Язвенный колит: все, что нужно знать

Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое поражает толстую кишку. Узнайте о симптомах, причинах, методах лечения и профилактике осложнений.

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее толстую кишку и вызывающее воспаление и образование язв на слизистой оболочке. Для тех, кто с ним сталкивается, язвенный колит становится не просто диагнозом, а частью повседневной жизни. Это заболевание не является чрезвычайно распространённым, но его последствия могут быть очень серьёзными для пациентов. От первых признаков лёгкого недомогания до тяжёлых периодов обострений — борьба с язвенным колитом требует внимательного отношения к своему состоянию, регулярного наблюдения и точного подхода к лечению.

Обычно это заболевание выявляется у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет, когда они только начинают взрослую жизнь и хотят в полной мере наслаждаться своим здоровьем. Однако иногда диагноз ставится и в более старшем возрасте — от 50 до 70 лет, что делает его менее ожидаемым и затрудняет правильное определение причины симптомов.

Ранние симптомы язвенного колита могут быть очень разнообразными и часто не настолько выраженными, чтобы сразу понять, что это серьёзное заболевание. Поэтому очень важно не игнорировать даже незначительные изменения в самочувствии. Когда вы замечаете боль в животе, диарею или заметные изменения в общем состоянии, лучше не откладывать визит к врачу. Чем раньше будет распознано заболевание, тем проще его контролировать и предотвратить серьёзные осложнения.

Для многих людей, живущих с язвенным колитом, важно помнить, что заболевание влияет не только на физическое здоровье, но и может существенно изменить образ жизни, отношение к еде, работе и даже социальным связям. Это постоянный процесс адаптации, к которому нужно подходить с пониманием и терпением.

Основные симптомы

Симптомы язвенного колита могут быть очень разными, и их выраженность варьируется от человека к человеку. Для одних пациентов это может быть лёгкий дискомфорт, который легко игнорировать, для других — серьёзные страдания, влияющие на качество жизни. Кроме того, симптомы могут меняться со временем, что затрудняет прогнозирование болезни.

Одной из характерных черт язвенного колита является чередование периодов ремиссии (когда симптомы могут исчезать или быть слабо выраженными) и обострений, когда они возвращаются с новой силой. В периоды ремиссии человек может чувствовать себя вполне нормально и даже забывать о заболевании, однако это мнимое спокойствие может быть обманчивым. Симптомы могут вернуться в любой момент, причём с сильной интенсивностью.

Среди наиболее распространённых симптомов язвенного колита:

• Боль в животе, которая может быть резкой или тупой, иногда сопровождается спазмами.
• Повышенная активность кишечника, ощущение тяжести в животе, неприятные звуки, возникающие из-за чрезмерной активности пищеварительной системы.
• Кровь в стуле, которая всегда является тревожным сигналом. Это может быть следствием воспаления или образования язв на слизистой оболочке кишки.
• Диарея, которая может быть частой и трудно контролируемой, иногда с примесью слизи или гноя.
• Повышенная температура, указывающая на наличие воспалительного процесса в организме.
• Боли при дефекации, которые могут вызывать значительный дискомфорт и даже страх перед посещением туалета.
• Потеря веса, являющаяся результатом недостаточного усвоения питательных веществ.
• Недоедание из-за ухудшения аппетита, которое часто сопровождает язвенный колит.

Кроме основных симптомов, язвенный колит может вызывать и другие проблемы в организме:

• Боли и отёки в суставах, возникающие из-за воспалительного процесса, затрагивающего и другие части тела.
• Тошнота и снижение аппетита, которые значительно ухудшают общее состояние и могут привести к дополнительным трудностям с питанием.
• Кожные проблемы, такие как высыпания или раздражения, возникающие вследствие нарушений баланса в организме.
• Язвы в ротовой полости, вызывающие боль при глотании или разговоре.
• Воспаление глаз, которое иногда сопровождает язвенный колит и может быть очень болезненным.

Симптомы язвенного колита могут существенно отличаться у разных людей. У некоторых пациентов периоды обострений сменяются длительными ремиссиями без каких-либо проявлений болезни. Однако для многих это постоянная борьба с заболеванием, требующая регулярного контроля и внимательного отношения к своему телу.

Причины возникновения язвенного колита

Причины возникновения язвенного колита до сих пор остаются не до конца выясненными, хотя учёные продолжают активно исследовать это заболевание. Известно, что главной причиной развития язвенного колита является сбой в работе иммунной системы, из-за которого организм начинает атаковать собственные здоровые клетки кишечника. Такое аномальное активирование иммунных процессов вызывает воспаление, которое со временем приводит к образованию язв на слизистой оболочке толстой кишки. Однако почему именно иммунная система «отказывается» от собственных клеток и начинает их атаковать — пока остаётся вопросом без однозначного ответа.

