Генитальный герпес: как распознать, передается ли и лечится ли он

Генитальный герпес - инфекция, которая может протекать бессимптомно, но оставаться заразной. Она передается во время сексуального контакта и способна послужить причиной болезненных высыпаний и общих симптомов, таких как лихорадка и усталость.

Не все инфекции передаются заметно. Генитальный герпес - пример вируса, который годами может не давать о себе знать, но при этом распространяться между партнерами. Человек может быть носителем, не имея никаких признаков, а первое проявление болезни часто становится неожиданностью. Хотя полностью избавиться от вируса пока невозможно, современные средства помогают держать ситуацию под контролем, снижать риск заражения и жить без постоянных рецидивов.

Читайте:

Герпес: все, что нужно знать

Герпес — это вирусная инфекция, которая остается с человеком на всю жизнь. Несмотря на распространенность эт...

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес - это инфекционное заболевание, которое передается во время сексуального контакта. Оно вызывается вирусом простого герпеса, который попадает в организм через слизистые оболочки или микротрещины на коже. Человек может заразиться во время вагинального, анального или орального секса.

Этот вирус существует в двух формах. Первый тип - HSV-1 - преимущественно вызывает герпес на губах, но может передаваться и на половые органы, особенно если во время орального секса есть открытые высыпания. Второй тип - HSV-2 - обычно ответственен именно за генитальные проявления. Оба типа способны вызывать высыпания на гениталиях, и человек может иметь одновременно обе формы вируса.

После первичного заражения вирус остается в организме на всю жизнь. Он способен долго находиться в латентном состоянии, периодически активируясь и вызывая повторные высыпания. Часто инфицированный человек не имеет никаких симптомов, но при этом остается источником заражения.

Читайте:

Что стоит знать о половых инфекциях (ИППП)

Половые инфекции часто не дают никаких сигналов, но это не значит, что их нет. Всё, что передаётся через секс, м...

Различия между генитальным и оральным герпесом

Оральный и генитальный герпес вызываются одними и теми же типами вируса, но проявляются по-разному. Оральный герпес обычно появляется в виде болезненных пузырьков или язв на губах или вокруг рта. Чаще всего он вызван HSV-1 и передается через слюну: во время поцелуев или совместного пользования посудой, бритвами, полотенцами.

Генитальный герпес чаще вызывает HSV-2, но все чаще его также вызывает HSV-1, особенно через орально-генитальный контакт. В этом случае вирус передается от партнера с активным герпесом на губах к половым органам другого человека. Это объясняет, почему даже "простой герпес на губах" может стать причиной генитальной инфекции.

Внешний вид высыпаний при обеих формах схож - это маленькие пузырьки, которые со временем лопаются, оставляя эрозии или язвы. Отличие - лишь в месте возникновения. Оба варианта являются заразными, даже если симптомы отсутствуют.

Использование барьерной контрацепции, в частности презервативов или латексных салфеток, снижает риск передачи, но не устраняет его полностью. Вирус может присутствовать и на коже вокруг половых органов, которая остается открытой во время сексуального контакта.

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес не всегда проявляется заметно. Некоторые узнают о вирусе случайно - во время анализа крови или уже после появления первых высыпаний. После заражения симптомы могут появиться через несколько дней или даже через несколько недель. Иногда первое появление происходит лишь после сильного стресса или снижения иммунитета.

Чаще всего первое обострение является самым болезненным. Многие замечают покалывание, зуд или чувство жжения на коже в месте будущего высыпания - это продромальный период, который может длиться от нескольких часов до суток. Затем появляются маленькие прозрачные пузырьки, которые быстро лопаются, образуя открытые язвы. Они могут вызывать резкую боль, особенно во время мочеиспускания или трения одежды.

Обычно эти высыпания появляются на тех участках тела, которые первыми контактировали с вирусом. Это могут быть наружные половые органы, промежность, анальная область или внутренняя поверхность бедер. В некоторых случаях пузырьки сливаются, формируя более крупные поражения. Заживление длится от одной до трех недель.

Кроме кожных проявлений, могут появиться общие симптомы - организм реагирует на активность вируса системно.

К невыразительным симптомам, которые могут появиться во время первого обострения, относятся следующие:

• головная боль
• повышение температуры
• общая слабость или усталость
• увеличение лимфатических узлов в паху
• боль в мышцах.

В некоторых случаях человек может спутать легкие симптомы герпеса с прыщами, фолликулитом или вросшими волосками. Но даже при легком течении вирус остается активным и может передаваться другим.

Как отличаются симптомы у женщин и мужчин

Хотя вирус герпеса может инфицировать любого, его проявления иногда зависят от анатомических особенностей. У женщин и мужчин симптомы могут иметь различия, что важно учитывать при диагностике и наблюдении за течением болезни.

