Витамин A

Витамин A — это жизненно важное вещество, которое поддерживает зрение, иммунитет, развитие клеток и правильную работу органов. Недостаток или избыток витамина A может иметь серьёзные последствия для здоровья.

Витамин A выполняет множество критически важных функций в организме человека. Он необходим для поддержания остроты зрения, укрепления естественных барьеров против инфекций, роста и развития тканей, а также для сохранения здоровья кожи и слизистых оболочек. Существуют разные формы витамина A, которые мы получаем из пищи животного и растительного происхождения. При этом как нехватка, так и избыток этого вещества могут вызвать серьёзные проблемы — от нарушения зрения и снижения иммунитета до поражения печени и тератогенных эффектов во время беременности.

Что такое витамин A

Витамин A — это жирорастворимый витамин, который играет ключевую роль во многих жизненно важных процессах организма. Он необходим для поддержания нормального зрения, работы иммунной системы, роста и дифференцировки клеток, развития тканей, репродуктивной функции и здоровья кожи и слизистых оболочек. Витамин A поступает в организм в двух основных формах: в готовом виде и в виде провитаминов.

Формы витамина A

Существует две основные формы витамина A [источник]:

• Предформированный витамин A (ретиноиды) — содержится в продуктах животного происхождения, таких как печень, жирная рыба, яйца и молочные продукты. Основной формой является ретинол, который легко усваивается и напрямую используется организмом.
• Провитамины A (каротиноиды) — природные пигменты растительного происхождения, которые организм может превращать в активный витамин A. Основными провитаминными каротиноидами являются бета-каротин, альфа-каротин и бета-криптоксантин. Бета-каротин является самым эффективным источником среди них.

Готовый ретинол обладает высокой биодоступностью, тогда как каротиноиды требуют дополнительного процесса преобразования в организме, и степень их усвоения зависит от множества факторов [источник].

Преобразование каротиноидов в витамин A

После потребления растительных продуктов, богатых каротиноидами, организм превращает их в ретинол преимущественно в стенках тонкого кишечника. Эффективность этого процесса зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, наличия достаточного количества жиров в пище, генетических особенностей метаболизма и текущего уровня витамина A в организме. Поэтому для пищевых рекомендаций используется система эквивалентов активности ретинола (RAE), которая учитывает разницу между прямым поступлением ретинола и его получением из каротиноидов.

Функции витамина A в организме

Витамин A выполняет в организме множество жизненно важных функций. Он необходим для нормального зрения, поддержания иммунной системы, роста и развития тканей, здоровья кожи и волос, а также для обеспечения правильного клеточного деления. Некоторые исследования также связывают достаточное потребление витамина A с потенциальным снижением риска развития некоторых видов рака.

Здоровье глаз и родопсин

Одной из важнейших функций витамина A является участие в формировании родопсина — светочувствительного пигмента сетчатки глаза, который обеспечивает возможность видеть при слабом освещении. Недостаток витамина A приводит к ухудшению зрения в темноте (куриной слепоте) и при тяжелом дефиците может вызывать необратимые поражения роговицы и слепоту.

Иммунная функция

Витамин A поддерживает естественные барьеры организма — кожу и слизистые оболочки — делая их более устойчивыми к проникновению бактерий и вирусов. Также он влияет на активность и созревание иммунных клеток, таких как Т-лимфоциты и В-лимфоциты, помогая организму эффективнее бороться с инфекциями.

Рост и развитие

Во время роста организма витамин A имеет критическое значение. Он необходим для нормального развития костей, тканей и внутренних органов у детей. В период беременности витамин A обеспечивает правильное формирование сердца, легких, почек, глаз и других систем плода. Недостаточный уровень витамина A может привести к задержке роста и серьезным нарушениям развития.

Здоровье кожи и волос

Витамин A способствует поддержанию нормальной структуры кожи, слизистых оболочек и волос. Он регулирует процесс обновления клеток эпидермиса, сохраняя кожу гладкой и увлажнённой. Кроме того, витамин A стимулирует выработку кожного сала (себума), который естественным образом увлажняет кожу головы и предотвращает ломкость волос. Дефицит витамина A может вызывать сухость кожи, появление трещин, шероховатость и проблемы с волосами, включая их выпадение.

Связь с риском развития рака

Некоторые научные исследования показывают, что потребление продуктов, богатых витамином A и каротиноидами, может быть связано со снижением риска развития определённых видов рака [источник], таких как рак легких, предстательной железы и некоторых видов рака кожи. Однако употребление высоких доз витамина A или бета-каротина в форме добавок не продемонстрировало защитного эффекта против рака.

