Когда американские гинекологи обследовали женщин, которые покупали в аптеке безрецептурное средство от молочницы, потому что сами решили, что у них грибковая инфекция, выяснилось, что кандидоз на самом деле был лишь у трети из них (33,7%). У остальных нашли бактериальный вагиноз (18,9%), смешанную инфекцию (21,1%), другие диагнозы, а 13,7% оказались вовсе здоровы. Даже женщины, которым раньше уже ставили диагноз молочницы, угадывали не чаще других[1]. Эта история хорошо показывает главное: вагинальное жжение бывает у женщин любого возраста, но оно является симптомом, а не отдельной болезнью, и за ним могут стоять очень разные причины, от лёгкого раздражения до половых инфекций.
Если понять, откуда берётся жжение, легче вовремя обратиться за помощью и избежать осложнений. Ниже описаны основные причины этого симптома, сопутствующие проявления, способы диагностики и лечения, а также профилактика.
Чаще всего жжение во влагалище и на наружных половых органах (вульве) вызывают четыре группы факторов: раздражение, инфекции, аллергические реакции и гормональные изменения. Каждая из них имеет свои особенности и требует отдельного подхода.
Раздражение кожи (контактный дерматит)
Контактный дерматит является одной из самых распространённых и лёгких причин жжения. Он возникает, когда раздражающее вещество напрямую повреждает верхний слой кожи или когда на него реагирует иммунная система (тогда говорят об аллергическом контактном дерматите)[2]. Чаще всего страдает нежная кожа вульвы и вход во влагалище.
К основным раздражителям относятся[3]:
- ароматизированные мыла, гели для душа, дезодоранты
- средства для стирки белья с агрессивными компонентами и ароматизаторами
- синтетическое бельё или ткани, обработанные химикатами
- гигиенические прокладки, ежедневные прокладки или тампоны с ароматизаторами, а также ароматизированные влажные салфетки
- латекс в презервативах.
Раздражение кожи может проявляться такими признаками[2]:
- сильное жжение или зуд
- покраснение и раздражение кожи
- сухость, шелушение или трещинки
- боль при контакте с раздражителем.
Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов или дней после контакта, и проблема чаще всего полностью проходит, если виновника удаётся найти и устранить[2]. Поэтому основной подход к лечению состоит в том, чтобы убрать раздражитель: сменить средства гигиены, стиральный порошок или перейти на бельё из натуральных тканей. Для уменьшения симптомов врач может посоветовать:
- успокаивающие и смягчающие средства: эмоленты без запаха (в том числе с пантенолом), а при выраженном воспалении короткий курс слабого гормонального крема, например гидрокортизона[2]
- антигистаминные препараты, если раздражение имеет аллергическую природу и сильно зудит
- охлаждающие компрессы для снятия дискомфорта.
Чтобы избежать контактного дерматита, стоит[3]:
- выбирать гипоаллергенные средства гигиены без ароматизаторов; британские гинекологи советуют мыть вульву раз в день просто водой или мягким смягчающим средством вместо мыла, рукой, без мочалки, и промакивать полотенцем, а не тереть
- носить свободное бельё из хлопка
- не пользоваться каждый день ароматизированными салфетками, прокладками, ежедневными прокладками или другими средствами с химическими добавками.
Если симптомы не проходят или усиливаются, обратитесь к врачу: под маской раздражения может скрываться инфекция или кожное заболевание, которое требует другого лечения.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (БВ) возникает, когда нарушается естественный баланс бактерий во влагалище. Обычно в нём преобладают полезные лактобактерии, которые поддерживают кислую среду. При БВ их становится меньше, а вместо них размножаются другие, преимущественно анаэробные бактерии. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) называют бактериальный вагиноз самой частой причиной вагинальных выделений в мире, хотя у многих женщин он не даёт никаких симптомов[4].
БВ не считают классической половой инфекцией, но его риск связан с половой жизнью и другими факторами[4]:
- использование агрессивных средств для интимной гигиены
- спринцевания, которые нарушают микрофлору влагалища: у женщин, спринцующихся еженедельно, БВ встречается в пять раз чаще[5]
- новый или несколько половых партнёров, секс без презерватива
- курение: в небольшом исследовании у курильщиц реже преобладали лактобактерии, а женщины с бедной лактобактериями микрофлорой значительно чаще оказывались курильщицами[6]
- использование медной внутриматочной спирали, тогда как гормональная контрацепция, наоборот, может оказывать защитный эффект[4].
