Собака или кошка вырабатывают витамин C сами, из глюкозы. Человек этого не умеет. Если неделями не есть овощей и фруктов, первым сигналом цинги станет обычная усталость, а кровоточивость десен появится позже[1]. Так ведет себя большинство дефицитов: они начинаются с невнятных жалоб, которые легко списать на работу, сезон или возраст. В быту такую нехватку часто называют авитаминозом, хотя врачи этим словом обозначают почти полное отсутствие витамина, а гораздо чаще встречается умеренная нехватка (гиповитаминоз).

Витамины, которые могут быть в дефиците

Человеческий организм синтезирует немало нужных для жизни соединений, но с витаминами иначе. Большинство из 13 витаминов, от которых зависит здоровье, поступает только с едой или добавками. Исключения частичные: витамин D образуется в коже под солнцем, а часть витамина K и биотина вырабатывают кишечные бактерии.

Эти 13 витаминов выполняют разные задачи: поддерживают иммунитет и нервную систему, рост клеток, заживление тканей и получение энергии из пищи. Один витамин не может заменить другой, поэтому нехватка каждого проявляется по-своему.

Вот полный перечень, чтобы было понятно, о чем речь дальше:

  • Витамин A: отвечает за зрение, здоровье кожи и рост тканей.
  • Витамин C: участвует в синтезе коллагена, способствует заживлению, поддерживает иммунитет.
  • Витамин D: регулирует уровень кальция и фосфора, поддерживает иммунную систему.
  • Витамин E: природный антиоксидант, защищает оболочки клеток от повреждения.
  • Витамин K: необходим для свертывания крови.
  • Витамин B1 (тиамин): регулирует углеводный обмен и работу нервной системы.
  • Витамин B2 (рибофлавин): поддерживает обмен веществ, здоровье кожи и глаз.
  • Витамин B3 (ниацин): поддерживает работу пищеварительной системы и нервов.
  • Витамин B5 (пантотеновая кислота): входит в состав кофермента A, без которого невозможны синтез гормонов и обмен жиров.
  • Витамин B6 (пиридоксин): необходим для обмена аминокислот и выработки нейромедиаторов, химических «посредников» между нервными клетками.
  • Витамин B7 (биотин): регулирует обмен жиров и углеводов.
  • Витамин B9 (фолат): участвует в формировании ДНК и кроветворении.
  • Витамин B12 (кобаламин): жизненно важен для нервной системы и образования эритроцитов (красных кровяных клеток).

Каждый из этих витаминов работает в общей биохимической системе. Нехватка любого способна ухудшить самочувствие даже тогда, когда внешне все выглядит нормально.

Симптомы дефицита витаминов

Нехватка витаминов может годами ничем себя не проявлять: организм сначала расходует запасы. Первые симптомы кажутся мелочами: усталость, сухая кожа, перепады настроения. Ниже собрано, как нехватка конкретных витаминов сказывается на самочувствии, внешности и работе органов.

Утомляемость и мышечная слабость

Вы постоянно чувствуете себя обессиленным, даже после отдыха? У постоянной усталости много причин, и перегрузка лишь одна из них. Упадок сил бывает характерным признаком нехватки нескольких витаминов сразу.

  • Витамин D: участвует в работе мышц и поддержании плотности костей. При его нехватке мышцы слабеют, появляется общая слабость[2].
  • Витамины группы B (особенно B1, B2, B3, B5, B6, B12): нужны для превращения пищи в энергию. Когда их не хватает, этот процесс замедляется, и человек ощущает хроническую усталость[3].
  • Витамин C: нужен митохондриям, «электростанциям» клетки, где вырабатывается энергия. Поэтому истощение при его нехватке наступает даже без физической нагрузки[3].

Если усталость сочетается со снижением работоспособности, одышкой или учащенным сердцебиением, организму может не хватать фолатов (B9)[4]. Так проявляется анемия, которая возникает из-за нарушенного образования эритроцитов.

