Диета и гипертиреоз

Чего можно ждать от диеты

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Лечат его лекарствами, радиоактивным йодом или операцией — ни один продукт или добавка не снижает уровень гормонов настолько, чтобы заменить лечение^[1]. Однако питание влияет на несколько вещей: сколько йода получает железа, насколько крепкими останутся кости, как вы переносите сердцебиение и тревожность и что будет с весом после лечения.

Ниже — то, что имеет подтверждение, без популярных мифов о «продуктах, балансирующих гормоны».

Йод: главное ограничение

Йод — сырье для гормонов щитовидной железы. Когда железа и так работает избыточно, большие дозы йода могут вызвать или усилить гипертиреоз^[1]. Больше всего йода в морских водорослях: ламинарии, нори, комбу, дульсе. Его содержание в них колеблется в сотни раз — от 16 до почти 3000 мкг на грамм, поэтому предсказать, сколько йода вы получите с порцией, невозможно^[2]. Для сравнения: взрослому нужно всего 150 мкг йода в сутки^[2].

Практически это означает:

• не есть водоросли, салаты из ламинарии и добавки с ламинарией;
• не принимать йодсодержащие витаминные комплексы и «добавки для щитовидки» без разрешения эндокринолога;
• сообщать врачу обо всех лекарствах: некоторые сиропы от кашля и сердечные препараты содержат много йода^[1];
• обычная йодированная соль в умеренном количестве, рыба, молочные продукты и яйца обычно не представляют проблемы, если врач не назначил особого режима.

Перед лечением радиоактивным йодом врач может назначить временную диету с низким содержанием йода — соблюдайте именно его инструкции по срокам и списку продуктов.

Калории и белок

Пока гипертиреоз не контролируется, обмен веществ ускорен, и человек часто худеет, даже если ест больше обычного^[1]. В этот период не стоит «сидеть на диете». Питайтесь регулярно, 4–5 раз в день, и добавляйте белок к каждому приему пищи: мясо птицы, рыбу, яйца, творог, бобовые. Он помогает сохранить мышцы, которые при гипертиреозе слабеют.

После начала лечения ситуация меняется: аппетит часто остается высоким, а расход энергии падает. Набор веса после лечения гипертиреоза встречается часто и ухудшает качество жизни^[3]. Поэтому когда анализы нормализуются, стоит постепенно вернуться к привычным порциям и не забывать о движении.

Кальций и витамин D: защита костей

Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет потерю костной массы. Нелеченый гипертиреоз может привести к остеопорозу^[1]. Поэтому важно получать достаточно кальция (молочные и кисломолочные продукты, сыр, сардины с костями, тофу, обогащенные кальцием напитки, зеленые листовые овощи) и витамина D (жирная рыба, яйца, обогащенные продукты, солнце). Нужны ли добавки, лучше решить с врачом по результатам анализов.

Селен и глаза при болезни Грейвса

У селена лучшие доказательства именно при легкой офтальмопатии Грейвса. В рандомизированном исследовании 159 пациентов селен по 100 мкг дважды в день в течение шести месяцев улучшал качество жизни, уменьшал поражение глаз и замедлял прогрессирование болезни по сравнению с плацебо^[4]. Принимать селен стоит только по назначению врача: безопасный верхний предел для взрослых — 400 мкг в сутки. Длительный избыток проявляется чесночным запахом изо рта, металлическим привкусом, выпадением волос, ломкостью ногтей, сыпью и расстройствами пищеварения^[5].

С пищей селен поступает с рыбой, морепродуктами, мясом, яйцами и цельнозерновыми продуктами. Бразильские орехи — рекордсмены: один орех содержит 68–91 мкг селена, так что нескольких в неделю вполне достаточно^[5].

Читайте:

Как селен влияет на работу щитовидной железы?

Селен нужен щитовидной железе для обмена гормонов, регулирующих метаболизм. Его нехватку связывают с тиреои...