Бактериальный вагиноз может проявляться так[4]:
- белые или серые жидкие выделения со специфическим рыбным запахом, который усиливается после полового акта
- жжение и зуд во влагалище
- боль или дискомфорт при мочеиспускании
- часто симптомов нет совсем, и БВ обнаруживают случайно во время осмотра.
Лечение направлено на то, чтобы подавить «чужие» бактерии и дать восстановиться нормальной микрофлоре. Врач может назначить[4]:
- антибиотики: метронидазол в таблетках дважды в день в течение 7 дней, метронидазоловый гель во влагалище в течение 5 дней или клиндамициновый крем в течение 7 дней;
- пробиотики с лактобактериями часто рекламируют для «восстановления флоры», но, по оценке CDC, доказательств того, что они помогают лечить БВ или дополняют лечение, пока нет.
Курс антибиотика нужно завершить полностью, даже если симптомы исчезли раньше. БВ часто возвращается. До недавнего времени партнёров-мужчин не лечили, однако в рандомизированном исследовании 2025 года, когда мужчина-партнёр одновременно с женщиной получал таблетки и крем с антибиотиком, рецидив за 12 недель был у 35% женщин, а при лечении только женщины у 63%[7]. Стоит ли так поступать, решает врач.
Чтобы снизить риск бактериального вагиноза, рекомендуют:
- не спринцеваться и не злоупотреблять средствами для интимной гигиены, ведь влагалище очищается самостоятельно с помощью слизи[5]
- носить хлопковое бельё, в котором кожа «дышит»
- пользоваться презервативами, особенно с новым партнёром[4]
- поддерживать общее здоровье, в частности отказаться от курения.
Без лечения бактериальный вагиноз повышает риск других инфекций: CDC отмечает, что женщины с БВ легче заражаются ВИЧ, гонореей, хламидиозом, трихомониазом, вирусом папилломы человека и генитальным герпесом[4]. Поэтому при симптомах БВ стоит обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и получить лечение.
Грибковая инфекция (кандидоз)
Грибковая инфекция, известная как вагинальный кандидоз или молочница, возникает из-за чрезмерного размножения грибков рода Candida. Эти грибки живут в организме многих здоровых людей, но при определённых условиях могут вызывать воспаление. По данным CDC, хотя бы один эпизод молочницы бывает примерно у 75% женщин, а 40–45% сталкиваются с ним повторно[8].
Кандидоз может возникать из-за:
- приёма антибиотиков, которые подавляют нормальную микрофлору влагалища
- беременности, из-за гормональных изменений
- использования гормональных контрацептивов
- сахарного диабета, особенно плохо контролируемого; отдельно стоит знать о лекарствах от диабета из группы ингибиторов SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин), которые выводят сахар с мочой: по данным метаанализа 98 исследований, они повышали риск генитальных грибковых инфекций примерно в 3,7 раза по сравнению с плацебо[9]
- снижения иммунитета, например из-за длительного стресса или хронических заболеваний
- ношения тесного синтетического белья, которое удерживает влагу.
Кандидоз обычно проявляется[8]:
- сильным зудом и жжением во влагалище
- густыми белыми выделениями, похожими на творог
- болью или дискомфортом во время полового акта
- жжением после мочеиспускания, когда моча попадает на раздражённую кожу
- покраснением и раздражением слизистой оболочки.
Эти симптомы не специфичны: так же могут проявляться другие виды вагинита, поэтому ставить себе диагноз самостоятельно CDC не советует[8]. Для лечения кандидоза используют противогрибковые препараты в разных формах[8]:
- вагинальные кремы или суппозитории (например, клотримазол, миконазол) курсом от одного дня до двух недель, в зависимости от препарата и дозы
- пероральные капсулы (например, флуконазол 150 мг однократно).
Врач подбирает местные или системные средства в зависимости от тяжести и частоты эпизодов. Беременным рекомендуют только местные препараты курсом 7 дней, а флуконазола избегают[8].