У мужчин

Генитальный герпес у мужчин чаще проявляется рецидивами. Пузырьки или болезненные язвы появляются на половом члене, мошонке или вокруг анального отверстия. Иногда могут наблюдаться атипичные выделения из уретры. Хотя со временем количество обострений преимущественно уменьшается, первые эпизоды могут быть интенсивными и продолжительными.

У женщин

У женщин симптомы могут быть менее заметными, особенно если поражения находятся внутри влагалища или на шейке матки. Из-за этого начальные проявления иногда путают с другими заболеваниями, что затрудняет своевременную диагностику.

Симптомы герпеса у женщин могут напоминать другие распространенные состояния:

• вагинальный кандидоз (молочницу)
• воспаление мочевого пузыря (цистит)
• неспецифическое раздражение или вульвовагинит.

Менструация может провоцировать новые высыпания, поскольку изменения гормонального фона способны активировать вирус. Некоторые женщины отмечают, что рецидивы появляются регулярно в один и тот же период цикла.

Пути передачи генитального герпеса

Генитальный герпес передается от человека к человеку только при непосредственном контакте - через слизистые оболочки или микроповреждения кожи. Вирус не может выживать вне тела достаточно долго, чтобы быть переданным через предметы обихода, воду или поверхности.

Чаще всего заражение происходит во время полового контакта. Не имеет значения, был ли это вагинальный, анальный или оральный секс - вирус может проникать в организм через любой из этих путей. Особенно высок риск передачи - при наличии открытых язв. Но даже в случае отсутствия симптомов заражение вполне возможно.

Герпес может передаваться через следующие контакты:

• вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером
• оральный секс с человеком, который имеет герпес на губах
• прикосновение к герпетическим язвам, а затем - к собственным гениталиям
• передача вируса ребенку во время родов.

Внешние проявления - это не единственный показатель опасности. Человек может быть заразным даже тогда, когда не имеет никаких симптомов или еще не знает о своей инфекции. Особую угрозу представляют периоды, когда вирус активен, но не дает клинических признаков - это называется бессимптомным выделением вируса.

Следует подчеркнуть: вирус не передается через унитазы, полотенца, бассейны или постельное белье. Его источник - только контакт с телом человека, который уже имеет вирус.

Диагностика генитального герпеса

Диагностировать генитальный герпес не всегда просто, особенно когда симптомы слабо выражены или отсутствуют полностью. Большинство людей не проходит проверку на герпес во время рутинных обследований, поскольку он обычно не входит в стандартный перечень тестов на инфекции, передающиеся половым путем.

Первым шагом к диагностике обычно является разговор с врачом и визуальный осмотр. Если у пациента есть характерные высыпания, врач может определить диагноз на основе внешнего вида поражений. В случае сомнений или отсутствия активных проявлений, может быть рекомендован лабораторный анализ.

Для подтверждения диагноза применяют два основных метода: соскоб с поверхности язвы или анализ крови. Первый позволяет непосредственно обнаружить вирус в клетках тканей. Второй - выявить антитела к HSV-1 или HSV-2, свидетельствующие о перенесенной или текущей инфекции.

Однако оба метода имеют ограничения. Например, в первые дни после заражения антитела могут еще не выработаться, а тестирование язв эффективно только в течение короткого периода. Поэтому интерпретация результатов требует клинического опыта и понимания контекста - когда, как и при каких обстоятельствах появились симптомы.

Лечение

Полностью вылечить генитальный герпес пока невозможно - вирус остается в организме на всю жизнь. После первичного заражения он сохраняется в нервных ганглиях в неактивном состоянии и может время от времени активироваться, вызывая новые высыпания. Тем не менее современная медицина имеет средства для уменьшения частоты рецидивов и снижения риска передачи другим людям.

Основой терапии являются противовирусные препараты. Они не выводят вирус из организма, но подавляют его активность. Доступны такие средства, как ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Их назначают либо курсами - во время обострения, либо постоянно - для профилактики повторных эпизодов.

Лечение может быть эпизодическим (на 5-10 дней во время каждого обострения) или супрессивным - длительным приемом лекарств ежедневно в течение месяцев или лет. Супрессивная терапия особенно актуальна для тех, у кого частые рецидивы или есть постоянный половой партнер, которого необходимо защитить от инфекции.

Кроме медикаментозного лечения, важно соблюдение гигиенических мероприятий в период активных высыпаний. Это уменьшает риск осложнений и передачи вируса.

