Китайские травы при болезнях щитовидной железы: что показывают исследования

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK) предупреждает людей с гипертиреозом: пища с большим количеством йода, например ламинария и другие морские водоросли, может вызвать или усилить болезнь^[1]. А в одной из самых известных китайских формул «для щитовидной железы» водоросли стоят первыми в списке. В 2025 году врачи китайской больницы опубликовали ретроспективный анализ: 73 пациентов с болезнью Грейвса, которые пили отвары с богатыми йодом травами, сравнили с 73 пациентами на обычных тиреостатиках. Уровень свободного Т4 нормализовался у 89% тех, кто пил отвары, и авторы не нашли существенной разницы между группами^[2]. Как одно и то же вещество может и вредить, и «лечить», и почему не стоит делать из этого выводов для себя, объясним дальше.

В традиционной китайской медицине используют корни, листья, стебли, цветки, плоды и семена растений, а также минералы и животное сырье. Из них готовят отвары, гранулы, порошки или пилюли, причем врач ТКМ обычно составляет рецепт из нескольких компонентов и подбирает его под конкретного человека. Поэтому двум пациентам с одинаковым диагнозом он может назначить совершенно разные смеси. Траволечение занимает в ТКМ центральное место, и для болезней щитовидной железы есть набор трав и формул, которые упоминают чаще всего.

Самую основательную проверку этих средств провели авторы обзора Cochrane еще в 2007 году. Они нашли 13 исследований китайских трав при гипертиреозе с участием 1770 человек, и все они были низкого качества. Еще 52 исследования оценить не удалось, потому что с их авторами не смогли связаться. Травы вместе с тиреостатиками, возможно, немного снижали частоту рецидивов и побочных эффектов, но ни одного хорошо спланированного исследования не нашлось, поэтому рекомендовать какую-либо конкретную формулу авторы не смогли^[3].

Коротко: китайские травы при болезнях щитовидной железы изучали в основном в небольших и слабо организованных испытаниях, где их добавляли к обычным лекарствам. Заменять ими тиреостатики или левотироксин нельзя.

Как ТКМ объясняет болезни щитовидной железы

ТКМ описывает организм через равновесие инь и ян и движение жизненной энергии ци. Гипертиреоз в этой системе считают избытком ян и истощением инь: отсюда «жар», сердцебиение, потливость, тревожность и бессонница. Лечение должно «охладить» организм, «питать инь» и успокоить. Гипотиреоз, наоборот, описывают как недостаток ян почек, то есть «холод», вялость и отеки, поэтому травы должны «согревать».

Такое описание напоминает симптомы, но не заменяет диагноза. Щитовидную железу оценивают анализами и обследованиями: прежде всего уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4, а при необходимости антителами и УЗИ. Именно за этими показателями врач и следит во время лечения, поэтому расшифровку тестов стоит обсуждать с ним, а не с травником.

Травы, которые применяют при гипертиреозе

Описания ниже передают традиционные представления ТКМ. Они сформулированы на языке «инь», «ци» и «эссенции цзин» и не означают доказанного действия на щитовидную железу. Обзор Cochrane не смог рекомендовать ни одного конкретного травяного средства при гипертиреозе^[3].

Ремания (Shu Di Huang, 熟地黄)

Обработанный корень ремании клейкой считают в ТКМ одним из главных средств, которые «питают инь» почек и печени и «охлаждают кровь». Поэтому ее вводят в большинство рецептов для людей, у которых врач ТКМ видит «истощение инь», в том числе при гипертиреозе. Сырой высушенный корень того же растения называют Sheng Di Huang и считают еще более «охлаждающим».

Диоскорея (Shan Yao, 山药)

Корень диоскореи супротивнолистной, или китайского ямса, в ТКМ «укрепляет селезенку и желудок» и «стабилизирует ци». Ее советуют при нарушениях пищеварения и слабости, которые часто сопровождают гипертиреоз. Этот корень едят и как обычный овощ, в супах и кашах.