Более того, у курящих и бывших курильщиков добавки бета-каротина оказались связаны с повышенным риском развития рака легких, поэтому в этой группе дополнительный прием каротиноидов не рекомендуется.

Суточные потребности в витамине A

Организму требуется определённое количество витамина A каждый день для поддержания нормальной работы всех систем. Потребности зависят от возраста, пола и особых состояний, таких как беременность или грудное вскармливание. Для измерения количества витамина A используется единица под названием "эквиваленты активности ретинола" (RAE).

1 микрограмм (мкг) RAE соответствует:

• 1 мкг ретинола (готового витамина A из продуктов животного происхождения),
• 12 мкг бета-каротина из пищи,
• 2 мкг бета-каротина из добавок,
• 24 мкг других каротиноидов, таких как альфа-каротин или бета-криптоксантин.

Рекомендованные суточные нормы потребления витамина A составляют [источник]:

• дети до 6 месяцев — 400 мкг RAE,
• дети 7–12 месяцев — 500 мкг RAE,
• дети 1–3 лет — 300 мкг RAE,
• дети 4–8 лет — 400 мкг RAE,
• дети 9–13 лет — 600 мкг RAE,
• подростки-мальчики 14–18 лет — 900 мкг RAE,
• подростки-девочки 14–18 лет — 700 мкг RAE,
• взрослые мужчины — 900 мкг RAE,
• взрослые женщины — 700 мкг RAE,
• беременные женщины — 770 мкг RAE,
• кормящие женщины — 1300 мкг RAE.

У большинства людей с разнообразным и сбалансированным питанием суточные потребности в витамине A покрываются естественным образом без необходимости в дополнительных добавках.

Пищевые источники витамина A

Чтобы получать достаточное количество витамина A, важно знать, в каких продуктах он содержится. Витамин A можно получить как из продуктов животного происхождения в виде готового ретинола, так и из растительных продуктов, содержащих каротиноиды, которые организм превращает в активный витамин.

Животные источники (ретинол)

Продукты животного происхождения содержат готовую форму витамина A, которая легко усваивается в организме. Наиболее богатые источники [источник]:

• печень говяжья, тресковая и другая (особенно высокое содержание ретинола),
• жирная рыба, такая как тунец, сельдь, лосось,
• яйца, особенно желтки,
• молочные продукты — молоко, сыр, сливочное масло.

Эти продукты быстро повышают уровень витамина A, поэтому их следует употреблять умеренно, чтобы избежать избытка.

Растительные источники (каротиноиды)

Растительная пища содержит провитамины A, в частности бета-каротин, который организм при необходимости превращает в активный витамин. Основные растительные источники [источник]:

• морковь,
• тыква,
• сладкий картофель (батат),
• красный перец,
• дыня,
• манго,
• абрикосы.

Кроме того, тёмно-зелёные листовые овощи, такие как шпинат, брокколи, ботва репы, хотя и не имеют яркого цвета из-за содержания хлорофилла, также содержат большое количество бета-каротина.

Важно помнить: употребление бета-каротина из пищи безопасно даже в больших количествах, поскольку организм превращает только то количество, которое ему необходимо, без риска передозировки.

Дефицит витамина A

Хотя в большинстве развитых стран дефицит витамина A встречается редко, у определённых групп населения или в особых ситуациях его недостаток может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Витамин A необходим для нормального функционирования организма, поэтому даже умеренный дефицит влияет сразу на несколько систем.

Недостаточное потребление и группы риска

Дефицит витамина A чаще возникает там, где люди имеют ограниченный доступ к разнообразной пище, или у лиц с хроническими заболеваниями, нарушающими усвоение питательных веществ. Основные группы риска [источник]:

• недоношенные дети, у которых запасы витамина A ещё недостаточно сформированы,
• дети и взрослые в регионах с недостаточным питанием, особенно в развивающихся странах,
• люди с муковисцидозом, у которых нарушено всасывание жирорастворимых витаминов,
• люди с хроническими заболеваниями кишечника (целиакия, болезнь Крона, язвенный колит),
• лица, длительно принимающие препараты, снижающие всасывание жиров (например, орлистат).

В группах риска дефицит может развиваться даже при нормальном рационе из-за плохого усвоения или повышенных потребностей организма.

Симптомы дефицита

Признаки недостатка витамина A могут варьироваться в зависимости от степени дефицита:

• ухудшение зрения в сумерках и темноте (куриная слепота),
• развитие ксерофтальмии — сухости конъюнктивы и роговицы, что без лечения может привести к слепоте,
• повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта,
• сухость, шероховатость кожи, трещины на губах и слизистых оболочках,
• замедление роста и развития у детей.

