Щитовидная железа и китайская медицина

В 2026 году вышел метаанализ 15 исследований акупунктуры и моксотерапии при тиреоидите Хашимото. В группах акупунктуры антитела к тиреопероксидазе были ниже в среднем почти на 62 единицы, а ТТГ на 2,6. Однако сами авторы предупредили: из-за методологических слабостей, неоднородности исследований и предвзятости публикаций делать клинические рекомендации на этих данных нельзя^[1]. Так выглядит большинство доказательств в отношении ТКМ при болезнях щитовидной железы.

Взгляд ТКМ на здоровье щитовидной железы

Согласно концепции традиционной китайской медицины, заболевания щитовидной железы, гипотиреоз или гипертиреоз, рассматривают как дисбаланс между силами инь (структура) и ян (функция) в организме. От них, по ТКМ, зависит гармоничный поток энергии ци, основа здоровья. Поэтому врач ТКМ стремится восстановить равновесие, сочетая разные методы.

В лечение щитовидной железы в ТКМ входят травяные средства, диетотерапия, а также акупунктура и массаж, которые должны восстановить энергетический баланс. Это традиционные представления, а саму болезнь определяют анализами и обследованиями, прежде всего уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4.

При гипотиреозе (сниженная функция щитовидной железы) ТКМ сосредоточена на восстановлении энергии ян и улучшении циркуляции ци. Применяют травы, которые, по ее представлениям, укрепляют ян, в частности женьшень и петрушку, а также средства, которые должны «стимулировать кровообращение и рассасывать застой», например дягиль китайский. Часто советуют теплые, питательные блюда для повышения энергии ян.

При гипертиреозе (повышенная функция щитовидной железы) акцент делают на успокоении чрезмерной активности ян и «охлаждении» организма. Используют «охлаждающие» травы, например календулу, и отвары, которые должны снижать «избыток тепла». Корректируют и диету: советуют огурцы, картофель и водоросли. Совет насчет водорослей опасен, потому что пища с большим количеством йода может вызвать или усилить гипертиреоз^[2].

Еще одним элементом лечения ТКМ считает методы иглоукалывания, которые должны восстанавливать энергетический баланс, уменьшать боль и улучшать циркуляцию энергии и крови. Иглы ставят в точки, которые, по ТКМ, связаны со щитовидной железой, и в точки для укрепления иммунитета.

Акупунктура

Акупунктура относится к самым распространенным методам ТКМ: тонкие иглы вводят в определенные точки на теле, чтобы, по традиционному объяснению, стимулировать поток ци. Сторонники метода утверждают, что при заболеваниях щитовидной железы акупунктура может:

• Повышать уровень гормонов щитовидной железы при гипотиреозе.
• Снижать избыточный уровень гормонов при гипертиреозе.
• Улучшать кровообращение и уменьшать воспаление.
• Способствовать расслаблению и снижению стресса.

Доказательств этому мало. Обзор 2018 года охватил 29 клинических работ с участием 1757 пациентов в возрасте от 7 до 79 лет и описал облегчение симптомов и лучшие лабораторные показатели, но автор подчеркнул, что для надежных выводов нужны хорошо спланированные исследования^[3]. У мышей во время акупунктуры высвобождался обезболивающий аденозин^[4], но на щитовидную железу в этом эксперименте не смотрели.

Коротко: акупунктура может помочь расслабиться, но убедительных доказательств, что она нормализует гормоны щитовидной железы, нет. Левотироксин или тиреостатики она не заменяет.

Фитотерапия (лечение травами)

Фитотерапия является одним из главных направлений ТКМ. Корни, листья, стебли, цветы и семена растений применяют отдельно или в формулах, которые врач ТКМ подбирает под человека.

Сторонники ТКМ ценят травяные средства за многофункциональность: они якобы действуют как тоники, стимулируют иммунитет, регулируют гормоны и выводят токсины. Обзор Cochrane 2007 года нашел 13 исследований китайских трав при гипертиреозе с участием 1770 человек, все низкого качества, поэтому ни одной формулы авторы не рекомендовали^[5]. Лучше всего изучена черноголовка: в 9 исследованиях с участием 966 пациентов с болезнью Грейвса ее экстракт вместе с тиреостатиками немного сильнее снижал гормоны, но достоверность доказательств низкая или очень низкая^[6].

