаются на «одобрение ЛОР-врачей»^[5].

В самом свежем систематическом обзоре 2026 года было найдено лишь 9 рандомизированных исследований с участием 390 человек. Проверяли мелатонин, гинкго билоба, альфа-липоевую кислоту, экстракт асаи и различные антиоксидантные смеси. Результаты оказались противоречивыми, эффект плацебо наблюдался часто, а большинство средств прошли лишь одно небольшое исследование. Вывод авторов: нет оснований утверждать, что какое-либо безрецептурное средство облегчает шум^[6]. Американская академия отоларингологии ещё в 2014 году рекомендовала не назначать при стойком тинитусе гинкго, мелатонин, цинк и другие пищевые добавки^[3].

Интересно, что думают сами пользователи. В онлайн-опросе 1 788 человек с шумом в ушах добавки принимала почти четверть. Из них 70,7 % не заметили никакого эффекта, 19 % почувствовали улучшение, а 10,3 % — ухудшение. У 6% наблюдались побочные эффекты: кровотечения, диарея, головная боль. Авторы предупреждают: люди, ожидающие результата, склонны его «видеть»^[7]. А в небольшом рандомизированном исследовании популярного комплекса с биофлавоноидами (40 участников, полгода) ни он сам, ни его сочетание с марганцем не доказали своей пользы, и 12 человек выбыли, в том числе из-за побочных эффектов^[8].

Коротко: безрецептурные «средства от звона» — в основном обычные витамины и травы по завышенной цене. Убедительных доказательств того, что они устраняют шум, нет.

Гинкго билоба: самое популярное и лучше всего проверенное

Экстракт гинкго билобы рекламируют как средство, «улучшающее кровообращение» во внутреннем ухе. В Украине его можно купить без рецепта, и именно его в первую очередь пробуют люди с тинитусом^[7].

Обзор Кокрана 2022 года собрал 12 исследований, в которых приняли участие 1 915 человек. Гинкго, скорее всего, почти не отличается от плацебо по тому, насколько шум мешает жить через три–шесть месяцев. Оно также не повлияло на громкость шума и качество жизни, хотя доказательства слабы, поскольку исследования были небольшими и нечетко описаны^[9]. Американский центр комплементарной медицины резюмирует ещё короче: гинкго не помогает облегчить симптомы тинитуса^[10].

В исследованиях гинкго не чаще, чем плацебо, вызывало кровотечения или судороги^[9]. Но в реальной жизни риски существуют: оно может усиливать кровоточивость у людей, принимающих антикоагулянты типа варфарина, взаимодействует с другими лекарствами, вызывает головокружение, расстройства пищеварения и головную боль, а во время беременности может быть опасным^[10].

Коротко: гинкго — самая изученная добавка от шума в ушах, и именно поэтому мы знаем, что она практически не действует. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, гинкго особенно нежелательно.

Цинк: логичная идея, которая не подтвердилась

Цинк участвует в работе улитки внутреннего уха и слуховых нервов, поэтому идея казалась правдоподобной. Однако в обзоре Кокрана было найдено лишь три исследования с 209 участниками. В самом крупном из них, в котором участвовали пожилые люди, улучшение через четыре месяца отметили 5 % в группе цинка и 2 % в группе плацебо, то есть разницы практически нет. Громкость шума тоже не изменилась. Вывод: нет доказательств того, что цинк облегчает тиннитус у взрослых^[11].

Избыток цинка не так безобиден. Большие дозы вызывают тошноту, рвоту, боль в желудке и головную боль, а длительный прием от 50 мг в день препятствует усвоению меди. Верхний безопасный предел для взрослых — 40 мг в сутки. Цинк также ухудшает усвоение антибиотиков-фторхинолонов (например, ципрофлоксацина) и тетрациклинов: антибиотик следует принимать как минимум за 2 часа до цинка или через 4–6 часов после него^[12].

Коротко: цинк от шума в ушах не помогает, а в дозах свыше 40 мг в день может навредить.