Что же провоцирует такую нарушенную иммунную реакцию? Учёные считают, что в развитии язвенного колита важную роль играют сразу несколько факторов, и чаще всего это сочетание нескольких причин, которые взаимодействуют между собой. Одним из наиболее значимых факторов является генетическая предрасположенность. Если в семье уже были случаи заболевания, вероятность того, что у вас также разовьётся язвенный колит, значительно возрастает. Это не означает, что если ваши родители или родственники болели язвенным колитом, вы обязательно тоже заболеете, но риск действительно выше.

Однако даже наличие генетической предрасположенности само по себе не означает, что человек заболеет. Существенное значение имеет и окружающая среда, которая может влиять на иммунную систему и спровоцировать развитие болезни. Одним из таких факторов являются инфекции. Например, определённые бактерии или вирусы могут стать тем толчком, который активирует иммунный ответ и запускает воспалительный процесс в кишечнике. Вирусы, бактерии и даже паразиты, попадая в организм, могут стимулировать иммунную систему настолько, что она начнёт атаковать не только чужеродные агенты, но и собственные ткани.

Не случайно у людей, живущих в условиях повышенного загрязнения, плохой экологии или постоянного стресса, риск развития язвенного колита может быть выше. Некоторые исследования также указывают на то, что изменения в микрофлоре кишечника — например, вследствие неправильного питания, стресса или длительного приёма антибиотиков — могут влиять на развитие этого заболевания.

Не менее важен и образ жизни человека. Стрессы, хроническое недосыпание, малоподвижный образ жизни, а также питание с высоким содержанием обработанных продуктов, сахара и жиров — всё это создаёт благоприятные условия для развития и поддержания воспалительного процесса в организме.

В целом, хотя точные механизмы возникновения язвенного колита всё ещё нуждаются в изучении, можно сказать, что заболевание является результатом сочетания генетических, иммунных и экологических факторов. И хотя изменить свои гены или внешнюю среду невозможно, понимание этих причин помогает лучше управлять заболеванием и снижать риски обострений, изменяя некоторые аспекты образа жизни.

Чем язвенный колит отличается от других заболеваний кишечника?

Язвенный колит, болезнь Крона и синдром раздражённого кишечника — это заболевания, которые часто путают из-за схожих симптомов. Однако, несмотря на внешнее сходство, эти состояния имеют существенные отличия, влияющие на жизнь тех, кто с ними сталкивается. Каждый из этих диагнозов требует особого подхода к лечению и понимания того, как именно они воздействуют на организм.

Язвенный колит и болезнь Крона: разные пути воспаления

Первое важное различие между язвенным колитом и болезнью Крона — это то, какие участки желудочно-кишечного тракта они поражают. Язвенный колит ограничен толстой и прямой кишкой, вызывая воспаление слизистой оболочки. И хотя этот процесс может быть болезненным и изнуряющим, он, как правило, затрагивает только одну часть организма. Для человека это означает, что боль, кровь в стуле, частые позывы к дефекации — всё это связано именно с кишечником.

А вот болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта — от рта до анального отверстия. Это создаёт дополнительные сложности в диагностике и лечении, так как симптомы могут проявляться в разных частях тела, а воспаление затрагивает более глубокие слои тканей, нарушая структуру органов. Людям с болезнью Крона часто приходится проходить через более сложные и длительные этапы лечения, включая хирургические вмешательства, чтобы сохранить здоровье.

Язвенный колит и синдром раздражённого кишечника: основные различия

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает толстую кишку, вызывая воспаление и образование язв. Оно сопровождается такими симптомами, как боли в животе, частый стул с кровью или слизью, диарея, лихорадка, потеря веса и общая слабость.

В то же время синдром раздражённого кишечника (СРК) — это функциональное расстройство, при котором отсутствуют воспаления или язвы. Люди с СРК часто сталкиваются с болями в животе, вздутием, запорами или поносом, но без крови в стуле или устойчивых обострений.

Главное отличие между этими состояниями заключается в том, что язвенный колит вызывает серьёзные повреждения кишечника и может привести к осложнениям, таким как токсический мегаколон или рак, тогда как синдром раздражённого кишечника не имеет таких последствий.

Типы язвенного колита

Язвенный колит может проявляться в разных формах в зависимости от того, какую часть желудочно-кишечного тракта он поражает.