Чтобы снизить риск кандидоза, рекомендуют:
- не носить тесное синтетическое бельё
- с осторожностью относиться к пробиотикам: в Кокрейновском обзоре 10 исследований они как дополнение к противогрибковым лекарствам немного улучшали краткосрочный результат, но качество доказательств было низким, а долгосрочной пользы не обнаружили[10]
- людям с диабетом держать уровень глюкозы в целевых пределах; а вот общий совет отказаться от сладкого, чтобы «не кормить грибок», убедительных доказательств для женщин без диабета не имеет
- не злоупотреблять моющими средствами для интимной зоны.
Если молочница возвращается три и более раз в год (так определяют рецидивирующий кандидоз) или симптомы не проходят после лечения, нужно более тщательное обследование[8].
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может поражать разные отделы мочевой системы: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Это одна из самых частых инфекций у женщин: хотя бы раз в жизни её переносит больше половины женщин, а у женщин она бывает примерно в 30 раз чаще, чем у мужчин, потому что их мочеиспускательный канал короче и расположен близко к влагалищу и заднему проходу[11]. Самый характерный симптом состоит в жжении или боли при мочеиспускании, которое женщины нередко ощущают как жжение «внизу», в области влагалища[12].
Основные факторы, способствующие развитию инфекций мочевыводящих путей[11]:
- недостаточное потребление жидкости, из-за которого человек реже ходит в туалет[12]
- использование катетеров или другие медицинские процедуры на мочевых путях
- половые контакты, во время которых бактерии попадают в мочеиспускательный канал, а также использование спермицидов и диафрагмы
- неправильная гигиена, в частности подмывание или вытирание сзади наперёд
- камни в почках или другие препятствия для оттока мочи.
ИМП может проявляться такими симптомами[12]:
- жжение при мочеиспускании
- частые позывы к мочеиспусканию или внезапные позывы, даже когда мочевой пузырь почти пуст
- мутная моча с неприятным запахом
- кровь в моче (гематурия)
- боль внизу живота или в пояснице
- общая слабость и повышенная температура тела.
Лечение обычно состоит в коротком курсе антибиотиков. Британский Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) для небеременных женщин с циститом препаратами первого выбора называет нитрофурантоин или триметоприм курсом 3 дня, а запасными фосфомицин или пивмециллинам; амоксициллин для такого лечения не рекомендуют[13]. Облегчение обычно наступает в течение нескольких дней; если через 48 часов состояние не улучшилось, нужно снова обратиться к врачу[13]. Боль можно снимать парацетамолом или ибупрофеном и пить достаточно жидкости.
Цистит часто возвращается: до 4 из 10 женщин переносят повторную инфекцию в течение полугода[11]. В таких случаях могут понадобиться повторные или длительные курсы лечения, а для профилактики важно[14]:
- пить достаточно жидкости, особенно воды. В рандомизированном исследовании женщины с частыми циститами, которые пили мало, добавили к привычному рациону 1,5 л воды в день, и за год количество эпизодов уменьшилось с 3,2 до 1,7[15]
- опорожнять мочевой пузырь как можно скорее после полового акта
- соблюдать правила личной гигиены, в частности вытираться спереди назад после туалета
- не терпеть долго, когда хочется в туалет.
Тем, у кого циститы повторяются, могут помочь продукты из клюквы: по данным Кокрейновского обзора 50 исследований, они примерно на четверть снижали риск повторной инфекции у таких женщин, хотя для лечения уже имеющегося цистита не подходят[16].
Трихомониаз
Трихомониаз является половой инфекцией, которую вызывает простейший паразит Trichomonas vaginalis. Он передаётся при половом контакте и относится к самым распространённым излечимым половым инфекциям: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает число новых случаев в 156 миллионов в год[17]. У 70–85% инфицированных симптомов нет или они минимальны, но человек всё равно может передать инфекцию партнёру[18].
Основная причина трихомониаза заключается в заражении во время незащищённого полового акта с инфицированным партнёром. Риск растёт, если половых партнёров несколько или презервативом не пользуются.
