Если сделать МРТ шеи людям, которые ни на что не жалуются, у 87,6% из них найдут выпячивания межпозвоночных дисков, а среди двадцатилетних таких 73–78%[1]. При этом за год боль в шее испытывают от 30 до 50% взрослых, и большой обзор Task Force по боли в шее не признал дегенерацию дисков ее фактором риска[2]. Так что «грыжа на снимке» и боль, из-за которой человек пришел к врачу, часто оказываются двумя разными историями.

Шея держит голову весом несколько килограммов, позволяет свободно ее поворачивать и наклонять и влияет на осанку. Многие проводят часы за компьютером или смартфоном, поэтому проблемы с шеей встречаются даже у молодежи. Неудобная поза, малая физическая активность, стресс и ослабленные мышцы могут привести к затяжному дискомфорту. Чаще всего цервикалгия проходит сама, но может возвращаться, поэтому полезно знать, откуда берется боль, как правильно на нее реагировать и как не допустить, чтобы она стала хронической.

Суть цервикалгии

Шея состоит из позвонков, межпозвоночных дисков, связок, мышц и нервов. Эта система поддерживает голову и позволяет ее поворачивать и наклонять. Когда баланс нарушается, появляется целая гамма неприятных ощущений: ноющая боль, скованность, покалывание, иногда дискомфорт распространяется на плечи и руки. Цервикалгия не всегда связана с серьезной патологией, но может существенно осложнять жизнь.

Причиной становятся либо структурные изменения (износ дисков, остеоартрит), либо внешние факторы (малоподвижный образ жизни, плохая осанка), а нередко оба сразу. Среди факторов риска, которые можно изменить, обзор Task Force назвал курение, вдыхание табачного дыма и плохое психологическое здоровье, а среди неизменяемых возраст, пол и генетику[2].

По оценке исследования Global Burden of Disease, в 2020 году боль в шее была у 203 миллионов человек в мире, а к 2050 году их станет примерно 269 миллионов, прежде всего из-за роста и старения населения[3]. Женщины страдают чаще мужчин, а пик распространенности приходится на возраст 45–74 года[3]. Боль не обязательно сильная: это может быть тянущее ощущение, которое усиливается к вечеру. Но даже умеренная, но длительная боль ухудшает продуктивность, настроение и качество сна.

Как ощущается боль в шее

В зависимости от причины шейная боль различается по характеру и интенсивности. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают ее как:

  • Постоянная боль: тупой, ноющий дискомфорт, который сохраняется даже в покое и часто напоминает обычную мышечную боль.
  • Жгучая или колющая боль: острые ощущения, которые могут напоминать резкие уколы или жжение.
  • Иррадиирующая боль: стреляющая боль, которая отдает из шеи в плечо, руку или верхнюю часть спины и часто сопровождает раздражение или ущемление нервного корешка[4].

Шейная боль редко бывает изолированной и часто сочетается с другими неприятными ощущениями:

  • Головная боль: часто возникает в затылочной области и может быть связана с напряжением мышц шеи, как при головной боли напряжения. Резкая стреляющая боль в затылке бывает признаком затылочной невралгии.
  • Скованность: затрудненные движения шеи, плеч и верхней части спины. Человеку трудно повернуть голову или наклонить ее в сторону.
  • Онемение или покалывание: ощущение «мурашек» в плечах или руках, которое возникает из-за раздражения нервов. NHS советует показаться врачу, если покалывание или ощущение холода в руке появляются вместе с болью в шее[5].
  • Слабость в руках: снижение силы в руках говорит о поражении нервного корешка или спинного мозга, и если слабость нарастает, это повод для срочного осмотра[4].

Эти симптомы бывают едва заметными или существенно ограничивают подвижность и мешают даже в покое. Если боль сопровождается сильной головной болью, онемением или слабостью в руках, обратитесь к врачу.

Реклама

Причины боли в шее

Шею могут «задеть» разные факторы, от механического перенапряжения до серьезных заболеваний. Знание основных причин помогает вовремя распознать проблему и выбрать правильный подход к лечению.

Возрастные изменения

С возрастом шейный отдел позвоночника претерпевает естественные изменения, связанные со старением, которые могут вызывать боль:

  • Остеоартрит (шейный спондилез): износ хряща межпозвонковых суставов, из-за которого костные поверхности трутся и болят.
  • Спинальный стеноз: сужение позвоночного канала, которое сдавливает спинной мозг или нервные корешки.
  • Дегенерация дисков: межпозвоночные диски с возрастом теряют эластичность и прочность, что может приводить к грыжам и ущемлению нервов. Впрочем, выпячивания дисков на МРТ есть у подавляющего большинства людей без всяких жалоб, и с возрастом таких находок только больше[1].