Кизил лекарственный (Shan Zhu Yu, 山茱萸)

Плоды кизила лекарственного, по ТКМ, «питают печень и почки» и «удерживают эссенцию цзин». Им приписывают успокаивающее действие, поэтому их включают в рецепты для людей с нервозностью и плохим сном.

Формулы при гипертиреозе

Формулы ТКМ состоят из нескольких трав, которые, по замыслу, должны усиливать действие друг друга и смягчать нежелательные эффекты. Вот три классические смеси, которые чаще всего упоминают в связи с гипертиреозом.

Лю Вэй Ди Хуан Вань (Liu Wei Di Huang Wan, 六味地黄丸)

Шестикомпонентная «пилюля с реманией» считается базовой формулой для «питания инь» почек и печени. Традиционный состав:

• ремания обработанная (Shu Di Huang): главный компонент;
• кизил лекарственный (Shan Zhu Yu);
• диоскорея (Shan Yao);
• корень частухи (Ze Xie), который «выводит влагу»;
• гриб пория (Fu Ling);
• кора корня пиона древовидного (Mu Dan Pi).

Любопытная деталь: ту же формулу советуют и при гипертиреозе, и при гипотиреозе, то есть при противоположных состояниях. В логике ТКМ это возможно, потому что лечат «синдром», а не диагноз. Но для человека с болезнью щитовидной железы важнее другое: рекомендовать Лю Вэй Ди Хуан Вань, как и любую другую формулу, обзор Cochrane не смог^[3].

Чжи Цзы Цин Гань Тан (Zhi Zi Qing Gan Tang, 栀子清肝汤)

Эта формула должна «очищать жар печени» и успокаивать раздражительность. Состав:

• плоды гардении (Zhi Zi);
• черноголовка обыкновенная (Xia Ku Cao), которую в ТКМ традиционно назначают при узлах и зобе;
• корень володушки (Chai Hu);
• корень дягиля китайского (Dang Gui);
• корень пиона молочноцветкового (Bai Shao);
• корень солодки (Gan Cao).

Черноголовка изучена лучше остальных компонентов. Метаанализ 2026 года собрал 9 рандомизированных исследований с участием 966 пациентов с болезнью Грейвса, в которых жидкий экстракт черноголовки добавляли к обычному лечению. В сочетании с тиреостатиками уровни гормонов и антител к рецептору ТТГ снижались немного больше, чем без него, а размеры железы по УЗИ уменьшались на несколько миллиметров. Однако в этих исследованиях часто было неясно, как пациентов распределяли по группам, и не применяли «слепой» метод, поэтому авторы оценили достоверность доказательств как низкую или очень низкую^[4].

У других компонентов свои риски. В японском исследовании у 10 пациентов, которые длительно принимали смеси с гарденией, обнаружили флебосклероз брыжеечных вен, редкое поражение сосудов кишечника. Все они суммарно приняли более примерно 5000 г плодов гардении^[5]. Для сравнения, по классическому рецепту в суточную порцию отвара кладут около 9 г гардении, так что такое количество набирается примерно за полтора года ежедневного приема. Глицирризин из корня солодки может вызвать нарушения ритма сердца, а у людей с повышенным давлением, болезнями сердца или почек серьезные реакции описаны даже после небольших количеств^[6]. Для гипертиреоза, который и сам нагружает сердце, это небезразлично.

Тянь Ван Бу Синь Дань (Tian Wang Bu Xin Dan, 天王补心丹)

Формулу используют, чтобы «питать инь сердца и успокоить дух», то есть уменьшить тревожность и улучшить сон. Состав:

• сырой корень ремании (Sheng Di Huang);
• семена биоты восточной, или туи восточной (Bai Zi Ren);
• семена зизифуса колючего (Suan Zao Ren);
• корень истода тонколистного (Yuan Zhi);
• гриб пория (Fu Ling);
• корень шалфея многокорневищного (Dan Shen);
• плоды лимонника китайского (Wu Wei Zi);
• корень женьшеня (Ren Shen).