У части женщин трихомониаз вызывает выраженные симптомы[18]:
- жжение и зуд во влагалище и на вульве
- боль при мочеиспускании или половом акте
- обильные желтоватые, зеленоватые или сероватые выделения с неприятным запахом
- покраснение и отёк слизистой оболочки влагалища.
Однако у многих женщин явных симптомов нет, и инфекция остаётся незамеченной, пока её не обнаружат при обследовании.
Трихомониаз лечат противопротозойными препаратами. По рекомендациям CDC, женщинам назначают метронидазол дважды в день в течение 7 дней; альтернативой служит тинидазол однократной дозой 2 г[18]. Нужно пройти полный курс и воздерживаться от секса, пока не вылечатся оба партнёра. Поскольку повторное заражение случается часто, всем женщинам советуют повторно сдать анализ примерно через 3 месяца после лечения.
Чтобы предотвратить трихомониаз, стоит:
- пользоваться барьерной контрацепцией (презервативами)
- ограничить количество половых партнёров
- регулярно обследоваться на половые инфекции
- лечить одновременно всех партнёров, чтобы избежать повторного заражения[18].
При симптомах трихомониаза обратитесь к врачу для диагностики и своевременного лечения.
Гонорея
Гонорею вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Инфекция передаётся преимущественно половым путём и относится к самым распространённым половым инфекциям в мире: по оценке ВОЗ, ежегодно ею заражаются 82 миллиона человек[17]. Гонорея может поражать влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал, горло и прямую кишку.
Гонорея передаётся во время незащищённого вагинального, орального или анального секса с инфицированным человеком, а во время родов мать может передать её ребёнку. Симптомы обычно появляются примерно через 2 недели после заражения, но иногда лишь через несколько месяцев или не появляются вовсе[19].
У женщин симптомы гонореи могут включать[19]:
- жжение или боль при мочеиспускании
- жёлтые или зеленоватые выделения из влагалища, иногда гнойные или с неприятным запахом
- боль внизу живота или в области таза
- изредка кровотечения между менструациями.
У многих женщин гонорея протекает без симптомов, что затрудняет её своевременное выявление[20].
Гонорею лечат антибиотиками. Раньше применяли сочетание инъекции и таблеток, но из-за роста устойчивости бактерии CDC теперь рекомендует однократную инъекцию цефтриаксона 500 мг; таблетки доксициклина добавляют, только если не исключён сопутствующий хламидиоз[20]. ВОЗ предупреждает, что гонококк уже обладает высокой устойчивостью ко многим антибиотикам, поэтому самолечение здесь особенно опасно[17]. Лечение должны пройти оба партнёра, а от секса нужно воздерживаться как минимум 7 дней после лечения и пока не вылечится партнёр[20].
Чтобы избежать гонореи, стоит:
- пользоваться презервативами во время любого вида секса
- ограничить количество половых партнёров или иметь одного постоянного партнёра
- регулярно обследоваться, особенно после смены партнёра.
Нелеченая гонорея может вызвать серьёзные осложнения, прежде всего воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Они оставляют рубцы в маточных трубах, что грозит бесплодием и внематочной беременностью[20].
Хламидиоз
Хламидиоз является бактериальной инфекцией, которую вызывает Chlamydia trachomatis. Это одна из самых распространённых половых инфекций в мире: ВОЗ оценивает число новых случаев в 129 миллионов в год[17]. У большинства людей с хламидиозом нет никаких симптомов[21], поэтому они могут не знать об инфекции, пока не пройдут обследование.
Хламидиоз передаётся во время вагинального, анального или орального секса с инфицированным человеком. Инфекция может поражать влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал, а также прямую кишку и горло.
У женщин симптомы хламидиоза часто отсутствуют или слабо выражены. Если они есть, то появляются через неделю или даже через несколько месяцев после заражения и могут включать[21]:
- жжение или боль при мочеиспускании
- боль во время полового акта или внизу живота
- увеличение количества вагинальных выделений, необычных по цвету или консистенции
- кровотечения между менструациями или после секса.
Если хламидиоз не лечить, он может привести к ВЗОМТ, внематочной беременности и бесплодию[22]. Поскольку инфекция так часто «молчит», CDC советует ежегодно обследоваться всем сексуально активным женщинам младше 25 лет, а старшим при наличии факторов риска, например нового партнёра.