Язвенный проктит

Эта форма язвенного колита затрагивает только прямую кишку, вызывая воспаление её слизистой оболочки. Симптомы могут включать боли в нижней части живота и наличие крови или слизи в стуле. Хотя эта форма обычно не самая тяжёлая, она может вызывать значительный дискомфорт и требует лечения, чтобы предотвратить распространение воспаления.

Левосторонний колит

Левосторонний колит поражает участок толстой кишки между селезёночным изгибом (место изгиба кишечника) и последней частью толстой кишки, известной как дистальный отдел. Это включает нисходящую и сигмовидную части толстой кишки. Левосторонний колит часто сопровождается болями в левой части живота и может вызывать воспалительные процессы.

Проктосигмоидит — это форма левостороннего колита, при которой воспаление затрагивает прямую и сигмовидную кишку. Это одно из самых частых осложнений левостороннего колита, сопровождающееся такими симптомами, как частая диарея с кровью или слизью, боли в животе и общая слабость.

Экстенсивный колит (панколит)

Экстенсивный колит, или панколит, — это самая тяжёлая форма язвенного колита, при которой воспаление охватывает всю толстую кишку. Эта форма обычно сопровождается выраженными симптомами: значительной потерей веса, высокой температурой, а иногда и перфорацией кишечника. Лечение экстенсивного колита требует агрессивного медицинского подхода и может включать использование биологических препаратов или даже хирургическое вмешательство.

Диагностика язвенного колита

Для постановки точного диагноза язвенного колита врач может назначить ряд различных исследований, так как симптомы этого заболевания схожи с проявлениями других болезней кишечника, например, болезни Крона. Чтобы исключить другие возможные состояния, обязательно проводится комплексное обследование.

Основные тесты для диагностики язвенного колита:

• Анализы крови: Они важны для выявления признаков анемии (снижение уровня эритроцитов), что может указывать на хроническое кровотечение в кишечнике. Другие показатели, такие как повышенный уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов, свидетельствуют о наличии воспаления. Также могут быть назначены специфические тесты на антитела для оценки аутоиммунных процессов.
• Анализ кала: Исследуется на наличие воспалительных маркеров, бактерий или паразитов, которые могли бы объяснить симптомы.
• КТ-сканирование: Это специализированное рентгенологическое исследование органов брюшной полости и таза, позволяющее обнаружить признаки воспаления или другие возможные осложнения.
• Эндоскопия: Метод, при котором врач использует гибкую трубку с камерой для осмотра пищевода, желудка и тонкой кишки, чтобы отличить язвенный колит от болезни Крона.
• Биопсия: В ходе процедуры берётся образец ткани из толстой кишки для микроскопического анализа на наличие воспаления или язв.
• Гибкая сигмоидоскопия: Специализированный вид эндоскопии, при котором гибкая трубка вводится через прямую кишку для осмотра прямой, сигмовидной и части нисходящей ободочной кишки. Часто применяется для выявления язв в этих участках.
• Колоноскопия: Во время этого обследования врач вводит специальный прибор — колоноскоп — через анальное отверстие, что позволяет подробно осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки. Этот метод обеспечивает наиболее точную оценку состояния кишечника и выявление признаков язвенного колита или других заболеваний.

Каждое из этих обследований играет важную роль в точной диагностике, поскольку язвенный колит может проявляться симптомами, схожими с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Когда следует обратиться к врачу

Если вам уже поставлен диагноз язвенный колит, важно обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Сильная боль или спазмы в животе
• Значительное кровотечение из прямой кишки
• Хроническая диарея, плохо поддающаяся лечению
• Высокая температура
• Отёки на коже или в суставах
• Признаки обезвоживания

Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения язвенного колита.

Если у вас ещё не диагностирован язвенный колит, но вы наблюдаете у себя несколько характерных симптомов, обратитесь к врачу. Он поможет определить, связано ли это с язвенным колитом или другим заболеванием кишечника, и порекомендует необходимое обследование и лечение.

Лечение язвенного колита

Язвенный колит — это хроническое заболевание, и основной целью лечения является снижение воспаления, вызывающего симптомы, чтобы предотвратить обострения и обеспечить длительные периоды ремиссии.

Медикаменты

Выбор лекарств зависит от конкретной ситуации пациента, в том числе от степени выраженности симптомов.

При лёгких симптомах врач может назначить препараты, снижающие воспаление и отёчность, что помогает облегчить боль и дискомфорт. Среди таких средств — 5-аминосалицилаты (5-ASA), включая:

• месалазин
• сульфасалазин
• балсалазид
• олсалазин

При более серьёзных симптомах могут применяться кортикостероиды, которые эффективно подавляют воспаление, но используются обычно краткосрочно из-за возможных побочных эффектов. При наличии инфекции может быть назначен курс антибиотиков.