Физическое напряжение

Частые повторяющиеся движения или неправильная осанка перегружают шейный отдел:

  • Длительная работа за компьютером с наклоненной головой. В метаанализе 15 исследований взрослые с болью в шее чаще держали голову выдвинутой вперед, и чем сильнее выдвинута голова, тем сильнее боль и ограничения[6].
  • Неудобное положение тела во время сна.
  • Напряжение мышц из-за слабых мышц живота или лишнего веса, который создает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Психоэмоциональный стресс

Стресс часто становится причиной боли в шее из-за:

  • Непроизвольного напряжения мышц шеи и плеч в состоянии тревоги или волнения.
  • Постоянного сжатия мышц, которое может оставаться незаметным, пока не появится боль.

Психосоциальные факторы, в том числе психологическое здоровье и способы справляться с трудностями, оказались самыми сильными прогностическими факторами того, вернется ли боль в шее через 1–5 лет[7].

Травмы

Травматические повреждения относятся к основным причинам острой боли в шее:

  • Хлыстовые травмы: резкое движение головы вперед и назад, которое часто случается при автомобильных авариях. Примерно половина людей с хлыстовой травмой через год после нее все еще чувствуют боль в шее, а выздоровление замедляют пассивное поведение, подавленное настроение и страх боли и движения[8].
  • Удары, падения или спортивные травмы, которые повреждают мышцы, связки, диски или нервные корешки.

Новообразования

Образования в шейной области, такие как опухоли, кисты или остеофиты (костные разрастания), могут сдавливать нервы и вызывать боль. Опухоли среди причин боли в шее редки: в описанных случаях настораживали сильная боль, которая нарастает и становится постоянной, неврологические симптомы и боль по ночам[9].

Нарушение осанки из-за спорта

Некоторые виды спорта или односторонние тренировки могут формировать неправильную осанку, которая перегружает шею. Например:

  • Кифоз: усиленный изгиб грудного отдела позвоночника, когда плечи выдвигаются вперед и округляются, а шея берет на себя дополнительную нагрузку.
  • Велоспорт: наклоненная вперед поза на велосипеде заставляет мышцы шеи постоянно напрягаться. В одном из исследований, которые анализировала Task Force, регулярная езда на велосипеде предсказывала худшее течение боли в шее[7].
  • Неравномерная тренировка мышц: например, в бодибилдинге, когда наращивают мышцы груди, а мышцы спины остаются слабыми. Это создает дисбаланс и нагрузку на шею.

Другие заболевания

Иногда за болью в шее стоят серьезные медицинские состояния, в частности:

  • Менингит: воспаление оболочек головного и спинного мозга. Типичные признаки: скованность шеи, сильная нарастающая головная боль, высокая температура, боль в глазах от яркого света и сыпь, которая не бледнеет при надавливании стаканом[10].
  • Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, вызывая боль в суставах, в том числе в шейном отделе. Поражение шеи при нем распространено, может вызывать нестабильность позвонков и сдавление спинного мозга, поэтому людям с высоким риском советуют регулярно обследовать шейный отдел[11].
  • Онкологические заболевания: боль в шее иногда бывает симптомом метастазов или опухолей.

Читайте:

Скованность (ригидность) шеи: причины и опасные симптомы
Скованность (ригидность) шеи: причины и опасные симптомы
Скованность (ригидность) шеи: почему голова вдруг перестает свободно поворачиваться, какие причины бывают бы...

Диагностика боли в шее

Большая часть боли в шее проходит за несколько недель[5]. Если же боль или скованность не проходят за несколько недель, не помогают парацетамол или ибупрофен либо появляются тревожные симптомы (онемение, слабость в руках, опасная головная боль), нужна консультация врача[5]. Чаще всего пациентов с такими жалобами осматривает семейный врач, невролог или ортопед.

Врач подробно расспросит и уточнит:

  • когда появилась боль и при каких обстоятельствах
  • ее характер (тупая, острая, жгучая)
  • что усиливает или облегчает симптомы
  • есть ли дополнительные жалобы, такие как онемение, головная боль, головокружение.

После этого проводится физикальный осмотр:

  • оценивается подвижность шеи
  • проверяется состояние мышц (напряжение, спазмы, болезненность)
  • проверяется симметрия движений и осанка.

