Алергія і головний біль: який зв’язок

Коли в сезон пилку сльозяться очі, ніс не дихає, а лоб або скроні болять, зв’язок здається очевидним. Та словосполучення «алергічний головний біль» описує ситуацію, а не окремий діагноз.

Біль може збігтися з проявами алергічного риніту, бути нападом мігрені з нежитем і сльозотечею або виникнути через гострий риносинусит. Відрізнити ці стани важливіше, ніж просто заглушити симптом.

Чи справді алергія викликає головний біль

Між алергічними хворобами та мігренню є статистичний зв’язок. Метааналіз спостережних досліджень виявив, що мігрень частіше траплялася в людей з алергічним ринітом, астмою, атопічним дерматитом або алергічним кон’юнктивітом. Але такі дані показують асоціацію, а не доводять, що алергія безпосередньо спричиняє напад. Автори також відзначили значну неоднорідність результатів.^[1]

Міжнародна класифікація головного болю не виділяє «алергічний головний біль» як самостійну хворобу. Вона описує біль, пов’язаний із порушеннями носа або навколоносових пазух, і застерігає: мігрень легко сплутати з таким болем, бо під час нападу теж бувають закладеність носа, нежить і сльозотеча.^[2]

Алергія, мігрень чи синусит: як відрізнити

• Алергічний риніт. Типові свербіж у носі або очах, повторне чхання, прозорі виділення, сльозотеча й закладеність. Температура та густі гнійні виділення для нього нехарактерні.
• Мігрень. Біль часто пульсує, посилюється під час звичайної активності й супроводжується нудотою, чутливістю до світла або звуків. Нежить і сльози не виключають мігрень.
• Гострий риносинусит. На користь запалення пазух говорять гнійні виділення з носа разом із закладеністю або болем і тиском в обличчі. Для бактеріального процесу важливі тривалість симптомів, висока температура чи погіршення після короткого поліпшення; один лише головний біль діагнозу не підтверджує.^[3].

Читайте:

Головний біль при гаймориті: синусит чи мігрень

Синусові головні болі: що це насправді, як відрізнити біль від синуситу від мігрені, коли гострий синусит пот...

Якщо біль повторюється в один сезон, це може означати і загострення риніту, і те, що сон, запахи, погода або інші сезонні чинники запускають мігрень. Корисно протягом кількох тижнів записувати час болю, носові симптоми, можливі алергени, менструальний цикл, сон і ліки. Щоденник допомагає побачити закономірність, але не замінює діагностику.

Що робити, коли болить голова й закладений ніс

Лікують не умовну «алергічну голову», а встановлений стан. Якщо переважають свербіж, чхання та прозорий нежить, варто обговорити з лікарем або фармацевтом лікування риніту. Сучасна настанова ARIA радить інтраназальні кортикостероїди як основний варіант, а за виражених симптомів — фіксовану комбінацію інтраназального антигістамінного засобу з кортикостероїдом. Вибір залежить від віку, тяжкості симптомів, супутніх хвороб і доступності препаратів.^[4]

Пероральні антигістамінні препарати другого покоління можуть полегшувати чхання, свербіж і нежить, але не є специфічним лікуванням мігрені. Сонливі засоби першого покоління не варто приймати перед керуванням авто чи роботою, що потребує швидкої реакції. Судинозвужувальні назальні спреї придатні лише для короткого застосування: довше використання здатне підтримувати медикаментозну закладеність носа.

Читайте:

Як проявляється алергічний риніт і що з ним робити

Алергічний риніт (сінна гарячка, поліноз): що його спричиняє, як він проявляється в дорослих і дітей, чим відрі...

Якщо конкретний інгаляційний алерген підтверджено тестами, а симптоми лишаються значними попри ліки та контроль контакту, алерголог може запропонувати підшкірну або сублінгвальну алерген-специфічну імунотерапію. Вона зменшує саме алергічні симптоми й формує толерантність, але не вважається прямим лікуванням мігрені.^[5] Процес триває роками й потребує медичного контролю.

Коли ознаки більше схожі на мігрень, схема інша: тихе темне приміщення та призначений лікарем засіб для нападу, а за частих епізодів — профілактичне лікування. Не слід збільшувати кількість знеболювальних без консультації: надмірне вживання саме може зробити головний біль частішим.

Чи винні продукти та гістамін

Головний біль після їжі не означає харчову алергію. Справжня харчова алергія частіше проявляється кропив’янкою, набряком губ або язика, свистячим диханням, блюванням чи різким падінням тиску. Ізольований повторний біль без таких симптомів потребує пошуку інших причин.

Деякі люди називають тригерами мігрені алкоголь, певні продукти або пропуск їжі, але зв’язок індивідуальний. Надмірно обмежувальна дієта «від гістаміну» без чіткого діагнозу може збіднити раціон. Краще вести щоденник і обговорити повторювану реакцію з лікарем; за підозри на алергію потрібне цільове обстеження, а не панель випадкових тестів.

Домашні методи: що має сенс

Промивання носа сольовим розчином може помірно полегшувати симптоми алергічного риніту, але якість доказів у дослідженнях низька або дуже низька.^[6] Для промивання беруть лише стерильну, дистильовану або попередньо прокип’ячену й охолоджену воду; звичайна вода з-під крана для цього небезпечна.^[7]

Мед, пробіотики, акупунктура та кремезник часто рекламують від сезонної алергії. Для меду переконливих доказів немає, для пробіотиків та акупунктури результати обмежені або суперечливі, а препарати кремезника можуть містити токсичні для печінки речовини.^[8] Ці методи не повинні замінювати призначене лікування. Ефірні олії можуть подразнювати слизову та провокувати симптоми в чутливих людей.

Коли потрібна термінова допомога

Негайно звертайтеся по медичну допомогу, якщо біль раптово досяг максимальної сили за кілька хвилин, з’явилися слабкість або оніміння з одного боку, порушення мовлення, сплутаність свідомості, судоми, висока температура зі скутою шиєю, болюче червоне око або біль виник після травми. Новий чи суттєво змінений головний біль також потребує оцінки лікаря.^[9]

Читайте:

Головний біль: коли небезпечно і треба до лікаря

Головний біль і його червоні прапорці: за якими ознаками треба викликати швидку, з чим іти до лікаря того ж дн...

Набряк губ, язика або горла, утруднене дихання, хрипи, запаморочення чи непритомність після контакту з алергеном можуть бути ознаками анафілаксії. Це невідкладний стан: використайте автоін’єктор адреналіну, якщо він призначений, і викликайте екстрену допомогу.