Головная боль от голода: причины и что делать

Осенью 1993 года неврологи из Тель-Авива опросили 370 сотрудников больницы до и сразу после Йом-Кипура, 25-часового поста без еды и воды. Голова разболелась у 39% постившихся и лишь у 7% тех, кто ел как обычно. Чем дольше длился пост, тем больше становилось жалоб, а среди людей, которые и раньше страдали головной болью, «голодная» боль появилась у 66%^[1]. Боль от голода реальна, измерима и очень распространена: в датском исследовании на общей популяции хотя бы раз в жизни ее испытали 4,1% людей^[2].

Обычно она тупая, ноющая, без пульсации, слабая или умеренная и охватывает всю голову или лоб^[2]. Опасности для здоровья она не представляет, но способна испортить рабочий день, а у людей с мигренью становится пусковым механизмом настоящего приступа.

Что такое головная боль из-за голода?

В Международной классификации головной боли (ICHD-3) есть отдельный диагноз «головная боль, связанная с голоданием». Его ставят, когда боль диффузная, то есть разлитая по голове, не похожа на мигрень, возникает после как минимум 8 часов без еды, появилась именно во время голодания и заметно ослабевает после еды^[3]. Значительно чаще она бывает у тех, кто и так склонен к головной боли^[3].

Основные причины, вызывающие головную боль из-за голода:

• Длительное отсутствие еды. Вероятность боли растет вместе с длительностью голодания^[2].
• Пропуск приемов пищи. Пропущенный завтрак или обед Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) называет одной из типичных бытовых причин головной боли^[4].
• Строгие диеты. Резкое ограничение калорий и большие перерывы между приемами пищи создают те же условия, что и пост.
• Интервальное голодание. Окна по 16 часов и дольше без еды подходят под критерий «более 8 часов голодания», поэтому в первые дни такого режима голова может болеть.

Такая боль встречается в любом возрасте. Нестабильный график питания, недосыпание, стресс и физическая нагрузка натощак делают ее вероятнее.

Как влияет голодная головная боль на организм

Точный механизм этой боли до сих пор не выяснен. Среди возможных объяснений исследователи рассматривают низкий уровень глюкозы, обезвоживание, отказ от кофеина и сбой привычного режима сна и еды^[5].

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

Мозг питается преимущественно глюкозой, поэтому логично предположить, что боль возникает, когда ее не хватает. На деле все сложнее.

• Усиление голода служит сигналом организма пополнить запасы энергии. Его запускает, в частности, грелин, гормон голода, который вырабатывает желудок.
• Миф: голодная головная боль означает, что сахар в крови упал слишком низко. На самом деле: такая боль возникает и при нормальной глюкозе. Когда людям с мигренью искусственно снижали сахар инсулином, приступа это не вызывало, а пациенты, которых привозят в больницу с настоящей гипогликемией, на головную боль обычно не жалуются^[3].
• У людей, которые лечат сахарный диабет инсулином или таблетками, усиливающими его выработку, головная боль действительно может быть одним из симптомов низкого сахара наряду с дрожью, головокружением и спутанностью сознания^[6].

Мышечное напряжение

Объяснение, будто голод заставляет организм вырабатывать гистамин, а тот напрягает мышцы шеи, научного подтверждения не имеет. Другая связь прослеживается лучше:

• Боль от голода по характеру, тупая и сжимающая, напоминает головную боль напряжения. Люди, у которых вообще часто болит голова, во время голодания рискуют больше^[2].
• Усталость, сидение за компьютером без перерыва на обед и боль в шее могут добавляться к голоду и усиливать дискомфорт, хотя отдельно этот вклад не измеряли.

Стрессовая реакция

Когда глюкоза заметно снижается, организм защищается гормонами: сначала глюкагоном, затем адреналином, а при длительном дефиците еще и кортизолом и гормоном роста^[7]. Эта реакция поддерживает работу жизненно важных органов, но одновременно:

• Вызывает дрожь, учащенное сердцебиение и тревожность, а также потливость и чувство голода^[7].
• Создает эмоциональное напряжение, на фоне которого боль воспринимается острее. Популярную версию, что гормоны стресса «сужают сосуды мозга» и так вызывают боль, исследования не подтверждают.