Тревожность и бессонница при гипертиреозе возникают из-за избытка гормонов, и NIDDK называет средством, облегчающим дрожь, сердцебиение и нервозность, бета-блокаторы, а саму болезнь лечат тиреостатиками, радиойодом или операцией^[1]. Если же сон ухудшился по другим причинам, стоит начать с простых домашних средств от бессонницы. К тому же шалфей многокорневищный и женьшень входят в список трав, после сочетания которых с варфарином описывали тяжелые осложнения, в том числе кровотечения и тромбозы^[7].

Травы и формулы при гипотиреозе

Гипотиреоз лечат левотироксином, гормоном, идентичным тому, который вырабатывает здоровая щитовидная железа. Дозу подбирают по анализу крови через 6–8 недель после начала лечения, а NIDDK отдельно подчеркивает: никогда не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись с врачом^[8]. Травы ТКМ при гипотиреозе должны «согревать» и «поддерживать ян почек».

Кора корицы (Rou Gui, 肉桂)

В ТКМ используют кору корицы китайской, или кассии, которую считают сильным «согревающим» средством для кровообращения и «ян почек». Именно кассия содержит кумарин, и Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH) предупреждает, что длительный прием кассии может быть проблемой для людей с болезнями печени. Исследования также не подтверждают пользы корицы при каком-либо заболевании^[9]. Щепотка корицы в еде безопасна, но функцию щитовидной железы она не восстановит.

Ю Гуй Вань (You Gui Wan, 右归丸)

«Пилюля восстановления правого», по ТКМ, возвращает тепло и поддерживает почки, поэтому ее назначают при хроническом гипотиреозе и истощении. В состав входят:

• ремания обработанная (Shu Di Huang);
• кора корицы китайской (Rou Gui);
• обработанный боковой корень аконита (Fu Zi);
• семена повилики (Tu Si Zi);
• кора эвкоммии вязолистной (Du Zhong);
• ягоды дерезы, или годжи (Gou Qi Zi).

Больше всего вопросов здесь вызывает аконит. Его алкалоиды являются сильными кардио- и нейротоксинами. В ТКМ корень применяют только после обработки, которая снижает содержание яда, но при слишком большой дозе или недостаточной обработке происходит отравление: онемение лица и конечностей, слабость, падение давления, боль в груди и нарушения ритма сердца^[10]. Ягоды годжи тоже есть в перечне растений, которые в описанных в литературе случаях сочетали с варфарином перед тяжелыми кровотечениями^[7].

Отдельно травы ТКМ изучали при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хашимото). Сетевой метаанализ 2024 года охватил 16 исследований, в которых сравнивали 16 разных травяных формул при этом заболевании. Травы снижали уровень антител к щитовидной железе и улучшали симптомы по шкалам ТКМ, но не влияли на саму функцию железы, а авторы назвали результаты предварительными, требующими проверки в качественных исследованиях^[11]. Более низкие антитела сами по себе еще не означают, что человек сможет обойтись без левотироксина.

Формулы, которые якобы «имеют научное подтверждение»

В распространенных описаниях ТКМ еще несколько формул подают как проверенные наукой.

Микстура Инлю (Yingliu Mixture)

Микстуру разработали в 1990-х в шанхайской больнице ТКМ для лечения болезни Грейвса. В рандомизированном исследовании 120 пациентов 12 недель получали либо тиамазол в дозе 5–25 мг в сутки, либо тиамазол вместе с микстурой по 25 мл три раза в день. Гормоны и антитела к рецептору ТТГ снижались в обеих группах, а авторы сделали вывод, что сочетание, возможно, эффективнее одного тиамазола^[12]. То есть речь идет об одном небольшом исследовании, где микстуру добавляли к обычному препарату.

Хайцзао Юйху Тан (Haizao Yuhu Tang, 海藻玉壶汤)

Эта классическая формула для лечения зоба содержит две морские водоросли, саргассум (Hai Zao) и ламинарию (Kun Bu), а также луковицы рябчика Тунберга (Zhe Bei Mu), кожуру мандарина (Chen Pi) и другие травы. Исследование, на которое часто ссылаются как на доказательство ее эффективности, проводили на крысах с зобом из-за нехватки йода, и людей в нем не было^[13]. В этой формуле сочетаются саргассум и солодка, хотя в самой ТКМ такая пара относится к «восемнадцати несовместимостям»^[13].