Гипертиреоз в ТКМ рассматривают как избыток энергии ян, нарушающий баланс инь и ян. Травы и формулы должны успокаивать чрезмерную активность, укреплять инь и «очищать» организм.

Гипотиреоз в ТКМ описывают как недостаточность энергии ян с зябкостью, усталостью, замедленным обменом веществ и упадком сил. Лечение должно стимулировать ян и улучшать функцию почек и селезенки.

Формулы ТКМ состоят из нескольких трав, которые, по замыслу, усиливают действие друг друга. Как и другие китайские травы при болезнях щитовидной железы, известные формулы вроде Лю Вэй Ди Хуан Вань или Хайцзао Юйху Тан с морскими водорослями проверяли в основном как дополнение к обычным лекарствам, а Хайцзао Юйху Тан изучали на крысах^[7]. Травы могут вредить печени: в общенациональном исследовании в Китае средства ТКМ, травяные и пищевые добавки вызвали 26,81% из 25 927 случаев лекарственного поражения печени^[8].

Читайте:

Что такое заболевания щитовидной железы?

Щитовидная железа может работать слишком медленно или слишком активно, воспаляться, увеличиваться или образ...

Диетотерапия

Диетотерапия в ТКМ должна поддерживать здоровье, в том числе щитовидной железы, а рацион должен отвечать принципам гармонии энергий.

При гипотиреозе советуют теплые блюда, которые должны согревать организм. Говядина, имбирь и другие специи, по ТКМ, укрепляют энергию ян и поддерживают «тепло» в организме. Однако никакая диета при гипотиреозе не заменяет левотироксин.

Для гипертиреоза ТКМ советует «охлаждающие» продукты: огурцы, водоросли, зеленые листовые овощи, которые якобы снижают чрезмерную активность ци. Водоросли относятся к лучшим источникам йода: его содержание в них колеблется от 16 до 2984 мкг на грамм, тогда как безопасный верхний предел для взрослого составляет 1100 мкг в сутки. Избыток йода может вызвать те же проблемы, что и недостаток^[9], поэтому в диете при гипертиреозе водоросли ограничивают.

Недостаток йода тоже вредит: первым признаком обычно становится зоб, а при потреблении менее 10–20 мкг в сутки развивается гипотиреоз. Взрослым нужно 150 мкг йода в сутки, а люди с аутоиммунными болезнями щитовидной железы могут реагировать и на количества, безопасные для других^[9].

Селен по 100 мкг дважды в день в течение 6 месяцев улучшал качество жизни и уменьшал поражение глаз при легкой офтальмопатии Грейвса по сравнению с плацебо^[10]. Безглютеновая диета при тиреоидите Хашимото без целиакии не изменила ТТГ и гормоны в метаанализе 3 исследований с участием 110 человек, а качество этих данных очень низкое^[11].

ТКМ также советует избегать обработанных и трудных для переваривания продуктов, отдавая предпочтение свежим овощам, фруктам, натуральным белкам и злакам. Такой рацион полезен, хотя отдельного действия на щитовидную железу у него не доказано.

Взаимодействие с другими методами лечения

Пациентам, решающим включить ТКМ в свой план лечения, важно поддерживать связь со своим основным врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов или взаимодействия с другими лекарствами. Некоторые травы могут усиливать или снижать эффективность препаратов: женьшень и дягиль китайский описаны среди трав, после сочетания которых с варфарином описывали тяжелые осложнения, в том числе кровотечения и тромбозы^[12]. Тиамазол вместе с большими дозами йода может вызвать гипотиреоз^[9], а действие левотироксина могут ухудшать препараты кальция и железа и зверобой^[13].

Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, учесть возможные риски и обеспечить сочетание методов ТКМ с основной терапией. Гипертиреоз лечат тиреостатиками, радиоактивным йодом или операцией^[2], гипотиреоз лечат левотироксином, который нельзя отменять без врача^[14]. ТКМ не должна заменять или откладывать обычное лечение^[15].