Сухая кожа и ломкие волосы

Кожа и волосы одними из первых реагируют на изменения в питании. Сухость, трещины, высыпания или выпадение волос могут сигнализировать о нехватке питательных веществ. Особенно это касается:

  • Витамина A: обеспечивает обновление эпителия, поверхностного слоя кожи. Его нехватка вызывает сухость, шелушение и шероховатость кожи, особенно на локтях и голенях[5].
  • Витаминов группы B: их дефицит может вызывать раздражение кожи, трещины в уголках рта, выпадение волос и зуд[6]. Биотин (B7) часто рекламируют «для волос», но его дефицит редок: у здоровых людей с обычным смешанным питанием тяжелой нехватки не описано[7].
  • Витамина D: низкий уровень связывают с псориазом, сухостью кожи и выпадением волос[8].
  • Витамина C: без него не синтезируется коллаген, от которого зависят упругость кожи и прочность волос[9]. При цинге волоски становятся ломкими и закрученными, а вокруг волосяных фолликулов появляются мелкие кровоизлияния[1].

Некоторые витамины (особенно A, E и C) широко используют в косметике, но крем не восполнит нехватку в рационе. Избыток тоже вредит: слишком высокая концентрация ретинола (витамина A) в средствах для кожи может вызвать раздражение и ухудшить ее состояние.

Депрессивные состояния и эмоциональная нестабильность

Не все изменения настроения имеют психологическое происхождение. Дефицит некоторых витаминов влияет на химические процессы в мозге, в частности на синтез серотонина и дофамина.

  • B1 (тиамин), B3 (ниацин), B6 (пиридоксин), B9 (фолат), B12 (кобаламин): критически важны для нервной системы. Их нехватку связывают с раздражительностью, эпизодами депрессии, ухудшением памяти[10].
  • Витамин D: при низком уровне этого витамина риск депрессивных состояний заметно выше, особенно у людей с хроническими болезнями или ограниченной подвижностью[11].
  • Витамин C: помогает синтезировать нейромедиаторы дофамин и норадреналин, а возможно, и серотонин. Нехватку этих веществ связывают с депрессией.

Витамины не заменяют лечения депрессии. Однако если настроение долго нестабильно, имеет смысл проверить, хватает ли организму питательных веществ.

Склонность к синякам и кровотечениям

Когда стенки сосудов слабеют, а свертывание крови нарушается, появляются синяки без видимой причины, кровоточивость десен, раны долго не заживают. Часто причина в нехватке:

  • Витамина C: укрепляет стенку сосудов через синтез коллагена. Его нехватка может вызывать кровоизлияния, в том числе в мышцы, суставы и под кожу[12].
  • Витамина K: без него печень не может вырабатывать белки свертывания крови. У новорожденных очень малые запасы этого витамина, и дефицит грозит им опасными кровотечениями, в том числе кровоизлияниями в мозг[13]. Поэтому витамин K вводят ребенку сразу после рождения[14].

У взрослых эти дефициты встречаются редко, но о них стоит помнить, если появились непонятные синяки или долго не останавливается кровотечение из носа.

Плохое заживление ран

Заживление раны идет в несколько этапов, и витамины нужны на каждом из них. Если раны долго не закрываются, это может говорить о низком уровне:

  • Витамина A: способствует восстановлению клеток кожи и слизистых оболочек.
  • Витаминов группы B: участвуют в синтезе ДНК, делении клеток, образовании новых тканей.
  • Витамина C: поддерживает синтез коллагена и защищает ткани от окислительного стресса (повреждения свободными радикалами).
  • Витамина D: участвует в регуляции воспаления и местной иммунной защиты в ране.
  • Витамина K: нужен для образования кровяного сгустка, который останавливает кровотечение на первом этапе заживления.