Зоб из-за нехватки йода действительно уменьшается, когда йода становится достаточно. Но содержание йода в водорослях колеблется от 16 до 2984 мкг на грамм, тогда как безопасный верхний предел для взрослого составляет 1100 мкг в сутки. Люди с аутоиммунными болезнями щитовидной железы могут получить побочные реакции даже от количеств, безопасных для других, а избыток йода может вызвать зоб, гипертиреоз или тиреоидит^[14]. Обзор 2025 года называет водоросли среди типичных источников избытка йода, из-за которого развивается гипертиреоз^[15]. Описан, например, случай 70-летней женщины без болезней щитовидной железы, у которой через 3 месяца приема таблеток с ламинарией для похудения развился гипертиреоз, и ей пришлось 3 месяца лечиться тиамазолом^[16].

Отсюда и парадокс из вступления. Большие дозы йода действительно могут временно подавлять железу, и врачи иногда используют йод при болезни Грейвса или перед операцией, но у части пациентов он, наоборот, усиливает гипертиреоз^[15]. Ретроспективный анализ из одной больницы ТКМ не может показать, кому такие отвары помогут, а кому навредят. Поэтому NIDDK предупреждает, что водоросли могут усилить и гипертиреоз^[1], и гипотиреоз^[8]. То же касается и питания: в диете при гипертиреозе водоросли обычно ограничивают.

Син Ци Хуа Ин Тан (Xing Qi Hua Ying Tang)

Формулу создали для облегчения симптомов зоба. Ее основу составляют клубни сыти круглой (Xiang Fu), луковицы рябчика (Chuan Bei Mu) и корень дягиля даурского (Bai Zhi), которые должны «регулировать ци» и «рассасывать узлы». В исследовании 72 пациентов с узловым и диффузным зобом эту формулу сравнили с Хайцзао Юйху Тан: обе группы пили отвар 6 месяцев. Заметное уменьшение зоба наблюдали у 82,3% пациентов на новой формуле и у 67,7% на классической. Уровни ТТГ и гормонов в обеих группах были нормальными до лечения и такими остались^[17]. Группы без лечения или с плацебо в исследовании не было, поэтому невозможно сказать, насколько зоб изменился бы сам по себе.

Доказательств мало. Исследования китайских трав при гипертиреозе низкого качества^[3], а для черноголовки при болезни Грейвса и трав при тиреоидите Хашимото результаты предварительные^[4][11]. Почти все эти средства изучали только как дополнение к обычным лекарствам.

Селен: редкая добавка с убедительными данными

На фоне травяных формул полезно знать, как выглядит действительно хорошо проверенная добавка. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 159 пациентов с легкой офтальмопатией Грейвса 6 месяцев получали селен по 100 мкг дважды в день, противовоспалительный препарат пентоксифиллин или плацебо. Селен улучшил качество жизни, уменьшил поражение глаз и замедлил прогрессирование болезни по сравнению с плацебо, и эти результаты сохранялись через 12 месяцев^[18]. Эти данные касаются именно легкой офтальмопатии, поэтому решение, нужен ли вам селен и как он влияет на щитовидную железу, лучше принимать вместе с эндокринологом.

Безопасность: печень, взаимодействия и качество продуктов

Печень

В общенациональном исследовании в Китае проанализировали 25 927 случаев лекарственного поражения печени, из-за которого люди попали в больницу. Самой частой отдельной причиной оказались средства ТКМ, травяные и пищевые добавки: 26,81% случаев^[19]. Справочник LiverTox Национальных институтов здоровья США отмечает, что из более чем 7000 китайских травяных средств лишь немногие связаны с явным поражением печени, но состав смесей с одинаковым названием может существенно различаться, а иногда его вообще невозможно установить^[20]. Людям с болезнями печени травяные смеси без согласования с врачом лучше не принимать. А о здоровье печени разумнее заботиться проверенными способами, чем модным очищением печени травами.

