Иглоукалывание: польза и противопоказания

В немецком испытании GERAC пациентов с хронической болью в пояснице лечили тремя способами. Через полгода облегчение почувствовали 47,6% получивших настоящую акупунктуру, 44,2% после ненастоящей (иглы неглубоко и вне классических точек) и лишь 27,4% после обычного лечения^[1]. Иглы помогали почти одинаково, куда бы их ни вводили, и это до сих пор питает споры.

Согласно представлениям традиционной китайской медицины, акупунктура восстанавливает баланс между инь и ян и освобождает потоки энергии. Метод распространился в разных культурах и применяется при многих заболеваниях.

Как работает акупунктура?

По представлениям традиционной китайской медицины, жизненная энергия «ци» циркулирует по особым каналам, меридианам^[2]. Меридианы якобы проходят через точки на коже, связанные с органами и системами тела. Когда поток «ци» блокируется или становится неравномерным, по этой теории, возникают дисбаланс, болезнь или боль. Иглы должны разблокировать застойные потоки.

Наука объясняет эффект иначе, хотя механизм выяснен не до конца: игла влияет на нервную систему и ткани в месте укола, а часть результата связана с неспецифическими эффектами, в том числе с верой пациента в лечение^[3]. В экспериментах электроакупунктура высвобождает в центральной нервной системе эндогенные опиоиды: энкефалин, бета-эндорфин и динорфин^[4].

Основные цели и применение акупунктуры

Сегодня метод чаще предлагают как дополнение к основному лечению^[2]. Основные цели и что о них известно:

• Облегчение боли: боль в спине, шее, головная боль, артрит и боль в суставах. В анализе данных 20 827 пациентов из 39 исследований акупунктура превосходила и ненастоящую процедуру, и отсутствие лечения при четырех видах хронической боли, включая остеоартрит, но разница с ненастоящей процедурой была скромной, а через год эффект ослабевал примерно на 15%^[5].
• Улучшение психического здоровья: снижение стресса, тревоги и депрессии. Сторонники метода связывают это со стимуляцией точек, якобы влияющих на выработку серотонина и дофамина. Кокрейновский обзор выявил уменьшение тяжести депрессии, но доказательства низкого качества, а против ненастоящей акупунктуры эффект был меньше^[6].
• Снятие симптомов хронических заболеваний: синдром раздраженного кишечника, аллергии, бессонница, поддержка во время лечения онкологических заболеваний. При СРК испытания с ненастоящей процедурой не показали преимущества настоящей^[7]. При сезонном аллергическом рините улучшение было статистически значимым, но, возможно, малозаметным для пациента^[8].
• Облегчение симптомов менструальных и репродуктивных проблем: менструальная боль, фертильность, дискомфорт во время беременности^[9]. Доказательств, что акупунктура облегчает первичную дисменорею, недостаточно^[10]. В испытании с 848 женщинами во время ЭКО частота живорождений составила 18,3% после акупунктуры и 17,8% после ненастоящей процедуры^[11].
• Укрепление иммунитета: по представлениям традиционной медицины, акупунктура активизирует иммунную систему и защищает от инфекций, но клинических доказательств этого пока нет.

Как проходит сеанс акупунктуры?

Сеанс акупунктуры обычно начинается с консультации, где врач-акупунктурист собирает информацию о здоровье пациента, его симптомах, привычках и уровне энергии. После этого определяются точки на теле, куда будут вводиться иглы.

Этапы сеанса акупунктуры^[2]:

• Подготовка: пациент расслабляется и ложится на специальный стол. Врач заранее дезинфицирует места для введения игл.
• Введение игл: используют стерильные одноразовые иглы толщиной с волос^[9], обычно от 5 до 20, на глубину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего иглы остаются в теле на 10–15 минут^[12]. Иногда их вращают, нагревают или подключают слабый ток (электроакупунктура)^[3].
• Завершение сеанса: врач осторожно удаляет иглы, и пациент несколько минут отдыхает, прежде чем вставать.

Читайте:

Моксотерапия (мокса): что это и помогает ли

Моксотерапия, или мокса, это прогревание полынными сигарами или конусами возле определенных точек тела: так ...