Частые инфекции

Ослабленный иммунитет тоже бывает признаком нехватки витаминов. Если простуды повторяются слишком часто, организму может не хватать:

  • Витамина A: дефицит нарушает защитную функцию слизистых оболочек и повышает риск диареи, кори, пневмонии, отитов. В странах, где этот дефицит распространен, добавки витамина A снижали смертность детей от 6 месяцев до 5 лет на 12%, а заболеваемость корью более чем вдвое[15].
  • Витамина C: поддерживает работу лейкоцитов, необходим для борьбы с вирусами и бактериями[16]. Отдельно исследовали, помогают ли цинк и витамин C при простуде выздороветь быстрее.
  • Витамина D: влияет на работу генов, управляющих иммунным ответом[17].

Миф: витамин D надежно защищает от простуд. На самом деле: в метаанализе 43 исследований с более чем 48 тысячами участников хотя бы одну респираторную инфекцию перенесли 61,3% принимавших витамин D и 62,3% в группе плацебо. Эффект есть, но очень скромный[18].

Переломы костей

Костная ткань постоянно обновляется. Без витаминов этот процесс нарушается, и кости теряют прочность, вплоть до остеопороза. К этому могут приводить дефициты:

  • Витамина D: обеспечивает всасывание кальция в кишечнике.
  • Витаминов A, B6, B9, B12, C, K: влияют на работу клеток, которые строят и рассасывают кость, на синтез коллагена и плотность костной ткани.

Миф: если витамин полезен для костей, большая доза принесет больше пользы. На самом деле: у женщин после менопаузы, получавших с едой и добавками от 2000 мкг ретинола в сутки, риск перелома шейки бедра был в 1,89 раза выше[19]. Похожую связь нашли для B6 от 35 мг в сутки и для высоких доз B12[20].

Изменение цвета кожи

Цвет кожи тоже может подсказать, чего не хватает организму. Иногда изменения незаметны без внимательного взгляда в зеркало, но на них стоит обращать внимание:

  • Посветлевшие пятна: их иногда связывают с нехваткой витамина D у людей со светлой кожей, хотя чаще светлые пятна имеют другие причины[21].
  • Потемнение отдельных участков: может говорить о нехватке витамина B12. Чаще всего темнеют кисти, ладони и кожа над суставами пальцев, а после лечения цвет возвращается[22].
  • Общая бледность: часто встречается при дефиците B6, B9, B12 и C, особенно когда развивается анемия или снижается аппетит.

Изменение цвета кожи не всегда связано с загаром или косметикой. Иногда это первый сигнал, что организму чего-то не хватает.

Реклама

Осложнения длительного дефицита

Если дефицит витаминов долго остается незамеченным, со временем возникают серьезные осложнения. Некоторые из них не проходят даже после восстановления уровня витаминов. Чаще всего страдают нервы, кровь, память и зрение.

Долговременные последствия

Хронический дефицит витаминов затрагивает многие системы организма, особенно когда речь идет о B12, B1, B6 или D. Постепенно могут развиться:

  • Нарушения чувствительности: онемение пальцев рук и ног, ощущение «ползания мурашек» (особенно при нехватке B12 или B1). Повреждение нервов из-за нехватки B12 бывает даже без анемии, поэтому дефицит лечат как можно быстрее[23].
  • Слабость в конечностях: ухудшение мелкой моторики пальцев или снижение силы в ногах.
  • Нарушения зрения: снижение остроты, затуманивание, светобоязнь, связанные с нехваткой витамина A или B12. Классический признак нехватки витамина A: «куриная слепота» (гемералопия), когда человек плохо видит в сумерках. У детей добавки витамина A уменьшали ее частоту примерно втрое[15].
  • Проблемы с памятью: спутанность сознания, худшая способность к обучению.
  • Поведенческие изменения: раздражительность, тревожность, агрессивность.
  • Одышка и тахикардия: следствия анемии из-за дефицита B9 или B12.

Эти симптомы легко спутать с возрастными изменениями, хроническими болезнями или переутомлением. Поэтому при длительных непонятных жалобах дефицит витаминов стоит проверить, а не откладывать.