Витамин B12: помогает только при его дефиците

С витамином B12 история интереснее. В небольшом двойном слепом исследовании 40 людям с хроническим шумом в ушах шесть недель каждую неделю делали уколы B12 (2 500 мкг) или плацебо. У 17 участников (42,5 %) выявили дефицит этого витамина. Улучшение состояния наблюдалось именно у людей с дефицитом, которые получали уколы^[13].

Следовательно, витамин B12 не «лечит шум» сам по себе, а устраняет дефицит, который мог способствовать появлению шума. К тому же проверяли инъекции, а не таблетки из состава безрецептурных комплексов. Поэтому разумнее сдать анализ, чем вслепую покупать добавку. Особенно это касается тех, у кого риск дефицита B12 выше: пожилых людей, веганов, тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике, страдает целиакией или болезнью Крона. Усвоение витамина B12 также ухудшают лекарства, снижающие кислотность желудка (омепразол, лансопразол), и метформин^[14].

Коротко: если шум сопровождается усталостью, онемением или покалыванием в руках и ногах, попросите врача проверить уровень витамина B12. Без дефицита витамин вряд ли поможет.

Мелатонин: больше о сне, чем о шуме

Мелатонин попал в список «средств от тинитуса» потому, что шум часто мешает спать. В одном рандомизированном исследовании 70 человек в течение трёх месяцев принимали либо мелатонин (3 мг на ночь), либо антидепрессант сертралин (50 мг). Улучшение наблюдалось в обеих группах, в группе мелатонина — чуть больше^[15]. Но группы плацебо там не было, поэтому невозможно сказать, какую часть эффекта обеспечили сами лекарства.

В опросах люди чаще всего хвалят мелатонин за лучший сон, а не за уменьшение шума в ушах^[7]. В крупном сетевом метаанализе мелатонин вошёл в число средств с вероятной пользой в сочетании с инъекциями дексаметазона в барабанную полость. Однако ни один из проверенных вариантов лечения не улучшил качество жизни по сравнению с плацебо^[16]. Если из-за шума вам трудно заснуть, рассмотрите бессонницу как отдельную проблему, которую можно лечить.

В краткосрочных исследованиях мелатонин обычно вызывает лишь легкие побочные эффекты: головную боль, головокружение, тошноту, сонливость. Безопасность длительного приема неизвестна; людям с эпилепсией и тем, кто принимает антикоагулянты, необходима консультация врача. К тому же содержание мелатонина в добавках часто не соответствует указанному на этикетке^[17].

Коротко: мелатонин может помочь заснуть, но не устраняет сам шум.

А если лекарство назначает врач?

Здесь тоже нет «таблетки от тинитуса». Американские рекомендации не советуют рутинно назначать при стойком шуме антидепрессанты, противосудорожные, противотревожные средства или инъекции в ухо^[3].

Согласно обзору Кокрана, охватывающему шесть исследований (610 пациентов), доказательств того, что антидепрессанты уменьшают тиннитус, недостаточно, а сонливость, сухость во рту и сексуальные расстройства при их приеме встречаются часто^[18]. Противосудорожные препараты (габапентин, карбамазепин, ламотриджин) в семи исследованиях дали, в лучшем случае, небольшой эффект сомнительной значимости. Побочные эффекты наблюдались у 18 % пациентов, а в одном исследовании на габапентине шум даже усилился^[19]. В то же время, если шум сопровождается депрессией или тревожным расстройством, их лечат, в том числе и с помощью лекарств. Европейские рекомендации лишь предостерегают от назначения антидепрессантов тем, у кого депрессии нет^[4].

Отдельно о бетагистине, который часто назначают при шуме и головокружении. Кокрановский обзор пяти исследований не выявил, что он действует на тиннитус лучше, чем плацебо^[20], а британские рекомендации прямо советуют не назначать его для лечения шума в ушах^[21]. В украинских рекомендациях он упоминается среди средств, которые могут помочь отдельным людям, хотя там же отмечается, что надежных доказательств для ни одного препарата нет^[22]. Бетагистин имеет свои показания, например, болезнь Меньера с головокружением, поэтому решение остается за врачом.