Инструментальные методы диагностики

В зависимости от клинической картины врач может назначить дополнительные обследования:

  • Рентгенография: позволяет оценить состояние костных структур, выявить смещение позвонков, остеоартрит или другие деформации.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): показывает мягкие ткани, межпозвоночные диски, нервы и спинной мозг, поэтому хорошо выявляет грыжи, опухоли или воспаление. Результат оценивают вместе с симптомами: в исследовании 1211 человек без жалоб выпячивания дисков были у 87,6%, а сдавление спинного мозга лишь у 5,3%[1].
  • КТ (компьютерная томография): применяется, если МРТ недоступна, или для более детальной оценки костных изменений.
  • Лабораторные анализы: общий анализ крови, показатели воспаления (С-реактивный белок, СОЭ) или специфические тесты, чтобы исключить инфекции (например, остеомиелит позвонков), ревматоидные или другие аутоиммунные процессы.

Редкие дополнительные методы

В сложных случаях врач может назначить:

  • Электромиографию (ЭМГ): она подтверждает нарушение работы конкретного нервного корешка, когда симптомы и снимки не дают однозначного ответа[4].
  • Люмбальную пункцию: если есть подозрение на менингит или другую инфекцию нервной системы. Несмотря на распространенное название «пункция спинного мозга», сам мозг не прокалывают: иглу вводят в пояснице между позвонками L3–L4 или L4–L5, ниже места, где спинной мозг заканчивается (обычно на уровне L1), и берут спинномозговую жидкость[12].

Коротко: находки на МРТ шеи есть почти у каждого взрослого, так что сами по себе они не объясняют боль. Снимок нужен тогда, когда есть слабость, онемение, травма или другие тревожные признаки.

Обратите внимание!

Если боль сопровождается онемением, мышечной слабостью в руках, сильной головной болью или головокружением либо возникла после травмы, обратитесь к неврологу или ортопеду без промедления. Скованность шеи вместе с высокой температурой, сильной головной болью и сыпью, которая не бледнеет под стаканом, может быть менингитом: в таком случае звоните 103 или 112[10].

Реклама

Лечебные подходы

Лечение должно уменьшить боль и воспаление и вернуть шее подвижность. Чаще всего причины шейной боли не серьезны, и симптомы облегчаются консервативными методами: даже острая радикулопатия (боль из-за раздражения нервного корешка) более чем в 85% случаев проходит за 8–12 недель без специального лечения[4].

Медикаментозная терапия

Первый этап лечения обычно включает лекарства, которые уменьшают боль и воспаление:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): уменьшают воспаление и облегчают боль. NHS советует при боли в шее парацетамол, ибупрофен в таблетках или ибупрофен в виде геля на шею[5]. Ибупрофен может вызвать язву или кровотечение в желудке, поэтому его принимают в наименьшей дозе как можно короче и без совета врача не дольше 10 дней[13].
  • Миорелаксанты: снимают мышечный спазм. В систематическом обзоре 30 рандомизированных исследований длительного применения таких препаратов (баклофен, тизанидин, циклобензаприн) самые убедительные данные о пользе касались именно боли в шее, а самыми частыми побочными эффектами были сонливость и сухость во рту[14].

В более сложных случаях, например при радикулопатии, врач может назначить короткий курс стероидных препаратов внутрь или эпидуральные инъекции стероидов, которые могут существенно облегчить боль[4].

Физическая терапия

Физические упражнения являются основой восстановления. Работая с физическим терапевтом или специалистом по реабилитации, пациент:

  • Изучает упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса. По данным обзора Cochrane, именно укрепление мышц шеи, лопаток и рук имеет доказательства умеренного качества в отношении уменьшения хронической боли[15].
  • Улучшает гибкость и восстанавливает нормальную подвижность шеи.
  • Осваивает правильную технику движений, чтобы избежать повторных травм.

Альтернативные методы

  • Акупунктура: в анализе индивидуальных данных 20 827 пациентов из 39 исследований иглоукалывание облегчало хроническую мышечно-скелетную боль лучше имитации процедуры, хотя разница с имитацией была небольшой (около 0,2 стандартного отклонения), а эффект через год уменьшался примерно на 15%[16].
  • Массаж: расслабляет мышцы и может кратковременно облегчить боль, но обзор Cochrane из-за низкого качества исследований не смог дать никаких рекомендаций. В одном из исследований у 22% участников после процедуры снижалось давление[17].
  • Техника TENS (чрескожная электрическая нейростимуляция): слабые электрические импульсы воздействуют на нервные окончания и должны приглушать болевые сигналы. Обзор Cochrane по 7 исследованиям с 651 участником нашел лишь доказательства очень низкой достоверности, так что эффект TENS при хронической боли в шее неизвестен[18].