При средней и тяжёлой форме болезни могут применяться биологические препараты, действующие на иммунные клетки и блокирующие воспаление. Эти средства помогают снизить риск обострений:

• адалимумаб
• голимумаб
• инфликсимаб
• устекинумаб
• ведолизумаб

Также могут применяться иммунодепрессанты (иммуномодуляторы), влияющие на активность иммунной системы, такие как препараты 5-ASA.

Новым направлением в терапии стал препарат тофацитиниб, одобренный в 2018 году для длительного лечения язвенного колита. Изначально использовался при остеоартрите, этот препарат снижает воспаление и помогает контролировать симптомы без необходимости инъекций.

Лечение в условиях стационара

Если симптомы язвенного колита слишком тяжёлые, может потребоваться госпитализация для устранения последствий, таких как обезвоживание и потеря электролитов из-за диареи. Также может понадобиться восстановление уровня крови и лечение осложнений.

Хирургическое лечение

Иногда, если симптомы не поддаются медикаментозному лечению или развиваются тяжёлые осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть показана в случае:

• значительной кровопотери
• хронических и тяжёлых симптомов
• перфорации кишечника
• серьёзных непроходимостей
• инфекций, не поддающихся лечению

Хирургия также может быть рекомендована при высоком риске рака или в случаях неэффективности медикаментозного лечения. Обычно при этом удаляют всю толстую и прямую кишку, после чего формируют новый путь для выведения отходов через небольшое отверстие на животе (стому). Отходы собираются в специальный мешок — калоприёмник.

Существуют и другие виды операций, при которых удаляется только часть кишечника, а оставшиеся участки соединяются между собой. В таких случаях после операции человек может восстановить нормальную дефекацию, хотя она будет более частой и жидкой.

В некоторых случаях может быть рекомендовано также удаление анального канала.

Питание при язвенном колите

Питание играет важную роль в поддержании состояния при язвенном колите, хотя нет однозначных доказательств того, что конкретная диета напрямую влияет на развитие заболевания. Тем не менее, во время обострений некоторые продукты могут усугублять симптомы, поэтому важно следить за тем, что вы едите.

Ограничение жиров

Продукты с высоким содержанием жиров могут ухудшать течение язвенного колита, вызывая диарею, вздутие и боли. Это особенно актуально в период обострений, когда кишечнику нужен щадящий режим. Лучше избегать жареной пищи, жирного мяса, майонеза и других тяжёлых для пищеварения продуктов. Старайтесь уменьшить количество насыщенных жиров в рационе, отдавая предпочтение полезным жирам, таким как оливковое или авокадовое масло.

Клетчатка: важна умеренность

Клетчатка необходима для нормального функционирования пищеварительной системы, но при язвенном колите её количество нужно контролировать в зависимости от фазы заболевания. В периоды ремиссии, когда болезнь под контролем, полезны продукты, богатые клетчаткой — овощи, фрукты, злаки. Однако во время обострения стоит ограничить грубые волокна, поскольку они могут раздражать кишечник, вызывая боль, вздутие и диарею. Лучше употреблять варёные или запечённые блюда, избегать сырых овощей и фруктов с толстой кожурой.

Пробиотики для поддержки микрофлоры кишечника

Пробиотики — это полезные бактерии, способствующие восстановлению баланса кишечной микрофлоры. Их приём может быть полезен при язвенном колите, так как здоровая микрофлора улучшает пищеварение и укрепляет иммунитет. К продуктам, богатым пробиотиками, относятся йогурт, кефир, квашеная капуста и другие ферментированные продукты. Они способствуют снижению воспаления в кишечнике и улучшению пищеварительных процессов.

Диета в период обострения

Во время обострений язвенного колита важно придерживаться щадящей диеты, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. В рацион можно включать легкоусвояемые блюда: отварные овощи (кроме капусты и брокколи), отварное куриное мясо, рис, картофель, бананы. Часто рекомендуется сократить потребление молочных продуктов, так как у некоторых людей с язвенным колитом наблюдается непереносимость лактозы.

Питьевой режим

Во время обострений, сопровождающихся диареей и болями, важно соблюдать правильный питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания. Пейте достаточное количество воды в течение дня, можно также употреблять растворы электролитов для восполнения утраченных минералов. Избегайте газированных напитков и кофеина, так как они могут раздражать кишечник.