Во время активного высыпания можно уменьшить дискомфорт и риски, следуя таким рекомендациям:

• воздерживаться от сексуальных контактов до полного заживления язв
• мыть пораженный участок теплой водой и тщательно высушивать
• не касаться язв руками без крайней необходимости
• мыть руки сразу после прикосновения к зоне высыпания
• использовать презерватив или латексную салфетку до полного заживления

Первый эпизод заболевания обычно самый тяжелый. Со временем организм вырабатывает определенный иммунитет, и последующие обострения становятся короче и менее интенсивными.

Осложнения

В большинстве случаев генитальный герпес не вызывает тяжелых последствий, но он может повышать риски для здоровья в определенных ситуациях. Особенно опасными являются моменты, когда на коже присутствуют открытые язвы - это создает входные ворота для других инфекций.

Одно из главных осложнений - увеличение уязвимости к ВИЧ. Если у человека есть активные герпетические язвы, другие вирусы, в том числе ВИЧ, имеют больше шансов проникнуть через поврежденную кожу. Это повышает вероятность инфицирования во время незащищенного секса с ВИЧ-положительным партнером.

Еще одна потенциальная проблема - присоединение бактериальной инфекции. Если человек расчесывает пораженный участок или пренебрегает гигиеной, раны могут инфицироваться бактериями, что приводит к нагноению и удлинению периода заживления.

Герпес также осложняет течение заболевания у людей, которые уже живут с ВИЧ. В таких случаях высыпания могут быть более глубокими, длительными и болезненными, а лечение - менее эффективным без коррекции основной иммунной терапии.

Особое внимание следует уделять герпесу во время беременности. Если на момент родов у женщины есть активные высыпания, существует риск инфицирования новорожденного. В таких случаях врачи обычно назначают противовирусные препараты в последние недели беременности для снижения риска активации вируса или могут рекомендовать кесарево сечение.

Профилактика

Хотя полностью устранить риск заражения генитальным герпесом невозможно, существуют эффективные способы уменьшить вероятность его передачи. Наиболее критический период - это активная фаза, когда есть язвы или пузырьки. Именно тогда вирус наиболее заразен.

Однако даже без видимых проявлений человек может передавать вирус. Это связано с так называемым бессимптомным вирусным выделением, когда частицы герпеса присутствуют на коже, хотя никаких признаков нет. Поэтому профилактика должна быть постоянной, а не только в периоды обострения.

Снизить риск заражения можно такими способами:

• использовать презерватив или латексную салфетку во время каждого сексуального контакта
• воздерживаться от секса в периоды появления язв или подозрительных высыпаний
• обсуждать результаты обследований с партнером и быть открытыми относительно статуса
• проходить тестирование на инфекции после каждой смены полового партнера

Противовирусная терапия также может выполнять профилактическую функцию. Если один из партнеров имеет частые рецидивы, а другой - отрицательный статус, врач может предложить супрессивное лечение как средство снижения риска передачи. Такой подход имеет особое значение для пар, планирующих беременность или поддерживающих постоянные отношения.

Помнить об обследовании стоит даже тогда, когда нет никаких симптомов. Многие люди узнают о герпесе только во время первого обострения или вообще случайно. Чем раньше выявлен вирус, тем проще избежать осложнений и защитить партнера.

Частые вопросы

Исчезает ли герпес навсегда?

Нет. После попадания в организм вирус герпеса остается в нем навсегда. Он встраивается в нервные клетки и может оставаться неактивным годами. У некоторых людей рецидивы случаются часто, у других - лишь один раз в жизни. Полного уничтожения вируса современная медицина пока не обеспечивает, но с помощью противовирусных препаратов можно держать ситуацию под контролем.

С чем чаще всего путают генитальный герпес?

Из-за схожести симптомов генитальный герпес легко спутать с другими состояниями. Например, с генитальными бородавками - хотя те вызывает совсем другой вирус (папилломавирус), или с грибковой инфекцией, которая тоже может вызывать зуд и покраснение. Некоторые путают первые пузырьки с вросшими волосками или раздражением после бритья. В таких случаях только клинический осмотр или лабораторный анализ позволяет определить истинную причину симптомов.

Всегда ли герпес является заразным?

Да. Человек может передавать вирус даже тогда, когда не имеет симптомов. Это отличает герпес от многих других инфекций, которые обычно передаются только во время активной фазы. Особенно высока вероятность передачи в период обострения - когда присутствуют открытые язвы, но полностью исключить риск нельзя даже в бессимптомные периоды. Именно поэтому важно постоянно соблюдать меры профилактики, особенно в отношениях с постоянным партнером.

Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы, лечение

Повышенное либидо: причины, симптомы и пути коррекции

Полюция: как и почему возникает ночной оргазм