Общее влияние на организм

Голод ухудшает самочувствие и без боли. Если его игнорировать, возможны:

• Снижение сосредоточенности и концентрации, особенно когда к голоду добавляется боль.
• Ухудшение настроения и раздражительность. В 21-дневном исследовании 64 участников, которые пять раз в день оценивали свое состояние, более сильный голод сопровождался большей злостью и раздражением и меньшим удовольствием^[8].
• Физическая слабость, снижающая работоспособность.

Регулярная еда снимает и боль, и эти сопутствующие проявления.

Коротко: боль от голода возникает и при нормальном сахаре в крови. Регулярное питание ее предупреждает, а людям с диабетом на инсулине или препаратах сульфонилмочевины при таких симптомах нужно прежде всего проверить глюкозу.

Симптомы головной боли из-за голода

Головная боль, вызванная голодом, имеет ряд характерных признаков:

• Тупая или ноющая боль. Без пульсации, разлитая или в области лба, чаще с обеих сторон, слабая или умеренная^[1]. Ее часто описывают как тяжесть или давление.
• Легкая тошнота. Может появляться при пустом желудке. Если тошнота сильная, а боль пульсирует и усиливается от света, это уже больше похоже на приступ мигрени, спровоцированный голодом^[3].
• Напряжение мышц шеи или плеч. Часто сопровождает боль, особенно при сидячей работе.
• Общая слабость и усталость. Типичны для длительного перерыва в еде и для отмены кофеина^[9].
• Дополнительные симптомы гипогликемии. Дрожь, головокружение, потливость, раздражительность, учащенное сердцебиение^[6]. Если они выраженные, особенно у человека на сахароснижающих лекарствах, сначала стоит исключить гипогликемию.

Причины головной боли из-за голода

Боль от голода редко имеет одну причину. Чаще всего срабатывают такие факторы:

• Пропуск приемов пищи. Пропущенный завтрак, обед или ужин является самой распространенной бытовой причиной. Для людей с мигренью голод входит в тройку самых частых триггеров: в исследовании 1207 пациентов пропуск еды назвали 57,3%, чаще упоминали только стресс и гормональные колебания^[10].
• Обезвоживание. Малое количество выпитой жидкости само по себе может вызывать головную боль^[4], а во время поста без воды эти две причины складываются^[5].
• Диеты и ограничение калорий. Строгие диеты и резкие изменения в питании удлиняют перерывы между приемами пищи, а с ними растет вероятность боли^[2].
• Изменение количества потребляемого кофеина. Человек, привыкший к утреннему кофе, в день поста или спешки часто остается и без еды, и без кофеина. В экспериментах головная боль после отказа от кофеина появлялась примерно у половины участников, симптомы начинались через 12–24 часа и возникали даже при привычке всего к 100 мг в день, то есть примерно к чашке кофе^[9]. Объясняет ли кофеин саму голодную боль, однозначно не установлено: в исследовании Йом-Кипура отказ от кофе на появление боли не влиял^[1].
• Нерегулярный режим питания. Когда еда каждый день в разное время, легко пропустить прием и незаметно растянуть перерыв на полдня.

Читайте:

Типы мигрени

По международной классификации у мигрени есть несколько форм, от самой распространенной мигрени без ауры до ...

Как лечить головную боль из-за голода?

Головная боль из-за голода обычно проходит после еды и питья. Основные рекомендации:

• Прием сбалансированной пищи. Белки (мясо, рыба, яйца), сложные углеводы (цельнозерновой хлеб, рис, картофель) и овощи дают энергию дольше, чем сладости.
• Легкий перекус. Если полноценно поесть никак, подойдет фрукт (яблоко, банан), горсть орехов или йогурт.
• Питьевой режим. Стакан воды поможет, если к голоду добавилось обезвоживание^[4].