Продукты, которых следует избегать

Некоторые продукты могут усиливать симптомы язвенного колита. К ним относятся:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки, особенно в период обострения (сырые овощи, фрукты с толстой кожурой).
• Острая пища, специи, перец — могут вызывать раздражение и боли в животе.
• Кофеин, алкоголь и газированные напитки — провоцируют вздутие и диарею.
• Молочные продукты (у людей с непереносимостью лактозы) — молоко, сыр, йогурт могут вызывать дополнительные симптомы.

Ведение пищевого дневника

Чтобы лучше понимать, какие продукты вам подходят, а какие вызывают ухудшение, полезно вести пищевой дневник. Это поможет отследить, какие блюда или ингредиенты провоцируют обострения, а какие улучшают самочувствие.

Природные средства для облегчения симптомов язвенного колита

Когда традиционные методы лечения не дают желаемого результата или плохо переносятся, некоторые люди обращаются к природным средствам, чтобы уменьшить симптомы и облегчить течение болезни.

Хотя природные средства не заменяют основное лечение, они могут быть полезным дополнением к терапии. Вот несколько таких средств, которые могут помочь при язвенном колите:

Босвеллия

Босвеллия — это смола, получаемая из коры дерева Boswellia serrata. Исследования показывают, что это растение может подавлять определённые химические реакции в организме, вызывающие воспаление, связанное с симптомами язвенного колита. Обладает противовоспалительными свойствами и может снижать выраженность симптомов заболевания.

Бромелайн

Бромелайн — это фермент, содержащийся в ананасах и доступный в виде добавок. Он может уменьшать воспаление и снижать частоту обострений при язвенном колите. Бромелайн помогает ослабить боль, снять отёки и уменьшить диарею. Однако перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в его безопасности.

Пробиотики

Кишечная микрофлора играет ключевую роль в поддержании здоровья пищеварительной системы. При язвенном колите нарушается баланс бактерий, что способствует воспалению и усугублению симптомов. Пробиотики — это полезные бактерии, которые помогают восстановить этот баланс. Употребление йогурта, кефира или специальных пробиотических добавок способствует улучшению пищеварения и снижению воспаления.

Псиллиум

Псиллиум — это источник пищевых волокон, который помогает нормализовать стул и облегчает дефекацию. Он может быть полезен людям с язвенным колитом, так как способствует контролю диареи и запоров. Однако в периоды обострения следует быть осторожными с клетчаткой, так как она может усиливать боли, газообразование и вздутие.

Куркума

Куркума — это золотистая специя, содержащая активное вещество куркумин с мощными противовоспалительными свойствами. Куркумин помогает снижать воспаление и может быть полезен при язвенном колите. Добавление куркумы в рацион может облегчить симптомы, уменьшить отёчность и улучшить общее самочувствие.

Несмотря на то, что эти природные средства могут быть полезными при облегчении симптомов, они не прошли полноценные клинические испытания и не всегда одобряются официальными медицинскими организациями. Перед применением любых натуральных средств, особенно если вы уже принимаете лекарства, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных взаимодействий и побочных эффектов.

Эти средства можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению язвенного колита, но не в качестве замены традиционной терапии, назначенной врачом.

Профилактика осложнений и риски

Язвенный колит, хотя и не является напрямую смертельным заболеванием, может существенно повлиять на качество жизни и привести к серьёзным осложнениям, если болезнь не контролировать должным образом. Одним из основных рисков является повышенная вероятность развития рака толстой кишки, особенно при длительном течении заболевания. Чем дольше продолжается хроническое воспаление в кишечнике, тем выше риск появления клеток с предраковыми изменениями.

Для снижения этого риска ключевое значение имеет регулярное обследование. Например, колоноскопия — важная процедура, позволяющая врачу оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки и выявить любые изменения на ранних стадиях. Это даёт возможность своевременно диагностировать предраковые состояния и принять меры для предотвращения развития рака.

Кроме рака толстой кишки, язвенный колит может вызвать и другие серьёзные осложнения. Одним из таких является токсический мегаколон, при котором происходит чрезмерное расширение толстой кишки, что может привести к тяжёлым инфекциям или перфорации кишечника — состоянию, при котором стенка кишки разрывается. Это чрезвычайно опасно и требует срочного лечения. Возможны также острые кровотечения, возникающие из-за язв и эрозий на слизистой оболочке кишечника.

Чтобы избежать подобных осложнений, важно регулярно контролировать симптомы, следовать назначениям врача и проходить обследования. Постоянное наблюдение помогает своевременно выявлять проблемы и предотвращать серьёзные последствия.

Кортизол: все, что нужно знать

Офтальмопатия Грейвса или тироидная болезнь глаз

Пищевое отравление: причины, симптомы, лечение