Читайте:

5 признаков дефицита витамина B12, которые могут проявиться
5 признаков дефицита витамина B12, которые могут проявиться
Дефицит витамина B12 не всегда начинается с усталости или покалывания в руках: какие сигналы подают кожа, губы,...

7 признаков дефицита железа в организме
7 признаков дефицита железа в организме
Дефицит железа развивается медленно и часто маскируется под обычную усталость. Подтвердить его можно анализ...

Длительный и глубокий дефицит отдельных витаминов перерастает в самостоятельную болезнь, которая требует лечения. Классические примеры гиповитаминоза (витаминной недостаточности):

  • Бери-бери: следствие длительного дефицита тиамина (B1). Поражает нервную систему и сердце, вызывает мышечную слабость и нарушения координации. У людей, злоупотребляющих алкоголем, нехватка тиамина может вызвать энцефалопатию Вернике: спутанность сознания, шаткую походку и нарушения движений глаз. Это состояние угрожает жизни[24].
  • Пеллагра: вызвана нехваткой ниацина (B3). Ее классическая триада: диарея, дерматит, деменция.
  • Рахит: развивается у детей при дефиците витамина D, приводит к деформациям скелета, задержке роста, боли в костях.
  • Остеомаляция: «взрослый» аналог рахита. Кости становятся мягкими и слабыми, появляется боль в костях и мышцах.
  • Цинга: результат нехватки витамина C. Сопровождается кровоточивостью и отеком десен, расшатыванием и выпадением зубов, болью в спине и суставах, слабостью и плохим заживлением ран[1].
  • Мегалобластная анемия: возникает из-за нехватки B12 или фолатов. Костный мозг вырабатывает вместо нормальных эритроцитов крупные незрелые клетки, которые плохо переносят кислород.

Эти болезни не остались в прошлом. Их диагностируют и сегодня, особенно при очень бедном питании, хронических болезнях, алкогольной зависимости или после операций на желудке и кишечнике.

Дефицит витаминов во время беременности

Во время беременности потребность в витаминах растет. Нехватка в этот период опасна для матери и для развития плода. Самый критичный первый триместр: нервная трубка закрывается тогда, когда женщина часто еще не знает о беременности.

Фолаты (B9) нужны для формирования нервной трубки, из которой развиваются головной и спинной мозг. В исследованиях ежедневная фолиевая кислота в период зачатия снижала риск пороков нервной трубки примерно на две трети[25]. Поэтому фолиевую кислоту советуют начать принимать еще до беременности, в идеале за 3 месяца, и продолжать первые 12 недель[26]. Низкий уровень B12 у беременной связывают с более высоким риском преждевременных родов[27], а тяжелый дефицит угрожает развитию нервной системы ребенка. Важны и достаточные уровни витаминов D и A для формирования костей и зрения.

Коротко: фолиевую кислоту начинают пить еще на этапе планирования беременности. Остальные витаминные добавки беременной лучше принимать по назначению врача, потому что «больше» здесь не значит «лучше».

Редкие симптомы дефицита

Большинство людей связывает нехватку витаминов с усталостью или проблемами с кожей. Но есть менее очевидные проявления. Они встречаются реже, поэтому их часто не замечают.

  • Синдром беспокойных ног: неприятные ощущения в ногах, из-за которых хочется постоянно ими двигать, особенно вечером и ночью. Чаще всего его связывают с нехваткой железа (это минерал, не витамин), беременностью и болезнями почек[28]; роль фолатов и витамина D изучают, но она менее однозначна.
  • Нарушения сна: витамин B6 нужен для выработки мелатонина, так что его нехватка теоретически может ухудшать сон. О магнии (минерал, не витамин) говорят то же самое, однако убедительных доказательств, что добавки улучшают сон у людей без дефицита, пока немного.
  • Инсульт: при хронической нехватке B12 или фолатов в крови растет уровень аминокислоты гомоцистеина, которая повреждает сосуды. В крупном исследовании среди людей с повышенным давлением добавление фолиевой кислоты к лекарствам от давления снизило риск первого инсульта с 3,4% до 2,7%[29].
  • Поражение позвоночника: тяжелый и длительный дефицит витамина D у детей может деформировать позвоночник (рахит), а у взрослых ослабляет кости из-за остеомаляции.