При болезненных триггерных точках в мышцах шеи применяют также сухую игольную терапию: в метаанализе 8 исследований она снимала боль не лучше и не хуже физиотерапевтических процедур[19].

Хирургическое вмешательство

Большинство случаев шейной боли не требует хирургии. Операцию рассматривают, если из-за грыжи диска, стеноза или смещения позвонков нарастает слабость, появляются признаки сдавления спинного мозга или сильная боль не проходит несмотря на 6–12 недель правильного консервативного лечения[4].

Коротко: лучшие доказательства при хронической боли в шее имеют упражнения на укрепление мышц шеи и лопаток. Массаж, TENS и иглоукалывание могут дать кратковременное облегчение, но упражнений не заменяют.

Что можно сделать дома для облегчения боли

Помимо врачебных назначений, боль можно уменьшить и дома:

  • Тепловая терапия: приложите к шее грелку, завернутую в полотенце, на 20 минут 2–3 раза в день[5] или примите теплый душ. Тепло расслабляет мышцы и уменьшает дискомфорт.
  • Холодовая терапия: пакет со льдом или замороженными овощами, завернутый в полотенце, NHS советует прикладывать на 5 минут 3 раза в день[5]. Холод уместнее после травмы, когда есть отек.
  • Физические упражнения: легкая растяжка шеи и плеч помогает вернуть подвижность. Воротник носить не стоит: шее лучше двигаться, если врач не сказал иначе[5]. Воздержитесь от упражнений, если боль сильная или есть признаки ущемления нерва.
  • Релаксация и управление стрессом: медитация, дыхательные упражнения или йога снимают мышечное напряжение. В метаанализе 3 исследований со 188 участниками йога кратковременно уменьшала хроническую боль в шее и улучшала настроение без серьезных побочных эффектов[20], а в сетевом метаанализе 30 исследований функцию шеи улучшали также цигун и тайцзи[21].
  • Отказ от курения: курение и вдыхание табачного дыма относятся к изменяемым факторам риска боли в шее[2].

Как предотвратить боль в шее

Профилактика боли в шее начинается с внимания к осанке, движению и отдыху. Простые ежедневные привычки заметно снижают риск проблем в шейной области.

Соблюдайте правильную осанку

  • Рабочее место: расположите монитор на уровне глаз, чтобы не наклонять голову. Держите плечи расслабленными, спину ровной, а стопы на полу. Если, чтобы видеть экран, приходится задирать подбородок и смотреть через нижнюю часть линз, обсудите с окулистом очки для работы за компьютером.
  • Использование смартфонов: поднимайте телефон на уровень глаз вместо того, чтобы склонять голову. В метаанализе 7 исследований с 10 715 участниками чрезмерное пользование смартфоном было связано с вдвое более высоким риском боли в шее (скорректированное отношение шансов 2,34)[22].
  • Положение во время движения: при ходьбе и сидении держите голову прямо, не выдвигая ее вперед.

Улучшайте положение для сна

  • Спите на спине или на боку, на низкой плотной подушке, чтобы голова была на одном уровне с телом, и на твердом матрасе[5]. Систематический обзор 5 исследований не показал убедительного преимущества специальных ортопедических подушек[23]. Сон на боку имеет свои нюансы для плеч.
  • Избегайте сна на животе: голова в этой позе все время повернута, и шея напрягается[5].
  • Если вы спите на спине, положите небольшую подушку под колени, чтобы разгрузить поясницу.

Будьте физически активными

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц шеи, плеч и верхней части спины, а также больше двигайтесь в течение дня, например благодаря ходьбе.

Если вы много сидите, не держите шею в одном положении долго[5] и каждые 30–40 минут делайте разминку с вращениями шеей, растяжкой плеч и легкими упражнениями для спины. Одни лишь дополнительные перерывы, по обзору Cochrane, заметно не снижают риск боли в шее (доказательства очень низкой достоверности)[24], поэтому в перерывах важно именно двигаться.

Избегайте перегрузок

Не носите тяжелые сумки на одном плече. Используйте рюкзаки или чемоданы на колесах.

Поднимая тяжелые вещи, держите их ближе к телу и не наклоняйте шею вперед.

Укрепляйте мышцы верхней части спины

Мышцы-разгибатели верхней части спины помогают удерживать естественное положение позвоночника. С возрастом эти мышцы слабеют, что может ухудшать осанку и дополнительно нагружать шею.