Коротко: лекарства при шуме в ушах лечат сопутствующие проблемы (депрессию, тревогу, бессонницу), а не сам шум. Не принимайте рецептурные препараты без назначения врача.

Что действительно помогает

Наилучшие доказательства имеет когнитивно-поведенческая терапия. Она не устраняет шум, а учит мозг меньше на него реагировать. Кокрановский обзор 28 исследований (2 733 участника) показал, что после курса КПТ шум меньше мешает жить: по шкале тяжести тинитуса разница по сравнению с теми, кто ждал лечения, составила почти 11 баллов из 100, то есть превысила порог, который люди замечают. Депрессивные симптомы тоже немного уменьшаются, хотя данных об эффекте через 6–12 месяцев нет^[23]. КПТ рекомендуют и американские, и британские руководства, причём британское — в частности, в цифровом формате^[3][21].

Читайте:

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия помогает справиться с тревогой, депрессией, страхами и даже хронической бо...

Если шум сочетается со снижением слуха, помочь может слуховой аппарат. Он усиливает окружающие звуки, и на их фоне шум становится менее заметным. Британские рекомендации советуют предлагать аппарат людям, которым потеря слуха мешает общаться, и не предлагать тем, кто слышит хорошо^[21]. Правда, исследований именно по тинитусу пока мало^[24].

Звуковая терапия — тихий фоновый шум, генераторы звука — может быть вариантом согласно американским рекомендациям^[3]. Но обзор Кокрана не доказал, что она лучше обычного консультирования^[25]. Аналогичный результат и у программы переобучения при тинитусе (TRT): в крупном исследовании с 151 участником она не превзошла обычную помощь, хотя примерно половина участников во всех группах почувствовала заметное облегчение^[26].

Новый подход — бимодальная нейромодуляция: звук в наушниках сочетают со слабой электростимуляцией языка. В исследовании с участием 326 взрослых шум заметно меньше мешал через 12 недель, и у части участников эффект сохранялся ещё год. Но все три группы получали активное лечение с различными настройками, группы плацебо не было^[27]. Транскраниальную магнитную стимуляцию американские рекомендации по рутинному лечению не рекомендуют^[3].

И самое простое: берегите слух. Громкий шум на работе, концертах или в наушниках — одна из главных причин тинитуса^[2], поэтому беруши или наушники с шумоподавлением помогают не усугубить проблему.

Коротко: лучше всего помогают КПТ, слуховой аппарат при снижении слуха и защита ушей от громкого шума. Ни один из этих способов не обещает тишины, но они помогают шуму меньше управлять вашей жизнью.

Иглоукалывание, гомеопатия и гормоны

Люди с тинитусом пробуют и акупунктуру. Мета-анализ восьми исследований (504 участника) не выявил разницы по сравнению с контрольной группой по основной оценке громкости, хотя по анкетам, оценивающим степень тяжести, результаты были лучше. Авторы подчеркивают: исследований мало, и они низкого качества, поэтому определённых выводов сделать нельзя^[28]. Американское руководство из-за этого вообще не дало рекомендаций по акупунктуре^[3]. В украинском руководстве гинкго, фитотерапия, гомеопатия и акупунктура названы, скорее всего, неэффективными при шуме в ушах^[22].

Женщинам после менопаузы иногда рекомендуют гормонозаместительную терапию. В крупном когортном исследовании почти 14 тысяч женщин, получавших такую терапию, реже страдали тинитусом, чем более 41 тысячи тех, кто её не получал (0,43% против 0,59%)^[29]. Но это наблюдение, а не проверка эффективности лечения, поэтому назначать гормоны из-за шума в ушах нет оснований.

О роли питания есть отдельные исследования, и их результаты тоже неоднозначны.

Читайте:

Влияет ли питание на тиннитус (шум в ушах)?

Действительно ли еда может влиять на тиннитус? Научные исследования дают неоднозначные результаты, а люди с ...

Коротко: в отношении акупунктуры, гомеопатии, трав и гормонов доказательств пользы при шуме в ушах нет или они очень слабы. Если хотите попробовать, обсудите это с врачом и не отказывайтесь ради этого от проверенной помощи.