Алергенні уколи: як працює імунотерапія при алергії

Курс алергенних уколів може суттєво зменшити або усунути симптоми алергії. Це лікування діє не одразу, але забезпечує довготривалу стійкість до алергенів.

Алергія здатна роками псувати життя — постійна закладеність носа, свербіж, сльозотеча, напади чхання. У деяких людей симптоми виникають щосезону, в інших — через контакт із домашніми тваринами, пилом чи укусом комахи. Якщо уникати алергенів не виходить, а антигістамінні лише тимчасово знімають симптоми, варто розглянути алергенну імунотерапію. Її ще називають алергенні уколи — це не новий метод, а перевірений спосіб змінити реакцію імунної системи. Не приглушити симптоми, а знизити чутливість до самого алергену.

Що таке алергенні уколи

Алергенні уколи — це ін'єкції, які містять мікродози речовин, на які у людини виникає алергічна реакція. Їх вводять підшкірно за спеціальною схемою. Мета — поступово “привчити” імунну систему не реагувати на ці речовини так гостро. Організм починає ставитися до алергенів спокійніше, без запальної відповіді. Це не знеболювальне і не антигістамінне, а спосіб змінити сам механізм імунної реакції.

Лікування проводиться лише після того, як алерголог встановить, на що саме у вас алергія. Для цього використовують шкірні проби або аналіз крові на специфічні IgE. Далі за чітким графіком вводяться уколи з алергеном у контрольованій кількості — спершу зовсім малі, з поступовим підвищенням дози.

Принцип лікування простий: спочатку організм отримує настільки малу дозу алергену, що реакції не виникає. З часом доза зростає, імунна система звикає, і врешті перестає сприймати цю речовину як загрозу.

Інші назви алергенних уколів:

• Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ): офіційний медичний термін.
• Підшкірна імунотерапія (SCIT): абревіатура від англійського “Subcutaneous Immunotherapy”.

Кому підходять алергенні уколи

Цей метод лікування підходить не всім. Основна умова — доведена наявність IgE-опосередкованої алергії, підтверджена тестами. Вік — від 5 років і старше. Маленьким дітям уколи не призначають через складність моніторингу реакцій та підвищену чутливість імунної системи в ранньому віці. Дорослим — за умови, що немає протипоказань з боку серцево-судинної або дихальної системи.

Імунотерапія особливо ефективна при алергії, яку неможливо уникнути в повсякденному житті. Наприклад, якщо ви реагуєте на пилок або пилових кліщів, уникати контакту з ними майже нереально. У таких випадках уколи допомагають зробити реакцію організму слабшою або взагалі прибрати симптоми.

Показання для призначення алергенних уколів:

• Сезонна алергія: наприклад, реакція на пилок дерев, злаків чи бур’янів.
• Алергія на пилових кліщів: постійна закладеність носа або чхання вдома.
• Чутливість до тварин: реакції на шерсть, епітелій або слину котів і собак.
• Алергія на укуси комах: якщо після укусу виникає сильна або системна реакція.
• Деякі форми алергічної астми: за рішенням лікаря як доповнення до базової терапії.

Які алергії лікують уколами

Алергенні уколи ефективні лише проти обмеженого переліку алергенів. Вони не підходять для лікування харчової або медикаментозної алергії, оскільки ризик тяжких реакцій на ін’єкцію в таких випадках надто високий. Метод використовується лише для так званих інгаляційних алергенів і для деяких алергій на укуси комах.

Алергії, для яких доступна підшкірна імунотерапія:

• Пилок дерев і трав: береза, вільха, тимофіївка, амброзія, полин та інші.
• Пилові кліщі: основна причина цілорічного алергічного риніту у приміщеннях.
• Пліснява: спори грибів, особливо у вологих приміщеннях.
• Тваринні алергени: шерсть, епітелій, слина котів і собак.
• Жалоносні комахи: бджоли, оси, шершні, жовті жилетки. Особливо важливо при анафілактичних реакціях на укуси.

Уколами не лікують алергію на їжу, медикаменти або латекс. У таких випадках основний метод профілактики — повне уникнення контакту з алергеном.

Як проходить курс лікування

Перед початком імунотерапії алерголог має точно визначити, на що саме у вас алергія. Для цього призначають шкірні прик-тести або аналіз крові на специфічні IgE. Без такого підтвердження проводити уколи небезпечно і недоцільно.

Курс складається з двох основних фаз: нарощення дози та підтримки. Вони відрізняються тривалістю, частотою візитів і кількістю алергену в кожному уколі.

Період нарощення дози

На цьому етапі алерген вводять 1–3 рази на тиждень, зазвичай протягом 6–10 місяців. Доза поступово збільшується, поки не досягне терапевтичного рівня. Цей період потребує регулярності — якщо пропустити кілька ін'єкцій, схему доведеться коригувати або починати спочатку.

