Ранка в носу кажется мелочью, пока не начнет болеть каждый раз, когда вы улыбаетесь или касаетесь лица. Чаще всего она появляется в преддверии носа, то есть у самой ноздри, где кожа с волосками переходит в слизистую. Этот участок постоянно контактирует с пальцами, платками и воздухом, поэтому легко травмируется и воспаляется. В большинстве случаев такие ранки заживают сами, но иногда за ними стоит инфекция или болезнь, которую стоит заметить вовремя.

Мелкие травмы и сухость

Чаще всего история начинается вполне буднично. В исследовании 118 человек, которых госпитализировали с назальным вестибулитом, среди известных факторов риска были выщипывание волосков в носу (14%), частое сморкание (9%), ковыряние в носу (8%) и пирсинг (3%)[1]. Каждое такое действие оставляет на слизистой микроцарапины, через которые легко проникают бактерии.

У привычки ковырять в носу есть и другое последствие. Среди пациентов ЛОР-клиники у тех, кто так делал, золотистый стафилококк в носу находили чаще: у 53,6% против 35,5%[2]. Именно эта бактерия чаще всего вызывает воспаление у ноздрей.

Способствует ранкам и сухость в носу, особенно зимой, когда воздух в помещениях пересушен. Сухая слизистая трескается, покрывается корочками, а если их сдирать, может начаться еще и носовое кровотечение. Волоски в носу лучше аккуратно подстригать, чем выщипывать.

Коротко: большинство ранок в носу начинается с ковыряния, выщипывания волосков, частого сморкания или сухости, поэтому лучшая профилактика состоит в том, чтобы не травмировать слизистую.

Назальный вестибулит и фурункул

Если ранка у ноздри краснеет, отекает и болит при прикосновении, скорее всего, это назальный вестибулит, бактериальное воспаление преддверия носа. Когда воспаляется отдельный волосяной фолликул и образуется гнойник, говорят о фурункуле, который часто принимают за прыщ в носу. Диагноз ставят по осмотру, а основой лечения являются местные антибиотики, которые назначает врач[3].

В упомянутом исследовании 118 пациентов со сложным течением, из которых 10% имели сахарный диабет, у большинства воспаление распространялось на кожу лица, а почти у половины образовывался абсцесс. Самым частым возбудителем был золотистый стафилококк. Однако серьезных осложнений не возникло ни у одного пациента[1]. Систематический обзор также подтверждает, что осложнения встречаются нечасто[3].

Отдельно стоит сказать о людях, которые лечатся от рака. Сухость, боль, корочки и кровоточивость в носу описали у 41% пациентов, получавших противоопухолевую терапию, а среди получавших таксаны таких было 71%[4]. Об этих симптомах стоит говорить онкологу: в рандомизированном исследовании во время химиотерапии спрей с маслом герани на кунжутном масле облегчил симптомы у 67% пациентов, а обычный солевой спрей у 37%[5].

Коротко: красная болезненная ранка у ноздри чаще всего оказывается бактериальным воспалением, которое лечат местными антибиотиками, и серьезные осложнения бывают редко.

Читайте:

Вестибулит носа: симптомы и лечение
Вестибулит носа: симптомы и лечение
Назальный вестибулит является бактериальной инфекцией преддверия носа, которая вызывает боль, покраснение ...

Реклама

Герпес

Пузырьки, которые сначала жгут и чешутся, а потом лопаются и покрываются корочкой, могут быть проявлением простого герпеса. Его вызывает вирус простого герпеса 1 типа, который после первого заражения остается в организме навсегда и периодически активируется. Обострения провоцируют стресс, повышенная температура, ультрафиолет и некоторые другие факторы[6]. Высыпания чаще всего появляются на губах, но могут возникать и на коже возле носа[6].

Пузырьки содержат вирус, поэтому их не стоит трогать, а после прикосновения нужно вымыть руки. Противовирусные средства лучше всего действуют, если начать их в самом начале обострения[6], поэтому лечение герпеса стоит начинать уже при первом покалывании.