Особенно опасен дефицит у детей раннего возраста, так как он может привести к необратимым последствиям для здоровья и развития.

Опасность избытка витамина A

Чрезмерное потребление витамина A может быть столь же вредным для здоровья, как и его дефицит. Чаще всего токсичность возникает при использовании высоких доз пищевых добавок или чрезмерном употреблении продуктов, богатых ретинолом, например печени. Избыток провитаминных каротиноидов из растительной пищи обычно безопасен, поскольку организм превращает их в витамин A только по мере необходимости.

Острая и хроническая токсичность

Острая токсичность может развиться после приёма очень большой дозы витамина A за короткий период времени. Основные симптомы включают:

• сильная головная боль,
• тошнота и рвота,
• головокружение,
• затуманивание зрения,
• нарушение координации движений.

Хроническая токсичность развивается при регулярном потреблении чрезмерных доз витамина A на протяжении длительного времени. Она может проявляться следующими симптомами [источник]:

• изменение цвета кожи,
• шелушение кожи на ладонях и подошвах,
• трещины на пальцах рук,
• сухость кожи и трещины на губах,
• снижение выработки кожного сала, что вызывает сухость кожи и слизистых,
• появление или обострение псориаза,
• аллергический контактный дерматит,
• эктропион (выворот края века),
• боли в костях и суставах,
• нарушение формирования костной ткани,
• повышение уровня холестерина в крови,
• поражение печени,
• повышение внутричерепного давления.

Риски во время беременности

Избыток витамина A во время беременности особенно опасен, поскольку может вызвать серьёзные врождённые пороки развития плода. К возможным осложнениям относятся аномалии формирования сердца, черепа, глаз, центральной нервной системы и тимуса. По этой причине беременным женщинам не рекомендуется принимать высокие дозы ретинола или ретиноидов без назначения врача.

Потребление бета-каротина и риск для курильщиков

Бета-каротин из пищи безопасен для всех групп населения. Однако исследования показали, что приём высоких доз бета-каротина в виде добавок повышает риск развития рака лёгких у людей, которые курят или курили ранее. По этой причине курильщикам и бывшим курильщикам не рекомендуется принимать добавки бета-каротина. При этом получение бета-каротина из фруктов и овощей остаётся безопасным и полезным [источник].

Витамин A и пищевые добавки

Пищевые добавки с витамином A доступны в различных формах. Они могут содержать предварительно сформированный витамин A (ретинол, ретинилпальмитат или ретинилацетат), бета-каротин или комбинацию обеих форм. Большинство поливитаминных комплексов также содержат витамин A в умеренных дозах.

Добавки могут быть полезными в некоторых случаях, например:

• для людей с подтверждённым дефицитом витамина A,
• при заболеваниях, нарушающих всасывание жирорастворимых витаминов (муковисцидоз, болезнь Крона, целиакия),
• для детей в регионах с высоким уровнем дефицита витамина A для профилактики осложнений инфекций.

Однако без необходимости принимать высокие дозы витамина A в виде добавок не рекомендуется. Чрезмерное потребление через добавки увеличивает риск развития токсичности, особенно у беременных женщин, детей и людей с заболеваниями печени.

Важно помнить: для большинства людей лучше получать витамин A из пищи, а добавки использовать только по рекомендации врача.

Взаимодействие витамина A с лекарственными средствами

Некоторые лекарственные препараты могут влиять на уровень витамина A в организме или изменять его усвоение. В определённых случаях это может повысить риск дефицита или токсичности витамина.

Основные примеры взаимодействий:

• Орлистат — препарат для снижения веса, который уменьшает всасывание жиров в кишечнике. Поскольку витамин A является жирорастворимым, орлистат также снижает его усвоение, что может привести к дефициту.
• Ретиноидные препараты (например, изотретиноин для лечения тяжёлых форм акне или беаксоротен для лечения кожных форм лимфомы) — это синтетические производные витамина A. Их одновременный приём с добавками витамина A может вызвать избыток витамина в организме и токсические эффекты.
• Препараты, влияющие на печень — некоторые лекарства могут увеличивать риск поражения печени при высоком потреблении витамина A, например, определённые противоэпилептические средства или антибиотики.

Поэтому важно сообщать врачу или фармацевту обо всех принимаемых лекарственных средствах и пищевых добавках, особенно если планируется дополнительный приём витамина A.

Рекомендации для безопасного потребления

Чтобы получать пользу от витамина A и избежать риска дефицита или передозировки, следует придерживаться нескольких простых, но важных рекомендаций.