Коротко: сеанс акупунктуры обычно почти не болезнен: ощущается легкий укол, иногда тупая ноющая боль или покалывание возле иглы^[9].

Научные исследования и эффективность акупунктуры

Лучше всего изучено облегчение боли, данные о психоэмоциональных расстройствах слабее. Некоторые работы показывают влияние на участки мозга, связанные с болью и эмоциями: у 13 добровольцев игла в точке на кисти снижала на функциональной МРТ активность миндалины, гиппокампа и других лимбических структур^[13].

Однако качественных рандомизированных исследований с четкой методологией до сих пор не хватает. Часть работ не имеет плацебо-контроля или имеет малую выборку. К тому же ненастоящая акупунктура работает почти как настоящая: когда «плацебо» тоже прокалывало кожу, преимущество настоящей процедуры было наименьшим^[5]. Поэтому до сих пор спорят, какую долю результата дает игла, а какую эффект плацебо и внимание врача.

Когда акупунктура особенно полезна?

Акупунктура полезна как дополнительная терапия там, где ее пользу подтверждают исследования или клинические рекомендации^[3]:

• Хроническая боль: британское руководство NICE позволяет рассмотреть один курс акупунктуры для людей от 16 лет с хронической первичной болью, в целом не более 5 часов работы специалиста^[14]. Вместе с тем при боли в пояснице с ишиасом или без него NICE акупунктуру не рекомендует^[15].
• Побочные эффекты после химиотерапии: специалисты в целом признают, что акупунктура помогает при тошноте и рвоте в онкологии, хотя ее польза на фоне современных противорвотных препаратов неясна^[3]. После операций стимуляция точки PC6 на запястье в 59 исследованиях (7667 участников) уменьшала тошноту и рвоту по сравнению с ненастоящей процедурой и действовала примерно как противорвотные препараты^[16].
• Симптомы стресса и бессонницы: для тех, у кого хронический стресс или бессонница, акупунктура может быть способом расслабиться, однако качество исследований слишком низкое, чтобы подтвердить или опровергнуть ее действие на сон^[17].
• Головные боли и мигрени: в 22 исследованиях (4985 участников) частота приступов мигрени уменьшилась как минимум вдвое у 41% людей после акупунктуры против 17% без нее (против ненастоящей процедуры 50% и 41%), что сопоставимо с профилактическими препаратами^[18]. При головной боли напряжения частота приступов уменьшилась вдвое у 51% против 43% после ненастоящей акупунктуры^[19]. NICE советует рассмотреть курс до 10 сеансов за 5–8 недель для профилактики хронической головной боли напряжения, а также мигрени, если не подходят топирамат и пропранолол^[20].

Рекомендации для безопасного использования акупунктуры

В британском опросе о 34 407 сеансах не зафиксировали ни одного серьезного осложнения; заметные незначительные реакции (сильная тошнота, обморок, боль, синяки) были в 1,3 случая на 1000 процедур^[21]. По обзору проспективных исследований, серьезное событие приходится примерно на 0,05 на 10 000 сеансов; чаще всего это пневмоторакс, повреждения нервной системы и инфекции, в том числе гепатит B, и многих можно избежать^[22]. Особой осторожности требуют люди с кардиостимулятором, если планируется электроакупунктура, и беременные, поскольку некоторые точки, как считается, могут стимулировать роды^[12].

• Найдите квалифицированного специалиста: обращайтесь к сертифицированному акупунктуристу с медицинской подготовкой, который использует только стерильные одноразовые иглы. Нестерильные иглы и плохая техника грозят инфекциями и проколами органов^[3].
• Обсудите свое состояние здоровья: перед началом лечения расскажите акупунктуристу обо всех ваших заболеваниях, беременности, кардиостимуляторе и лекарствах, которые вы принимаете.
• Слушайте свой организм: если вы чувствуете дискомфорт во время процедуры, обязательно сообщите об этом врачу. Процедура должна быть комфортной.

Коротко: перед началом курса акупунктуры проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете лекарства.

Ревизия: 10.10.2026