Когда ранка указывает на болезнь

Иногда ранки или язвы в носу оказываются первым признаком системной болезни. Гранулематоз с полиангиитом, редкий васкулит, часто начинается именно с симптомов в области носа, пазух, рта или ушей: стойкой заложенности, кровянистых корочек, язв на перегородке. Его диагноз подтверждают биопсией и анализом на антинейтрофильные цитоплазматические антитела[7]. Язвы в носу или во рту входят и в классификационные критерии системной красной волчанки[8].

Еще одна редкая причина связана с раком кожи преддверия носа. Он проявляется заложенностью, болью, жжением и кровоточивостью, поэтому его нередко сначала принимают за обычное воспаление[9]. Курильщикам и людям, которые много времени проводят на солнце, особенно стоит показать врачу ранку, которая не заживает[9].

Коротко: ранка, которая не заживает неделями, кровит или сочетается с другими симптомами, может быть признаком васкулита, волчанки или опухоли и требует осмотра.

Как ухаживать за ранкой

Большинство мелких ранок заживает самостоятельно, если их не травмировать. Не ковыряйте и не сдирайте корочки, сморкайтесь осторожно и не выщипывайте волоски, ведь именно эти привычки чаще всего предшествуют воспалению[1]. При сухости помогает увлажнять воздух в комнате и слизистую носа. Признаки бактериального воспаления, например покраснение, отек и гнойник, служат поводом обратиться к врачу, который при необходимости назначит мазь с антибиотиком[3]. Выдавливать гнойники в носу нельзя.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно обратитесь к врачу, если ранка в носу сопровождается высокой температурой, сильной головной болью, отеком век, болью в глазах, двоением или ухудшением зрения. Инфекции лица изредка осложняются тромбозом пещеристого синуса, опасным состоянием, которое требует немедленного лечения[10]. Также покажите врачу ранку, которая не заживает несколько недель, кровит или возвращается на одном и том же месте.

Заключение

Болезненные ранки в носу чаще всего возникают из-за ковыряния, выщипывания волосков, частого сморкания и сухости, а также из-за бактериального воспаления преддверия носа, которое лечат местными антибиотиками. Пузырьки с корочками могут быть герпесом. Редко ранки в носу оказываются признаком васкулита, волчанки или опухоли, поэтому ранка, которая не заживает неделями, требует осмотра. Температура, отек век, сильная головная боль или проблемы со зрением служат поводом немедленно обратиться за помощью.

Источники10
  1. Исследование. Lipschitz N. и др. Nasal vestibulitis: etiology, risk factors, and clinical characteristics: A retrospective study of 118 cases. Diagn Microbiol Infect Dis, 2017.
  2. Исследование. Wertheim HF. и др. Nose picking and nasal carriage of Staphylococcus aureus. Infect Control Hosp Epidemiol, 2006.
  3. Обзор. Marra P. и др. Nasal Vestibulitis and Vestibular Furunculosis: a systematic review about two common nasal infections and considerations about correct diagnosis and management. Clin Ter, 2022.
  4. Исследование. Cathcart-Rake E. и др. Nasal vestibulitis: an under-recognized and under-treated side effect of cancer treatment?. Support Care Cancer, 2018.
  5. Исследование. Cathcart-Rake EJ. и др. Rose geranium in sesame oil nasal spray to improve nasal vestibulitis symptoms: a randomized controlled trial. Support Care Cancer, 2024.
  6. Обзор. Gopinath D. и др. A Comprehensive Overview of Epidemiology, Pathogenesis and the Management of Herpes Labialis. Viruses, 2023.
  7. Обзор. Trimarchi M. и др. Otorhinolaryngological manifestations in granulomatosis with polyangiitis (Wegener's). Autoimmun Rev, 2013.
  8. Руководство. Petri M. и др. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum, 2012.
  9. Обзор. Testa G. и др. Squamous cell carcinoma of the nasal vestibule: a diagnostic and therapeutic challenge. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2024.
  10. Справочник. Plewa MC. и др. Cavernous Sinus Thrombosis. 2025.