Період підтримки

Коли організм звик до алергену, починається етап підтримки. Ін'єкції вводять приблизно раз на місяць, у тій самій дозі. Тривалість підтримки — від 3 до 5 років, іноді довше, залежно від симптомів і реакції організму.

Що відбувається під час кожного візиту:

• Обробка місця ін’єкції: зазвичай спиртовим тампоном.
• Введення препарату: уколи роблять у верхню частину плеча. Рідше — у стегно або сідницю.
• Медичне спостереження: після ін’єкції ви залишаєтесь у клініці щонайменше на 30 хвилин — це час, коли можуть проявитися гострі реакції.

У день уколу варто утриматися від інтенсивного фізичного навантаження і гарячих ванн — вони можуть посилити кровотік і пришвидшити поширення алергену в організмі.

Ризики та безпечність

Алергенні уколи вважаються безпечними для більшості пацієнтів. Але важливо пам’ятати, що кожен укол містить мікродозу алергену — саме того, на що в людини є реакція. Тому ризик побічних ефектів хоч і невеликий, але існує. Саме тому ін’єкції завжди роблять під медичним наглядом.

Найчастіше виникають локальні симптоми — свербіж, почервоніння чи набряк у місці уколу. Вони минають самостійно протягом кількох годин. Іноді можуть з’являтися легкі симптоми алергії, як-от чхання або закладеність носа.

У рідкісних випадках можлива системна реакція — включно з анафілаксією. Саме тому після уколу обов’язково залишаються під наглядом медперсоналу щонайменше на пів години.

Ознаки, які можуть свідчити про серйозну реакцію:

• Свербіж або кропив’янка: що поширюється на обличчя чи тіло.
• Стискання в грудях: утруднене дихання, свистячий звук при вдиху.
• Різке зниження артеріального тиску: відчуття слабкості, запаморочення, потемніння в очах.
• Втрати свідомості: ознака тяжкої анафілаксії.

Якщо така реакція виникає, лікарі вводять адреналін (епінефрин). Для цього використовують препарати-автоін’єктори, аналогічні EpiPen, які є у розпорядженні алерголога.

Коли не варто робити уколи

Є ситуації, коли алергенну імунотерапію тимчасово або постійно не призначають. Це не означає, що метод небезпечний сам по собі — просто в певних умовах ризики переважають користь.

Основні протипоказання для алергенних уколів:

• Гостра інфекція або гарячка: температура від 37,7 °C і вище — підстава перенести процедуру.
• Напад бронхіальної астми: особливо, якщо він виник раптово й супроводжується утрудненим диханням.
• Прийом бета-блокаторів: ці ліки можуть заважати діям адреналіну, що застосовується при важких алергічних реакціях. Якщо ви приймаєте бета-блокатори — потрібне окреме обговорення з лікарем.

Також з обережністю призначають уколи пацієнтам із серйозними захворюваннями серця, тому що можливі алергічні реакції можуть ускладнити загальний стан.

Ефективність і тривалість ефекту

Алергенна імунотерапія не працює миттєво. Ефект накопичується поступово. Для більшості пацієнтів перші відчутні зміни з’являються через 6–8 місяців лікування. У декого — лише після року регулярних ін’єкцій. Тож очікування «швидкого полегшення» тут не виправдається.

Після досягнення фази підтримки симптоми часто стають значно слабшими або зникають. І головне — після завершення курсу багато хто зберігає цей ефект ще роками.

Що дає лікування:

• Менше симптомів: чхання, нежить, свербіж або напади астми турбують значно рідше.
• Менше ліків: потреба в антигістамінних або спреях зменшується або зникає зовсім.
• Довготривалий результат: у частини людей ефект триває роками навіть після завершення курсу.

За статистикою, близько 80% пацієнтів відзначають помітне полегшення симптомів. А 60% мають стійкий ефект навіть після завершення 3–5-річного курсу ін’єкцій.

У чому різниця між уколами і краплями

Крім уколів, існує ще один варіант імунотерапії — краплі або таблетки під язик. Це теж метод впливу на імунну систему, тільки без ін’єкцій. Така терапія має свою назву — під’язикова імунотерапія або SLIT (від англ. sublingual immunotherapy).

Краплі, які не мають реєстрації, можуть продаватися як додаткова терапія, але не мають статусу ліків із доведеною ефективністю. Їх не покривають страхові програми й не призначають як основне лікування.

У чому перевага уколів:

• Ширший спектр: можна вводити майже будь-який підтверджений алерген.
• Контрольований процес: уколи проводяться під наглядом медиків, із мінімізацією ризиків.
• Довготривалий досвід: більше 100 років застосування в алергології.

Виразковий коліт: все, що потрібно знати

Врослий ніготь: що робити

Назальний вестибуліт: що це