Часто облегчение наступает быстро, но боль не обязательно исчезает сразу: по классическому описанию она проходит в течение 72 часов после возобновления питания^[2].

Если после еды голова все еще болит, можно принять безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен^[4]. Если головная боль повторяется регулярно или не проходит несмотря на самопомощь, с этим стоит идти к врачу^[4].

Если вы принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины

Для людей с диабетом, которые лечатся инсулином, препаратами сульфонилмочевины (например, гликлазидом или глимепиридом) или меглитинидами, головная боль на фоне голода может быть признаком гипогликемии. Порядок действий такой^[6]:

• Измерить глюкозу. Для многих людей с диабетом низкой считается глюкоза ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л).
• Сразу съесть или выпить 15–20 г быстрых углеводов: 4 таблетки глюкозы, полстакана (около 120 мл) обычного сока или столовую ложку сахара либо меда.
• Через 15 минут проверить глюкозу снова и, если она еще низкая, повторить.
• Если до следующей еды больше часа, перекусить.

Тревожные признаки

Боль, появившаяся «на голодный желудок», не всегда вызвана голодом. Немедленно вызывайте скорую (103 или 112), если головная боль:

• Началась внезапно и за считанные секунды или минуту достигла максимума, как удар: так выглядит громоподобная головная боль^[4].
• Сопровождается высокой температурой, ригидностью (скованностью) мышц шеи, светобоязнью или сыпью, которая не бледнеет под стаканом^[4].
• Сочетается с онемением или слабостью в лице или теле, нарушением речи, равновесия, зрения, спутанностью сознания, сонливостью или судорогами^[4].
• Появилась после травмы головы в течение последних 3 месяцев^[4].

Отдельно к врачу следует обратиться, если новая для вас головная боль впервые возникла после 50 лет: в таком возрасте ее могут вызывать гигантоклеточный артериит (воспаление артерий головы) или опухоль^[11].

Как избежать головной боли из-за голода?

Предупредить боль от голода помогают простые привычки:

• Регулярное питание. Ешьте примерно в одно и то же время, без многочасовых перерывов: именно длительность голодания больше всего влияет на риск боли^[2].
• Поддержание водного баланса. Пейте достаточно воды в течение дня, особенно во время физической активности или в жаркую погоду.
• Правильный выбор продуктов. Цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и белковая пища насыщают дольше, чем сладости и выпечка.
• Планирование приемов пищи. Даже в напряженный рабочий день не пропускайте еду. Держите под рукой перекус: орехи, йогурт или фрукты.
• Регулярный сон. NHS среди советов при головной боли наряду с регулярной едой называет и отказ от слишком долгого сна^[4]. Выходные с поздним подъемом и пропущенным завтраком сочетают оба триггера.

Что делать во время религиозного поста

Во время Рамадана боль от голода сильнее всего в первые дни поста, а дальше ослабевает^[5]. Чтобы снизить риск:

• Уменьшайте потребление кофеина за несколько дней до поста, постепенно, чтобы избежать резкой отмены кофе или чая: симптомы отмены появляются уже через 12–24 часа без кофеина^[9].
• Пейте больше воды перед началом поста, чтобы обеспечить гидратацию.
• Употребляйте сложные углеводы, например картофель, рис или овсянку, вместе с белковой пищей, чтобы дольше сохранить сытость.
• Избегайте переедания перед постом, так как это может вызвать дискомфорт.

Людям с частыми приступами мигрени перед длительным постом лучше посоветоваться с неврологом. В рандомизированных исследованиях профилактический прием противовоспалительного препарата эторикоксиба перед 25-часовым постом Йом-Кипура снизил долю тех, у кого заболела голова, с 67,7% до 36,4%^[12], а в первые дни Рамадана с 46% до 21%^[13]. Это рецептурный препарат, и решение о нем принимает врач.