Исправно ли работает ваша щитовидная железа?

Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки на передней поверхности шеи. Её гормоны влияют на то, как тело тратит энергию, на температуру, сердцебиение, работу кишечника, мышц и мозга^[1]. Когда железа работает не так, как нужно, это ощущает весь организм, но признаки часто списывают на усталость или возраст.

Как работает щитовидная железа

Железа вырабатывает в основном тироксин (T4) и меньше трийодтиронина (T3). Большая часть активного T3 образуется из T4 уже в тканях. Управляет этим гипофиз: он выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), и когда гормонов щитовидной железы становится меньше, ТТГ растёт, а когда больше — снижается^[2].

Читайте:

Тиреотропный гормон (ТТГ) и его уровень

ТТГ является первым анализом, который назначают при подозрении на проблемы со щитовидной железой, однако его...

Когда железа работает слишком активно

Избыток гормонов — гипертиреоз — ускоряет обмен веществ. Типичные признаки^[3]:

• Похудение при хорошем аппетите.
• Учащённое или нерегулярное сердцебиение.
• Нервозность и раздражительность, ухудшение сна, усталость.
• Дрожание рук и мышечная слабость.
• Потливость и плохая переносимость жары.
• Частый стул.
• Увеличение шеи (зоб).

Самая частая причина гипертиреоза — болезнь Грейвса, а также узлы, вырабатывающие гормоны самостоятельно, тиреоидит, избыток йода или гормональных лекарств^[3].

Когда железа работает слишком медленно

Недостаток гормонов — гипотиреоз — встречается чаще: он есть почти у 5 из 100 человек в возрасте от 12 лет, хотя в основном в лёгкой форме^[1]. Типичные признаки^[1]:

• Усталость и подавленное настроение.
• Набор веса.
• Плохая переносимость холода.
• Боль в мышцах и суставах.
• Сухая кожа, сухие и редкие волосы.
• Обильные или нерегулярные менструации, проблемы с зачатием.
• Замедленный пульс.

Самая частая причина — аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)^[1].

Почему гипотиреоз легко пропустить

Его признаки неспецифичны: усталость, набор веса или сухость кожи легко объяснить стрессом, недосыпанием или возрастом. К тому же на ранней стадии гормоны щитовидной железы ещё в норме, а меняется только ТТГ — он уже повышен. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом^[4]. Поэтому при подозрении начинают именно с анализа на ТТГ.

Читайте:

Расшифровка тестов щитовидной железы

Введите результат ТТГ, свободного T4 или T3: калькулятор сравнит его с референсными границами для вашего возра...

Какие анализы показывают работу железы

• ТТГ. Первый и главный анализ: высокий ТТГ чаще всего означает гипотиреоз, низкий — гипертиреоз^[5].
• Свободный T4. Показывает, сколько гормона железа действительно вырабатывает, и вместе с ТТГ позволяет отличить явное состояние от субклинического^[5].
• Свободный T3. Нужен в основном при подозрении на гипертиреоз^[5].
• Антитела к ТПО. Их находят у большинства людей с болезнью Хашимото^[6].

Перед анализом скажите врачу обо всех добавках: биотин (витамин B7), который часто содержат средства для волос и ногтей, может искажать результаты^[7]. Какие ещё бывают обследования щитовидной железы.

Что действительно влияет на щитовидную железу

• Йод. Это сырьё для гормонов. Взрослым нужно около 150 мкг в сутки, беременным — 220 мкг^[8]. Избыток тоже вредит: морские водоросли и добавки с большим количеством йода могут вызвать или усилить проблемы с железой, особенно при болезни Хашимото^[6].
• Капуста, брокколи, соя. Так называемые гойтрогены в обычных количествах не вредят, если йода в рационе достаточно^[8]. Отказываться от этих овощей нет причин.
• Глютен. Безглютеновая диета обязательна только при целиакии. Людям с аутоиммунным тиреоидитом стоит провериться на неё, потому что эти болезни часто сочетаются^[9]. Для остальных убедительных доказательств пользы отказа от глютена нет^[10].
• Селен. Добавки селена могут снижать уровень антител, но убедительных доказательств, что они улучшают течение аутоиммунного тиреоидита, нет^[11]. Доказанную пользу селен имеет при лёгкой офтальмопатии Грейвса^[12].

Специальных продуктов или «очищений», которые поддерживают здоровую щитовидную железу, не существует. Достаточно обычного сбалансированного питания с йодированной солью.

Читайте:

Гойтрогены и диета при заболеваниях щитовидной железы

Брокколи, капуста, соя — действительно ли они вредят щитовидной железе? Что такое гойтрогены, когда они имеют...

Обратитесь к семейному врачу или эндокринологу, если несколько симптомов из перечисленных выше держатся неделями, если заметили увеличение шеи или уплотнение на ней, или если заболевания щитовидной железы есть у близких родственников. Какие бывают заболевания щитовидной железы.