Выполняйте простые упражнения для укрепления этих мышц (именно упражнения для лопаточного пояса имеют в исследованиях лучшие доказательства[15]):

  • Сведение лопаток: сядьте или встаньте ровно. Сведите лопатки вместе и удерживайте 5 секунд. Повторите 10 раз.
  • Отжимания от дверной рамы: встаньте в дверном проеме, обопритесь руками о раму. Выполняйте отжимания, позволяя плечам проходить за руки. Повторите 10 раз.
  • Тренировка с эспандером: закрепите эспандер на дверной ручке. Встаньте прямо, возьмите концы эспандера обеими руками и тяните их к талии, сводя лопатки. Повторите 10 раз.

Управляйте стрессом

Освойте техники расслабления: медитацию, глубокое дыхание или релаксацию перед сном. Меньше стресса означает меньше напряжения в мышцах шеи и плеч, а психологическое состояние, по данным Task Force, сильнее других факторов влияет на то, вернется ли боль[7].

Заключение

Боль в шее чаще всего проходит за несколько недель, и в это время лучше двигаться, чем беречь шею воротником: помогут тепло, парацетамол или ибупрофен коротким курсом, низкая плотная подушка и ежедневные упражнения на укрепление мышц шеи и лопаток. Находки на МРТ есть почти у каждого взрослого, так что снимок без тревожных признаков редко что-то меняет. К врачу нужно идти, если боль не проходит несколько недель, и срочно, если появились слабость или онемение рук, боль после травмы или скованность шеи с температурой и сильной головной болью.

Источники24
  1. Исследование. Nakashima H. и др. Abnormal findings on magnetic resonance images of the cervical spines in 1211 asymptomatic subjects. Spine (Phila Pa 1976), 2015.
  2. Мета-анализ. Hogg-Johnson S. и др. The burden and determinants of neck pain in the general population: results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. J Manipulative Physiol Ther, 2009.
  3. Исследование. Global, regional, and national burden of neck pain, 1990-2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol, 2024.
  4. Справочник. NCBI Bookshelf
  5. Neck pain. NHS.
  6. Мета-анализ. Mahmoud NF. и др. The Relationship Between Forward Head Posture and Neck Pain: a Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Rev Musculoskelet Med, 2019.
  7. Мета-анализ. Carroll LJ. и др. Course and prognostic factors for neck pain in the general population: results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine (Phila Pa 1976), 2008.
  8. Мета-анализ. Carroll LJ. и др. Course and prognostic factors for neck pain in whiplash-associated disorders (WAD): results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine (Phila Pa 1976), 2008.
  9. Обзор. Occhetto B. и др. Red flags to screen for tumours in patients with neck pain: A scoping review. Physiotherapy, 2026.
  10. Meningitis. NHS.
  11. Обзор. Song J. и др. Rheumatoid Arthritis in the Cervical Spine: An Updated Review of Epidemiology, Imaging, and Surgical Indications. Spine Surg Relat Res, 2026.
  12. Справочник. NCBI Bookshelf
  13. Ibuprofen for adults: painkiller that also treats inflammation. NHS.
  14. Мета-анализ. Oldfield BJ. и др. Long-Term Use of Muscle Relaxant Medications for Chronic Pain: A Systematic Review. JAMA Netw Open, 2024.
  15. Мета-анализ. Gross AR. и др. Exercises for mechanical neck disorders: A Cochrane review update. Man Ther, 2016.
  16. Мета-анализ. Vickers AJ. и др. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain, 2018.
  17. Мета-анализ. Patel KC. и др. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev, 2012.
  18. Мета-анализ. Martimbianco ALC. и др. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic neck pain. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
  19. Мета-анализ. Chen Y. и др. Comparison of dry needling with physical modalities for myofascial trigger point of patients with neck pain: A systematic review and meta-analysis. J Bodyw Mov Ther, 2025.
  20. Мета-анализ. Cramer H. и др. Effects of yoga on chronic neck pain: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil, 2017.
  21. Мета-анализ. Shen X. и др. A network meta-analysis of the comparative effectiveness of different exercise modalities for non-specific neck pain. J Back Musculoskelet Rehabil, 2026.
  22. Мета-анализ. Chen YJ. и др. Association of smartphone overuse and neck pain: a systematic review and meta-analysis. Postgrad Med J, 2025.
  23. Мета-анализ. Ghosh S. и др. Effect of pillow on pain, disability and sleep quality in patients with chronic neck pain: A systematic review. Rehabilitacion (Madr), 2025.
  24. Мета-анализ. Luger T. и др. Work-break interventions for preventing musculoskeletal symptoms and disorders in healthy workers. Cochrane Database Syst Rev, 2025.