Кофеин

Избыток кофеина сам по себе учащает пульс и может вызывать сердцебиение, тревожность, дрожь, бессонницу и расстройство желудка^[6]. При гипертиреозе эти симптомы и так есть, поэтому кофе, крепкий чай, энергетики, мате и «жиросжигатели» их только усилят. Пока гормоны не нормализовались, лучше перейти на более слабые напитки или кофе без кофеина. Для здоровых взрослых безопасной считают дозу до 400 мг кофеина в сутки — это примерно две-три большие чашки кофе^[6].

Железо и анемия

Анемия встречается не только при гипо-, но и при гипертиреозе^[7]. Если в общем анализе крови снижен гемоглобин, врач выяснит причину. Добавки железа «на всякий случай» не принимайте, а в рационе не забывайте об источниках железа: красном мясе, печени, бобовых, зеленых листовых овощах вместе с продуктами, богатыми витамином C.

Читайте:

Анемия: причины, симптомы, лечение

Анемия: что это за состояние, почему возникает, по каким симптомам и анализам ее распознают, как лечат разные ...

Биотин и анализы

Биотин (витамин B7) в высоких дозах, которые часто содержат добавки для волос и ногтей, может искажать анализы на гормоны щитовидной железы и даже имитировать гипертиреоз на бумаге^[8]. Если принимаете биотин, скажите врачу перед сдачей крови.

Соя, капуста и другие «гойтрогены»

В интернете можно встретить советы есть больше капусты или сои, чтобы «притормозить» щитовидную железу, или наоборот — избегать их. Оба совета не имеют смысла: в обычных количествах при достаточном поступлении йода эти продукты на работу железы существенно не влияют и тем более не лечат гипертиреоз^[2]. Крестоцветные овощи — брокколи, цветная и белокочанная капуста — полезная часть рациона.

Читайте:

Гойтрогены и диета при заболеваниях щитовидной железы

Брокколи, капуста, соя — действительно ли они вредят щитовидной железе? Что такое гойтрогены, когда они имеют...

Что класть в тарелку

Общий принцип — разнообразная «средиземноморская» тарелка, где половину занимают овощи и фрукты, четверть — белковые продукты, четверть — цельнозерновые крупы или хлеб. Ориентировочный список, из которого удобно составлять меню:

• Белок: курица, индейка, нежирная говядина, рыба, яйца, творог, бобовые (фасоль, чечевица, нут), тофу.
• Кальций: молоко, кефир, йогурт, твердые сыры, сардины с костями, миндаль, брокколи, капуста кале.
• Витамин D: лосось, скумбрия, сельдь, яичные желтки, обогащенные молочные продукты.
• Селен: рыба, яйца, мясо, гречка, овсянка, несколько бразильских орехов в неделю.
• Железо: говядина, печень, чечевица, фасоль, шпинат — вместе с перцем, цитрусовыми или ягодами для лучшего усвоения.
• Овощи и фрукты: любые, желательно разных цветов, свежие или замороженные.
• Цельнозерновые: гречка, овсянка, бурый рис, булгур, цельнозерновой хлеб.

Как может выглядеть день

• Завтрак: овсянка на молоке с ягодами, яйцо или творог.
• Перекус: йогурт и горсть орехов.
• Обед: суп с овощами, запеченная курица или рыба, гречка, салат.
• Перекус: фрукт и хлебец с сыром.
• Ужин: тушеные бобовые или тофу с овощами, цельнозерновой хлеб, стакан кефира.
• Напитки: вода, травяной чай, кофе без кофеина.

Это лишь ориентир. Количество еды зависит от веса, активности и стадии лечения, а при сопутствующих болезнях, например сахарном диабете, рацион стоит согласовать с врачом.

Коротко

• Диета не заменяет лечение гипертиреоза.
• Избегайте морских водорослей и добавок с йодом.
• Ешьте достаточно белка, кальция и витамина D.
• Ограничьте кофеин, пока не нормализуются гормоны.
• Селен — только по назначению, прежде всего при легкой офтальмопатии Грейвса.
• После лечения следите за весом.