Взаимодействия с лекарствами

Левотироксин принимают натощак за 30–60 минут до завтрака, напитков с кофеином и других лекарств. Препараты кальция и железа могут ухудшать его действие, а из трав отдельно упоминают зверобой^[21]. Вредна и лишняя доза гормона: она может вызвать фибрилляцию предсердий или остеопороз из-за избытка левотироксина^[8]. Тиамазол вместе с большими дозами йода может действовать сильнее и вызвать гипотиреоз^[14], так что водоросли в составе отвара небезразличны и здесь. Людям, которые принимают варфарин, стоит помнить о женьшене, шалфее многокорневищном, дягиле китайском и годжи^[7].

Что может оказаться в упаковке

Американские исследователи проверили 334 образца сырья 126 видов китайских трав, собранных в Китае. Хотя бы один тяжелый металл нашли во всех образцах. При реалистичном сценарии употребления опасные концентрации металлов были лишь в 3 образцах (1%), но при самом осторожном сценарии таких оказалось 69%^[22]. Анализ ДНК 15 готовых средств ТКМ выявил в них такие потенциально токсичные растения, как эфедра и копытень, а также животные компоненты, редко указанные на упаковке^[23]. NCCIH предупреждает, что в китайских травяных продуктах находили неуказанные лекарства (в частности варфарин и диклофенак), мышьяк, свинец, кадмий, пестициды и неправильные травы, которые иногда повреждали органы^[24]. Обзоры описывают и примеси синтетических лекарств в азиатских травяных средствах, которые по определению являются фальсификацией^[25].

Отдельный риск касается добавок «для поддержки щитовидной железы». В исследовании, проведенном в США, 9 из 10 таких добавок содержали гормон Т3, а 5 из 10 гормон Т4. Некоторые из них в рекомендованной дозе давали больше гормона, чем обычные дозы для лечения гипотиреоза^[26]. Человек, который считает, что пьет «травы», на самом деле может принимать неконтролируемую дозу гормонов.

Как это регулируют

В Европейском союзе травяное средство можно зарегистрировать как традиционное, если его применяют не менее 30 лет, из них 15 лет в ЕС. Клинических испытаний эффективности для этого не требуют, достаточно данных о безопасности и «правдоподобной» эффективности^[27]. То есть долгая история использования не равна доказательству, что средство лечит. NCCIH формулирует главное правило коротко: не используйте ТКМ, чтобы заменить или отложить обычное лечение^[24].

Если вы все же хотите попробовать

• Расскажите эндокринологу о любых травах, чаях или пилюлях ТКМ еще до того, как начнете их пить.
• Не уменьшайте дозу тиреостатиков или левотироксина и не прекращайте их прием самостоятельно.
• Избегайте смесей с водорослями (Hai Zao, Kun Bu) и средств с неизвестным составом.
• Регулярно проверяйте ТТГ и свободный Т4, чтобы вовремя заметить, исправно ли работает ваша щитовидная железа. Йод из водорослей или скрытый гормон в добавке могут сдвинуть показатели, и даже субклинический гипотиреоз или субклинический гипертиреоз стоит выявить как можно раньше.
• Покупайте только зарегистрированные средства с полным составом на этикетке, а не смеси из интернета.

Читайте:

Щитовидная железа и китайская медицина

Традиционная китайская медицина по-своему объясняет, почему щитовидная железа начинает работать слишком сл...

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если на фоне гипертиреоза появились высокая температура, очень частое сердцебиение, спутанность сознания, рвота или диарея: это могут быть признаки тиреотоксического криза. После начала приема травяных средств обратитесь к врачу, если пожелтели кожа или глаза, потемнела моча, появились боль в правом подреберье, онемение лица или конечностей, перебои в работе сердца или симптомы гипер- или гипотиреоза усилились.