Такие проявления часто выглядят как отдельные болезни. Иногда, выявив и устранив скрытую нехватку витамина, удается улучшить состояние без сложного лечения.

Реклама

Причины возникновения дефицита витаминов

Дефицит витаминов бывает и при разнообразном рационе: организм может не усваивать нужные вещества. Причины разные, от стиля питания до хронических болезней и лекарств.

Диетические причины

Рацион остается самой распространенной причиной. Ограничительные модели питания особенно часто не покрывают всех потребностей.

  • Вегетарианская или веганская диета: витамин B12 естественным образом содержится только в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молоке. Вегетарианцы, которые едят яйца и молочное, получают его меньше, а веганы без обогащенных продуктов или добавок рискуют глубоким дефицитом[23].
  • Безмолочная диета: молоко и йогурты становятся заметным источником витамина D только там, где их обогащают[30]. Без молочных продуктов рацион теряет и часть витамина B12[23].
  • Безглютеновая диета: без пшеницы, ржи и ячменя и сделанных из них обогащенных продуктов (хлеба, хлопьев) уменьшается поступление тиамина (B1), ниацина (B3) и фолатов.
  • Рацион, богатый переработанными продуктами: может быть беден витаминами A, E, K, B2 и B6, если в нем мало свежих овощей и цельного зерна.

Недостаток солнечного света

Витамин D частично поступает с едой, но основная его часть образуется в коже под действием ультрафиолета. Если человек редко бывает на улице, каждый день тщательно пользуется солнцезащитными кремами или живет в регионе с малым количеством солнца, риск дефицита растет.

Особенно это касается зимы, пасмурной погоды и людей старшего возраста. Темная кожа тоже образует меньше витамина D при том же пребывании на солнце[30].

Медицинские причины

Иногда организм не способен усвоить витамины, даже если их достаточно в рационе. Так бывает при нарушениях пищеварения, хронических болезнях, после операций или на фоне некоторых лекарств. Тогда проблема кроется в том, как витамины всасываются и перерабатываются.

К распространенным медицинским причинам относятся:

  • Хронические болезни печени: нарушают обработку жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
  • Болезни почек: снижают превращение витамина D в активную форму.
  • Хроническая диарея: уменьшает всасывание жирорастворимых витаминов и фолатов.
  • Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания): при целиакии или после операций на желудке и кишечнике (например, шунтирования желудка).
  • Воспалительные заболевания кишечника: в частности, болезнь Крона уменьшает всасывание B12, B9, D[23].
  • Синдром раздраженного кишечника: не повреждает стенку кишки, но из-за строгих ограничений в еде рацион может обедняться витаминами, в частности B6 и B12.
  • Злоупотребление алкоголем: снижает всасывание тиамина (B1), фолиевой кислоты (B9) и биотина[7].
  • Лекарства: метформин, который принимают люди с диабетом 2 типа, и препараты, снижающие кислотность желудка, ухудшают усвоение B12[23]. Среди тех, кто принимал ингибиторы протонной помпы (например, омепразол) 2 года и дольше, шанс дефицита B12 был в 1,65 раза выше[31].

Отдельно стоит упомянуть пернициозную анемию, аутоиммунную болезнь, которая нарушает усвоение витамина B12. Иммунная система повреждает клетки желудка, вырабатывающие внутренний фактор Касла, белок, без которого B12 не всасывается в тонкой кишке. Усвоение B12 ухудшается и с возрастом: у людей после 50 лет желудок часто вырабатывает меньше кислоты[23].