Хламидиоз хорошо лечится антибиотиками. CDC рекомендует[22]:
- доксициклин дважды в день в течение 7 дней как основной вариант
- азитромицин 1 г однократно как альтернативу.
Лечение должны пройти оба партнёра, даже если у них нет симптомов. От секса воздерживаются 7 дней после однократной дозы или до завершения недельного курса, а через 3 месяца анализ повторяют[22].
Для профилактики хламидиоза необходимо:
- пользоваться презервативами во время любого вида секса
- регулярно обследоваться на половые инфекции, особенно после смены партнёра
- ограничить количество половых партнёров или иметь одного постоянного партнёра.
Генитальный герпес
Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (HSV). Существуют два его типа: HSV-1, который обычно вызывает «простуду» на губах, и HSV-2, преимущественно поражающий половые органы. Однако генитальный герпес могут вызывать оба. По оценке ВОЗ, HSV-2 есть примерно у 520 миллионов человек в возрасте 15–49 лет, то есть у 13% населения этого возраста, а в 2020 году хотя бы один эпизод генитального герпеса с симптомами пережили около 205 миллионов человек[23].
Вирус передаётся во время вагинального, анального или орального секса через контакт с пузырьками, слюной, половыми выделениями или кожей инфицированного человека, причём даже тогда, когда у него нет видимых высыпаний. Распространённое представление, что герпес можно подхватить через влажные полотенца или бельё, CDC опровергает: через сиденье унитаза, постель, бассейн, полотенца, мыло или посуду вирус не передаётся[24].
Симптомы генитального герпеса очень разные и не всегда появляются сразу после заражения. Основные признаки[24]:
- зуд, жжение или покалывание в области половых органов
- болезненные пузырьки или язвочки на половых органах, ягодицах или бёдрах
- болезненные язвы, которые лопаются и заживают в течение нескольких недель
- боль или дискомфорт при мочеиспускании или половом акте
- общие симптомы, похожие на грипп: головная боль, температура, боль в мышцах, особенно во время первой вспышки.
У большинства людей инфекция протекает без симптомов или с очень слабыми проявлениями, а повторные вспышки обычно легче и короче первой.
Полностью вылечить генитальный герпес невозможно, но симптомы хорошо контролируют противовирусные препараты[23]:
- ацикловир
- фамцикловир
- валацикловир.
Эти препараты сокращают и облегчают вспышки, делают их более редкими и снижают риск передать вирус партнёру. Их принимают либо короткими курсами во время обострений, либо ежедневно как поддерживающую терапию. В крупном исследовании с участием пар, где герпес был только у одного партнёра, ежедневный приём валацикловира уменьшил число заражений здорового партнёра примерно вдвое (1,9% против 3,6%)[25].
Чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом, стоит:
- пользоваться презервативами, хотя они защищают не полностью, потому что вирус может выделяться и с участков, которые презерватив не закрывает[24]
- воздерживаться от секса во время вспышки инфекции (когда есть язвочки или другие симптомы)
- обратиться к врачу при первых симптомах и вовремя начать лечение.
Эта инфекция имеет серьёзные последствия для здоровья: по данным ВОЗ, HSV-2 примерно втрое повышает риск заразиться ВИЧ[23], потому что язвочки и воспаление облегчают вирусу проникновение в организм.
Менопауза
Менопауза является естественным этапом жизни женщины, когда прекращаются менструации и снижается выработка половых гормонов, прежде всего эстрогена и прогестерона. Обычно она наступает между 45 и 55 годами[26], в среднем около 51 года[27]. Менопауза влияет на многие аспекты здоровья: физическое состояние, эмоциональный фон и репродуктивную функцию.
Сама по себе менопауза не является болезнью и лечения не требует, но её неприятные проявления лечить можно. Она наступает, когда в яичниках истощается запас фолликулов и уровень гормонов снижается. Менопауза может наступить и раньше, после хирургического удаления яичников или химиотерапии.
У менопаузы много симптомов, среди которых[28]:
- Вагинальная сухость: из-за нехватки эстрогена слизистая влагалища истончается и становится сухой, что вызывает жжение, раздражение, зуд и боль во время секса. Этот комплекс изменений врачи называют генитоуринарным синдромом менопаузы, и, по оценке Североамериканского общества по менопаузе, он есть у 27–84% женщин после менопаузы, но часто остаётся недиагностированным[29]. К нему относятся и жжение при мочеиспускании и частые инфекции мочевых путей.