• Получайте витамин A преимущественно из пищи: ешьте разнообразные продукты животного и растительного происхождения — печень, жирную рыбу, яйца, молочные продукты, морковь, тыкву, шпинат, брокколи.
• Избегайте чрезмерного потребления печени: поскольку она содержит очень большое количество ретинола, частое или чрезмерное её употребление может привести к избытку витамина A.
• Будьте осторожны с добавками: не принимайте высокие дозы витамина A или бета-каротина без рекомендации врача, особенно во время беременности или при наличии хронических заболеваний.
• Для курящих и бывших курильщиков: избегайте добавок с высокими дозами бета-каротина из-за повышенного риска развития рака лёгких.
• Учитывайте общее потребление: принимайте во внимание не только пищу, но и поливитаминные комплексы, чтобы не превышать безопасные суточные пределы.
• Проконсультируйтесь с врачом: если возникают вопросы о дефиците витамина A или необходимости приёма добавок, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или печени.

Сбалансированное питание и разумный подход позволяют поддерживать оптимальный уровень витамина A без лишнего риска.

Топическое применение витамина A

Витамин A широко используется в составе средств для наружного применения на кожу. Его производные, известные как ретиноиды, обладают доказанным эффектом в лечении различных кожных состояний и в косметическом уходе. Топическое применение позволяет действовать непосредственно на проблемные участки, минимизируя риск системной токсичности.

Основные эффекты топического витамина A

Ретиноиды стимулируют обновление клеток кожи, регулируют выработку кожного сала, уменьшают воспаление и способствуют выработке коллагена. Благодаря этим свойствам они помогают:

• уменьшить проявления акне,
• смягчить признаки фотостарения (морщины, пигментацию),
• повысить эластичность кожи,
• улучшить текстуру и тон кожи,
• устранить симптомы гиперкератоза и псориаза.

Формы топических средств на основе витамина A

Существуют различные формы витамина A, применяемые в уходе за кожей:

• Ретиноевая кислота (третиноин): самая активная форма, которая непосредственно действует на рецепторы кожи. Используется в лечении акне и для борьбы с признаками старения.
• Ретинол: более мягкая форма, которая сначала превращается в ретинальдегид, а затем в ретиноевую кислоту. Чаще используется в косметических средствах для ухода за кожей.
• Ретинилпальмитат: ещё более мягкая форма, подходящая для чувствительной кожи или для профилактического ухода.
• Адапален: синтетический ретиноид для лечения акне с менее выраженным раздражающим эффектом.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Топические ретиноиды могут вызывать побочные эффекты, особенно на начальных этапах применения:

• сухость и шелушение кожи,
• покраснение и раздражение,
• повышенная чувствительность к солнечному излучению.

Чтобы минимизировать неприятные эффекты, рекомендуется начинать с низких концентраций, использовать средства через день или реже на начальном этапе и обязательно применять солнцезащитные кремы в дневное время.

Топические ретиноиды противопоказаны во время беременности из-за риска тератогенных эффектов. Перед началом лечения всегда следует консультироваться с врачом.

Частые вопросы

Как диагностировать недостаток витамина A?

Диагностика дефицита витамина A основана на оценке симптомов и лабораторных анализах. Врач обращает внимание на характерные признаки, такие как ухудшение зрения в темноте, сухость глаз и кожи, частые инфекции. Для подтверждения диагноза обычно назначают анализ крови на уровень ретинола в сыворотке. В сложных случаях могут дополнительно оценивать состояние печени или проводить специальные офтальмологические обследования.

Как понять, что нужны дополнительные добавки?

Дополнительные добавки витамина A могут понадобиться, если анализы показывают низкий уровень ретинола или если имеются подтверждённые проблемы с усвоением жирорастворимых витаминов из-за заболеваний кишечника или поджелудочной железы. Также добавки могут потребоваться при длительном недоедании или для лечения тяжёлых инфекций у детей в развивающихся странах. Самостоятельно принимать высокие дозы витамина A без консультации врача не рекомендуется.

Какие формы добавок будут эффективными для меня?

Выбор формы добавки зависит от состояния здоровья и причин недостатка:

• Ретинилацетат или ретинилпальмитат — подходят для людей с выраженным дефицитом, когда необходимо быстрое повышение уровня витамина A.
• Бета-каротин — может использоваться как профилактический вариант для людей без серьёзных нарушений всасывания. Бета-каротин безопаснее, поскольку организм самостоятельно регулирует его превращение в витамин A в зависимости от потребности.

Людям с повышенным риском токсичности (беременным, курильщикам, лицам с заболеваниями печени) следует быть особенно осторожными при выборе формы и дозировки. Решение о назначении конкретной добавки должен принимать врач.

6 добавок для борьбы с усталостью

Бузина

Лечение акне: Аккутан и его альтернативы