Диагностика дефицита витаминов

Симптомы дефицита редко бывают специфичными. Усталость, бледность, трещины на губах или сухость кожи встречаются при десятках разных состояний. Поэтому подтвердить нехватку витаминов может только обследование.

Когда стоит заподозрить дефицит

Все начинается с оценки симптомов. Если определенные проявления держатся долго, не имеют очевидной причины или не проходят после изменений в образе жизни, стоит подумать о нехватке витаминов.

Сигналы, заслуживающие внимания:

  • постоянная усталость или вялость без понятных причин
  • частые простуды или медленное заживление порезов
  • изменение цвета кожи или слизистых оболочек
  • онемение, покалывание в конечностях
  • ухудшение памяти или концентрации

Врач во время осмотра тоже может заметить подсказки: синяки без травм, трещины в уголках рта, изменения волос и ногтей.

Анализы крови

Чаще всего обследование начинают с общего анализа крови. Он показывает анемию, изменение размеров эритроцитов, снижение гемоглобина, которые часто сопровождают дефицит B9 и B12.

Если есть подозрение на конкретный дефицит, назначают анализы на уровень отдельных витаминов в крови. Обычно это:

  • витамин D (25-гидроксивитамин D, 25(OH)D)
  • витамин B12 (кобаламин)
  • фолаты (витамин B9)
  • витамин C (аскорбиновая кислота)
  • витамин A (ретинол)

Когда уровень B12 в крови на границе нормы, дополнительно определяют метилмалоновую кислоту: ее повышение подтверждает дефицит[32]. Иногда проверяют и уровень гомоцистеина.

Инструментальные методы

Если врач подозревает нарушение всасывания, могут понадобиться обследования пищеварительного тракта. Они помогают найти причину, по которой организм плохо усваивает витамины.

Среди таких методов:

  • Гастроскопия (эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта): позволяет оценить слизистую желудка и начального отдела тонкой кишки, выявить атрофический гастрит, целиакию или воспаление.
  • Колоноскопия: осмотр толстой кишки, особенно когда подозревают болезнь Крона или другое хроническое воспаление.

В более сложных случаях состояние нервов оценивают с помощью электронейромиографии (ЭНМГ). Это исследование измеряет, как быстро нервы проводят сигнал, и помогает выявить раннюю нейропатию (поражение нервов) при дефиците B12 еще до появления выраженных симптомов.

Лечение дефицита витаминов

Когда диагноз подтвержден, дефицит начинают устранять. Способ зависит от причины: иногда достаточно изменить питание, в других случаях нужны препараты или лечение хронической болезни.

Коррекция питания

При легкой нехватке витаминов или в начале дефицита в первую очередь советуют сбалансировать рацион. Возвращение к базовым принципам здорового питания часто решает проблему без добавок.

Диетолог поможет:

  • определить, каких именно витаминов не хватает в вашем рационе
  • подобрать продукты, богатые нужными витаминами
  • составить меню с учетом особенностей организма, хронических болезней или пищевых ограничений

Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) лучше усваиваются, когда продукты с ними едят вместе с жирами: маслом, орехами, рыбой.

Добавки и витаминные препараты

Если изменения питания не помогают или дефицит уже выражен, назначают витаминные препараты. Их подбирают в зависимости от состояния человека, вида дефицита и проблем со всасыванием.

Возможные формы:

  • Пероральные препараты: таблетки, капсулы, порошки. Самый распространенный вариант для витаминов C, D, группы B. Даже при пернициозной анемии и после шунтирования желудка ежедневный B12 в таблетках в высокой дозе оказался не хуже инъекций[32].
  • Инъекции: применяют при тяжелом дефиците, выраженном нарушении всасывания или неврологических симптомах, в частности для B12 и витамина D.
  • Комбинированные комплексы: содержат несколько витаминов сразу. Их применяют осторожно, чтобы не превысить безопасные дозы.

Назначать добавки должен врач. Не все витамины безопасны в больших дозах: избыток A, D или E может вызывать отравление, а длительный избыток B6 повреждает нервы.