- Приливы жара: внезапное ощущение жара в лице, шее и груди, которое может сопровождаться потливостью, покраснением кожи и сердцебиением.
- Ночная потливость: приливы, которые возникают ночью и нарушают сон.
- Изменения настроения: подавленное настроение, депрессия, тревога или раздражительность.
- Проблемы со сном: трудности с засыпанием или частые ночные пробуждения.
- Снижение либидо: ослабление полового влечения из-за гормональных изменений.
- Изменения менструального цикла: месячные становятся нерегулярными, вплоть до полного их прекращения.
Симптомы обычно длятся 7–9 лет, а иногда и дольше[28]. Для их облегчения могут рекомендовать:
- Гормональную терапию (ЗГТ): препараты эстрогена (таблетки, пластыри, спрей или гель), а женщинам с сохранённой маткой вместе с прогестагеном. Они помогают при приливах и вагинальной сухости[30].
- Местный эстроген: кремы, свечи или кольца, которые вводят непосредственно во влагалище. Кокрейновский обзор 30 исследований показал, что все эти формы облегчают симптомы атрофии влагалища лучше плацебо и примерно одинаково между собой[31]. При лёгких симптомах часто хватает безрецептурных вагинальных увлажняющих средств и лубрикантов[29].
- Антидепрессанты и другие препараты: их назначают при тревоге или депрессии, связанных с менопаузой, а также при приливах и ночной потливости, если другие методы не помогли; ещё одним вариантом служит когнитивно-поведенческая терапия[30].
- Здоровый образ жизни: регулярная физическая активность, сбалансированное питание и контроль стресса тоже помогают уменьшить выраженность симптомов.
Генитальная контактная аллергия
Генитальная контактная аллергия возникает, когда иммунная система реагирует на определённые вещества, контактирующие с интимной зоной. Причиной могут быть как внешние аллергены, так и химические компоненты средств для интимной гигиены или контрацепции. Когда нидерландские дерматологи провели кожные аллергопробы 67 женщинам с хроническими проблемами вульвы, чаще всего клинически значимыми оказывались реакции на ароматизаторы и консерванты. Неожиданно много женщин реагировали и на специи, чаще всего на сладкий перец, то есть аллерген может попадать к коже даже с пищей[32].
Основные аллергены, которые могут вызывать генитальную аллергию:
- латекс в презервативах или медицинских перчатках, причём аллергия на латекс может проявляться и немедленной реакцией, и отсроченным дерматитом[33]
- спермициды, то есть вещества для контрацепции, которые к тому же повышают риск цистита[14]
- смазки и лубриканты с ароматизаторами или другими химическими компонентами
- некоторые косметические средства для интимной гигиены, например ароматизированные мыла, кремы или гели для душа
- влажные салфетки или прокладки с ароматизаторами и консервантами[32].
Эти вещества могут вызывать аллергическую реакцию на слизистой оболочке влагалища или коже интимной зоны, что приводит к воспалению и неприятным ощущениям.
Основные симптомы генитальной аллергии:
- зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов
- покраснение и отёк кожи или слизистых оболочек
- высыпания, пузырьки или волдыри, которые могут лопаться
- боль во время полового акта из-за раздражения слизистых оболочек или кожи.
Симптомы могут появляться не сразу, а через несколько часов или дней после контакта с аллергеном[2]. Например, контактный дерматит от резиновых изделий обычно развивается через 1–3 дня[33], поэтому женщина не всегда связывает жжение с новым средством. Если боль и жжение в вульве повторяются, врач может направить на кожные аллергопробы.
Основное лечение генитальной аллергии состоит в прекращении контакта с аллергеном. Для уменьшения симптомов врач может посоветовать[2]:
- антигистаминные препараты, которые уменьшают зуд
- смягчающие кремы и мази, которые восстанавливают кожный барьер и уменьшают воспаление
- при необходимости кортикостероидные мази при более выраженных аллергических реакциях.