Коротко: витамины «на всякий случай» в больших дозах не страхуют от дефицита. Безопаснее сначала выяснить, чего именно не хватает, а затем восполнять нехватку прицельно.

Лечение фоновых заболеваний

Если дефицит вызывает другая болезнь, например поражение пищеварительного тракта, почечная или печеночная недостаточность, нужно лечение именно этого состояния.

В таких случаях витамины могут назначать постоянно, в таблетках или инъекциях, особенно когда усвоение нарушено навсегда (после шунтирования желудка или при пернициозной анемии). Уровень витаминов в крови тогда периодически контролируют.

Если болезнь невозможно вылечить полностью, задача другая: не допустить дальнейшего истощения запасов витаминов и поддерживать их стабильный уровень.

Заключение

Дефицит витаминов обычно развивается медленно и проявляется будничными жалобами, поэтому лучшую защиту дает разнообразное питание с овощами, фруктами, цельным зерном и продуктами животного происхождения или их обогащенными заменителями. Группам риска (веганам, людям после 50, тем, кто принимает метформин или лекарства от изжоги, людям с болезнями кишечника) имеет смысл периодически проверять уровень B12 и витамина D, а женщинам, планирующим беременность, заранее начать принимать фолиевую кислоту. Добавки лучше принимать после анализа и по совету врача: в избытке витамины тоже вредят.

Источники32
  1. Обзор. Hirschmann JV. и др. Adult scurvy. J Am Acad Dermatol, 1999.
  2. Исследование. journals.lww.com
  3. Обзор. MDPI
  4. Folate-deficiency anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus.
  5. Обзор. MDPI
  6. Обзор. journals.lww.com
  7. NIH Office of Dietary Supplements
  8. Обзор. karger.com
  9. Обзор. MDPI
  10. Обзор. The Effects of Vitamin B in Depression. http://www.eurekaselect.com.
  11. Обзор. Xie F. и др. Effect of vitamin D supplementation on the incidence and prognosis of depression: An updated meta-analysis based on randomized controlled trials. Frontiers in Public Health, 2022.
  12. Обзор. Skin findings associated with nutritional deficiencies. Cleveland Clinic Journal of Medicine.
  13. Обзор. journals.lww.com
  14. Обзор. Perrone S. и др. Vitamin K Biochemistry and Pharmacokinetics: The Basis of Late Vitamin K Deficiency Intracranial Bleeding in Early Infancy. Int J Mol Sci, 2026.
  15. Мета-анализ. Imdad A. и др. Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age. Cochrane Database Syst Rev, 2022.
  16. Обзор. academic.oup.com
  17. Обзор. MDPI
  18. Мета-анализ. Jolliffe DA. и др. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021.
  19. Исследование. Feskanich D. и др. Vitamin A intake and hip fractures among postmenopausal women. JAMA, 2002.
  20. Исследование. Meyer HE. и др. Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses' Health Study. JAMA Netw Open, 2019.
  21. Why Am I Getting Dry White Skin Patches?. Scripps.org.
  22. Обзор. Kannan R. и др. Cutaneous lesions and vitamin B12 deficiency: an often-forgotten link. Can Fam Physician, 2008.
  23. NIH Office of Dietary Supplements
  24. Справочник. Singh J. и др. Wernicke-Korsakoff Syndrome (Nursing). 2026.
  25. Мета-анализ. De-Regil LM. и др. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
  26. Folic acid: medicine used to keep your baby healthy in pregnancy and to treat folate deficiency anaemia. NHS.
  27. Мета-анализ. Rogne T. и др. Associations of Maternal Vitamin B12 Concentration in Pregnancy With the Risks of Preterm Birth and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Participant Data. Am J Epidemiol, 2017.
  28. Restless legs syndrome. NHS.
  29. Исследование. Huo Y. и др. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA, 2015.
  30. Mayo Clinic
  31. Исследование. Lam JR. и др. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA, 2013.
  32. Справочник. aafp.org