Чтобы избежать генитальной аллергии, рекомендуют:
- пользоваться презервативами без латекса, если есть аллергия на латекс; такие изделия есть в продаже, а материал всегда указан на упаковке[34]
- выбирать гипоаллергенные средства для интимной гигиены, без ароматизаторов и агрессивных химических компонентов
- проверять состав смазок и лубрикантов; с латексными презервативами можно использовать только лубриканты на водной или силиконовой основе, потому что масло разрушает латекс[34]
- перед использованием нового средства проверить его на небольшом участке кожи. Американская академия дерматологии советует наносить средство дважды в день на внутреннюю сторону предплечья или сгиб локтя в течение 7–10 дней и отказаться от него, если появились покраснение, зуд или отёк[35].
Коротко: у жжения во влагалище может быть десяток причин, от нового геля для душа до половой инфекции, и внешне они похожи. Поэтому если симптом не проходит за несколько дней после отказа от возможного раздражителя, повторяется или сопровождается необычными выделениями, лучше пройти обследование, чем лечиться наугад.
Читайте:
Заключение
Вагинальное жжение может вызывать раздражение кожи средствами гигиены, инфекции (бактериальный вагиноз, молочница, цистит, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес), гормональные изменения во время менопаузы или аллергия. Симптомы этих состояний часто похожи, и даже опытные в этом вопросе женщины нередко ошибаются с диагнозом, поэтому правильное определение причины позволяет подобрать подходящее лечение. Для профилактики стоит отказаться от спринцеваний и ароматизированных средств для интимной зоны, носить хлопковое бельё, пить достаточно воды, пользоваться презервативами и регулярно обследоваться на половые инфекции.
Источники35
- Исследование. Ferris DG. и др. Over-the-counter antifungal drug misuse associated with patient-diagnosed vulvovaginal candidiasis. Obstet Gynecol, 2002.
- Contact dermatitis. NHS.
- NHS
- Bacterial Vaginosis - STI Treatment Guidelines. CDC.
- Douching | Office on Women's Health. OASH | Office on Women's Health.
- Исследование. Brotman RM. и др. Association between cigarette smoking and the vaginal microbiota: a pilot study. BMC Infect Dis, 2014.
- Исследование. Vodstrcil LA. и др. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med, 2025.
- Vulvovaginal Candidiasis - STI Treatment Guidelines. CDC.
- Мета-анализ. Yoosuf BT. и др. Risk of genitourinary tract infections with SGLT-2 inhibitors in type 2 diabetes mellitus: A meta-analysis of randomised controlled trials and disproportionality analysis using FAERS. Endocrine, 2025.
- Мета-анализ. Xie HY. и др. Probiotics for vulvovaginal candidiasis in non-pregnant women. Cochrane Database Syst Rev, 2017.
- Urinary tract infections | Office on Women's Health. OASH | Office on Women's Health.
- Urinary tract infections (UTIs). NHS.
- Recommendations | Urinary tract infection (lower): antimicrobial prescribing | Guidance | NICE.
- Urinary tract infections (UTIs). NHS.
- Исследование. Hooton TM. и др. Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med, 2018.
- Мета-анализ. Williams G. и др. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev, 2023.
- Sexually transmitted infections (STIs). World Health Organization.
- Trichomoniasis - STI Treatment Guidelines. CDC.
- Gonorrhoea. NHS.
- Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults - STI Treatment Guidelines. CDC.
- Chlamydia. NHS.
- Chlamydial Infections - STI Treatment Guidelines. CDC.
- Herpes simplex virus. World Health Organization.
- About Genital Herpes. CDC.
- Исследование. Corey L. и др. Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med, 2004.
- Menopause and perimenopause. NHS.
- Periods. NHS.
- Symptoms of menopause and perimenopause. NHS.
- Справочник. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 2020.
- Treatment for menopause and perimenopause. NHS.
- Мета-анализ. Lethaby A. и др. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev, 2016.
- Исследование. Blom T. и др. Allergic Contact Dermatitis of the Vulva. Contact Dermatitis, 2025.
- Latex Allergy | Causes, Symptoms & Treatment | ACAAI Public Website. ACAAI Patient.
- Condoms. NHS.
- How to test skin care products. American Academy of Dermatology.
